Tiểu luận môn giải phẫu sinh lý và hoạt động thần kinh cao cấp Đề tài CHẤT GÂY NGHIỆN

Vd:Uống càphê nhiều dẫn đến tăng huyết áp, tăng nhịp tim.Uống rượu hay hút thuốc sẽ giảm ham muốn tình dục…  Chất gây nghiện tác động lên não bộ và có thể thay đổi lối suy nghĩ, cảm nhậ

CHẤT GÂY NGHIỆN

GIÁI PHẪU SINH LÝ & THẦN KINH

CẤP CAO

Võ Quang Tiến – Hoàng Đình Quyết –

Đặng Thị Phương – Hoàng Đình Trọng

Thư – Bùi Văn Tín

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

MÔN: GIẢI PHẪU SINH LÝ &

HOẠT ĐỘNG THẦN KINH CẤP

CAO

ĐỀ TÀI:CHẤT GÂY NGHIỆN

Nhóm thuyết trình

Võ Quang Tiến Hoàng Đình Quyết Bùi Văn Tín Đinh Trọng Hoàng Thư Đặng Thị Phương

1 CHẤT GÂY NGHIỆN

 Chất gây nghiện hay còn được gọi là ma túy

 Chất gây nghiện làm thay đổi một hay nhiều chức năng sinh lý của

cơ thể

Thay đổi chức năng sinh lý tức là thay đổi các hoạt động và tính chất của các cơ quan, các bộ phận của cơ thể người

Vd:Uống càphê nhiều dẫn đến tăng huyết áp, tăng nhịp tim.Uống rượu hay hút thuốc sẽ giảm ham muốn tình dục…

 Chất gây nghiện tác động lên não bộ và có thể thay đổi lối suy nghĩ,

cảm nhận hoặc cư xử của một người

Vd:Hàng ngày không uống rượu thì ít nói nhưng khi uống vào thì thay đổi nói nhiều và nói nhảm =>Rượu vào cơ thể nó sẽ điều khiển suy nghĩ của

1 người =>Một người khi uống nhiều rượu thì lúc đó là rượu nói chứ không phải người nói

2 KHÁI QUÁT VỀ CHẤT GÂY NGHIỆN

Nguồn gốc tự nhiên

 Thuốc phiện có nguồn gốc:Nhựa cây anh túc trồng nhiều ở vùng tam giác vàng (Lào-Thái Lan-Miama),ở Vn trồng nhiều ở các vùng núi phía Bắc (Cao_Bắc_Lạng)

 Cần sa (hay bồ đà) có nguồn gốc từ lá,hoa,quả cây gai dầu trồng nhiều ở vùng núi giáp VN-Campuchia,Tây Nguyên

 Cocain chiết xuất Từ lá cây coca trồng nhiều ở Nam Mỹ.1860 được Albert Niemann nhà hóa học-dược sĩ bào chế ra chất cocaine

Ma túy bán tổng hợp (heroin)

Nguồn gốc :ghép từ axetyl với morphine

Ma túy tổng hợp (morphine)

Nguồn gốc: Các loại ma túy tổng hợp từ hóa chất độc hại thuốc nhóm amphetamin, ketamin,methamphetamin

Các chất ma túy tổng hợp thường độc hại hơn thuốc phiện 500 lần

Dựa theo tác động lâm sàng tới tâm sinh lý người sử dụng.Cho nên những người nghiện ma túy thì thường muốn cai nghiện phải điều trị bằng tâm lý

chứ còn sử dụng thuốc thang điều trị rất hạn chế.Cai nghiện được hay không còn phụ thuộc nhiều vào ý chí con người

Người ta hay nói : “Không sử dụng dù chỉ một lần” là để ám chỉ loại ma túy có nguồn gốc tổng hợp này

3 MỘT SỐ CHẤT GÂY NGHIỆN PHỔ BIẾN

1 ALCOHOL (Rượu)

2 NICOTIN (Thuốc Lá)

3 CAFFEINE (Cáfê)

4 MORPHINE (Ma túy tổng hợp) :chất giảm đau mạnh và gây nghiện thường được sử dụng trong chiến tranh dưới sự hướng dẫn của bác sĩ

