Lý thuyết tổng hợp chuyên ngành dược

Trang 1

—————SSỏSỏỏSD _ m———— _ K mm ee ~ —.Ể ee —_—— - on oo ho ee me : - —_——— TH — Tri CRS TESS EPA eta IRIE gee nee reac en Nog ——————Š a A NERS gs SES OG Se ree oy Sa epee hy oe = lu KT Ta ERED SPEAR: Serre - meen, a HN e S R70 ca, es eRe EEE IR cre econ SHS no ex wm ~— Seg iA Es SA See A ~ ; 2.57 se WER AS REE Nag eee ER Sr eer me ca hot ad SRT LOCH BEES Ni aE zs “Si vt Bảng 117117 .a ¬ , roe a ON OT Se, hots tae epee > sco, oA Ee HO m6 2v tee vé yen Pity So — mm TN pn BPE 1Ê0Á7: eee, 2 ee TP < 7 any BY ee ee Anton 7 more: — tư, weed 28! DF LEAL PSP IS ORS UP Eras HUY set ane Renae i RT Eanes MASA ORT SLA ee eather OP TES ye te TT, ESET} Soar SATEEN ste: ARs CA ESTE oT RE PND RE SS eats APE LO RPE E SELES á TA, aise erates: REE! Xứ _ ng TRE S06 Nhã ay 5 teh £7 ENT te - * VN TT a pti ty cp wee SI So 3 ` aan py: ete ( Ven

NEL + Amoe + lary c2)

Trang 2

ait

Trang 3

ey Is ĐỘ PM, if EC f 31 ANE i DP ty Í $

iM ON Dươ Cy Si

==]

Gì ElŠ —‹

ann al, £)@ “ ` EU)

Bai 4; DUOC ĐỘI IG HOC

tuc nức tp o, Quên (huế 4£ Qua màng simfi tụ 2£; GĨ 4 cách:

Đặc than fey hĩa ¢ CUD y thuốc:

IN Atlan COU

A

m < 600 là nhị ng acid hoặc bazo y yeu

CĨ trọng lượng phân tử thấp "

It bi ion hoa

Dễ tan trog dịch tiêu hĩa

Tan được trong mỡ của mang tê bao |

Van Chuyên thuốc Bằng cách chọn an fod; (qua dno ) CO Xích tƯỚC 7 00 — = 200;: Vận chuyến bang céch khuyé yéch tán thự động

Vận chuyến tích cc( cĩ chất mang.) Van chuyén thuận lợi; kở cần riãng lượng :

vận chuyên tích cực thực = nu: vận chuyền ngược thang bậc ¡ nơng đĩ( cân nang | Yong) tiết quá trình dược di sữg học; 4 quá trần ly

hap thu, phan bĩ, chuyền hĩa, thải trừ;

Su hap thu; Oo: La su van chuyén thuốc í tử nơi dùng thuốc; tiềm, uống vao mau réi di k hap cơ

thé tới nơi tác dụng

|

mA inudc vao ;

D6 hoa tan cla thudc

+ Độ PH| tại chỗ hắp thu

3+ Nong độ của thuốc

+ Tuần hồn tại vùng háp thu

54 5+ Diện [Dh vũng hap thu

| `

` đường hấp thu; 4 đường ; - đường tiêu hĩa, đường L tiem, đường energy | tiêu hĩa ngoại ca, đường hộ h n Ars,

"

oo

&

_>⁄Qu 3 niêm mạc miệng ; ngậm dưới lưỡi,

⁄“lƑu điểm; ko chuyền hĩa: trước khi lác dụng

Ko bj pha hủy bởi men tiêu hĩa |

“ Nhweorc diém: gil’ lau trog miệng gây kích Ứng niêm mạc miệng -

: | XO ap dung cac thuốc cĩ mùi vị khĩ chịu

» Qua đường Lồng; thuốc qua dạ dày và ruột non và giả

“ Daday: ưu điểm, hap thu nhanh khi đĩi

Nhược điểm; thuốc hấp fhu ít do ít mạch máu Gây kích ứng dạ dày | ⁄“ RIƠi non; ưu điểm; giàu mạch máu hấp thu thuốc nhanh

Nhược điểm: ảnh hưởng bởi thức ăn ⁄“ Ruội già: ưu điểm: hầu như ko cĩ

ự Nhược điểm; hắp thu thuốc rat han ché } Qua đặt trực trang; ( dùng khi bệnh nhân hơn mê, nơn ĩi, .)

“ Ưu điểm; thuốc đạt nơng độ cao trong 1 máu Hap thu Vào máu ko chuyén hĩa ở gan _ Tránh sự phân hủy của men tiêu hĩa

⁄“ Nhược điểm; bắt tiện khi sử dụng |

Khĩ bảo quản do dé chảy lỏng

“ Vu điểm: nạn one nh lốc bị ảnh nướng bới men tiêu hĩa

⁄ NHượn ( đi em ap thu cham và đau( cĩ nhiều mạch mẫu và dây thần kinh.)

Thể MM: Bap

vu điểm; hấp thu nhanh hơn tiệm SG, Mũi n) , ealCđ lu babaun.,

LEG, Cort beteng +

vo a — —>

we sree

NỀN MS TA No SN TIẾN: nh CN TH ETE E CEST GR AERIAL SEUN Tu d SE 2VEE,Trra+ PRS ia CES SE

ey SOON SERS perp Vans 2% ca SR Tepe

eps AOI H/MPT IOS 410 gu HỆ we sul

Trang 4

Sey ey Ne Web OPPO cv

oa " điểm; lác tác dụng sau 30 gi giây, Liều rất chính sát —

A ⁄ Nhược điểm; gây tai biến, Ko tiêm nước, dụng dịch dâu, hồn dich , € din ›cựn A tổn xI ay

“\Wucng ngoai de al hie ae

» 1u điểm; thuốc it “hap thu qua sda (tri mo kháng sinh, xoa bop thuộc qua nhanh ở ‘da a.)

Thudc tham qua niêm mạc; bơi nhỏ giọt ở mũi họng Thuốc thâm qua da nhưng nơng.; cao xoa, thuốc dan,

& Nhược điểm; gây kích ứng ở da trẻ em

tài đường hơ hấp;

Ưu điểm; thuốc hấp thu nhanh ở dang khí, hơi lồng > Nhược điểm; khĩ dùng cho trẻ em người hơn mê Sự phân bộ thuốc trong cơ thể, |

) rene g mau; 2 dang: + Ty do;-> tác dụng ngay

_+ Liên kết-protein huyết tương;~>-ko tác dụng: ngay; như rifampicin; ‘diazeparn, sufamid cha a ¬

giang St

ˆ _ Nhự barbital Sưephanii G (L859) ˆ

/s® Thuốc cĩ liên kết protein cao thì tơn tại lâu và kéo dài trog cơ thê

Vivd ; digoxin Ik 95% tác dung 1-2 tuân, thải 1-3 tuần; id chan

Strophanthin tk 0,5% tac dung 1-2 ngay, thai 1-3 ngay) + Thuốc liên kết protein huyết tương phụ thuộc vào các yêu tỐ:

» Tính chất lý hĩa của thuốc

» Lứa (uỗi của người bệnh

> Trạng thái bệnh lý

) rong các tơ chức: phụ thuộc vào các yếu tố:

> Lưu lượng máu tới các tơ chức nhiều hay ít

» Đặt tính của các to chức khác nhau

Vd: Digital phân bố nhiều cở tim; : Gardenal phân b6 nhiều até bao: K, gan thận, a 2) Sự chuyền hĩa thuốc ftrog cơ ihe:

fÐma:chuyễn hĩa thuốc là quá trình biên đơi phức tạp, làm thay đi tính chất, câu trúc và tác dụng của thuốc, chuyên hoa thuốc xảy ra nhiều cơ chê

- Cac phan ứng! làm chuyển hĩa:

% Phan ty OH:

| Phản ửng thủy phân: ose, | é

—v | % 5 > y P | RE Ls pw ph Av

“NI > Phản ứng khử: Joy tên

+/jPh/ ứ ở pha ÌÏ:

Phản ứng liên hợp với acid glyCuronIc

a

» Phản ứng liên hợp với acid sulfuric > Phản ứng liên hợp với acid amin (glydin)

> Phản ứng acetyl hĩa

| > Phản ứng metyl hĩa

_ \ h

- (Opa ng enzyme: cĩ hiện tượng quen thuốc | ysry KA ¬

eT ăng cường độ hoại động của enzyme=>iăng chuyến hĩa-2giám | tác dụng thuốc

Va: phenobarbitel, Rifampicin, Griseofulvl n, thuốc lá, rượu 6 Uc ché enzyme:

> Làm giảm mức độ enzyme chuyền hĩ hĩa thuốc->giämn chuyền hĩa->tăng tác: dung va đọc

A

thuộc

Vd: Enythromycin; chloramphenicol; nước bưởi 2£:

phế Le in) SH Ma v1

sườn PPS IOS SE en pea GAC CIURE EEC aE RATIONED EVEN RTA te Tết, eet Sản đến sào os e2: se 1, Ye CRD: T82 TES RIKEN MABE REE 02x vinh te me

vee TT” eh 4iya2 eaten oa a eS

Trang 5

tesa tnt ttt tem,

©) OUP tPF al ior than _ mái, Sữa, phối, đường khác

wom TRÀ L7 “mm 3

Than it rtp wa than’ « :ủa các thuốc ran nu ở C6 DBs AQT Tr ne

+ihai irừ quá thận phụ thuộc Vào các yếu tố: a Sg

baw quý

| Sức lọc qua mao mạch cầu thận ° dicna ị đt ‹tu “

i

AS) & Sup bai tiét va tai hAp thu & dng tha

bo > IĐộ PHL.niuộc tiểu, ( quan trọng) |

j Vi Agid hĩa nước tiêu thải Quinin, „kiêm hĩa nước tiểu thải Ba arbituric

+ Y nghĩa lâm sàng: a "

> Giam thải trừ tiết kiệm thuốc | ¬—

> tăng thải trừ để giải độc thuốc |

> suy thận giảm liều Ane

-() Thai trừ qua mật: các thuốc cĩ chu kỹ gan ruột ae TẢ <0 dos

Vd: Doxyciclin 1 lần/ ngày, Terpin khơng dùng PNCT 7

- U Thai trey qua stra cé anh hưởng đến trẻ sơ sinh.bú sữa, mẹ tet Page ơ"

-â Thai tr qua phi: các chất bay hơi „,wiiM eth clay a

- — Thải trừ gua đường khác mị hơi , da, tĩc mĩng

=»ý nghĩa của tất cả các đườïnng thải trừ thuốc: - —_ lãng hiệu quả chữa bệnh

- Tránh tai biên do dùng thuốc -~ Tăng thải trừ khi rigộ độc nude

¡:!) Gác thơng sé số @ PO đỗ Pee

? Độ thanh thải của thận:

CÌ biểu thị khả năng của 1 co quan ( gan, thận) trong co’ thé cd thé thải trừ hồn tồn 1 thuốc ra khỏi

huyết † tương khi máu tuần hồn qua co quan do -

IY nghia: thudec cĩ CL lớn > 4huốc thái trừ nhanh>T1/2 ngan> chinh liều la | y

2 Thời gian bán thải: ái bik KG [cuac lun CG C`, W(C |

is ae ban thai nap thu: là thời Sản cơn thiệt đề 1/2 bọnh Thuốc đ đã ng tees, được và O nữa A tos

- _ Thời gian bán thải Y nghia : >the gian dùng thuốc thải thải trừ: là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trog huyết tương giảm cịn ⁄ |

vưú€ Co nhau - ~) th cú

Rai 2: TAC DUNG CUA THUỐC

(5) ï Tác dụng hiệp đồng và táè đụng đối lập: A cour «TNs " |

OKA phối hợp 2 thuốc A và B hoặc nhiều thuốc với nhau trong điệu trị các thuốc này sẽ ảnh hưởng đến tốc độ, cường độ, thời gian tác dụng

+ fac dung hiép đồng:ko ảnh hưởng lẫn nhau nhưng cùng hướng tác dụng (S= «“ Vo: nimiion + : streotoi mycin > tri lao Quinin + Cloroguin > hiệp đồng : tripC tiếp Any’ tac val

Atropin + Adrenalin > hiệp đồng gián tiếp, + Tác dụng đối lập: làm giảm tác dụng lãn nhau

Vd: rae dung hip Sore eee | |

„# Fac ng Tiệp aang tang Cường: tăng cường tác dụng lẫn nnau.(S>A+B) (CAC YEU TO ANH HUONG TỚI TÁC are CUA THUỐG

3, Kw Ge Lik Ot

ở à lượng thuốc nhỏ nhất gây nên được {4 tác _ điều trị nào đĩ

Lieu điệu tri: cà liều gây ra tác dụng và hiệu quả điều trị cao nhất nhưng ít gây ra tác dụng cĩ hại nhất cho người bệnh nên cịn gọi là liều tối uu

3 Liêu tối đa là - liều tơi đa cĩ thể dùng mà khơng gây ngộ đọc cho bệnh nhân tiêu 8ú đậc(TƯ) : là liều làm xuất hiện những biểu hiện độc với người dùng }

tiêu chốt ft Dy: La liều gây chết súc vật dùng thử nghiêm Liều này chỉ sử dụng trên súc vật, tuyệt

_ đối ko thử trên GƯỜI

®) + } ~ > 1 Sẽ

ESE EDS SEPT USE OAL GSO RACE PATA PA ER? REN SEEDGEH ASE G | ODDEST EERE

EE REE REBT SCE TEAS STE AEE PSV NRE AVEO ALT

ae ——————=

Trang 6

ÁN `

0

\À 1h HỒN fy ey (cà ae ENS Tay 3 gf ar — ko `

Lơng Thuộc lúc đơi (trước ăn 30' đến Thì:

+ thuốc bọc chữa loét dạ day +_ Viên bao tan trog ruột

+ thuốc phĩng thích chậm _

+ thuốc kém bên trog mơi trường acid( erythromycin, tatracycin)

- Udng thudc vao luc na:

——+_ loại ức chế biguanid- (metformin ) thuốc trị tiểu đường fyp 2 + thuốc kính ứng dạ dày gây viêm loét |

+ thuédc NSAIDs , cac vitamin, amoxicillin, cephalexin., „„ ¬ ¬

- Thuốc nên uống vào buổi sáng: ( lợi tiểu, corficoid)" Achat ( tu hyo dh Orgy thar - Thudc udng vào buổi tội, trước Khi di Ì ngủ: nên uống nhiều nước s

+ an than thuốc ngủ

+ thuốc kháng aoid ching loét da day fy ‹ Thuốc trị ng lipid Sacto , tí be "` ¬— ge ae ofan ane cone oe mann mecinnes sane mins aeanteanal eG

Bài 4: THUOC ME VA THUOC TIEN ME

: Geri eo, ù Ai< l1 6 2 4

( CART f10

nan hơ hap và tuần hồn và phục hơi hồn tồn

án loại thuốc mê: cĩ 2 loại:

1 Thuốc mê dùng theo đường hơ hấp: ii, BR

( halothan nfui tro en _protoxid,_nitrogen Oxyd, ether etylic, cl ‘clorofrom) Ho FN

- Pac điểm:

+ thể lỏng dễ bay hơi hoặc thể khi + Đưa:vào cơ thể qua đường hơ hắp + Hắp thu nhanh dễ chỉnh liều, dễ sử dụng + dag, thai qua phối nên ít gây tai biên

ti dùng đường chích: : _

3 tamin fentanyl etomidat, propofol) ac ° TY we

- bac điểm:

+ Thể rắn tan trog nước

+ Đưa vào cơ thê bằng đường tinh mach _+ Gây mê nhanh, thời gian gây mê ngắn

+ ii tacidung giam dau va gian co’

+ -dé.ngieng hơ hấp , khĩ chỉnh liều

| 2) Thuốc tiên mệ;: 5 nhĩm

~_ Làm dịu sự lo lắng của bệnh nhân

- _ Ngừa các tai biến thuộc mê

- _ Tăng tác dụng thuốc mê, giảm liều thuốc gây mê, giảm tác dụng phụ

ie: thudc mê la thuốc làm mất ý thức cảm giác phần xạ mà ko làm xáo trộn các chức

4 Nhĩm BZƯ diazepam Ộ

2 Nhĩm barbituric : phenobarbital J (Thue

3 Nhĩm phenthiazin : alimemazm ĨC

4 Chât liệu đơi giao cảm: st@ưin a

5 Opioid | yp Tp _¡ morphin, pethidin T# Cop SOA

"x⁄ Gâ 2 phẫu thuật - Hạ HA, loạn tim Độc - Gây mê sản khoa,

Halothan ; hồi tụ te a NHƯ, gan, suy hd hap | Suy tim gan thận, ha HA _

PHƠI Hợp aUOBI -_ Hoại tử tễ bào gan - Lặp lại halothan dưới 3 tháng

| / | - Thích hợp cho bệnh |

Propofol nhan khéng nam viện |e Suy hơ hep Mian cam

| 4nht dicht%) |- p/ hep thudc mê đườg | - Ha HA

A no hap ee

re hla smaona swe nemcasssnasitEnn Lee cua RAGA 010100154 VÀ La ENE SUE RISO SALES 3511:4505 LET CE 6 D1 VN 16x ng TÁC NA BURY, cee

2 FERS CUR CLR SOUR UT

Trang 7

-— Lam ¡mất cảm gi: giác tạm ¡ thời tạ tại nơi thuốc; tiếp › _x<@, do ức chế tịnh th cảm ứng và dẫn truyền của thân

ngọn tận cùng của dây thần kinh cảm Giác - Thuốc tê làm mắt cảm giác tê tại chỗ

- _ Thuốc mê ảnh hưỡng chức phận võ não làm mắt cảm giác đau r" 24 ST + + 4.2 Pe

Wor ORES fe 3 vi é tr vee ie

GF COMA é a an - && an ™ “<f Gree TP a ; | CE eee ———————— 7 ~ ~ ˆ yee

¿ _ Đây lê - Dị ứng, shook p/vé

- Man cam

- Run ray, co giật SNTKTW ~ Phối hợp sulfamid - Gây kháng sulfamid ———

-_ Dân truyền và Suy thâm

v | |

ta

| Procain | novocain -_ Chống lão suy

` - tri rung tim

Luu y procain:

