BÁO CÁO THỰC TẬP-LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ-NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM

[...]... lượng khám bệnh, chữa bệnh; giám đònh BHYT  Bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; giải quyết theo thẩm quyền các kiến nghò, khiếu nại, tố cáo về chế độ bảo hiểm y tế  Y u cầu tổ chức bảo hiểm y tế cung cấp đ y đủ, chính xác các thông tin có liên quan đến người tham gia BHYT, kinh phí KCB cho người tham gia BHYT tại cơ sở KCB  Được tổ chức bảo hiểm y tế tạm ứng kinh phí và thanh toán chi... tổ chức BHYT trong việc tuyên truyền, giải thích về chế độ BHYT cho người tham gia BHYT (tiếp)  Kiểm tra, phát hiện và thông báo cho tổ chức BHYT những trường hợp vi phạm về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế; phối hợp với tổ chức bảo hiểm y tế thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy đònh tại Điều 20 của Luật n y  Quản lý và sử dụng kinh phí từ quỹ bảo hiểm y tế theo đúng quy đònh của... Được cấp thẻ BHYT khi đóng BHYT  Lựa chọn cơ sở KCB BHYT ban đầu theo quy đònh  Được khám bệnh, chữa bệnh  Được tổ chức BHYT thanh toán chi phí KCB theo chế độ bảo hiểm y tế  Y u cầu tổ chức BHYT, cơ sở KCB BHYT và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT  Khiếu nại, tố cáo hành vi phạm pháp luật về BHYT  Đóng bảo hiểm y tế đ y đủ, đúng thời hạn Sử dụng thẻ BHYT đúng mục... nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế  Lập hồ sơ đề nghò cấp thẻ bảo hiểm y tế  Đóng bảo hiểm y tế đ y đủ, đúng thời hạn  Giao thẻ BHYT cho người tham gia BHYT  Cung cấp đ y đủ, chính xác thông tin, tài liệu có liên quan đến trách nhiệm thực hiện BHYT của người sử dụng lao động, của đại diện cho người tham gia BHYT khi có y u cầu của tổ chức BHYT, người lao động hoặc đại diện của... chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế theo quy đònh của pháp luật a) Khi đi khám chữa bệnh: - Xuất trình thẻ BHYT có ảnh, trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì xuất trình thẻ BHYT và gi y tờ t y thân khác có ảnh - Thêm hồ sơ chuyển viện (nếu chuyển tuyến điều trị) - Thêm gi y hẹn khám lại (nếu đến khám lại theo u cầu) b) Trẻ em dưới 6 tuổi: - Xuất trình thẻ BHYT - Chưa có thẻ BHYT:... với cơ quan nhà nước có thẩm quyền xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế  Tổ chức KCB bảo đảm chất lượng với thủ tục đơn giản, thuận tiện cho người tham gia BHYT  Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến KCB và thanh toán chi phí KCB của người tham gia BHYT theo y u cầu của tổ chức BHYT và cơ quan nhà nước có thẩm quyền  Bảo đảm điều kiện cần thiết cho tổ chức BHYT thực. .. BHYT  Y u cầu người có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho người tham gia BHYT hoàn trả chi phí KCB mà tổ chức bảo hiểm y tế đã chi trả  Kiến nghò với cơ quan nhà nước có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật về BHYT và xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật về BHYT  Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT  Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ BHYT bảo. .. chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế  Thu tiền đóng bảo hiểm y tế và cấp thẻ BHYT  Quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế  Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (tiếp)  Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT  Cung cấp thông tin về các cơ sở KCB BHYT và hướng dẫn người tham gia BHYT lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ... mượn thẻ BHYT   Thực hiện các quy đònh khi đến khám bệnh, chữa bệnh Chấp hành các quy đònh và hướng dẫn của tổ chức BHYT, cơ sở KCB khi đến khám bệnh, chữa bệnh  Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở KCB ngoài phần chi phí do quỹ BHYT chi trả   Y u cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ quan nhà nước có thẩm quyền giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế  Khiếu nại, tố cáo hành... thanh tra, kiểm tra về thực hiện các quy đònh của pháp luật về bảo hiểm y tế  Kiểm tra, giám đònh việc thực hiện KCB BHYT, thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT đối với các trường hợp quy đònh tại Điều 20 của Luật n y  Y u cầu cơ sở KCB BHYT cung cấp hồ sơ, bệnh án, tài liệu về KCB để phục vụ công tác giám đònh BHYT  Từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT không đúng qui đònh của Luật n y hoặc không đúng với nội . class="bi x0 y0 w0 h0" alt=""  Quốc hội khoá XII (kỳ họp thứ tư) đã thông qua Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) ng y 14/11/2008.  Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực ng y 01/07/2009.  Luật đã thể chế hóa quan. giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT.  Nghiên cứu khoa học và h p tác quốc tế về BHYT.ợ  25 nhóm đối tượng tham gia BHYT  HSSV thực hiện BHYT từ 1/1/2010  Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện BHYT từ. vụ kỹ thuật và các quy đònh chuyên môn về khám bệnh, chữa bệnh BHYT.  X y dựng giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ BHYT.  Phổ biến, triển khai thực hiện chính sách về BHYT.  Thanh tra, kiểm