5 CANNABIS (cần sa)

6 SEDUXEN (thuốc an thần) có tác dụng giảm rối loạn thần kinh do lo âu,tim đập nhanh,khó thở,nhức đầu (bị stress)… có tác dụng gây hôn mê sâu và khó kích động để tỉnh dậy ngay mà phải chờ đến khi hết tác dụng của thuốc.uống trên 10 viên có thể dẫn đến tử vong.Ở các nước tư bản người ta sử dụng thuốc an thần để giảm stress do

lo âu trong công việc.(Ở Đức 1/3 dân số sử dụng thuốc an thần) cần

có sử hướng dẫn của bác sĩ

ÊTANOL

Êtanol, còn được biết đến như là rượu êtylic hay rượu ngũ cốc hay cồn, là một hợp chất hữu cơ, nằm trong dãy đồng đẳng của rượu metylic, dễ cháy, không màu, là một trong các rượu thông thường có trong thành phần của đồ uống chứa cồn

Trong đời sống thông thường, từ rượu được hiểu như là những đồ uống có chứa cồn, (cồn êtanol hay rượu êtylíc) (C2H5OH)

Đồ uống có cồn là các hợp chất gồm nước, cồn êtanol và các hợp chất có thể tiêu hoá được khác

Rượu trong hóa học là một hợp chất hữu cơ chứa nhóm -Cồn, trong đó có 10% thủy ngân gắn vào một nguyên tử cácbon mà nó đến lượt mình lại gắn với một nguyên tử hiđrô hay các bon khác Trong đời sống thông

thường, từ rượu được hiểu như là những đồ uống có chứa cồn, (cồn (êtanol) hay rượu êtylíc) (C2H5OH)

Phân loại

Thường các loại đồ uống có chứa cồn được chia theo nồng độ cồn có bên trong:

Kefia (kefir): sữa lên men, có nồng độ nhiều nhất là 3%

Bia: 1 – 12%, thường ở vào khoảng 5%

Rượu vang (vin): 7 – 14% thường vào khoảng 12%

Rượu mùi (en:Liqueur): khoảng 15 – 75%, thông thường dưới 30% (Rượu bổ,rượu sâm…)

Rượu mạnh: thường vào khoảng 30 – 55% (Brandy,Whisky, Rhum, và Vodka)

CÁC LOẠI ĐỒ UỐNG CÓ CHỨA CỒN

Thường các loại đồ uống có chứa cồn được chia theo nồng độ cồn có bên trong:

 Kefia (kefir): có nồng độ nhiều nhất là 3%

 Bia: 1 – 12%, thường ở vào khoảng 5%

 Rượu vang (vin): 7 – 14% thường vào khoảng 12%

 Rượu mùi: khoảng 15 – 75%, thông thường dưới 30%

 Rượu mạnh: thường vào khoảng 30 – 55%

Hấp thụ và phân hủy trong cơ thể

Cồn được hấp thụ trên toàn tuyến của bộ phận tiêu hóa, bắt đầu ngay từ màng niêm mạc trong miệng Cồn được hấp thụ ở đấy đi thẳng vào máu

và vì thế được phân tán ra trên toàn cơ thể Cồn được hấp thụ ở ruột đi cùng với máu đến gan và được phân hủy một phần ở đó Khả năng tiếp nhận cồn tăng lên nhờ vào các yếu tố làm gia tăng việc lưu thông máu thí

dụ như nhiệt (Irish coffee), đường (rượu mùi) hay điôxít cacbon (hơi ga trong sâm banh) Ngược lại, mỡ làm cho cơ thể tiếp nhận cồn chậm lại Việc này không làm giảm việc hấp thụ cồn mà chỉ kéo dài thời gian ra Trong gan cồn được enzim phân hóa thành êtanal (CH3-CHO), êtanal tiếp tục bị ôxi hóa thành axít axêtic Axít axêtic được các tế bào trong toàn cơ thể phân hủy thành năng lượng và điôxít cacbon CO2 Sản phẩm trung gian êtanal chính là thủ phạm của các cơn nhức đầu, hậu quả của việc uống nhiều rượu Đường ngăn cản việc phân hủy cồn trong cơ thể, vì vậy

mà tác động nhức đầu ở các loại rượu có đường rất cao, nhất là ở rượu mùi và một số loại sâm banh