- _ Tác dụng: dẫn truyền và Suy tham ( khơng tác dụng gây tê tủy sơng và bể mặt) :

_ TƠ | DP _ _ ech} `

- MC, Cao HA ‘7 | 7 Gay té: bé mat, mang ngồi cứng |- Liêu cao: - chống ¡ mặt hơn mê | ˆ

.idocain - thơng loạn tìm 1 dey seh Chống | 3 c Pe Qua liều ngứn tìm, chết dung = Nhiễm khuẩn nặng,-

- TE dưới 30 0 thang ¢ É

or THUỐC GIẢM ĐAU THỰC THỂ - ¬

, _ | af {ghia thuốc cĩ hiệu lực với các cơn đau sâu rộng như đau nội tang, dé gay ngil va nghién UOC CO | LTP §

=-

meee - ha Nero mee nein _.—

8 ” The 20 tac dung g giảm đau:

- Glam dau Opioid nhe: codein, dextro propoxyphen ‘| nhục-

-_ Giảm đau opioid mạnh: Morphin, pethidin, fentanyl -

Pag Shee BES remem s xà nan ` đê

of al) o

i, Cae thuGe odin đau tiine thê: He pm hydrociorid: a sep CC‡- - cĩ

| CH _

-_ Buơn nơn, táo bĩn,suy hơ hap, - TE dudi 5 tudi |

- Đau dữ dội, cấp tính: Hâu - | nghiện _|~ Đau bụng chưa rỏ nuyên nhân

¡ phẫu thuật, nội tạng, ung thư _|~_ Nghiện cai thuốc: chảynước |- - Suy hơ hấp | “i> Phéi hep: mũi, nước mắt, tang than | ~ Bệnh Gan thận mãn

| | atrapin, scopolamin ->tiền r mê | nhiệt động tử dãn, ĩi mữa tiêu | > Ngộ độc rượu, barbituric BZD, | j _

chảy rồi loạn tuần hoan > >tử vong 1g Các thuốc ức chê hơ hấp |

Se Lape y morphin hydroclorid: cĩ

a Cơ chế: | |

- fac d6ng receptor Uva k tận cùng sợi thần kinh hướng tâm Sức chê tiết chất P(một peptid) chất trung gian hĩa học cĩ vai trị trong sự dẫn truyền cảm giác đau D, Tác động dược

h Ye

yc & _ Trên hệ 1 J/CTWMV ¬

Ý †Liều thâp 1-3mg: cĩ cảm giác khoan khối, trí tưởng tượng -_ | Liễu điều trị 1-3cg: giảm đau tốt ít ảnh hưởng đến não

-

-_ | Liều cao: morphin gây ngủ và hơn mê _

(Cheay A® chy

“ Trén hé hap: |

_ - Lidu tl thấp: táng nhịp hơ hấp

- - Liều cao hơn: s suy nhược hơ hấp - - Liêu độc: ức chế hd hap

* Trén hệ tuần hồn : | - Liéu ddc: SUY yếu cơ tim, hạ HA

**- jrên hệ tiêu hĩa:

:

_" Gây nơn, táng co thắt cơ vịng hạ vị, giảm tiết dịch tiêu hĩa và # Các lưu ý khác: chậm nhụ động ruội,

|

Viêm ruội thừa, thủng dạ dây=>morphin che dấu chuẩn đốn bệnh - La alkaloid của cây thuốc phiên

Tà NT + Rr PR RE MSHA IIE Sars MEN ES ICE METH 2n hen mu SSRN

E587 LEST TTS ot SISSIES 27 RSE SEES TSO LETS

Dược ly t va 2

SEIS | ESTA RE ER Me eS ET TEs SEE RI EBER STENTS ON TAT DN ENE toy tn TG SO EMEA Rt et

Trang 8

a

tán be it UNS Ga pc % COT aeisid ở Wer ey eu ars EM NĨ be; wou

ST Uy ế thude-gidnydau ha sốt là những-dược phẩm cĩ-h dệt! lực giảm đau giới hạn trog các triệt chứng đau nhẹ và frung bình như: đau đầu, đau răng, đau dây thần kinh ngồi ra cịn cĩ tác

dụng hạ sốt và kháng viêm

so CO | à LOẠI:

ĐỘ Giam dau ~ Ha sot:

Dan xuat c cua acid salicylic: acid acetylsalicylic( aspirin)

- DAn xuất của anilin : paracetamol ( acetaminophen)

7)

- Acetyl salicylic ( aspirin)

- Diclofenac (voltaren, cataflam) - : |

- lbuprofen + paracetamol ({ Alaxan) oo

- _ lnadometacin ( axomecin) | ¬

- Mefenamic ( Dofenal) 7 "¬

_+- Piroxicam (Eeldene) + 2n Tnhh hheh ne cece elt boven

_ Meloxicam (Mobic) - - | eS - _Nimesulide ( tkonim) | Miàng phospholipio il € Phospholipase A2 < ( corticoio} kể, | S x

Lipooxygenase | _—— Cvelooxygenase(COX) € ( NSAIS)

6h x te y oN |

- Leucotrien _Prostacyelin Prostaglandin Thromboxan

* (COX 1) | (COX 2) - fe |

"“ = Hen : rr cn 2 :

( Bivệ niêm mạc da dày) (viêm, đau khớp) (kết tập tiêu câu)

MAE .Meloxicam | |

Nirnesulide

+ Tae dung ha st:

ức chế trung tâm điêu hịa thân nhiệt tăng tiết mơ hơi

Tác dụng giam dau: Oniev ned ¬ |

Lam dâm nhi ‘cam thy cua ngon than kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm.( CĨ

tác dụn nhẹ: đầu, cơ, răng khơng giảm đau nội tạng) - Si © (Co nhệ kháng viêm ) nhĩm khơng steroid ( NSAIDS):

ỨC chệ "Khơn hoi huc GC HN Go là một men xúc tác chuỗi pu thành lập Prostaglandin tle Acid

S07) ¬

ở vùng dưới đơi> giãn mạch ngoại biên> tăng sự tỏa nhiệt và

hờ chan v

arachidodic ở màng tế bào

fir \ of ro an deel bow pr esta ERO EE RG dụ pase xe

Wi Cee 00GUVS: Mir fac Mee SUP Gy NGhjs : Tho ,

`“ Uống sau ăn để tránh kích ứng dạ dây Ầ,

- Kong dung n người LDE- it _ sot xuất huyệt tạng dễ cháy máu mw

Dung liều tân cơn liều duy trÌ SS LA /

s (CHÚ phơi how: NSAIS | pan laf

“LS ln Ai oo fi

~ ị - “>

!

Khơng dùng vợ với Wafarin , Dicoumarol, các Sufamid hạ đường huyết t( tiéu đường) > vì các no steroid

a

gan với protein trong mau nG day bat kỳ các thuốc khác ở đạng tự do=> làm 2 độc tímn

thuộc ( uống xa 2 giờ.)

NSAis lam giam tac m của : emg, meprobamat, Anarogen, ( udng xa 2h)

PEs WaT coaNNaUts — AGM 4U j me fy NCT — AL Wo See Eyes cu,

TREY Ma Anh: | " At aL ERs: APART EES NS EET

wore Ì lý | và 2 Page 6

Trang 9

: í MO ame some teense oe

tate abe 1 4 eet yo

ˆ c

an" ele a Mie: eee? Fe et EO —) ⁄ A ws #

wee ain _ A — _ TT tr re re

oe —— |- đau đầu, răng ` cơ khớo TT gay xuất huyết đạ đây SỐ

| - hạ sốt cảm cúm "hiễm | - dal t/gian cháy mau SaU Sinh, = LDD-TT NMŒ

trùng , | băng huyệt - Sối xuất huyết

Acetyl Aspirin | - Khang vier - Dat thoi gian mang thai - PNCT 3th cuéi

salicylic | Aspegic | - ngừa huyết khối, ngăn kết | - _Đaye: viêm não và rối loan Va 3 th dau

po tp tiêu câu.( ngăn thành chuyên hĩa mở ở gan->TEW/ 122 | - PN sau sinh

0 lập Thromboxan ÀZ)*¿ | > nhiễm siêu vi do dùng aspirin | - TE sét siêu ví

| Joo” | " - diứng

% Luu ý; Aspirin

> Về liệu dùng:

- Ngừa huyêt khối,: 80 - Z50mg/ ngày > Vé tuong tac: i a NN \

_— — Aí lực mạnh protein nên khi dùng chung với : Vitamin K, Methotrexat, Phenytoin Sufamid hạ đườg huyết > aspirin 1 tang nơng độ các thuốc này trog máu ức chế enzim - Aspirin Tang chay máu : vitamin K và heparin

| Mw | p - +Ð ] DW _ ƒœeÿ " be pariadol ¬ TA ST 2 BA,

Faracetarnoi Ape | - Giảm đau, - liên > 4g/ngày, - SUYy gan thận

| {acetaminophen) efieralgan — |- Hạ sốt - Hoại tử tê bào gan |- kéo dài trên 2 tuân

| Tylenol - |

*” Luu y: Paracetamol | " | |

- -Âlaxan : Paracetamol + Ibuprofen ` Hiv chap

- Di-antalvic : Paracetamol + Dextropropoxyphen “mà \

- Efferalgan-codein : Paracetamol + Codein Thant eB (Bien huge )

~ Liéu tré em: 4 Jiần X 3-4 lần; ngày |

- PNCT dàng được ft gây tai biến, ít loét DDTT va di ứng hơn aspirin ( nhưng Kháng viên yếu)

cốt cái ¬ |

L⁄ Voltaren, =| - Trị viêm khớp : viêm Xương |

Diclofenac Catafiam j khop, viém da khép, dau lng, | Viêm loét dạ dày - Suy gan thân

(au bung kinhy dau day { han Kinh -_ Đau đầu, chĩng mặi, | - PNCT, LDD-TT

: | |

nơn, tiêu chảy

Mleloxicam | Mobic -viêm khớp cấp và mãn

ÉL\OXfCcua : — COM _ oS Lưu ý; Meloxic r^ ay du A low : ao i

- “Úc chế Chuyên biệt COX 2; meloxicam và imesut ik lễ Va Coe O_ Aoy) | MA

CO% ae é ther

ooh ae é hi Th lt hoe te 3 Soe Aree † am They Aap “THUỐC LỢI TRU Te - con JA: 2

1 Th Thuốc lợi tiểu iam kali meu: _ |

DD \

K

a Thudc lợi tiểu ức chế men cacbonic- “anhydrase (CA): Acetazolamid, methazolamicd

b Thudc lợi tiểu Thiazid: _Hvdroolỏthiazidi indapamid-*

c Thuốc lợi tiểu quai: _-EUfosemil : acid ethacrinic

2 Thuốc lợi tiểu lam tan U: Spironolactoff, Triamsteren, Amiclorid

3 Thuốc lợi tiêu thẩm thầu: Manitof, ure, glycerin, 'sosorbid - [nmdur)

1 Pus K « aw ——=

tú luộc rước (ý Hee

(Aoetazolamid Hydroclothiazid; Furosemid; Spironolacton )

—.ỷ— — ng + ee ones Am rho | - 7 - Giam k+ | -

| Acetazolamid - Chong động kinh, Lợi tiểu rị tăng nhãn áp, -_ Nhiễm acid chuyễn hĩa Giảm cr ¬= T -

đ ý: Acetazolamid: | no cĩ

> Cơ chế:

ức chê enzyme CA-3 ức chế quá trình tái hap thu NaHCO3 va NaCl tai Ống lượn gần

j m ij In 8 is 1 đả tt r* Ụ SLATES Ưng TH HH Ea V22) 0 eS RRA TENTS, Porc lý 4 ya 2 em he, LES SLES: WEARS BC 2 EA ALE ca Lee STE EST _— TURES eae AAAS IR EEE URE SENS eS HH SAN

Page 7 /

Suy gan thận _PNCT

Trang 10

9 (Vr | TT

| J | fr¡ tạng HA | - Glarn ke ) Nat | - Suy gan than, PNCT

Ƒ Hydroclothiazid ˆ yo em ee Suy ii [- TT ang erick arid — ` a ne ee

| | - Fang canx - nhiễm kiérn,réi loan sinh duc mam | - Giảm K†+ bệnh nhận oO gan

Lea ye Hydroool thiazid: Cơ chế:

ỨC chế tái hap thu Na+ o doan dau Ống lượn xa do gắn n kết hệ thơng đồng vận chuyên Nat, Cl-

| ->tăng bài tit Kr

Chế phẩm khác: Indapamid ( Natrid) 1.5mg ngửa huyết khối

Oe TOL Se OU

\/ - Tri tang HA _| - Giảm K+ Na+, Ca++ = ; Suy gaj than, PNCT ị

Furosemid | Laxie | - Phù do suy tim | - Tang acid urid - Giảm k+ bệnh nhân sơ gan

°¡° s.|- Tăng canxi - Nhiễm kiểm,nơn , gây điệc | - Aminosid

Lưu V: Furosernid

Cơ chế:

WC che t tái ai hap tt thu Nat , K+ ở ở phần dây r nhánh lên quai henle

_— “Tăng ra ae | - Trị tăn Ắ | | - Vs 2

=pironolacfton | Verospiron - pnu nh tang nhà | ~- Viêm, chảy máu dạ dày.” ~ - Nhiễm acid chuyên nĩa | _ - PNCT Suy gan than, | |

| - RL kinh nguyét, RL sinh duc nam ¬ | | |

“ Luu y: Spironolacton: > Cơ chế:

- _ Đối kháng cạnh tranh với aldosteron ( do cơng thúc gan giĩng aldosteron) tại receptor ở ống lượn xa và ống gĩp nên ức chế tái bap thu Nat và bài tiết K + -

age THUỐC: CHỮA BỆNH TIM MẠCH ` ma OA eb BRS IO Ey Ha RAG bị i

$ Ba Bang nhân foal HA: [ By Age

_ Muc tiéu tri HA: dua vé HA tối ưu; tối thiểu: < < 140/90 mmHg

Chú ý người cao tuổi > 60 tuổi khởi đâu dùng liều thấp sau tăng liều từ từ s

Te HA tam thu(mmHg) HA tâm trương mmHg) |

Phân loại | ( HA tối đa 90-140 ) ( HA tối thiêu 50- 90 )

Tơi ưu < 120 | < 80 Hình thường | < 130 < 85 Bình thường cao | 130-138 85-89 tiuyêl âp: _ - Giai đoạn 1: 140-159 — 60-99 | - Giai doan 2: 160-179 {00-109 a - - Giai đoạn 3: > 180 oo 2 110 _

- THA kém tiêu đường = $130 —- <89 _

- THA kèm bệnh thận | < 130 CỐ mẽ 7 š950 dl

> THAkem benh than - | < 425 oe —E” ge |

Va orotein ne’ tiéu>1g/ngay ` SỐ |

2 Ph&n loai thudc tr] THA: oe

a Thuốc ức chế giao cảm: | ut ` ở

Thuốc chẹn § : Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Timolol yo

lạ Thuốc ỨC chê kênh Calci: N ifedipir® Felodipin, Nicardipin, Amlodipia >€ dihydropyridin DHF

DiltiazentY Verapamid © > (€ nhém non-dihydropyriain DHP }-

c Thudc coche enzym chuyén Angiotensin: Captopril Enalapri*Lisinopéil (8, 10? up)

ad, Thuốc đối kháng tại receptor Angiotensin ll: Losartan, Valsartan, Telmisarfan V iO

onan nS ag?

