-Hỏa khí -Chèn ép Saturday Night Palsy Duỗi -Bàn tay -Các đốt gần.. -Trật khớp vai -ống cổ tay Carpal Tunnel -Gấp ngón: cái, trỏ, giữa.. -Quay sấp cẳng tay -Nửa trong lòng bàn tay... Xuấ
Trang 1KHÁM CÁC DÂY
PGS TS DƯƠNG MINH MẪN
Trưởng khoa Chấn thương sọ não BV Chợ Rẫy
Trang 2Xuất
phát
Loại thần kinh Tổn
thương do:
Thần
kinh
quay
C5,6,7
,8
Vận động:
Duỗi
-Cẳng tay
-Cổ tay
-Ngón tay
-Vật cắt
-Hỏa khí
-Chèn ép (Saturday Night Palsy)
Duỗi
-Bàn tay
-Các đốt gần
-Dang ngón cái
-Ngửa bàn tay
-Nửa ngoài mu bàn tay
-Ngón tay cái
Cổ con thiên nga
-3 đầu
-Trâm quay
-Quay ngửa
Thần
kinh
giữa
C6,7,8
T1
Vận động:
-Xoay cẳng tay vao trong
-Co:
Bàn tay ngón cái, trỏ, giữa
-Cảm giác
-Cắt
-Hỏa khí
-Trật khớp vai
-ống cổ tay (Carpal Tunnel)
-Gấp ngón: cái, trỏ, giữa
-Đối chiếu I đến khác
-Quay sấp cẳng tay
-Nửa trong lòng bàn tay
-Mu:
Nửa trong ngón cái; trỏ, giữa; nhẫn (1/2 trong)
-Bàn tay nhà tiên tri.
-Teo mô cái
*Carpal Tunne
(HC Ống
cổ tay)l
Thần
kinh
trụ
C8
T1
Hổn hợp:
-Vậnđộng gấp : ngón 4,5,cổ tay dang ngón 1 -Cảm giác
Chấn thương Sườn cổ Chèn ép
Xòe,khép ngón tay
Froment’s sign
1/3 trong mu bàn tay Lòng ……1/2 ngón 4
Bàn tay hình vuốt
Quay Sấp Trụ
Trang 3Tk.QUAY
Tk.TRỤ
Trang 4Tk.TRỤ
Tk.QUAY Tk.QUAY
Trang 5Xuất
phát
Loại thần kinh
Tổn thương do:
Liệt Mất cảm giác Tư thế Phản xạ Khác
Thần
kinh
quay
C5,6,7,8 Vận động:
Duỗi
-Cẳng tay
-Cổ tay
-Ngón tay
-Vật cắt
-Hỏa khí
-Chèn ép (Saturday Night Palsy)
Duỗi
-Bàn tay
-Các đốt gần
-Dang ngón cái
-Ngửa bàn tay
-Nửa ngoài mu bàn tay
-Ngón tay cái
Cổ con thiên nga
-3 đầu
-Trâm quay
-Quay ngửa
Trang 6Xuất
phát
Loại thần kinh
Tổn thương do:
Thần
kinh
giữa
C6,7,
8
T1
Vận động:
-Xoay cẳng tay vao trong
-Co:
Bàn tay ngón cái, trỏ, giữa
-Cảm giác
-Cắt
-Hỏa khí
-Trật khớp vai
-ống cổ tay (Carpal Tunnel)
-Gấp ngón: cái, trỏ, giữa
-Đối chiếu I đến khác
-Quay sấp cẳng tay
-Nửa trong lòng bàn tay
-Mu:
Nửa trong ngón cái;
trỏ, giữa; nhẫn (1/2 trong)
-Bàn tay nhà tiên tri.
-Teo mô cái
*Carp
al Tunne l
Trang 8Teo gò cái
TK Giữa bị chèn ép,h/ ống cổ tay
:tê-đau
Trang 9½ Xuất
phát
Loại thần kinh Tổn
thương do:
Liệt Mất cảm giác Tư thế Phản xạ Khác
Thần
kinh
trụ
C8
T1
Hổn hợp:
-Vậnđộng gấp : ngón 4,5,cổ tay dang ngón 1 -Cảm giác
Chấn thương Sườn cổ Chèn ép
Xòe,khép ngón tay
Froment’s sign
1/3 trong mu bàn tay Lòng ……1/2 ngón 4
Bàn tay hình vuốt
Quay Sấp Trụ
Trang 11 Inability to dorsiflex wrist indicates Radial nerve weakness (wrist dorsiflexors 1 );
inability to abduct the ulnar half of fingers indicates Ulnar nerve weakness (Dorsal Interossei 1 ) and inability to appose thumb and index finger tips to make an O sign indicates Median nerve weakness (Flexor Pollicus Longus and Flexor Digitorium
Profundus of index finger 1 ).
weakness although the sensory component cannot be assessed at the same time If a nerve weakness is detected, then further tests can be carried out to confirm it
This test is a useful test to rapidly diagnose nerve injuries in casualty and clinical
Radial n.
Median n.
Ulnar n.
Trang 12Xuất
phát
Loại thần kinh
Tổn thương do:
Liệt Mất cảm giác Tư thế Phản xạ Khác
Thần
kinh
hông
khoeo
ngoài
Extern
al
poplite
al
L4
L5
S1
S2
Vận động:
Duỗi
-Cẳng chân
-Cổ chân
-Ngón chân
-) -co bàn châncẳng
chân Duổi các ngón chân xa (quắp)
-Mặt trước ngoài cẳng chân
--Mu bàn chân
Steppage
(foot drop) Dáng đi ngựa
-Gót
-gan
-bàn chạn
Thần
kinh
hông
khoeo
trong
(intern
al
poplite
al n.)
L4
L5
S1
S2
S3
Vận động:
-Gấp ngón chân
-Bàn
-lòng
-Hiếm
-Hỏo khí
-Chấn thương
-Gập-khép bàn chân
-Gập-dang ngón chân
-Mặt trước ngoài cẳng chân
-Mu bàn chân
-Dáng đi dậm gót Gân gótGan bàn
chân
Rối loạn Dinh dưởng Vận mạch Tiết mồ hôi