Tốc độ phân hủy cồn không thay đổi trong giới hạn nhất định Ở phần đông người châu Âu là khoảng 1 g cồn trên 10 kg cân nặng trong một giờ Tốc độ phân hủy cồn không tăng lên vì hay uống rượu Hiệu ứng quen với cồn thường được nhìn thấy ở những người nghiện rượu không do phân hủy cồn nhanh mà là do hệ thống thần kinh đã quen với lượng chất độc cao hơn

Biểu hiện của cơ thể do nồng độ cồn trong máu

Sau khi uống rượu, cơ thể có những phản ứng qua nhiều giai đoạn tương

ứng với lượng cồn trong máu (blood alcohol concentration - BAC)

1 Hưng phấn - BAC: 0,03-0,12%

o tự tin hơn, liều lĩnh hơn

o khả năng tập trung giảm, thời gian chú ý rút ngắn

o mặt có thể đỏ ửng

o giảm khả năng phán đoán, nhận xét, thường nghĩ gì nói đó, thiếu suy xét

o gặp khó khăn trong trong các cử động khéo léo như viết, ký tên

2 Kích động - BAC: 0,09-0,25%

o khó nhận thức hay ghi nhớ vấn đề

o phản ứng chậm

o dễ mất thăng bằng

o giảm sút các khả năng cảm giác như: nhìn mọi vật đều mờ

ảo, nghe, nếm kém

3 Lúng túng - BAC: 0,18-0,30%

o có thể không biết mình là ai, đang làm gì

o hoa mắt, chóng mặt, đi đứng lảo đảo

o có những cảm xúc cực đoan: rất hung hăng hoặc rất nhút nhát, có khi rất trìu mến

o cảm thấy buồn ngủ

o lời nói không mạch lạc, câu chữ líu nhíu, giọng nói lè nhè

o động tác rời rạc, kết hợp kém, chẳng hạn như chụp một vât được ném tới một cách rất khó khăn

o khó cảm thấy đau đơn hơn so với người bình thường

4 Sững sờ - BAC: 0,25-0,4%

o hầu như không thể di chuyển, đi, đứng hay trả lời kích thích nói chung

o lúc tỉnh, lúc mê

o có khi ói mửa

5 Bất tỉnh - BAC: 0,35-0,50%

o Không còn ý thức

o Phản ứng của cơ thể giảm mạnh, đồng tử hầu như không phản ứng với ánh sáng

o Hơi thở chậm và yếu

o Nhịp tim chậm dần

o Có cảm giác lạnh (nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới thân nhiệt bình thường)

6 Tử vong - BAC: > 0,50%

Tác động tâm lý trực tiếp

Cồn làm giãn các mạch máu, đặc biệt là các mạch máu bên ngoài Từ đó

mà người ta có cảm giác ấm khi uống các loại thức uống có cồn Khi đó việc điều chỉnh nhiệt lượng tự nhiên của cơ thể không còn hiệu lực nữa Đồng thời cồn lại có tác dụng gây mê vì thế mà giá lạnh không còn cảm nhận được Do đó uống cồn trong mùa đông có thể dẩn đến lạnh cóng cho đến chết

Cồn kết hợp cùng với các thuốc uống và các loại chất gây nghiện khác cũng gây hại mạnh hơn và nhanh hơn là chỉ uống rượu đơn thuần