K26 001v Số Pea EEE She Mà Re ASRS 20 CRESTOR SGD TE NALD EATER SSNS TE cơ TA A2 GeO SIRE ART AHO VETTE TS MAT RES nc _=-

Trang 11

Các thuốc £ Biường dùng: T2

“a> “TntuƠc ức chết BE = Adrenergic | ( P<blockers): ~ { Propranolol, /ietoproloir Aterofơi Am

_ ee en oer a sỉ i

=1

4

lp, 'opranoloi - Phịng nec ngừa DIN - Hien

Ị

nay meta ˆ Loe x“

là thuốc đầu bảng trì Ø1 N, hơng tác Ƒ - Suy tim -

uy é , n1 : ve | > Nhio tim nhanh

; là đeloproloi - Là thuốc đầu dụng trog cơn cấp ` Che đậy dấu hiệu | Ngừa thuốc ¢ đột ngột

I bảng trị THẢ (đặc biệt < 65 ¬ +„ ,⁄⁄ 1" Hen suyễn

| hạ đường huyết iv “ Atenolol tuổi) ) po

Lưu y; B1- Adrenergic ( B- blockers): ¬ "Propranolol tác dụng lên ức chế B1 va B2 - Metoprolol va Atenolol tác qụng lên ức chế 61 oor) Cơ chế:

+ Giam co bĩp cơ tim

+ Giam Renin @ than

tc, AdtacfeC -

B1 > k ¡nh thích: ® nhịp tim, + co bĩp cơ tim -> tăng HA

xã ức chế 3 : x Nhịp tim, 4⁄ co bĩp cơ tim -—> Hạ HA

B- Adreriergic < s

(8- blockers) NI _Z Kính thích : giãn PQ ~ trị hen

B2 (PQy^——+(ŒỨc chế chê ): co thắt PQ> > gây hen

b, Thuốc ức chế kênh Calei:_( Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Verapamid)

— Mifacinis Procardia, | Nifedipin Adala | | - Hạ HA thế đứng, phù

Tre himeoal sa : s " ; _ | ngoại biên 9 |

£ : - Suy tim -

m.—— Amlodipin Norvase - 1rị đau thải ngực - Nhẹ: nơn, chơng mặt | Cy

¬ -_Ð/h non-DHP với B-

— - THA ( an tồn, thích | nhức đâu,táo bĩn tiêu HH cà

ae Cardiazem: | w Ä

_ blockers, digitalis và

:')iIfiazem | © | hop moi Ita tudi.) _- chay Le ns

Altiazerm_

tà vn | chat gay suy tim

l | - Nang: tim chậm, ngừng nara

, Calan, " : i ns up he

Verapamid | SỐ |

tim, nghén nhi that

lsoptin

» ku ý: sử dụng thuốc chẹn kênh calci

: + Co chế: WC chê dong Calci vao co tron déng mach-> gây giãn tiêu động mạch

ok

a Thuấc ỨC ( chế enzym chuyển Angiotensin EGA: (Captopril, =nalaprii, Lisinopriij)

- Ce ché: tec ché men chuyén Angiote nsin † thành Angiotensin }, do a6 lam giảm lượng gây giãn mạch và giảm lượng/ AIdosteron ( chất gây giữ muối và nước) Angiotensin II - - Thuốc kháng viêm non-steroid va coticoid> giam tac dụng hạ HÀ của thuốc

- Khơng dung chung cac Angiotensin ECA

d Thudc déi Khang tai receptor Angiotensin i (Losartan, Telmisartan )

weet BEE, HE SA teen Hi ượ iy 4 ta 2 a Page G

2 Luu y: ste dung thuéc Gc chế enzym chuyén Angiotensin ECA: —_

NE TALE BASE, SEES REST NTA = ———-: eH ERS TUES — ate here dnetndl Soh Te are MET ORRIN Goi ie SRA IIB AS SSS PUR ASS IGS rt toayu

a TF - _

an ——

Captopril | - Thuốc tác dụng tốt cho THA _- Ha HA liêu đâu

cĩ

_=— nguoi DTD Thận gia Suy than cap

_ NCT 3-6 thang cudi

Enalapril ve

= G2 - Hẹp động mạch thận 2 bên

= - Suy tim sung huyết sau nhồi - K+ khi DTD, suy than Suy than

Lisinopril máu cơ tim | | - Ho khan , phù mach ý tan,

J—_—

k QSarian - Dùng Khi bệnh nhân ho khan do thuốc captopril, oe tk, ‘ ¬

fo aa

TdÏ; ccđ giống ức chế enzim Chuyến

' T el misarta T TẢ, rr

|

:

- —— me em mene + en ane

- Tri ii SA ms ce

Trang 12

Swe + ae KT nen ca na na nhan na a

Bae tiêm chong Hote bray Gt ne i ee ee

Mục địch điều trị: làm giảm cholesterol tồn phần và LDL dé ngăn chặn sự phát triên các mảnh sơ

vữa | |

- lrong máu cĩ 2 loai lipid: cholesterol, triglyceride

Trong mau: Lipid + protein> hat liporotein vận chuyên lipid từ nơi sx( gan; ruội)->cơ; hoặc irữ mơ

- Cd 5 loai lipoprotein: | 7 + Hạt vi thế dưỡng cấp ( chylomicrom) |

+ Lipoprotein ty trong rat thap ( VLDL) a

+ Lipoprotein ty trong thap (LDL) ->xAu gay sơ vữa động mạch

+ Lipoprotein ty trong trung binh ( IDL )

4 Lipoprotein ty trong cao ( HDL) ^ tốt

2 Bang phân loại mức cholesterol và irighycerid:

Mice: Binh thueng(mg/di Giới hạn cao(mg/dl) | Mức nguy cơ cao( mg/dl)

Cholesierol <200 200-239 _>240 |

LDL ve» (ud ti ar 730 130-189 — >160

HDL eh >60_ a SS

3 Phan loai nhém :THUOC DIEU TRI TANG LIPID HUYET

a Thudc tc ché HMG-CoA redutase: Pravastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Simvastatin,

Atorvastatin - ~ “29v

b Dan xuat acid Fibric( Fibrat): Ciprofibrat Fenofibrat, , Gemiibrozil poh J (I Lox

| Lupautyl- eh Ne

JA, Các thuốc thường dùng: Meds cee xJP#£t tcclt BH :

N _ GÀ — _ - TTPP (CH) _

| ovastatin co | | | - RLTH,suy than cap

Simvastatin _£0cor Zocor

Atorvastatin

- 4 cholesterol huyết -„4® men gan - Viêm co, dau co - MC, PNCT - Bệnh gan

of f.u ý: sử dụng thuốc nhĩm sfafin: | UIC) A

- PO vao budi téi Vi men HMG-CoA redutase tdi mdi tiét

- — Lương tác: TẾ TS—~aeekcS xe"

+ Wafarin; nước bưởi + statin

+ Digoxin + statin > > ® Digoxin/ máu 10-20% hn 1 | poe °(

+ Diclofenac + siatin > ‘ Diclofenac/mau 50%

+ CGimetidin + Fluvastatin> “+ Fluvastatin/ máu 40-70%

+ Rifampicin + Fluvastatin> + Fluvastatin/ mau 59%

> 4 statin / máu ac AO Đề “/9- Ciprotibrat Vv Mlodalim re enofiorat LUE - #Triglyoerid huyệt - RLTH, dị ứng

- ® men gan Sỏi mật - Viêm tụy RLCT mau

TðP - Suy gan, thận - PNCT-TE - Bệnh sỏi mậi

& Lupu yi SW Si dung thudc nhĩm acid Fibric:

PQ vào buổi tối: Trước ăn

- _ lương tác:

+ Tăng nơng dé statin

+ Tang tac dụng thuốc chống đơng máu

+ fang độc tinh h cylosporin’ than

“ANI oe TH CUE DOU EE TU A MAN ET SP LAR ER A TS aL TONS OS OTD SARS TALZD SSE NLA LE SPS SO TRSGUISER IE SUSY RAB SE NETS eR

Dược lý 1 và 2 Page 10

240281100207 Ad ERE CARRERE

oe women wo caw ne ——

Trang 13

Me -T—~ Di ứng la các

tranh chập với hista

đưa œ2 cũn -

KHUỐC KHÁNG HISTAMIN H1)

histamin ra khỏi receptor làm kiềm hãm các biêu hiện của histamin -_ | Histamin chỉ cĩ tác dụng trị triệu chứng

Tác p ung histamin: giãn cơ tron PQ

6 foe: : é he 4 4; chiopi “4 ‹ “PB l6 nệ 2 -loratadin, celrk lạ 2) + TỰ tip ? eee ` kệ Ent it } eg 24h: a”

- Dung thuốc s sớm, _ dài ngày và liều Quy trì

-_ | Khơng được nhai viên thuốc” _ { / | Vig -_| Khơng tiêm SƠ, hạn chê tiêm ïV, nếu can tiêm ÍM sâu 4 a - | Thuốc kèm theo hạ HA cần nằm nghỉ sau khi uơng(, promethezin)

- Một số thuốc gây buơn ngủ cần chú ý khi làm Việc, j /

Cec tugs hay gang : |

- oa A> (hina

1+1 Thê hệ 1: (Chlopheniramin, Promethaz h, _— ` L, CN TT ự TẾT } mm

JÄ: THUỘP GHƠNG BỊ ỨNG / py ba TM O0

số của cơ ihe khi tiệp xúc với dị nguyên( kháng na lân thứ 2 và các lần sau Qua 3 giai đoạn: “—¬——— `

từ đi (HA

Tiêu hĩa, giảm tí tin thâm mao 0 mạch ,ức chế TKTW

—— AM

+ GĐ2: 2 gial doan an ainh hia beh > > vỡ tế bào test phong thich chất t trung: gian hĩa học CHỮ NMuyêH )

+ GD3 3: là giai đoạn sinh lý bệnh Histamin Gi vào các cơ quan đích( phê quản, da, tim mạch ) - Thuốc kháng nam nà Histamin co cau truc hoa học giống nhau nên thuốc Kháng Histamin H1 đã

in_ial

n_tai Receptor H 1 { thành mach máu, phế quản, ruột tử cung )lam đầy

⁄ 628 - ⁄ T

| 7 -Sé mii, di eng ma đây, | | |

Criopheniramin ° à > praia / | -Lai xe, tau

, Ộ -Ngva phan ung Gi ứng tuyên - Buơn ngủ, khơ miệng ns ( hay dùng nhật) ˆ râu, huyết thanh, shodk tà es a -vận hành máy mĩc

romethazin | -Các di ứng: ngứa, mê đay, me !- Buồn ngủ khơ miệng | - Lái xe, tàu

( Phenergan penicilin | —~ «| - Nang dau , tao bon “van hành máy mĩc

_Đinolphen, - Thuốc Hộp mà, an.thẫn trong _ | - Hạ HA thê đứng

Prometa.) san khoa fo - LỊ ứng da ở trẻ nhỏ, viêm phê ỐC

quản, CO giá † của trẻ

_— AAR [DP “< Cr?

BDiohenhydramin Nautamin

C4

- Viem mui di trng, say tau xe, hội chứng parkinson

- Buơn ngủ ,khơ miệng | - Lái xe, tàu

- Năng đâu, táo bĩn | -vận hành máy - Hạ HA thê đứng ít mĩc Tiêm SƠ "“~ + cư _Ẻ_m_—Ï—_——R}— ieee ee tm et cố h + H + H a 2 The ha ~—~— 2: (Loratadin, C;eiiidin, Fexofenadin) Thor -orafadin wa : nay dụng nhật) «+

Clerit —_ | ~ Di ứng: mẫn ngửa, mê đay, | - Táo bĩn , Khơ miệng: | - suy gan.cao HA ¡

©;iartin , _—

—— ph" rngứa mắt - RLTh, tim nhanh ~ PNCT-CB TEV 21? |

s £u ý: sử dụng thuốc Loratadin :

- Gân thận dùng chug với:cimetidi in, on vomyaln,

â ô11/2 10h chi dung 10mg/vién/ ngày 1 lần trong ngày

Vien Clarinase : 5m Loratadin + 120ma Pseudophedrin sulfat Ỷ ` P TDF

OE

Ketoconazol trc chế r men gan> ang tac dung th OCH ie tiridin i Ị ‡ |

cal# iV, ngửa mat

in | Totes) FAS) Ci i - Di ng: man ngtra , mé day,

Cy - Táo bĩn , khơ miệng

- Hơi buồn ngủ suy gan

- Fao bon , khơ miệng

- SUYy gar

sre LM Hs SF ALESIS * tee RUBE, RATATAT TỶ WET AAS, TC RET WEEE “am NEEL Can tos tah SEE: AES RLS oF rs KOEN OEY

P9đM/^ lly@ “d yrr, 3

Dược lộ 1 vài 2 Page il

Trang 14

et „ + : ae tơ a an oe , —————————DS

KT ưn thee vg fy „hy a i Vosges ALS, ĐH Thư gemma, met mere

a

a pay FEV PL aI Ae

PELE SO SUP SS

Vu SÀN ae bd ZALES a PET ON HAGE SG BAUS SS

fa eens "OS WTS SLT ORI TOR ne PON tO oe ene oy ma TY N11 A9 qua “l Ria =— |

Vitamin Biz: (Lape ed)

—— - "——————_ _-5Ư ee | J

- Thiêu máu hồng cầu to cv

- Viêm đau đây TK

- lrẻ em chậm lớn, người bĩ co giả suy nhược cơ thể

Lưu ý: sử dụng vitamin B12:

Vitamin B12 cĩ nhiều trong đơn vật khơng

cĩ tron thực vật ( hắp thu viaminB12 chủ yếu ở da

người nhờ yếu tế nội tai)

Phân chia và tái tạo tế Dảo, đặt biệt là tế bào thần kinh

Tham gia tổng hợ rofid, Iipid, đam

feat in) THUỘC CHỮA THIẾU MÁU

: - NƯớc tiểu đỏ

GIÚp cơ thể trưởng thành và Dảo vệ cơ thể chống nhiễm khuẩn, nhiễm độc _

Vitamin B12 cĩ chu ky an ruột.- -

_ Chễ phẩm khác: Hydroxocobalamin + Thải trừ chậm hơn ( 1) + Dùng Giải độc Cyanid Vitamin Bg: (Li) 4 OC - MC, u ac tinh |

- Thiéu mau khơng rỏ |

nguyễn nhân _ mm tana ty om + = ~ 3) —— |

-Thiéu mau hong cau to.’

- Mắt bạch cầu hạt

Dùng đơn thuần cho Các trường

Acid folic - Phịng và thiếu hục acid folic Do 4 - RLTH Alma

hợp thiếu máu ac tinh

thudc Methotrexat, Trimethoprim,

| |

I

| Pÿimethmin, thuốc tránh thai

|

* Lieu ý: sử dụng Vitamin BS: Cote ee

| |

- Co trong thit gan, lịng đỏ trứng, rau xanh( bắp cải, cà chua nằm, su hào, xà lách, súp lơ )

~ Khơng kèm tổn thương thần kinh như viaminB12 - | |

TT

má 12: THUỐC TÁC DUNG LEN QUA TRÌNH ĐƠNG MÁU ASE —

( (te Wink dOng mau: hoo CC

¢ Qua trinh cuc may đồng trải qua 3 giai đoạn:

-_ ĐĐ †: Hình thành Thrombokina : ( nhờ yếu tố nội và ngoại sinh, — NØ»e | yêu tố đơng máu, tiểu cầu

: ~ GD 2: Hinh thanh Thrombin: *¢

Tac déng Ca?+ ya Thrombokinase Prothrombin( & gan) -

Thrombin ~ GD 3: Hinh than _Sơi và lưới Fibri:

| Tác động Ca2+ và Thrombin

Fibrinogen tan trong máu———————————_—_

„ sợi và lưới Fibrin> Tạo cục máu động

? Sơ lược về vitamin È€; 2

|

- _ lhiên nhiên: K1( cỏ linh lăng); K2 ( vi khuẩn gây thơi) ngồi đỗ tương, vi khuẩn ruột cũng sinh Vitamin K ra cịn cĩ rau xanh , khoai tây, súp lơ

- Tdng hop : «3: K7 Hiện nay sử dụng phơ biên K1 và K3,

-_ vlamin Ktan / dầu> Hap thu cần dịch mật và acid mat

(OE Fe Bre

gh see tet mc sntinuetaemeneeee

Trang 15

aH oe

bin ton UÀUùiaddaaẳiẳidiiidẳẮẮẮ

Mite amin Ka-, (Mer nadi cia - C6 cade ché.p B hầm:

+ Misnadion natri bisultit + Menadion natri diphosphat

>1 các chất dễ fan / nước» bac ché thuốc tiêm

œ Mleniadion natri diphosphiat.( K Thrombin: ; Mephyton )

- Động học: thuốc phát huy tác dụng chậm Thuốc khơng vào được nhau thai và sữa mẹ - _ lương tác thuốc Aspirin va nhĩm NSAIDs đối kháng với vitamin K `

ete tetas mTmm————————— _Bn Piemonte tease 7 To — : i Điều trị chảy máu | | - Anh hưởng đến

Chuan bị phẫu thuật gan mat i Phong chảy máu ở trẻ sơ sinh n

- Tiên sử bệnh nhân Cĩ th/gian đơng

Gan,

- Khắc phục œ quá liệu thuốc chống đơng ý | máu ngắn và huyết khĩi TT Ku ° Vitamin Ket: (Phụ

- - Chiết xuất bội cá ở — dion yo

18 gay mỗi

- _ Khơng được tiêm bắp trong tr tưởng hợp xuất huyết ca

"HUỘG PHA DUNG DỊCH TIÊM TRUYEN “`

VÀ G; AC CHE PHAM THAY THẺ HUYẾT TƯƠNG Ac 2 Cater oT

~ Dung dịch thuốc vơ khuẩn | | \Natri clỗnig Ringer

- KhOngcochinhietié 7

Km, ( lgt8lcl clorid — | lactag

- _ Đùng tiêm khối lượng lon vao co thé, <ali clorid

- Màu lớn được truyền nhỏ giọt vào tĩnh mạch Natriiactat

| —_—_ kì T TH ‡ SH Hộ, | haat i oO am

- Tác D bù nước chất điện giải: DD Natri Clor:d 0 3%, Mà 10%, 30% Kali Clorid 2% Ringer lactat

- - PD chong toan huyết: dd Natri hydrocarbonat TAN

DD cung cap chat dinh dưỡng cho co thé: dd Glucose 9⁄2, 20%, 30% Moriamin, Alvesin, Nutrisol, =Vasol, Cavaplasmal intralipid | FM

3% Baer : - OD dịch thay thể huyết tượng đề duy iri HA, chong truy 4 l

| %XẤ \

HUỐC CHỮA HO, LONG DAM, HEN PHE QUAN > While “oS,

_ en

POET EB By ee em as St,

" “3

: es LƯNG rr ° ok “st Ễ ừ % AS odor

oe PGF EE eft (4 để IS Đi Wee Ả, oY Ce luc eet age TT AO ere we ¬ Thế Mam na Dh — +

“4 ng OR eae ane th se

CC Gv

extfan, oubtosan, Plasma

i Phan font | _] Codein

2 : ——————— io "| Dextromethorphan’ | 5 Tuyen Ức chế trung: lâm ho TKT We / a NN, | AlimemazinT ai Anan | ` Kháng H1 cỗ điễn: Oxomemazin ⁄ Nà Promethazin ⁄ Giam tính nhạy cảm các

HO c \ thy thé ho ngoại biên( niêm mạc tiêu hĩa} tinh dau: (Eucalyptin)

¬ _—* Long đờm( dam it): Tergin hydr2i, Natri benzoat; Eucalyptol: Gaiacol

eu nhay( tiêu đờm): Acetylcystein; _Bromhexinj ~2rBooysiein

# Chữ ý: - Thuốc sử dụng ho khan về đêm: kháng Histamin H1 cả điển, _

- Đùng chung Codein + : lerpin hydrat: natr benzoat> Vtac dụng phụ codein

TINH NI UV TT X3 s4 NV k,

quảng TH SN ES! E2 Ã ưng UP FL:

ASCE eee PYEU SEES oN CATS TH Vài HT keds Se oSee2 STH, PERT BRET SH ULTRA ECE ATE RIES Tad Fen ORT aaa FMT TTT

2M

SOE EAN St, SEBEL ESOT ee SAL ORE i SE nos

Dipere lý Í và Z

Trang 16

me mw

827 FRUOC HO KAANS ỨCChế TR°PVW Tom megs se are ne timers sate ne a a enim tins tins a ae eeeecn od ~ mee (Codein, extromethorphan, Alimemazin )

CY

cà Codein S | ~ Ho khan , h 1 áo bãi, bên hs : SUY thơ | Tres Ỷ Tiuổi LPNCT | |

i ( Met yet morphin) | - Giảm đøu nhẹ và vừa nắp, cho cộng a sa -_ 5 gan tan, suy nhập | :

i ¡ - Đùng kéo dài gây nghiện | - Hen phé quan |

YS Chay: Codein a 7 1 |

- Nguơn gĩc: Codein la Alkaloid từ quả nhựa túc anh( phiện)

- Tác dụng: _ + tc chế Trung tâm ho ở hành não( kém morphin G.8 lan) + An thần , giảm dau ( kém morphin 16-18 lân )

+ ỨC chế trung tâm hơ hấp ( kém morphin i0 lần )

- Phối hợp với para và aspirin | |

| Ch TDP (œỆ- - _

7 í - Buơn nơn, khơ miệng |

| Dexirometho phan | Pertussin | =Ho-khan rnãn tính: |:-H- táo bĩn,Ít nghiện. -|~=Trẻ *ituối:PNGT |

| — | -Ít suy hơ hấp - |

yY Cha ¥: Dextrometnhoronan

3extrornethorphan là chất tơng hợp từ morphin khơng gây nghiện

-_ Đexfrormethorphan khơng tác dụng giảm đau và an than

THOC HO DOM: tiêu dom

\ #erpin, Natri benzoat ; Gaiacol, cucallyptol, Acetyloystein, Bromhexin )

- Ho cĩ đàm _ - Buồn nơn - TEN⁄(30Zftuỗi

Phối hợp

- Táo bĩn, suy hơ hấp | - Suy hơ hấp, suy thận ị

Chi ý: - Tác dụg: + PO theo liều điều trị lịng đàm nhẹ, lợi tiêu nhẹ —

: + PO cao‘f0.6q/ ngày Ngược lại:đàm khơg long; tiêu tiện ít vơ niệu ở người bệêh thận

- Gach dung: PH voi codein hay natri benzoat> 4 tác dung long đàm, 3+ tác dụng phụ Codein

YY ap | _ T0P "¬ _

| Acetyicystein Me Mucomyst | - Ho cĩ đàm - - Co that PQ Di ung - Tién st Hen PQ !

| + ⁄—————— , „na ^ ` _ ha, T ì

| (N-AceiyLL-Cysiein) Acemux “Giai aoe paracetamol Loe DD-TT - Loe! nh + | quá liêu - Qua liều: nơn, đau dd | - Mẫn cảm | f2hĩ ý: - Tác dụg: Acetylcystein cắt đứt câu nồi disulfit của các phân tử mucopolysaccharid-> tiêu đàm

- ¥ t/dụng : ampicilin; amoxilli; marolid; doxycyllin->PO xa 2h ( do A-L phân hủy kháng sinh)

, &} TP COL - SESE

| Bromhezin - Vv Bisolvol - - Ho cĩ đàm p/hợp K/S - co thất PQ Tt Diteng | - MC, PI NOT 3ih đã | - Lắt DD-TE | con DŨ

- Qúa liều: nơn, đau dd | - Loéi 2D-TT

`

+ sự phân bố các kháng sinh: amoxicilin, Cefuroxim; Erythromycin, Doxycyclin-? “TELM EF EAR PEPER REST diet Knuan tot Ta 4 A, Sy = $

ae độ Be: a fe rie ei HP _ PHS 1 inh oF of 4

_— _ nen TA Phân Phân loại: = | a

~ Dan chat Xanthin: Theophyllin; Aminophyilin (4-5)

5 ử khởi phát t/d nhanh thời gian U ngắ n: galbutamc:

Co thắt cơ tron PG—> Gan PQ » Cha van 62 Adrenergic: : | a (12h)

/ khổi phát t/d chậm thời gian t/d dai: Salmeterat

⁄ ` kháng recepter rnuscarinic: Atropin; ipratrplt uưn.( kháng cholinergIe)

, Tư wT:

HEN SUYEN————» Thuéc khang chat trung gian: Cromoglycat ( cromolyn; nedocrams)

( ngăn sự phĩng hạt Leucotrein) Bao vé té bao Mast

\

»I Tưng = he Ae mt ^ ANH RI Te x3 0X, fk

SUT G18 mưu 32 UH Ue SES SoD EOSAT CE WYO ROMER IS ME SETS, YEN NT ERE TET SR LEE TENS TCH SONS HANTS BRANES NV TA Tàn HE SLE eh ete

Trang 17

› — 4 M oS

MeN SUYEN

à “ .ˆ

TT T TỰ ơn H HH ho Hư nà khe ki hi HH HH HS ee g AA TT NHYẾT TEEN TA PS chen em

eg n8 ——_ ': 3C GUNG Tal CHO (KAT Guna)

sung viém PQ Kháng viêm : Glucocortieoid.——” | ( Tramcinolon

| ——————— 4 | Beclomethason

Fac Gung tồn thân( PO, Tiêm): rien nhe ~ Budesonide &» PO Cap tinh Fluticason

_

Prednisoion ~~ _——* Flutisolid

> Tiêm IV: — Hen nặng

Hy¥drocortison vel man tinh | SN

— Mlethylpredniselen Ti

# Nguyên tắt diều trị: giản PQ, kháng viêm |

Muc tiêu điều trị: cắt cơn (Salbutamoi ), dự phịng (Salmeterol )

- Khơng dùng nhĩm NSAIDs vi co that co trơn dẫn đến hen PQ cáp _Khi bệnh nhận khơng đáp ứng salbutamol

thị dùng ipratropium 2 2” Tu uc

- Salbutamol; Salmeteral néy dung kéo dai sé gay hién tượng quen thuốc bệnh nặng hơn

be

% Chu yr

“' Các thuộc hen suvẫễn thường dùng: | |

a Cae chat gian PQ: ( Salbufamol; Terbutalin: Salmeterol: theophyllin ) | | _ |

| : Cop

Salbutamol/ Ventolin |-Hen PQ Hen cdo, ; 7 fim nhanh, rung ray, | - Nhdi mau cơ tim |

( Albuterol) — - viêm PQ gây khĩ thở | huyết - Co that tử cụng, _| đau đâu, giảm kal — | Suy mạch vành cấp,

tử tang HA, basedow

Chú ý: - Tác dụng: + Tác dụng lên cơ tron B2 giãn lảm PQuéq - | w

+ Tác dụng giãn PQ xuất hiện 5-15 phút, và kéo đài 6-> dùng hen cấp

+ Ngồi ra cịn tác dụng giảm co bĩp tử cung :

_— —_ GẮy —— Or —Ocp ,

salmeterol | Severent [- Hen PQ Hen dy - | ~ Nitec dau, méi mdi, - Nhơi máu cơ tim „ bien hy

` _—_ -. asxsayaam “ [ cd | Bhịng | PO Nơn nhẹ -_SUy mạch vàh cấp, 1 Đo | | -

ang HA bas |

TA Sa đãng HA basedow_

Cag y: - Tac dung: + Tae dụng lên cơ trơn B2 giãn làm PG@\ chàm `

+ fae dung gian PG xuat hién kéo dai 12h > dùng kiêm sốt hen

- Sản phẩm phối hợp : 28 Hg Salmeterol + 50 ug Fluticason ( Seretide) ae

| “TPP | C <n

| - Hen suyén | -Hau dau, mat nou - Lo@t DD-TT |

| - Or phong hen vé dam - Go giai, nén nhe

- Co giat, động kinh | t ccc mm ¬

- Cri dung dạng PO, Khĩg dùng dạo - Hen Pq

" khí dug | | 7 99 ay — 4 ` 2 TA chưa ` ¬

- Thude lam ~*~ nĩng độ Theophyllin / máu: Cimetidin: Erythromycin: Propanolol: Ciprofloxacin:

_ “km thuốc tránh thai dùng đường PO -> ức chế ezym

-_¡ huộc làm x m ng độ ïheophyllin/ máu: Carbamazepin; Phengbarbitol: Phenyltoin; -

\/ “THUỐC CHỮA LOÉT DẠ BÀY-TÁ TBÀNG - | Rifampicin cam ứng enzym

“` La

a 9 ae wnt wpe 22 „ =e =

uge - M é Ạ 1 Seis + ; oe ey itd $2) fa Ss bh ‡ Fe tý nay # N Ặ 1 Ty h wi fy A ay “97 Bi Tran 2 Đƒ ở "

2 at ` „ oo

oa RS FRAP TW dod 3 Fo tne Gad Se SẺ đạp VAT Fale 2®“ Dạng 9 CN AYP YL

mm —— ve c—.em

COREE SA 4N 4 TU ngà ng ga, emer Ts - `

* , “

Vaan ee

1 Yếu tơ gây loét:

~ Acid clohydric va Pepsin dich vi

- Vai tro gay bénh cha Helicobacter Pylori

- thuốc chồng viêm NSAIDs và Steroid, Rượu thuốc lá

tà xe san yee ness pyre ce:

vn ng NT (su gek ey TOE ER clip esz+rTo AC ¬- * se ` ropes, = oo ‘ ree - TƯ vớ Ai ve mn, yeni ms

mmmamsssnied mm ; 7 AIRE:

EEE SST hire eae get SSSI SS GÀ c.-‹- SOLE anew Ret

Trang 18

An &

~~ MuGi-kiéra-bicarbonat: trang-hde acicdichvi- ~~ 2-5 es

7, ~_ igs 4 a _——Yư_

| Thuộc chong co that cơ trơn :

UCU ÁP RVGI Am: G72

Chat nhay mucin: bao vé niém mạc

Mang lol mao nach @ DD io Ưhu sang đường ruột

oe J4 ^ 2 ost ' ` ` ` ` ’

“ ` Ki { * - Yeh H v4 z al ef £ ; ey, pte Byte uO as | Rye Ft

nhà ` fs Ha ae tệ 7 i và ly e BoY Yee a 2 fig as Ve wn ge ` sử 2 fits

Cent ttt ican ay ity CH : MEU VỀ fet So ah N cà đá \ nh VỆ PASAT,

Thue # khang acid ( _aitacid):—

ung hịa acid nydrocloric được bày tiết vào dạ day

Thường dùng các muối và hydi 'oxyd của Aluminium và Magnese -

Các biệt dược hay hay sử dụng: Alusi, _Phosphalugel, Maal Maalox, Almagel, Gastropulgit

Thuộc chống tiết acid dịch vị: de, Áp”

Thuốc ưc chế thụ thể H2: sine Famotidin: - Ranifidin, Nizatidin

Thuốc ức chế bơm proton H+ ( PPI ): Omeprazol; Lansoprazol, Pantoprazol

Thuộc bảo vệ niệm mạc tiêu hĩa: bang che vét loét-*

bismuthat)

Thuốc diệt khuan Helicobacter Pyloriz led | |

Cac khang sinh: hang sinh: Amoxycillf letracyc clin: Clarythromycin: Erythromycin;

Nhĩm Imidazol : Mletronidazol; Tinidazol

Cac mudi Bismuth : Colloidal bismuth subnitrat; Tripotassium dicitrato bismuthat

Drotaverin

y3 Tản độ ữ

T.~ A ¿ a yen aE RY AE gar sở FB tt

ae ba? fg ts C as ri E bm 8a YET z Đi» re Ve g SEP Wits pH : Lives;

- a H cực

SS dine fe ett “4.27

“eee a6

Nhơm hydroxvd TT Siomafar, | - Loét DD-TT,ợ chua - oo, | - Glam phospho huyết - Suy thận ˆ

Al \ O F )3 2 ~ "¬

\⁄ | Maalox; | eR _ TÙF | Cy

Mylanta I, | - Táo bĩn |

- Hay-bung dau rat thuc quan

Alusi, ——— es Phosphalugel - Lỗng xương |; ° Chú ý: Tác dụng: J:.rng hĩa acid dịch vị PO sau bữa ăn 1 4-2h hoặc | khi cĩ đau 1)

Tránh táo bĩn phối hợp Al(OHfS + ‘Mg(OH)3 ( ( Maaiox; Mylanta It, Stomafar) Tránh giảm Phospho huyết dùng: nhơm phosphai <tp Colloidal ( Phosphalugel )

+4 Sorbitol ( Aluminium phosphat )

Các sản phẩm cĩ nhơm hydroxyd như: : ST

+ Antacid (nhém hydroxyd; magie trisillicat; kaolin )

+ Kemints ( nhơm hydroxyd, magie hydroxyd ; pột nang mực; Atropin sulfat )

Tất cả các thuốc điều giảm hấp thu khi dùng chung vai Al(OH)3 do dé can PO cach xa 2h

Looe eee manitidin sms ” hamoiidin

./ Loét DD-TT - Mẫn đỏ, sốt, đau cơ -PNCT-CB |

er - Hội nt - tăng tiết dịch vi - Vú to @ Nam - QUY gan, thận

TH HN DU TU cua - Irào ngược thực quản |TrLúlẫn(hiêm) - Tiêu chay Ì-MC;(} |-Trẻem 16luỗ |

vo - Tác dụng nhanh hơn Cimetidin 5-10 lân, thời gian tác dụng dài hơn

- l{ ảnh hưởng đến 1 số thuốc chuyển hĩa ở gan

| Sucrafat; Dimethicon; Hop chat-Bismuth(-Bismuth subsalicylat; Tripotassium dieitato

\/ - Tac dung nhanh hen Ranitidin 8-10 lân, thời gian tác dụng dài hơn

- li ảnh hưởng đến 1 số thuốc chuyên hĩa ở gan

Se RE a MEA SR ALT TURAN NF EAU SEIU RSE CTS STE DT GITEY UA RAED TEESE SD A ACG SASL “STARE LSS BI BUI STAT SEEN EROS SS ENT I IT ERE: BN PS STR LE PE GES SER EY

Trang 19

=”- “bác dụirg chử yếu lal Cat recepter HO 6 fpr Nan tiet acy

- _ Clmetidin làm giảm chuyên hĩa (ức chế enzym 2 tầng độc, trữ lầu trong cơ fhế)thuộc 6 gan: | Theophyllin: phenyioin; Diazeoam: thuốc chong déng mau

Các liều chủ yếu:

* Cimetidin: PO : 200-400mg/ lần X 2 lần vào moi bia any

_ 400mg/ Tiần trước khi ngủ > PO trong

+ Ranitidin: PO : 150mg/ làn X 2 lần vào sáng vàiơi ] 4-6 tuần

* Famotidin PO: 40mg / lần vào tối |

`

` ⁄Ở_

-

Omeprazollllose _ | CŨ | TDL OCH

Lomac > + Loét DD-TT đang tiến triển, a ; fy ak - Buơn nơn, tiêu chả tụ y - MC, PNCT-CB _

| | : a

- Nhức đầu, táo bĩn a

Lansoprazol - Khơng đáp ứng thuế In

- LÍ ác tính

pb p | Khơng đáp ứng thuốc H2 - Phát ban, mẫn ngứa

Pantoprazol “ © Chip “—————=-

~ Tac dung We ché bơm proton H+/ + ATPase - |

- Omeprazol bị phá hủy trong mơi _triZỜờng acid dùng dạng viên bao tan irong ruội :

Omeprazol làm giảm chuyên hĩa( ức chế enzym ở gan) của: Diazepam: Warfarin: Phenytoin,cting

nhĩm |

-_: Các liêu chủ yếu: |

+ PO: Omeprazol : 20mg /lan/ ngay.> trwée &n sang hay an tél 30-1h

+ PO: Lansoprazol: 30mg / lần/ ngày > PO trước ăn.30-1h

+ PO: Pantoprazol: 40mg / lần/ ngày

{ Thuốc bảo vệ niêm mạc tiêu )Đĩa; băng che vết loét:

a —Ciy TPP —_

—— CO

Sucrafat |/ | - Loét ĐD-TT đang tiên triển | - Buồn nơn, khơ miệng - Dự phịng tái phát - Suy thận nặng

| - Nhức đầu, táo bĩn

| | i- P dung kéo dai

** Chú ý: |

:

- {tac dung: tao hàng rào bảo vê niêm mac D; kích thích thành lập Prostaglandin.bee LED) -

oe | mm ' J]—

-_ 0Ucrafat chỉ h/động ở MT acid ->câần tránh dùng antacid hoặc khág H2 30' trước Sucrafat _ | và sau khi PĨ)- - thu Dung cach xa 2h với các thuốc: chỗng đơng máu; fluorguinolon: digoxin, phenytoin, +tranh Whap

|

-_ PO trước ba ăn và trước kín đi ngủ,

Các biệt dược hoạt chất thường dùng: _ Lansoprazole - TS _

| _— | Omeprazoi |

Tinidazole Borini-K Amoxycillin

Klacia Clarithromycin | Clarithromycin | Pylokit, | Pon on be ———_ _ : ———————— Pantoprazole Bismuthcitrat |

Tinidazole Tricid Ranitidine

Pylorid |

po

Clarithromycin - ——'I Clarithromycin ¬

F—————

— ———————— _

Omeprazol cĩc

Bismuthcitrat base

Tinidazole | Pylobac: | Tetracyclin

_ | Gasfrostal Clarithromycin Metronidazol

MIS, LEE TM AT einees yen Pacer pe ^ "z3

SIC, ov

5 —

so — —

— cớ Q huy = " 3 CLES TY A Tepe: Ue? Stree rs page TH tin x + He cam ơn, pm net ee ee om msg eee tyes oe t4 cưn SY nyn Xoợc - op geen