Tác động đến bộ não và các tác hại khác

Ngay khi chỉ uống một lượng vừa phải (0,2 phần ngàn (0,2 ‰) cồn trong máu, tương đương với 0,3 l bia hoặc 100 ml rượu vang), tùy theo cân nặng và cấu tạo của cơ thể, cồn đã có tác động đến hệ thống thần kinh và đặc biệt là lên não: góc nhìn bị thu hẹp lại và thời gian phản ứng chậm đi Các nhà nghiên cứu của Đại học Stockholm đã tìm thấy rằng uống 50 g cồn hằng ngày sẽ để lại tác hại vĩnh viễn Ước lượng vào khoảng 100.000

tế bào não sẽ bị giết chết khi uống một ly bia Trong một cơn say rượu con số tế bào não chết đi có thể lên đến 10.000.000

Cồn cũng ảnh hưởng đến tình dục và khả năng có con Cồn làm giảm tính

tự kiềm chế và vì thế tăng hưng phấn tình dục Cồn thuộc vào các chất có tác dụng độc hại đến tinh hoàn và tinh trùng Theo các nghiên cứu mới đây của giáo sư E Abel (Mỹ), nam giới uống rượu trước khi sinh hoạt tình dục chẳng những làm tăng khả năng sẩy thai mà còn có thể ảnh hưởng đến việc phát triển của đứa con sinh ra Người mẹ uống rượu trong thời gian mang thai dễ sinh ra các đứa trẻ có khuyết tật về trí tuệ

Các tác dụng tốt có thể có cho sức khỏe

Người ta vẫn còn tranh luận gay gắt về việc các loại thức uống có cồn có tác dụng tốt đến sức khỏe Nhiều tác dụng tốt trước mắt bị triệt tiêu đi vì các tác hại khác, như nguy cơ bị ung thư tăng lên khi uống rượu đều đặn mặc dầu chỉ ở lượng nhỏ, điều này đã được khẳng định bởi những nghiên cứu khoa học

Xuất phát từ một số nghiên cứu có thể nói là dùng một lượng rất ít một số thức uống có cồn nhất định, đặc biệt là rượu vang đỏ (vào khoảng 1-2 ly một ngày), qua một thời gian dài có thể bảo vệ chống lại bệnh về động

mạch vành của tim Ngoài ra uống cho đến 20-40g ở phái nam hoặc đến 10-20 g ở phái nữ cũng có thể làm tăng tuổi thọ

Ở trên mức độ này các tác dụng tốt sẽ bị quay ngược lại Nguyên nhân của các tác động này không phải chính từ cồn mà là từ những chất hòa tan theo có trong rượu vang và bia vì cồn là một dung môi tốt (theo lý thuyết dung môi) Vì thế mà rượu mạnh như rượu đế và đa số các rượu mùi không có các tác dụng tương tự

Nồng độ cồn trong cơ thể

Nồng độ của cồn trong máu được tính bằng miligam cồn có trong một gam máu (mg/g) Nồng độ của cồn trong hơi thở được tính bằng milligam cồn có trong một lít hơi thở Tính chuyển đổi từ nồng độ cồn trong hơi thở sang nồng độ trong máu không chính xác hoàn toàn vì tỉ số thay đổi theo thời gian

NICOTIN

Nicotin là một ancaloit tìm thấy trong các cây họ Cà (Solanaceae), chủ

yếu trong cây thuốc lá, và với số lượng nhỏ trong cà chua, khoai tây, cà tím và ớt Bell Ancaloit nicotin cũng được tìm thấy trong lá của cây coca Nicotin chiếm 0,3 đến 5% của cây thuốc lá khô, được tổng hợp sinh học thực hiện từ gốc và tích luỹ trên lá Nó là một chất độc thần kinh rất mạnh với ảnh hưởng rõ rệt đến các loài côn trùng; do vậy trong quá khứ nicotin được sử dụng rộng rãi như là một loại thuốc trừ sâu, và hiện tại các phái sinh của nicotin như imidacloprid tiếp tục được sử dụng rộng rãi