— ws

" core 1238 xtS« FOTO ey tps ee -

peer SRD OREN SoD ACT STE NRE SE INES aS BRON NMEEDS

— nat XS aE, ch ưng NV NA SEN Te SES TAT

a ape cons TOUTS Gy Eee CETUS ORRIN Be POISE RANGERS 3G eT no SEAT Eds CANES

Tees ames LSet ate TN vn Án

Trang 20

Gay Pee EE Mad! Vad % vet WAAR RS 3 EE „ HLL ay IA of

Sec oe OD cep HH me ee cae

1 Thuốc nhuận tràng thẩm thấu:

Loại muối : Magie hydroxyd; Magie sulfat, Magie citrate

L.Oal đường: Lactulosose; on , oorbitol; Polyetylen glycol ( PEG )_

2 Thuốc nhuận tràng kích thíci |

„ Dẫn xuất dị johenylmethan: E Bisacody

3 Thuốc nhuận tràng làm mm phân :

- - Gồm các Docusae (Docusae Natri; Docusae kali; Docusae Calci )và dầu khống

4 Thuốc nhuận tràng tạo khối ; nhĩm cơ học

- Methylcelulose |

- Polycarpophil

- Carbdoxy methylcelulose - Macrogol sterculia gum

eee a He a ee ne see eee ee Chat xo | |

¿, Giác thuốc thuận tây thường dùng ( Lactulose; Bisacody; Docusae Nati; Forlax )

| Thr a

| Tà , ¬ - Hau bun khơ a NN,

/ - iri tao"pon : - liêu chảy | s† đại te Ong TO

mate 3 ˆ - loét đại tràng

Lactulose Duphalac | ( PNCT —TE dùng được) | - Buơn nơn, chuột ˆ a wy _ - Bénh nhan Bê h hậ ° kiê |

_ -HOn me nao do gan gut ~ an an Kieng

Galactose

- Táo pĩn : > - Bénh ly dai trang

Bis sacody ( tác dụng 6h) - Đau bụng,tchảy - viêm trực tràng

ðulcoilax | - Chuẩn bị phẫu thuật dùng bụng _- Tắt ruột,

- Chuẩn bị X-quang đại tràng - Đau bụng khơng rỏ NN:

so (ĐĨ we e Sofa we Ve — PHÈẾ{Œ———— _ - Tae dung: tang bai tiết nc', chất điện giải vào lịng ruội-> tăng nhụ động và tống phân ra ngồi |

Liều dùng quan trọng: |

+ Đo thuốc tác dụng 6h nên PO trước: ngủ dé thuốc đạt tác dụng vào sang ham sau

+ Vién dat tac dung nhanh từ 15ph-1h ° + Khơng dùng liên tục 10 ngày

~ PO cach xa ba án hoặc antacid 1?h( khơng nhai)

Đocusae Nati | Norgalax | Táo bĩn Kích ứng trực tràng Tắt nghẽn ruột

| (Bang gel) | -Dau bung,t/ chay | i Macrogal 4000 Vị Forlax Tri tao bon -Dau bung t/chay Tắt nghén ruột

| Palyetylen glycol | | Đau bụng ko rỏ NN |

vo CRU YW:

- Tacdung: + Porlax là polymer cĩ phân tử lượng lớn khơng hấp thu ở đường tiêu hĩa

+ Gắn kết với nước bằng hydrogen tăng lượng dịch -> mềm , kích thích.nhu động ruột + Nhuận tràng tốt hơn Lactulose

- _ Porlax làm giảm hấp thu tất cả các thuốc khác do đĩ cần dùng cách xa 2h với các thuốc khác

- _ Khơng dùng kéo dài | |

| Bài 17: THUỐC CHỮA TIỂU GHẢY, LÝ

4 THUỐC TRỊ TIỆU CHẤY:

to t “ea vet “ pe biển £ 8 gare ore uc gui I t ms

eel, te g6 0Á ee tae ott ame Haat ow

ive *

Lee

` ^

[iêu chảy tăng số lần đi đại tiện trên 3 lân/ ngày

- — Tăng thê tích và khối lượng | phân, phân lỏng hoặc lân nước, -

- _ Gặp ở trẻ G tháng đến 5 tuổi |

on

Tăng rnấi nước và chất điện giải

» # wee ” ` wep es 1 TA cha: 7, op let ns +e 7 MA: eed vi Ế Peers heeds poy k

ng jtsBh CETENG MTA SSAC eds NOD eT ESTERASE 320401) 00 155 0SCGS {EU DV2 N97 n216/KSNESEEL1110050217 (041016£ SN HU7EE)00160210G5Y 1S0701151271017760750/101192:110210/7/2/10 SAN 2S STS ADGA NLT EEE ED LT AN AS LIS NEI ONS SY

Trang 21

au

; ? 3 nƯỚớc điện giải: Oresol ` )

IRS Nhĩm làm giảm nhụ Gộng ruột; giảm tiết £ dịch ruội;Paregoric; Diphenoxylat: LOperamic

Mhĩm thuốc hap phy: Attapulgit Kaolin; Diosmectite: Smecta(Diosmectite)

—

Men vi sinh; ; Lactobacillus acidophilus; Bacillus subtilic AGE

thẳng Si Ext Ss Fy Q

? Berberin: Sulfaguanidin, Sulfamethoxazol: streptomycin: Ciprofloxacin, Ofloxacin

ih, các thuốc tiêu chây thường dị ne: bd

A

( Oresol: Loperamid: Attapulgit; omecta:.Lactobacillus

acidophilusy Bacillus s subti c> Berberin 3 ) Bosuby i

1 Chất bù nước điện giả: - (A |

—aHCOa - Xah clorid |

rr _ os Ch f We , tj V ~ ` | TP” Cứ

| ~ Glucose SA Oresol - Natri clorid |(ORS ) fe Mat nước do tiêu chảy hay Nil khác a SS Nat: K+, | Nơn kéo dài =

| | - Nơnnhẹ fF - V6 niéu |

| |

: |

_— Khơng làm giảm số lần đi cầu

- _ Cách Đùng quan trọng:

+ Hịa Tgĩi lớn vào trong ¡ lít nước đun sơi để nguội, PO thay nước theo nhụ câu của người bệnh /

ngày

—— + Muối Các biện pháp khi khơng cĩ sẵn ORS:

+ đường theo tỷ lệ 1: 8 hịa t rong 1 lit nước đun sĩi để n lỘI

Hgu : Cho người bệnh ăn cháo muối |

+ Cho bệnh nhân PO nước dừa, nước hoa quả — |

2 Chat tong | j hợp từ ừ Mlorphin: ody

rp | CGth

TE 2 tudi,_ |

_ (áo bĩn, mẫn ngứa - PNCT 3th dau | “ưng Tuy 2k

'- Li cap tinh

.Operamid \| imodium | - Tiêu chảy cắp và mãn | - Gus liễu: tắt liệt ruội và R

c /

Tiêu chảy đo khí sinh:

| : suy hé TKTW m | | Phân cĩ máu và sết | | Cac | JƑ———— _ ]——————— — ———————-

Chú Ú: + liêu chảy mạn khởi đầu PO2v tên, điêu chỉnh đến khi phân đặc lại rung - liêu chả ay cấp: : khởi đầu: PO 2 viên ( 23mg ), 4h tiếp c: cịn tiêu 1 chay PO thêm † viên bình 6 viên/24h 3 Thuốc hấp phụ:

4 Chất cĩ nguồn gĩc vi sinh vat:

———— —Ƒ—Tằ~_ , a —=——————————- — ——

Lactobacillus Antibio m iiêu chảy do loan khuẩn, 7 =

|

TQ

Chưa tìm tháy | - Dùng chung K/S |

acidophilus Lacteol | - khi cần bù nước |

| | an _—— a —— a Fe | — ———_ - liêu chả | - Bacillus | " i m

ubiilic Biosubtyl - fré em đi ngồi phân ¡~ Chư m thay

| | - Dung chung K/S

tig t

:

~ sống Người cao tuổi ị

|

ee — — ———— E

ne

ca

nen MAES ait SS SRE ER aes JEST ERTS TM GRC ET SENSE BE MRSTURS Seneeg sora an sinaeenceincn xn TY MS EEET 3zx.f32aSsSUUaan: SERRE Rossi

JANET TURE cy: %

[PC lý 1 và 2 "tg chị

Trang 22

Oo No Shel

Or rm ST Sẽ satan See i

Dn liệu hiện của triệu chứng ïụ: rr re TT

- 2 đại tiện nhiều lằn/ ngày, phân lan chat nhay cĩ mau, quặng đau bụng -_ Ly trực khuẩn ->kèềm theo sốt

Ly amip kèm theo sốt

ø Thuốc chữa ty tr trực e khuẩn: cac K/S nhay cam voi V/K gram ( -) như: |

+ Cloramphenicol; Quinolon; cac sulfamid Khang khuẩn ( Biseptol ); Berberin b Thuốc chữa I ly Amip: cĩ 2 loại: Trong va cả trong ngồi ruột

e Metronidazol Tinidazol là dẫn chất 9 —nitro imidazol

SPY Had A Uae Yoon

LÀN "+ đu xa ft i mn

se ng SET HOE 34 £

c ác thuốc chữa ly amip thường dùng:

[ Say

—

bà - Ly Amip cấp và mạn - RLTH

Metronidazol | (cä kén và ( Klion ^ ¬ -_ Nhiễm khuẩn ky khi (ca ken va amip amin ẻ & gan) -_ hơi loạn tuần hồn - Rối Rotloan than kinh | vic PNCT-CB an ki x

a ae |- bach cau

Flagyl) ice '|'- Viêm niệu đạo - | Viêm miệng do.cĩvi | “7 “ .-.|

- Âm đạo do trùng r‹ roi 5i Trichomonas vaginalis Kim loại, mệt mỏi

: Ny linidazol | ( Fanda, - Ly Amip rudét,gan - Nhiễm khuẩn ky khí

- Viêm niệu đạo - nơn nhẹ; đau bụng

'

Rồi loạn qua

Mc PNCT-CB

- ` dạo SỐ

trình tạo máu ˆ

¡ fInlgyn) - Am đạo trùng roi Trichomonas vaginalis , ị

% Chu y:

~ Than trong: khéng PO rượu trong thời gian dùng thuốc Phối hợp với Ciarithromycin+ Omeprazol> L DD-TT do HP

Bài 18: THUỐC TRỊ GIUN SAN

ta o Fave

me Pee fesee

pe eee Yin nee Hy

“Thuốc trị giun: ( ơng trịn) a

Thuốc tác dụng lên giun sỹ SỈ sinh ‹ ở Tuột (G aun đũa, tĩc, mĩc, kim Lươn )

pipe ee PRM Late Bis acai Mebendazol; Albendazol; Pyrantel-pamoait

+ lta, toc, kim Vào CƠ thể qua đường tiêu hĩa( ăn udng) res

+ Mĩc: vào cơ thê qua da ( sống hút dinh dưỡng, hút máu) biểu hiện nhìn mắt, phân đen:-:: Thuốc tác dụng trên giun cư trú ngồi ruột ( Giun chỉ } Dietylcarbamazin; Ivermectin

+ Vào cơ thể người qua vết cắn của muỗi mg

+_ Sống chủ ¡yêu Ở trong máu Po ;

3 Thuốc trị san: ( dep) ¬

Thuốc tác dụng lên sán cư trú ở ruột: Niclosamid _ "

+ Sán dây, sán heo, sán bị, sán lá lớn =đã trưởng thành.“' A AHP sụn | |

Thuốc tác dụng lên sán cư trủ ở ngồi ruột Cloroquin, Praziquantel 7 [: a !

+) San Cự trú & 0A ere ¬ nắn ae fae 28

Cae tue ivi Sian: sar 3 EAE NG G Waa - ees a De a

eck 8 } i I FP NaF teed 1 Thuộc trị giun: |

© Tri giun trong lịng rudt (Mebendazol: Albendazol ) 6 thang 7 tầnT ) Ƒ Cem

- RLTH |

- Liéu cao tri nang san:

Rụng tĩc, ức chế tủy xương, viêm gan, viêm thận, sốt , viêm da trĩc

vẫy Tăng rnen gan

- Theo dõi: transaminase trong huyết thanh, bach câu, tiểu cầu

Mebendazol

| ’ | Fugacar

Vermox

- Tẩy giun: đũa, tĩc,

mĩc, kim Lươn

Dân chất của: - Nang san

benzirnidazal |

Miebendazol

xe my ee ves vn ti ise ức tệ

EOL AAG CRT AR NAR ORCI TST SA OSYACRT ISA S2 PTY SEAL OIE RE RAS SETS IT RR Ei SAP TES TES EIL TEAM EE STEELS: SEES PT GS SA OS A ETS EE TT ARVIN X26 RIISPAVn10M/

Trang 23

CO che: + Ử Ø3 chế hơng hơi phục nụ nhận glucos ›e, cạn dữ trữ giuicoger C ¡8 gađ'3giảm tạo ATP,_

tên giun bất ở: Sng rai =hét

Liêu dùng:

ae

tiên 2 Ứ và người lớn: liều ¿ thú fđ thật 500mg

+ E6 ? lúc đĩi - - lương lác: + Cimetidin + nịng độ Meboendazol: + Phenyioin 3 nồng độ Miebendazoi + Khơng PO rượu

PA Albendazol, ey gun: on toc, | RLTH |

- MC, PNCT gay

an ands ot | Zentell |S SITE - kiêu cao trị âu trùng sản lợn ở | quái thai

ban chất của: Alben |_ Nang san

não: rụng tĩc, ban đỏ, ngứa, giảm | - SUY gan

benzimidiazol -_ Âu trùng sân lợn cĩ bạch cầu -TEL2 2

-_ | Carbamat : ton theng nada, ,

& Choy: Albendazol |

- Coché: giống Mebendazoi

- Lieu dùng: |

+ TE trén 2 ® va nguoi lớn: liều duy nhật 400mg | + ?O lúc đĩi

Lương tác: + Cimetidin; Dexamethason 4 nơng độ Albendazol

2 Thuốc tri sain ( N Niclosarnid _feeiuantel

ce seme ame a emi ie | | S—enamrenen-eminetnaeeminetene te teatime —_———.REE

J | A oe a j " TỐ vo Bệnh san dav: a ` - PNCT-CB, Niclosamid: - I po sy mm ` ay: _ i

RLTH: dau bung, da dày suy gan thân `

VU SỐ : SE OT}, dee | | - At | i ‘ i s% Chú ý: Niclosamid-

- Coché: + Thuốc ngăn can hap | thu

_ — Tác dụng: diệt San day © rudt Khong

Liêu dùng: u Glucose & san > lam tiêu hủy đốt sán và đầu sán,

hg tac dung san Ken ngoắ rude + TE trên 8 tuổi và người lớn: 2g chia 2 lần cách nhau 1 h, + TE 2-7 tudi: 1g chia 2 lan cach nhau 4

* TE du6i 24 thang tudi 500mg chia 2 lần cách nhau th

+ Cách PO: ngày hơm trước cho bệnh nhàn ăn nhe và lỏng, sáng hơm sau khi thức dậy khơng được ăn và uơng thuốc theo cách sau: nhai hoặc nghiền thuốc PO kr hoảng 50 mi nước ( tạo nơng độ đâm đ đặc quanh thân san }

mo

- | hận trọng:

| Sau khi ĐO khoảng 2h mới ăn udng binh thường + Khơng uiỗng rượu bia trong thời gian dùng thuơ + Néu đầu san chưa ra thị dụ Ing thêm liễu thuốc tà tây,

ee ee ean ee eee wee ue

12

apha |

T-

mm —=

: raziquaniei Me ; fet | 7 Tẩy sán máng, sản lá gan, sn whé; S; aq P Ƒ MCG.TESL⁄4 £ |

- RETA

| cac loai san day va au trùng sán ở não - Bệnh âu trung san & mat

i tựa ẻ : etn ————— —_ ˆ re —— an Trmmmm Seen %» Chú ý: Praziquantel - tae dund: |

+ Là thuốc tay san phé rộng Cĩ tác dụng tên các loại sán và ấu trùng sán -

:_ khi sán tiếp xúc với thuấc thì vùng đa ở cổ Sản trưởng thành xuất hiện các mụn nước sau đĩ chúng vỡ và phan hủy, cĩ thể xảy ra trên da của sản

Se TU Đáng ta OU ia hie TERT T711 2V CORRE ERENT Acs cor SETuSS SE: wees SS eS Ga oe SRE a Riel TI TEN as ate tang TH hike

ie) LÌ UƯỢP cG tý Í và Z ORI HN CĨ ES FES SATIS WAP RES UALS, Say? lĩc UXO SERRE y va SE SEAMS vn TE SER RAFTER SIT

Trang 24

the! ey U42 yawn a i: Ww SEU ụ

A DAC DIEM CHUNG VEIKMANG SIME: en a ƠƠỎƠ

lì CAN sat Ramee sigh: (11 nhom „

'F Nhĩrn te lactam gỒm=—— me Penicillin:

LN, :

™ Cephalosporin:

a Penicillin:

- Nhĩm !: Benz Vr penicillin ( Penicillin G ); Phenoxy methy! penicillin ( Penicillin ¥ ): Procain benzyl penicillin; Benzathin benzy! penicillin ( dùng dự phịng) ~ Nhom th Methicilin; Cloxacilin:

- Nhom it: gồm 4 phân nhĩm:

+ Phân nhĩm 1: các Aminopenicillin: Ampicilin: Amoxycilin;

2 Các chất ức chế: B- lactamase; Acid clavulanic; Sulbactam

b Gephalosporin:

- Théhél - Cephalexin; Cefadrolxil: Cefaclo; - The hé tl: Cefuroxime; Cefur roximacetyl: Cefoxitin:

- Thế hệ HI: Cefotaxime, Cefoperazưie; CeTữiaxone; Ceiixime;,- - - Thế hệ iV: Cefpirome ( Cefrom); Cefepim ( Axepim )

+ Nhĩm Aminosid: Streptomycin’ Gentamicin: T obramycin; Amikacin; Neornycin;kanamycin

3 Nhom phenicol: Chloramphenicol _ 4 Nhom lincosamid: Lincomycin: Clindamycin

+2 Nhom macrolid: - Erythromycin; Spiramycin: Azithromycin: Roxithromycin: Clarithrornycin

6 hom cyclin: | |

- Théhél: Tetracycline

Thể hệ II: Doxycyclin;,

Mhĩm 0S chống nắm: Nystatin; Griseofulvin, Ketoconazol Nhĩm quinolonm: |

- Thé hệ |: Acid Nalidixic; Acid Pipemedic

r

- ^ Thé hé H dan} Pefloxacin; Ofloxacin; ¬ Ciprofloxacin at

* + 7 if tee ok 3 nee wee te maf ! t 20

Sỹ [3È đi ree kaos sink “hồng Sune:

oe sO ona, ee ee

Khang sinh diét khuan _ kháng sinh kiềm khuẩn:

_| B- lactam Sulfaraid

———————' vancomycin A \ eee mee ere ee te a / Trimethoprine

Quinolon \ fo ẽ ẽE ẽõẽ7ẽẽ

| \ / |

Fosiomycin - Hiệp lực bội tăng \/ Hiệp lực cộng Fosiomycn -

i ' , Tờ đà h — t Metronidazole (1#+£1>2) , (1412 ) Metronidazole / \ | Aminosid 7 \ Macreolid | Polypeptid / SÁ Lincomycin |

—| RifampicIn LN Chloramphenicol Lại | Tetracycline

Nguyên tắt phối hợp Jawetz b-lactam và Macrolid : dùng cho PNCT dược |

ức chế men Cơ chế tất cả các nhĩm để nhớ: wc ché qua trinh tang

ADN ~ gyrase 7” , ao 7m hợp thành tế bào VK )

- vế nhĩm quineion >> “ nhĩm lổ- lactam ⁄ —— — ADN 7” ~~, Le P { : oo a TS mo rotein cố ⁄ WC ché | fon g hợp a — ˆ \ t0 lelt cịn lại _ \

- ` 8 ae nhé ĩm | FES Pe Se et ` a spn wetomnscesern: ots AQIS ASHER a

Trang 25

.J—A, 3 ha ay cs ~~, weds fares oe N3 4 te ko uc Pg phe

CeO GR = aclu rue wing : Gry L0) cố

Các chất ức chế SỰ tổng ¡ hợp thanh của vi khuẩn ,

N

A-Í an 'câoĐt(tYtC

Cỏc chi c ch s tổng hợp protein cần cho vi khuả lau cl / LrcefUriiï€ |

Các chải ức chế sự tổng hợp hay ức chế chức năng ơ của acid nucleic qui nolon | tác chat ứC chế chức năng g mang tế bào vi khuẩn Xi Cun

Co hE He Riley VA

EC

aS

tS

Biến đổi và vơ hoạt kháng sinh với những enzym của vi khuẩn | 5: RO IG b4, xà VIC Ka NG bo

Biên đổi điểm tác động của kháng sinh

& tá Ê COP CS -

Làm giảm tính thắm của thành vi khuẩn, : + The Ka 96c : Clad

Phát triển một kiểu biến dưỡng khác erg bị kháng sinh ức chế _ š

_Đ`guiyên tất cnune trong sip dure f pee Ghepy

Chi dùng kháng sinh khi cĩ nhiễm khuẩn

Căn cứ vào kết quả xét nghiệm và kết quả thăm khám để cĩ quyết định sử dụng kháng sinh: + Cac triêu chứng lâm: sang: dau viêm kèm theo sốt nhiệt độ 38 — 39 ( sốt do viuts 40 — 41) + Khơng dùng kháng sinh cho bệnh nhân ao virut gay ra( cúm Sởi Đại liệt )

+ Nếu-cĩ điều kiện: thì ¡ nuơi cấy bệnh phẩm va lam khang sinh đơ

Chọn đúng Kháng sinh Vị trí ơ nhiễm irung

Loại vi khuẩn gây bệnh Cơ địa bệnh nhân

Chọn dạng thuốc thích hợp

hai sử dụng kháng sinhđúng liều lượng

hải dùng kháng sinh đúng thời gian qui định.( 5-7 ngày)

Phải biến sử dụng kháng sinh dự phịng hợp lý

+ Phịng bội nhiễm do phau thuat |

+ Phịng nguy cơ viêm máng trong tim do liên cầu trong bệnh thập khớp

chỉ ' phơi vane kháng sinh k Hi thật cần thiết -

HGS 2120 BEN bow khang sinh -

Mở rộng 3 phố kháng khuẩn, |

Cĩ sự hiệp lực, tăng cường tác động diệt khuẩn

So đn ngừa sự phát sinh các chủng đề kháng

Mục đích quan trọng nhất: ( tránh đề kháng } s4 a

ý steep bổ

⁄# = Œ mee 2C Of as iy fy ere rs ASléeF

tte, *

12 Ê úy TÃ đc cv

) Tac ‘dung phụ về mặt vị trùng học:

_Rối loạn hệ tạp khuẩn bình thụ "Ờng ở đường ruội Mai can bang VỊ khuẩn trong lị Ơng ruột Tiêu chảy kéo dài, viêm đại trang gia mac + Bénh nam Candina ruội

+ thiếu vitamin

Sự chọr! lọc ra-các đề kháng

+ _KS cĩ thé chon lọc ra các VK dé kh láng với c "hính nĩ và đề kháng với nhiều KS khác Tai biến do sự phĩng thích một lượng nội độc tế của vị khuẩn

+

+

ở: dùng liễu cao chloramphenicol,

(2,) Phan ứng dị ứng: phổ biến pemicillin; Sulfamid |

2) Tai biến do độc tính:

Tai biên thận: Aminosid, Sulfamid

Tai biến thính giác: Aminosid; vancomycin Tai biên huyết học: Chloramphenicol: Sulfarnic

Tai bién thần kinh: Penicillin liu cao |

Tai biến thai nhị: †etracyclin; Sulfamid 1; Chloramphenicol im dazol: F Uranfoin; Quinolon

Tai biên cho trẻ con - Tetracvcin; Chiora mponericol,

ng 7 00911200 K Am —_

{ESSERE AE AT RR N ( FADER TS Baa ROUT TARE MOTUS REIT TVS DISET GET Anse

Tee SR ee at ae ne IS meer —ẻ — ỶỶ<

SOSA, SEV et ee ne RIE PARAM a oN SS LETS CANE ERS Rae sợi AIS

[Dược lý † và 2

Trang 26

k3, CAC NHĨM Ì KHÁNG § SIM NE THONG DUNG:

tổ in điện ji HO Lae fe lộng i

MHORM PENICILLIN:

Ge ché: ức chế quá trình tống hợp thành của tế bào vi khuẩn > giám đoạn sự phát triển-> VK bị diệt 2, Co ché tác đụng: liễu thấp tác dụng kìm khuẩn, liều cao diệt khuẩn

5 Dược động học: |

Benzyl penicillin ( Penicillin G ) ding dong tiem IV

Phenoxy methyl peniciltin ( Penicillin V ) va các penicillin ban tổng hợp: dùng đường PO - _ Các penicillin phân bố nhanh vao các tổ chức bị viêm( dịch não tủy, mang | nao, mang

phdi, ) penicillin tap trung nhiéu & gan, thận, phối Thải trừ thận 4 Tác dụng phụ:

- - Ngứa, mẫn đỏ, viêm than, shook phản vệ trước khi tiêm cần thử test và sẵn sàng adrenalin cắp CỨU, lạm dụng sẽ gây hiện Tượng kháng thuốc

`

s

22

= a

a Nhĩm ï: gơm các penicillin thiên nhiên: gam ( + )

- _ Các dân chất của Benzyl penicillin( G ): z.,: : | |

Chỉ dùng dự phịng ƒ + Procain benzyl penicillin (24h) TỊ Chỉtiêm lMU —-

{ Benzathin benzyl penicillin ( 4 tuần ( do men tiêu hĩa phá)

b Nhém il: gam (+) | |

- Gồm các penicillin ban tong hợp: phố kháng khuẩn hep hon penicilin G Khang duoc 8- penicillinaseChát đầu tiên là Methicillin cịn gọi là nhĩm M

« Chi dinh:

_ Thay thế nhĩm 1 khi đã bị VK kháng + Cân nhắc cho PNCT

t

+

+ Dùng trong tụ câu vàng( da, nhiễm trùng máu)

s Tác dụng phụ:

+ Meticilin > viêm thận, giảm bạch câu

+ Cloxacilin

C Nhĩm | TE gồm Các penicillin bán tơng hợp phơ rộng: chuyển sang gam {-

- _ Khếng khang được peniilliiase,

- _ Phổ kháng khuẩn sang gram ( - ) mạnh hơn nhĩm 2 - _ Bên trong mơi trường aotd nên dùng PO được

e C64 phan nhĩm nhỏ: |

= Phan nhéom 1:Aminopenicillin: Amoicilin, Amoxycilin

Tên kháng sinh | T1/2(n)- _Hấp thu ở ruột ¬ Cách uơng - | Ampicilin | >ffh 30-40% Do thức ăn cản trở nên PO trước ăn 30p vả sau ăn 2h

Amoxycilin | >1h >90% | | Po_bình thường

- Phd tac dung gram (- va + )

- Chidinh: + thay thé nhom 1 khi d& bi VK khang

+ Con điều trị E.Coli, ly trực khuẩn, trương hàn, H.influenza + Amoxycililn nhay cảm với HP gây loét DD-TT

6 Các thuốc peniciliin thường dùng:

Penicillin G; Penicillin V; Benzathin benzy! pen ieilli h; Aminobenzy: penicillin( Ampicilin); Amoxycilin;

‡

Benzyl! penicillin

(ks đầu tiên) | Penicillin G "+ oe - bị ứng

ChỉIVvàilM — |

po Westone hổi, não, khớp, xoang, lậu,

mai, ván - MG nhĩm 8

- Là thuộc lựa chọn trị viêm màng não: -VK lon penicilin |

| meningacocci va pneuniococdl

“we Chu y: penicillin G _ we

- Phé tac dung: a

x a i eh ARRESTS Et EY

SRT TLE RSM WN ite MP TRE DY igs > EDA NSM LIER NERDS EAST PG AAI ESAS SES ADA EI ELS AN ELUNE TENE SATS ` ren er SRR OSTEO RCRA eS tru

tược lý 1 và 2 Page 24

Trang 27

# ^

ụ cầu, liên cầu, pre cau, bach cau, uén van

oe ¬ "EQ ¬ a) ¬ —) _— 3 ` So oe

_a" Ặ reece neta ete ne teeny oe ce en ee ne ee ea Tore Aah teeta eters sec me

- Viêm:Fiong, phơi, não, khớp, xoang, lậu, ¬ 31 PRO! | woe a

" - MC nhĩm B

mal, var | , as a - | tena -

- V&& lờn | penicilin - NK: TMH, da, hơ hẳn, mơ mềm

Penicillin Ospen [ự | h |

| PO trước khi ăn | 30 hoặc sau khi

n en | | s* CÚ ý: penicillin V - _ Phố tác dụng: `

+ ViC gram (+): tu cau, lién cau, phéc Us bạch câu, uốn ván + ÍTt _IT tác dụng lên gram (-) Ễ |

| Benzathin penzyl penicillin | - Viêm! Họng, phổi, não, khĩp, Xoang, lậu, mai, ván

|- NK: TMH, da, hơ hắp, mơ mềm cụ - MC nhĩm B

x £

- Di wng ow

(dan chat pe G) | - phịng tái phát thắp Khớp; viêm màng trong tim nhiễm - WK lờn penicilin

IAA ¢ Hon đích) `: | khuẩn

sứ CÚ ý?” ‘Benza thin ‘benzyl penicillin

- Phé tac dung: ¬

+ VK gram (+): tụ câu, liên cầu, phê câu, bạch câu, uốn ván Chậm và kéo dải + † SỐ gram(-): lậu cầu, màng não câu, xoắn khuẩn giang mai }

- Tiêm kéo dài 4 tuần Amino benzyl

penicillin |

PO trước khí | Ampicilin än 30 hoặc

sau khí ăn 2h |

Arnoxycilin - | Amoeilin | - Viêm, não, khớp, xoang, Tau, mai, van - Đi ứng |- MC nhĩm B

- NK: TMH, da, hơ hấp, mơ mềm, tiết niệu — | ~VK lờn penicilin

PH Lip - da HD k/á

% „1Ú ý 2moxycllln là dan chai Ampicilin manh hon Arnpicillin(80-90%), Amoxycilin chủ yêu ở dg” ha | nếp

- Viêm:Họng, phổi, não, >» KRỚP, xoang, lậu, mai,

ván Diứng

MIC nhĩm 8

- i ; , ` ¬

~ NK: TMH, da, hé hap, mơ mềm, tiết hiệu —— ` !|-VWKlờn Đenicilin - Kết hợp với probenecid đề điều trị lậu

_ Các chât ức chế 8 lactamase gồm : :

- Các chất ức cyhé: B- lactamase; Acid clavulanic: Sulbactam natn

Hoat chat Biệt dược

| Cơ chế: vi khuẩn tạo ra B lactamase ( voi penicillin goi la

Clavulanat kali Augmentin penicillinase) những emzym cĩ tác dụng r mở hở vịng § láctzm, làm

| AMoxycillin sulbactarn nairi Unasyn mật hoạt tính của kháng sinh

Ampicillin

MHOM CEFALOSPORIN:

I Co ché: tc ché qua trinh tơng hợp thành của tế bào vi khuân> giám đoạn sự phái triễn-> VK bị diệt 4 Phan loai thé hệ cefalosporin:

a Thé hé 4: Cefaclo; Cephalexin; Cefadrolxil - Bicac Cefalosporinase pha "ủy

- - Phổ tác d ung: es) wr

+ Câu khuẩn gram ( +)

- Khơng tác dụng trực khuẩn gram (-).ngoại trừ 1 số: E.Coli; Salmonella

b The hé 2: GŠ roi mẹ; Cefuroximacetyl, Cefoxitin —————————————————

` ————

` m—= " /.š

Nhi at được Các o Vefalosporinase

ex sr em ese ely’! mm mỉ oe ee”

- Phỗ tác “dung? tà oễằ———m—eeeeZ

+ Câu khuẩn gram m (- ‘)

⁄

aa

T— U tt luáu bar (chy » INT Vere le hen, Wee 2Ị

tu cA te SERRE ERT RY Sonar eee RCE TRIS ELISE To Ty ee ROL aes LEW ISDST NT TY N1

.Ÿ NI Suy THỜ WAGE NREL Ee LNT TH LCR c RET, BLL SUI LOAN SIA gto HAGA EE ty nt

Dược lý 1 và 2 Paoe — nice ese

Trang 28

' oN V2 v EM K11 TNÁCR,

¿, Tế hệ 3: Cefota eS “ Nhưng Cefiriaxone; Œefixi

Rháng được các Cefalosporinase

- _ thủ yêu dung theo duveng tiêm

- Phồ tác dụng: -

Vi khuẩn gram (-) nhiều mạnh,

Nhạy cảm †ụ cầu vàng I

True khuan mu xanh.( Cefoperazone: Ceitazidime)

« Thé ha 4 : Cefpirome ( Cefrom); Cefepim ( Axepim ) "— -~———

Thuộc cefalosporin thường dùng: _ ding \ (Chi al dee tna `

‡ S (Phim 2 hac( uống) ~ SP mem eon oof

Cycle "-

"Pha mat > Gpopoczcn

seen ClZØYL.„ qua yr t4 ; ) Má t€«t ~ om Ne AW Thy dã Ai |

Nhiém khuan hé hắp, tiết niệu, các mơ mêm, ngồi da

( Liên cầu khuẩn beta tan huyết , tụ cầu khuẩn, E.Coli, Proteus, Klebsiella) cephalexin - Di tng - MC nhoin B - VK lờn cefalosporin | Cefuroxime ( Zinacef ) tiêm: ÍV, khơng hấp thu

đường tiêu hĩa

-Nhiễm khuẩn hơ hấp; tiết-niệu, các mơ mêm, Tigồi da -_ Nhiễm trùng sau khi phẫu thuật

[- Đị ứng: ˆ - VK lờn cefalosporin _— Cefotaxime_ | Nhiễm khuẩn nặng như: nhiễm trùng huyết, viêm màng |- Dị ứng |- MCG nhĩm B

ẹ | "ons tiêm; viêm màng não _†- VK lờn cefalosporin

ee ey - Dung chung lidocain

a Chủ gy iv: Cefotaxime

- - Phố tác dụng:cả |

+ Vi khuẩn grarn ( - và +) |

+ Vi khuan tiết ra beta- lactamase ( lậu cầu; tụ cầu váng, Klebsiella ) - _ thận trọng bệnh nặng cần tổng liêu, -giảm liều với người bệnh thận

Ceftriaxone | Nhiém khuẩn nang nhử: nhiễm trùng: huyết, viêm màng - - Đị ứng |- MC nhĩm B

( Rocephin) trong tiêm; viêm màng hão bệnh lậu

- VK lờn cefalosporin % Cú ý; Ceffiriaxone - Phé tac dụng:cá

+ Vi khuan gram (- va +) thời gian bán thải kéo dài chỉ Ww dung 1 lần trong ngày - Chi dùng tiêm do Khơng cĩ tác dụng ở đường PO )

Dược động h hợp:

- liệu hap, thu qua đường Hiệu hoe,

- Chitiem iM , thải thận _

2 Cơ chế: ức chế tổng hợp orotein vi khuẩn

3 Phổ tác dụng: SỐ Vo

- Phd Tac dung rộng chủ yếu gram ( - } hơng tác dụng liên cậu, phê cầu, VK ky khi, Rickettsiae

- lác dụng tốt với vi khuẩn yêm khi nĩ và

4 Phân loại:

; - Thuốc tác dụng tại chỗ: Neomycin ( chỉ dùng ngồi ) = s

- - Thuốc cĩ tác dụng toan than: Streptomycin; Gentamicin T obramycin] Amikacin; } kanamycin lebdĩtr "BỊ

e Neomycin > Tác dụng phụ;

- - Mộc thính giác ;thận Di ưng

Mguyên tắc khi sử dụng:

-_ Khơng dùng liều cao , kéo dài phân đợt tì 7-10 -

> Gentamioin > Ở a

: | ` ie wae! i wae wid —

OEY,

+

` 7?