Nicôtine là một chất không màu, chuyển thành màu nâu khi cháy và có mùi thuốc khi tiếp xúc với không khí nicôtine được hấp thụ qua da, miệng

và niêm mạc mũi hoặc hít vào phổi Người hút thuốc trung bình đưa vào

cơ thể 1 đến 2 mg nicôtin mỗi điếu thuốc hút Hút thuốc lá đưa nicôtin một cách nhanh chóng đến não, trong vòng 10 giây sau khi hít vào

Với liều lượng nhỏ hơn (trung bình một điếu thuốc tẩm một lượng khoảng 1mg nicotin), chất này hoạt động như một chất kích thích cho các động vật có vú và là một trong những nhân tố chính chịu trách nhiệm cho việc

lệ thuộc vào việc hút thuốc lá Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, "Nghiện nicotin đã và đang là những thói nghiện ngập khó bỏ nhất"

Lịch sử và tên gọi

Nicotin được đặt tên theo cây thuốc lá Nicotiana tabacum, mà đến lượt nó

lại được đặt tên theo tên của Jean Nicot, một đại sứ người Pháp Ông đã gửi thuốc lá và hạt của nó từ Bồ Đào Nha tới Paris vào năm 1550 và cổ vũ cho các ứng dụng y tế của nó Nicotin được các nhà hoá học người Đức, Posselt & Reimann chiết xuất ra khỏi cây thuốc lá vào năm 1828 Công

thức hoá học của nicotin được Melsen miêu tả vào năm 1843, được A Pictet và Crepieux tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1893

Thành phần hoá học

Nicotin là một chất lỏng như dầu, hút ẩm và có thể trộn lẫn với nước trong dạng bazơ của nó Là một bazơ gốc nitơ, nicotin tạo ra các muối với các axít, thông thường có dạng rắn và hòa tan được trong nước Nicotin

dễ dàng thẩm thấu qua da Như các số liệu vật lý thể hiện, nicotin dạng bazơ tự do sẽ cháy ở nhiệt độ thấp hơn điểm sôi của nó, và hơi của nó bắt cháy ở nhiệt độ 95 °C trong không khí cho dù có áp suất của hơi là thấp

Do điều này, phần lớn nicotin bị cháy khi người ta đốt điếu thuốc lá; tuy nhiên, nó được hít vào đủ để gây ra các hiệu ứng mong muốn

Tính chất dược học

Khi nicotin được đưa vào cơ thể, nó được vận chuyển nhanh thông qua đường máu và có thể vượt qua rào cản giữa máu và não Kể từ khi hít vào nicotin mất trung bình 7 giây để chạy tới não Thời gian bán phân rã của nicotin trong cơ thể vào khoảng 2 giờ Lượng nicotin hít vào cùng với khói thuốc là một phần nhỏ dung lượng chất này có trên lá của cây thuốc lá (hầu hết chất này bị cháy hết khi đốt thuốc) Lượng nicotin ngấm vào cơ thể thông qua việc hút thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kiểu thuốc lá, việc có hít khói vào phổi hay không, và có đầu lọc hay không Khi nhai thuốc lá, với việc để lá thuốc giữa môi và lợi, lượng thuốc ngấm vào cơ thể có xu hướng cao hơn nhiều so với việc hút thuốc Nicotin bị phân rã trong gan bằng enzym cytochrome P450(chủ yếu là CYP2A6, và cũng có CYP2B6) Cotinin là một trong các chất phân hoá nicotin chính

Tính gây nghiện

Các nghiên cứu gần đây cho thấy nicotin tác động vào Não gây ra một số tác dụng nhất định Tính chất gây nghiện của nó được chỉ rõ khi nicotin khuyến khích một số đường đi trên vỏ não - các đường đi tạo ra cảm giác thoả mãn và hạnh phúc