BS te BE ee ee he ee vi s án Anh Gv 4 ERT TS vas s2 Soh vu a Sent ‡ anh APU ab! my val! mr Tư NHA PGE, 6W;

`", 9 , we gt ~ my

[)u@c lý 1 và 2

- i } on f a ext fy

Streptomycin.” oe! noni lye

1 UOEEER BLS ES PEW SMALL ZG RENC ETS ENS ARENA MLE BACT aN SCE TC L6 Ae

Page 26

=MC nhĩm B1

Trang 29

- hội hợp thuốc cùng tác dụng để giảm liễu-> giảm độc tính

sẽ crời co— = ]@6 đối triêu-chứ ng thuộc gây-ranhtz: rốt lOạïT thính giác; giảrrr tiểu hơäc vơ Tiệu*3 ngữngiuơe”' ¿ tác Whuộc Aminosid thường dùng: -

( a

TP 1 C Le

| Geniamycin | Nhiém khudn hồ háp, tiết niều _ cdc mé mém, ngoal da ‘Ditng |PNCT-CB TE W ig ant 1

|

Suy thận, tăng Uf€ huyệt '

mm tee

+

_ a

‘e CAG y: Geniamvcin

Pho tac dung:

+ Gram (+) phế cầu, tụ cầu |

* Gram (-) tric khuan mdi xanh: Salmonella, lau cau, mang nao cau

- Aminosid_khơng dùng chung với IEurosemidàaoid Etacrynic

Amikacin Nhiễm khuẩn hơ hấp, tiết niệu, các | Dị ứng PNCT-CB nhược cơ |

mơ mêm, ngồi da - | : Giam thinh giac, mat thang tăng ure huyết |

- Nhiễm khuẩn răng miệng bằng, protein niệu |

poet cn este — *% Chay: Amikacin - Phố tác dụng; |

+ Gram (-) ái khí Sâu răng

+ khơng tác dụng vi khuẩn ky khí (huyết trăng phụ nữ.) le

`

-_ lác dụng hiệp đồng với Penicillin, Metronidazol > chỉ định trong nhiễm khuẩn đe doa tinh mang ~ Mic

- TE dưới 1th tuổ

Dùng ngồi nhiễm nắm: da, tai mắt, PO trị nhiễm khuẩn ruội, x TH ra QC Dị ứng

giam NH3 khi hơn mê gan OS

Neomycin s CÍhú ý: Neomycin - _ Phổ tác dụng;

+ Gram (+) phế cầu, tụ cầu,

+ Gram (-); Salmonella, lậu cầu, mang nao cau

| Khơng cĩ tác dụng trên trực khuẩn mủ xanh

, ft ỗ , HH h Tịa % pean Be & C3 3% BH =i Py pe a EP Ls GB ee tty 8 sey ta % q

5 OEE tt 1#] are Re Frat gap §

= wn tol om F hot pe Ph eet mest

e

Cơ chế ; ức chế tơng hợp protein vi khuẩn

2 Phổ tác dụng: trên gram (-) chủ yếu trên bệnh thương hàn

3 Tác dụng phụ: | | |

RLTH Dị ứng Bội nhiễm cadina

- Trên máu: ức chế tủy xương-> thiếu máu bắt sản với tý lệ mắc phải là 1/24.000 và khơng phục hài y/¡Hơi chứng xám ở trẻ sơ sinh: nơn ĩi, da xanh tím, thở nhanh và khong diéu, truy mach,-> tử vong

`5“ “Truy mạch khi dùng liều cao trị thương hàn-> áp dụng bệnh càng nặng liều khởi đầu càng nhỏ.( do trong máu vi khuẩn tiết men phá hủy hồng cầu, do đĩ néu dùng liều cao dẫn đến vI khuẩn chất hàng

loạt-> làm giảm đột ngội): | | : OO

7

Chống chỉ định: - — Mẫn cảm

- _ PPNGT-CB, trẻ em dưới 6' tuổi,

-_ Hệnh cơ quan tạo máu, tiền sử suy tủy

+ Thiếu máu bất sản> khơng phụ thuộc liều ngừng thuốc khơng hết + Sủy tủy phụ thuộc liều,

5 Cac thuéc phenicol thường dung:

| Cloramphenicol KO - thương hàn và phĩ thương hàn - Man cam

- Viêm màng não, abcess não do vị khuẩn ky - PPNCT-CB, tré em dưới |

/- khí | Dị ứng | 6” tuổi | | a ~ ° TT Tem | -_ Nhiễm trùng.PQ |

- Bệnh cơ quan tao mau

- Nhiễm trùng gan mật | ] tiền sử suy tủy

Le

won nce el eed a

Chú ý: Cloramphenicol on

~ Khơng dùng thuốc ti êm quá 3 tuân, nơ p hơi hợp với vitamin 8 aera

- Twong tac: tang hoat tinh( tee ché enzym) cac thuốc: dicumarin; phenytoin: tolbutarnid; clopropamic TH cen eee ke « oe ce oe vt ee ork ye ~

` —x m— TT: 2 xx1AA<sxz s ny mews 5 ` CNS ES (ok

tyes wpee eesees sesene ¬—— " tree ve

Path WA OLONz tyre es en aeegy mae STATES EY Oe n LN EE LOLS „ TS TH TT SSA STOR ERENT EINE eet IT Irs RN EE TCT IRANI Et SSL vn MEY EP ATT R ONY 2OyenT

RIA UT LT SU LS pos FAMINE ea at

es Se barin sete

a ns Se ate ei NAD REE eS ThS SN ch VTS ma SG KH = ER te TT

(2ượe lý 1 va 2

Pace 27

Trang 30

oe ` + dog hà s3 " Sự đc A km WY OAL vr} PA At LU Ầ ` ‘het, lo dj (ie) ~ ake TH g Hà 7 2 wae Aen: ee

Nhĩm kháng sinh kiềm khuan( trie Minocycline diat khuẩn.)

Lược động học:

Hấp thu : khơng điều;

* Cyclin thế hệ 1 : 60-80% ( ngoại trừ Clotetracyclin )

+ Cyclin thé hé 2: 90-100% | |

+ Cyclin hap thu giảm khi thức ăn từ sữa và nhang aeid( nhơm, magise 4 hải trừ: thận,( ngoại trừ [oxyoyclia thải trừ qua mật> dùng người suy thận được)

Các Cyclin cé chu ky gan ruét, _ _ ¬

Cơ chỗ: - ức chế tổng hợp protein vi khuẩn

Phơ tác dụng:

gram (- và + ) và ký sinh trùng sốt rét h

| Minocycline> Doxycycline > Tetracycline > Oxytetracycline

Tác dụng phụ: |

Da: nhạy.cảm với ánh sáng và tồn thương( Doxycyclin; Demeclocyclin) -

Rang : tao chelat với calci, chat này lắng động gây đổi màu rang hu men rang> TE W 8% Thực quản: Doxycyolin gây viêm thực quản > đứng thẳng 30' sau khi PO thuốc

Da day: non, oi ` Ghi tiêm IV " |

Huột : tiêu chảy _ | Hig |

Gan : tiêm IV thuốc quá hạn, liều cao-> PNCT > teo gan cấp „ Tl ce ; #

Thận : thuốc qua han gay > hoại tử ống thận cĩ cổ chile bean le nụ Cố

DỊ ứng Bội nhiễm cadina ` ˆ ` ‘ Le yee ky _ AUER hradter ofc (+ ng - ent, Đề Ữ \ ý iy Ante 222, +Í — eee VE ) ON

Tiêm IV gay viém iV huyết khối, tiêm !M rÁt đau a > ape Á2 đệ cư t

rR ey ele)

Chơng chỉ định: Cle cr 9 3]

PNCT-CB

Tetracyclin (TE 12 t?) Suy gan, than

Doxycyclin (TE 8 #) Suy gan, (suy thận dùng được.)

Các Cyclin thường dùng:

~

- Suy gan, thận

` 1 SỐ - MC.PNCT-CB |

+efracyclin | Nhiễm trùng TMH, hơ hấp, da, mơ mềm,VK kị khí, sốtrét | Dị ứng |- TE⁄12 tuổi

Doxycyclin - MC PNCT-CB

Diứng |- TE8 tuổi

"| ~ SUy gan

- mạnh hơn 2-10 lần

- Phịng tiêu chảy cho khách đi du lịch

2

_ ĐOXVCcyolin chỉ dùng †1 lần trong ngày tại biên ở xương và răng ; > yn 2 he Sth ae: Lk 2 - \ ` One ha en, es 2 22

-_ lefra và doxy diéu PO xa bia An | es | ne £n-

XM #uo/”? tMacrpiir2 We es ce

nN

: 1 wos! \ - ; ot

Ư LPOG dong học: ( Ke vf TIẾN WAL "es ‘nai? Nee! SN v củ“

Thải trừ: qua mật, ruột, | ao | —¬¬^

Cơ chế: ức chế tổng hợp protein vi khuẩn 2 we CHO Vi" :

Fac dung phu: |

=rythromycin hại gan khi dùng thời gian dài

Chống chỉ định: Man cam Suy gan

Các macrolid thường dùng:

rythromycin 7+ | Nhiễm trùng TMH, hơ hấp, da, mơ mềm,VK vêm khí | Dị ứng Mẫn cảm Suy gan

Clarythromycin

- Nhiễm tring TMH, nd hap, da, m6 mém,VK ydm

khí, phổi bb Ba — , | °|hoăcH2và | — | Đơcgan^ ae

- ? hội hợp với ức chế ben PPI hoặc H2 va `

Ârnowxyeyelim>HP £ Puleke)

DY ng |

Man cam Suy gan

(SW RMSTRR SUMAN VE TRORE ROMS ane SOR SEER DCAD AIOAG! FRE RE ENET SUS ANSE OME Sot TIE ARRMIPRS ERO ey

(AIG PRECG SELES CLE SEB ERAS EE SDE SI SPAR ST ERE NST OTANI TST RSME STS 157

4 04 LẠ Xe c0 se Mien ven xen ge

Dược lý 3 và Z _ Page 28

Trang 31

pO cee ee "a The ae ma SH

=

Tú" HH mem th TH TK ETI ie

- —

— TT ¬ ¡| XGVạfWdin

NIG đ trùng TM HF hap, ca,moa [

Spramycin %, | : —

:.iứng Mãn cảm

êm, 0, VK yêm khi Rang ‘tev, | !

IPE Cit + oo

nh ° -

ae Odo! - Nhiéra khuan rang miéng cap Viêm miệng Man cam

Metronidazal | |

SliÚ ứ: spiramycin

PO trước hoặc sau ăn 1 In 1-2 n

¬ Pt cán tre bedi, thức ai |

(A ARO Unease resi a lincosamid

— "Được ở đện ng hoes aor - Thai tree: mat | rudt

CO chê: ức chế tổng hợp protein cua vi khuẩn

3 Co ché đề "kháng của vi khuẩn: | | |

Kháng chéo giữa lincosamid va macrolid ( người ta gọi tineosamid và macrolid là KS động loại),

Phổ: tác đụng: ˆ TT on 1 t - Trun 'bình: Iam(+);- SN OS ad ¬

- by ch Đi trừ ¬ dificile) L— “2£ Ke RO Vig Au ru PAGE) Cpe

- Khơng) g)tác dụng gram (-)hiéu khi.7 ¬- - Tụ cầu Methi-R củ

- _ Kháng † chiêu Lincosamid->Maorolid

° Tac dung phu: RLTH a4

,Viêm ruột kết Tràng giả: do bội nhiễm Ciotridium dificile)n như: sốt, đau bụng, phân máu->viêm ruột 8 Các thuốc Lineosamid thường ung:

?M \ ayy lý , ẨM AC ` a | |

Lincomycin | Nhiễm trùng TMH, hé hap, da, "mơ mêm _ — | Tiêu chẩy ngừng | Mẫn cảm

-thay thé erythromycin va pềnioilin khi dị ứng với 2 2 thuốc thuốc

này |

- Lincomycin déi khang erythromycin va Cloramphenieol AM resticitin Se bin ¬ i

~ Tang độc thận dùng g chung Aminosid | oe es Q a ce ee

Te oe ne eee ered aise

\e ff, Aiheé “uf itia ế ue: ine an Q i Lu Ab ig psy sy %

1 Đặc điểm: |

- Quinolon là khang sinh hoan toan tong hợp + Được động học;

¬ Hấp thu:đường PO

_ Phân bộ: |

| | làn mek eu Ợ

© Quinolon i: phan b6 kém ở các mơ, “1% ân

© Quinolon Ii: pian bé tét 6 cdc mơ, rigoại trừ TKTW, norfloxacin phân bế kém nhất - _ Thải trừ: thận ( trừ Pefloxacin thai qua mat)

Cơ chế: ức chế men AND- gyrase. > ngăn chặn sự tống hợp ADN

Phơ hoạt tính: nu

Ø U inolon {: 4 nie “ Veictik ơn, # ial rye re Tra dhe

- _ Cĩ tác dụng lên gram HỘ ): E.Coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella ee

- Khong tac dung gram (+ ) và true khuẩn mủ xanh ˆ

of (fy eo Dk it ` e 2 a Abs l8 Gà => Ip “= 2 tự Ớ

L [I Fue Oy Cu ¡@ ta Èụ ly poh tài cãi JE Boge " my su,

- - Giống nhĩm Ï thêm _— _ =) palucing “haa ‘the Fee

- Tu cau Methi-R va Methi-S

+ Lién cau khuẩn, màng não cầu

a Trực khuan ma Xanh

+ Mam hội bào: ( Chiamvdia: Mycormmolasrna

Bộ

+ Các Quinolon cĩ hiệu lực hau khang ¢ sinh: là sự ức chế vi khuẩn vẫn cịn tiếp tục sau khi nơng độ kháng sinh trong huyệt tương hatRá Ap da GO khoag cach S”ng nic 2 lần Cac KONG sinh isd! Zn a tC!

a ming itera " `

(GAN ra ae Pee eae Te —— HT, a LORS S SACS OVS IES SET BRA ATT 1257/2001 : PENCIES ri

TH EI SET SSCS 90, TREY cơng TH IRE SEEN Ra ares Sei tr ERT Th Sy

4 wa

PD eee es ECS

Trang 32

Vi khuan khang Acid nalidixic nhanh nén sau 48-7 D 14G GUNG jou:

moms EEE nhạy CảnTá'Tfi SáN77T 77T on nine mn gene enn eg arn aes esi eo Be

Rồi loạn tiêu hĩa: buồn nơn, tiêu chảy,

~ aD vn Khớp và cơ khi trị liệu léo dài 2

- _ Tốn thương gân Achill \ 2 CƠ» ,

- 2 N nhiêm Canida | lờ 6 Ghơng chỉ định:

- PNCT.CB Suy thận

- — TE đưới 15 tuơi.-~* tến thương sụn `

- Thiếu menG6PD -

- - Động kinh, co giật |

- Khong dung chung NSAIDs va thuéc chéng déng mau

=> Cac quinolon làm tăng nồng độ Theophylin: đơng kinh, ngửng ` tim, suy hộ hấp

7 Gác thuộc Quinol lon thơng dụng : -

C iprofloxacin, Acid Nalidixic; Ofloxacin ( PO SAU AN + NƯỚC)

Ciprofloxacin - Nhiễm trùng TMH, hơ hấp, da, mơ mềm, Dị ứng | - PNCT-CB Suy thận

- Nhiễm trùng tiểu tụ, |- TE dưới 16 tuổi,

- Nhiễm khuẩn nặng - Thiéu men G6PD

- Động kinh, co giật

os | ~ PNCT-CB Suy thận

AcIC _ Negraml -_ Chỉ dùng trong nhiễm trùng đường tiểu _ - x Di teng _„ | ~ TE dưới 18 tuổi wey ek

Malidbac: - Tiêu chảy, ly trực khuân ree - Thiệu men G6PD |

él - Động kinh, co giật

s» Chú ý: Acid nalicixic

2h ( 2-3 ngày ) khơng thầy cĩ tác dụng thì ngưng thuốc

Ofloxacin | - Nhiễm trùng TMH, hơ hấp, da, mơ mềm, - Nhiễm trùng tiểu

- Nhiễm khuẩn nặng

- Cĩ tác dụng trên trực khuâ# Hans en(pl ong) > er ) Ba S Yon \ Dị ứng ALTY

- PNCT-CB.Suy thận -'TE đưới 15 tuổi

- Thiếu men G6PD-

- Động kinh, co giật

UÁ/' — Nĩn Niháng ndm:Griseotulvin; Nystatin’

ic Sriseofulvin

nắm tĩc, nước ăn tay chân

- Tri nằm ngồi da, nắm mĩng chân, mĩng tay,

non

Dau dau, chong mat, | - Mc; PNCT - Suy gan “sO 4 ~ Chu y: Griseofulvin

Cảm ứng men cyfocrom (gan) P450 làm giảm néng 4 Tác dụng : on chồng nắm do ức chế ADN 1 + + fe % = a

ộ thuốc khác( chuyên hĩa nhanh thải trừ nhanh) Khong co tac dung: vi khuan va nam candida

PO sau ăn với thức ăn cĩ nhiều dầu mỡ

RLTR - Mc; PNCT - Suy gan

Nystatin - Nâm Candida tất cả các nơi theo các dạng thuốc

#'€@U ý: Nysiain

Soi dịch âm đạo để xem nhiễm nắm

- _ Viên nầu PO diệt canida ở ruột khơng vào máu

- — Miệng ( canida): gạc + nước sệt ( của gĩi) pha thâm lên lưỡi

SG 1ÁE20070001 Đá 81ASý + S01 4030265 1L79/8L9 2604 NEA 7 EB!