Cơ quan Kiểm soát Dược và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếp nicôtin vào nhóm các chất có tính chất dược lý gây nghiện chủ yếu, tương tự như các chất ma tuý Heroin và Cocain Tác dụng gây nghiện của nicôtin chủ yếu là trên hệ thần kinh trung ương với sự có mặt của các thụ thể nicotine trên các cấu trúc não Chất alcaloide này tác động lên các thụ thể ở hệ thống thần kinh với chất dẫn truyền thần kinh dopamine Dopamin là một hoá chất chính trong não điều chỉnh mong muốn sử dụng các chất gây nghiện, gây bài tiết adrenaline (nhịp tim nhanh, co mạch ngoại vi, ức chế co bóp

và chế tiết dịch vị dạ dày) Tuy nhiên trong cơ thể nicôtin sẽ nhanh chóng được chuyển hóa thành cotinin và thải trừ ra nước tiểu

CANNABIS & SEDUXEN

Khái niệm:

Bồ đà tên khoa học là Cannabis Satival L Tên phổ biến người Việt Nam hay dùng là cây gai dầu Tiếng lóng mà những con nghiện gọi tên cây gây nghiện tên cần sa này là: “cỏ”, “tài mà”, “con điếm”…

Tất nhiên, bồ đà cũng là một chất gây nghiện ( Ma túy)

Bồ đà là loại ma túy cấm sử dụng “Ngay từ năm 1971, công ước thống nhất về các chất gây

mê ở New York do các ủy viên có thẩm quyền của 74 nước đã họp và xem đây là một vị thuốc độc, nên đã đặt việc trồng cây gai dầu và buôn bán dưới sự kiểm soát chung, cấm dùng ngoài mục đích làm thuốc.”

Bồ đà được chia thành ba loại chính: lá, gù và xiêm Hàng lá 40.000-60.000 đồng/bịch, hàng

gù (nhiều hoa) 80.000-100.000 đồng/bịch và hàng xiêm được pha trộn với các chất khác, nặng đô hơn và giá cũng cao hơn Và giới dân nghiện thích nhất là hàng xiêm

Cách sử dụng: Hút và “bắn” bằng chai ( Chai nhựa là điếu cày) Theo lời 1 dân nghiện: “Hút dạng vấn thành điếu rất phí và ít phê, bắn bằng chai nhựa phê tê tới óc”

Hình thức “nhậu” khói bồ đà-một kiểu uống bia rượu và chơi bồ đà tập thể hiện nay rất thịnh hành trong giới trẻ

Tác dụng của bồ đà:

Các nghiên cứu khoa học còn xác định chất tetrahydrocannabinol gây ra các xáo trộn tác động vào sự di truyền về hệ thống miễn dịch, vào hệ thống điều hòa kích thích tố và vào trung khu thần kinh

Ngày nay cần sa được coi là một loại ma túy nhẹ, khó nghiện nhưng thực tế gây hại không kém cocaine, heroin và càng có nhiều cơ sở khoa học cho thấy nó gây ra các chứng loạn thần

và nhiễu tâm Tại Anh, ước tính ít nhất 10% trong số 250.000 bệnh nhân tâm thần phân liệt

do hút cần sa

Là 1 dạng của ma túy nên bồ đà cũng có tác dụng kích thích mạnh mẽ và gây ảo giác

+ Khi thấm thuốc, cảm giác các cơ bắp săn lại, cả người khô khốc, đầu óc ong ong, mắt nhìn đâu cũng thấy toàn người thân xa lắc ở quê đang trò chuyện quanh mình Không nén được cảm giác, có người nhoẻn miệng cười và rồi không nín lại được

+ Cũng có trường hợp: một con nghiện ngồi khóc mếu, tay cầm con dao cắt từng đường trên cánh tay, máu cháy ròng ròng trước con mắt lãnh đạm của nhóm bạn nghiện

Khi phê thuốc: Có người nôn ói, có người khóc người cười, có người thích rạch tay, có người thích đánh nhau, có người bị ảo giác, có người mê nghe nhạc

Theo kinh nghiệm của một con nghiện thì “ sau khi thử có người không dám chơi tiếp, nhưng nếu chỉ thêm vài lần nữa thì khó bỏ được cảm giác thèm muốn chơi tiếp, nhất là những khi quá vui hoặc quá buồn chán”