Dược lý 1 và 2 ERI CREO PANU 52 45 6 yêu HN LÁT AUP TOA NE TGS TUES IR DADE RESTA IRTP Page 30 TES FEET JACEE Se ES

Trang 33

om

ft

¬ A ee ne kh cu CA Ke

AD TR ree AY QL rete PFN A ~ iF Ren ag

tErữẽrRrfr As ấm Hee ee ~

Hor AMID RA ANG KAZE

ll ‘ ` eer ee i _ — TT ee et Pye _ TN w Sy | fond) CAI t vu UE —-

ee pt A as ae, sốt tế cà Gee cản Rhee ate hae AU eg gate pee oy

Cơ chế Kiiáng khuẩn của SUliamid :ä do cạnh tranh với acid para aminobenzoic (A.PAB ) trong T/b vik

- Nhe SỰ cạnh ann cua sulfamid làm cho việc tổng hợp và vận chuyền acid folic thành nucleoprotein (

la chat cân thiết cho mọi tế bào sống của vi khuẩn bi ngưng truệ ->gây rồi loạn sự sinh sản và phat

irién clia vi knuan-> do a vi khuân bị tiêu diệt trước sức đè Kháng của cơ thể

sở đĩ sulffamid Cạnh tranh được với PA vì ›

ch+ Chúng cĩ kích thước gần bằng PAB và vị trí các nhĩm thé tương tự PAR -_ Khi sử dụng sulfamid lúc đầu phải dùng liều cao: vì

+ Tạo nồng độ cao trong máu để tranh chấp với A.PAB

+ Nếu liều ban đầu thắp khơng đủ nồng độ để kim hảm thì vi khuẩn sẽ sinh ra những chủng mới * Sulfamid chỉ kìm hãm sự phát triển vị khuẩn, khơng trực tiếp diệt vi khuẩn

-_ Tác dụng của sulfamid giảm khi nơng độ A.PAB cao Vì: + Rắc thuốc vào vết thương chưa rữa sạch mủ

|

+ Dùng đồng thời với các thuốc phan hủy ra A PAB fT Meuerein?

+ Tac dung sulfamid trong co thé con anh hưởng bởi hiện tượng acefyl hĩa -> sp Khơng tác dụng

Kháng: khuẩn, lại khĩ tan dễ gay hién tượng kết tỉnh ở đường tiết niệu | ~ Sau khi sulfamid vao mau cĩ tác dụng trên vi khuẩn khơng gây ảnh hưởng đến quá trình tổng nucleoprotein & người , Vì tế bào của người lây acid folic từ Dên ngồi NT KH N | hợp

ae

rs strse® Nese ah a ve ay ee : # KH 2k i Ge Tg + prod Thợ >

wT ee my Te eee v Cer sees mes ot

o 6"Thai trừ:

- Qua thén: |

+ Loại tác dụng ngắn như: Sulfacetamid, Sulfadiazine.~> thải trừ sau 10-20h

+ Loại tác dụng dài như: Sulfamethoxazol, Sulfarnethoxypyridazin> thải trừ sau 24-48h

Tốc độ thải trừ phụ thuộc vào PH nước tiểu và lượng nước tiểu

+ Nếu PH kiềm> thải cảng nhanh; hoặc dung lượng nước tiểu qua đường tiết niệu lớn thì thải

nhanh |

Si

+ Nếu PH acid> thì phân acetvl hĩa lãng ở người suy than nhung acetyl hag & đđười suy gan

giam-> chậm thải trừ thuốc | |

: - ee ˆ ha vs Ss, oe tự ay fe r - tal UA Ef See AO Oe eset Ne we —= CN alge Rat ` g Vy + * ,

tỷ “yer Spies bee hm an sf “NV ÁP Pa per AT Án nh ĐA Xa atin

tl, Smee asd ey eae te J4 ĐÀ a

wee Te eae renee ent! og tte AY oleh bo Se 29 Ne Le UO Ow AE ak onthe tan Bias Me Nữ 8£ AEE Noam ne wee eta si thư, mm tm gai ee

~

1 Tai biến ở đường tiết niệu: )

`7 - f / A te

! ai sao khi dũng thuốc sulfarnid phải PO nhiều nước? vị nad Kong VỆ cocla

+ Sản phẩm acetyl hĩa của sulfamid khĩ tan sẽ lắng động và kết tỉnh thành sỏi ở thận hoặc niệu =® Gây bí tiểu, đái ra mâu, gây cơn đau do sỏi thận nên khi dùng sulfamid phải PO nhiều hước hoặc quản kiêm hĩa nước tiểu bằng cách phối hợp với Nafri hydrocarbonat( NaHCO3)

2 Tai bén & da: Man ngứa, mê đay, ban đỏ, |

3 Tai biến ở gn và Qđường tiêu hĩa: Viêm gan, tiêu chảy, buơn nộn

4 Tai biên ở mâu: Thiếu máu, giảm bạch cầu, tiểu cầu

S Tai biên khác: Viêmm thần Kinh, viêm tĩnh mạch, huyết khối

Tên thuốc | Biệt dược ` _Tốc độ hấp thu | Bài lột |

Sulfacetamid natri Ï Sulfacylum Nhanh 10-20h |

' Sulfaguanidin | Ganidan —— Nhanh

10-20h

' Sulfadiazin Adiazin | Nhanh

| 10200

' Sulfamethoxazol Gantanol

Chậm - 24-48h

Sulfamethoxypyrid | Quinosepiy’ Cham - 24-48h ~

Phtalylsulfathiazol Ï Phtalazol [Cham | 24-48h `

Trang 34

¬ in hiếm *huằn tiết n ệu-cápz6ultfathiazol-SulfamefioxazOlrr 7T: TT Thư nh Nhiễm khuan mang nao: Sulfamethoxazol: Sulfadiazine |

Nhiễm khuân đường ruét: Sulfaguanidin: Biseptol

Bệnh đau mắt hột: Sulfacetamid natri

Bệnh ni Suliamethoxypyridazin, Sulfadimethoxin Vị Chồng e Sih:

- PNCT-CB Tre em sinh non, trẻ sơ sinh - _ Ihận trọng suy gan, thận

-_ Phối hợp với các thuốc làm giảm hệ tạo máu, Các thuốc gây acid hĩa nước tiểu - _ Mẫn cảm

VU Mgquyén tat ste dung Sulfamid:

1 Phai st? dụng liều cao ngay từ đâu( liều đầu PO 2g, sau 4h PO thêm 1g), những ngày sau giảm dan đến liều đủ duy trì nơng độ kháng khuẩn trong máu

Phải dùng đúng thời gian qui định( /-9 ngay) a

- Khi dùng cần PO nhiều nước ( 1g” :0,5Lnước) Hoặc PO kèm NaHCO3 ->kiềm hĩa nơ tiểu >tránh

SỎI

—_ 4 Khi dùng cần phối hợp thuốc khác đề tăng hiệu quả điều trị:

- Sulfamid + Khang sinh ( Erybactrim ) :

- Sulfamid + Chat khang acid folic ( Trimethoprim )-

Sulfamid + vitamin tang strc dé khang

5 Khơng dùng thuốc cĩ cấu tạo giống A.PAB như novocain vì :

( Đo khi Novocain vào cơ thê dưới tác dụng của men cholinesterase trong co thé Novocain chuyén thanh A PAB cạnh tranh với Sulfamid nên làm giảm tác dụng của Sulfamid )

id ° - GA ©©2 > 2 to “>

Sulfamethoxazol 400mg (8) | Co-trimoxazol |- Nhiễm khuẩn: TMH, viêm tủy | Diteng | MC cĩ

Trimethoprim 80mg (4) | ( Trimazol) răng do vi khuẩn yêm khi, |

oo - Nhiễm khuẩn đường tiêu hoa

Bài 21: THUỐC ĐIỀU TRỊ | SOT RET G81

i (ha tring nhất triền của ky sink trùng số† rét: Tiên hơng câu

gan( sinh sản vơ tiny Mudi Anopheles ( cĩ ký sinh trùng sốt rét) truyền „ Người dạng thoa trùng_ má

Giai đoạn tiên hồng cầu.)

GD2 tất cả vao mau¢——Loai Faiciparum> t

- Trong hơng câu |_ — + „ Løài Vivax và lồi Malaria

` z a = ^ ^ "` 4

Vào máu 1 phân † phân cịn lại ở gan SS tiệp

GĐ 3 ( gọi là thể ngồi hơng câu)

| dai nhiều tháng và năm dẫn đến bệnh tái phát

Chu trình SS của KSTSR tùy theo từng lồi:

Plasmodium faciparum là: 24 48 đ

Plasmodium vivax la: 48h

Plasmodium malariae là: 72h

To,

:

‘22

i Phan foal thuse s6t rot:

4 Thuốc cắt cơn sốt rét:

- Tac dung diét thé v6 tinh cda KST SR trong héng cau, chan con s

-_ Thuốc : Quinin; Cloroquin, Artemisinin, Mefloquin

2 Thuốc chống tái phát:

`

ret On —

oe acc mnt near emo Madd eth I ES AES CS Sui ES TT

: — —

LASSE EA EET EE TSF AFE RARE E ACEI Vad EATEN TO al I ISERIES GE RAR LT Ie aE ADS OAL pula detoasentathnents

Trang 35

~ tặc dung: diet KS FSR ở thời kỳ ngồi hơng cầu và ciel oe Pp CAC giao tte can lại ® gọi là thuốc điều ir] AE

Comer Se eee ta weg Ji eo KK TT mm ee mà Xe ~=

Độc tính cao: gây thiếu máu, tan huyết , giảm bạch cầu

-_ Thuốc: Primaquin, |

3 Thuộc phịng sốt réc: ( dự phịng ) - -_ Tác dụng: diệt KSTSR thịy kỳ tiên hồng cầu

Thuốc : Pyrimethamin: Cloguanid, Fansidar proguanil |

4 Thuốc chống lan truyền bệnh sối rét: - |

~ !ác dụng: diệt thể giao tử hoặc làm ung giao tử

-_ Độc tính cao: gây thiếu máu, tan huyết , giảm bạch cầu -_ Thuốc: Primaquin -

Hoạt chất Ham lượng Biệt dược

Sulfadoxin 500mg Viên Facidar_-

Pyrimethamin 25mg

Sulfadoxin _ 200mg | Viên Meko Fan |

Pyrirnethamin [` 25mg

Bài 22: THUỐC CHĨNG LAO, PHONG

sf athaee Ẻ wg sn la Pr BOE ễ Đảng Đa Toa cen ee f tte te ln cn oye ye Boe ak } =f a8 —

Án LỆ cà y8 wie eS

ow eee "

` rẻ

-_ Thuốc chống lao chia 2 loại |

+ Thuốc chống lao pho hep( tức là chỉ cĩ tác dụng trên vi khuẩn oO isoniazid (H); Ethambutol (E); Pyrazinamid (4) lao)

+ Thuốc chống lao phổ rộng ( tức là ngồi trị lao cịn tác dụng lên O Streptomycin sulfat (S); Rifampicin (R) vi khuẩn khác : phong, )

|

a Qe oa gS he

i? this

wee HE“ ~ Me on “ 5 z TAO et tee EAE HH =8

“ Pa »> + i = én A w ` “Pb eee ae Pee ote age =Í Ja 8 UeSS tee met GUNG GuGe cheers t3 đề 2 TEA wo the tae aed ha pen oy On bas, Re gh Ăn 7 vn, PM FOS ww ym

ere me 90 45 Ẳ 2 Cer Nines

-

Chon thude thich hợp từng giai đoạn bệnh và từng người bệnh

Phối hợp để : hiệp đồng tác dụng, */ liễu lượng từng thuốc-> độc tính, hạn chế kháng thuốc,

- Str dung thuéc 3 đúng: Đúng thuốc; Đúng liều lượng; Đúng thời gian điều trị

- Theo déi tac dung phu dé Xử lý | SỐ

SỐ

tứ? ey we fens wo

ot fo ,

ap “3 F.* “

th ã CÁ St?” BP pea ye sendy t1 Feves ine CEC MOA ee OE ỊỞƠ ECE Ober ese

wera wt et OB Se USER GF gh PO Eee Ba! Lae Pity,

—.—

0001600056 t1 6081 c1 ve s2 e Nee cree sete tren atetnenarmmm

ey gti “Santee re seer petit puny

SIA 7 A

- Phơi hợp với các thuốc

lao: Trị lao phổi, màng não, xương, da, than

¬

ue oniazid (H)

jên khác đhimifon: - Động kinh, giang

mai, rồi loạn tâm lý,

~ Suy gan,suy thận - DỊ ứng, viêm day than Kinh

ngoại ví, phơi hợp với B6 tránh

tai biến °, Fy * nyo ị mini i st* ( "y7 MS !SOPIaztd

- Cơ chế: ức chế tổng hợp màng phospholipid ở vi khuẩn

- Phối hợp với các thuốc lao: Trị lao phối, màng não, XƯƠng, da,

| thận,

| |

My gy Rifampicin, _

- Coa ché: tec ché tong hop ARN ở vị khuẩn

PO lúc đĩi thơng kích ứng da day ~ Cain teng Cytocron P450( xa 2h)

- Tuwog tac: |

* làm giảm tác dụng thuốc tránh thai, thuốc chống dong, Digitalis _

+ Cân xét nghiệm cơng thức máu Và chức năng gan trong thời gian dùng thuốc,

- Dị ưng, nhức đâu, chĩng

mặt, tiêu huyệt, vàng đa,

viêm gan tiễu đỏ ~ SUY gan, PNCT - Vang da |

k1, SE Sct ate ary SEES PEATE roe ener r mses pears

eT "vA Sot PRCA poreaee SBE ES prt peg Reo:

ng ` cử +, " —

sư Tre

“te "¬

bb eS cae Sits SERS eT es AE

RT FETS Meow

tan Wee dae ee SEY 3 1t, piles NES EMRE SE: SET eS esi

SSeS Ee ees TAREE TS SEES Ste cee

HN EAT Aamas RS

lRA

Lược lý 7 và 2

Trang 36

"+ ad "Thuốc cỏ 6 nhĩm: -

is Al 28) HAW GCINIUTA ISIE INF wT NGUALL “Âu

j

=)

i — Inule ¢ héng wiémn:Corticoid ( Hydrocortison, Dexamethason, Betamethason; Triamcinalon )

Thuốc chéng nhiém khuadn: Thudc tim; thudc do; 1 số kháng sinh Sa

Thuộc tiêu sừng: Acid Salicylic | Thuốc ngắn tia tử ngoai: Kem oxyd

Thudc chống nam: Griseofulvin; Keioconazol; Clotrimazol, Miconazol ; Toconazol ; Econazol | Thuộc trị ghẻ: Dietyl phialaL cung dịch-mỡ Lindan 1%; mỡ lựu huỳnh 10-30%

`

l, Gĩc thuốc thường sử dung

Xetoconazol | Kentax | - Nam da, tĩc, mĩng - Buồn nơn, kémăn © - PNCT-CB _ | Nizoral | - Nam men: & da, quanh mong | dị ứng da ,rụng lĩc | - Khơg phơi hợp | cu | đá Adu: lang ben - Gay vu to o nam, bat Amphotericin B

j Ì ms ` ta 7A >

- Gau va viém da tiêt bä lực ở đàn ơng, rồi loạn

kinh nguyệt PN

su „&

~

Chi y: Ketoconazol

Twong tac:

3

+ Keloconazol làm ức chế men P450 : tang độc tính, tăg nơng độ của các thud + Rifarnpicin + Ketoconozol, > giam nơng độ ketoconazol trong huyết tương

eal, + Các chất kháng acid và ức chế tiết acid > giảm hap thu ketoconazol

Liêu đùng:

+ lớn PO 200mg X 2 viên / ngày PO Trong lúc ăn cơm

Đietyl phtalat | Trị ghẻ, phịng muỗi đốt, vắt cắn Kích ứng tại chỗ | - MC, bơi lên niêm mạc,

(DEP) | - Bơi gần mắt

‡

Xanh mefhylen | - Chữa chốc đâu,lỡ loét ngồi đa |- kích ứng tại chỗ |- MC

(Methyl thionin | - viêm đường tiết niệu.(PO ) ¬ nước tiêu xanh

clorid) | - Sát khuẩn cức trau :

- Giai độc Cyanid

nề AT Soa CRA NY DAE Tee TS EE RE CC VR CLI EOS VIL BR EN 20020010619:8) 53566 VRIES NASAL EEL A eS DOLE erg) Maen VT EES grams ost Ri EN ETS

Bai 24: THUỐC CHỮA BỆNH VE MAT

#5ản loại: Thuốc cĩ 5 nhĩm: `

‹ Thuộc chống nhiễm khuẩn : UC ché sự phát triển hoặc tiêu điệt các vi khuẩn gây bệnh

Các hĩa được cĩ tác dụng s sát khuẩn: bạc nitraf,; Argyrol; Kẽm sulfat, Nairi clorid; Xanh methylen

Sulfarid: Sulfacylum _—.-.- , ¬ | mae

Khang sinh: Chloramphenicol: 'Tetracyclin, Gentamycin; Neomycin: Tobramycin Cipcter cAt#*^

Thuốc chống wiêm; cĩ tác dụng chỗng viêm; chéng dị ứng; ức chế rniễn dịch

Hydrocortison; Dexamefthason

Thuốc gây tê: gây tê tại chỗ ổ ễ ti n hành các phẫu thuật ở mắi

Cocain, Tetracain; i idocain

Thuốc gây giãn đẳng tử:gây giãn đơng tử, liệt cơ mi, làm giảm tính thâm của mao mạch khi bị viêm Atropin sulfat; Hornatropin hydrobromid; Scopolamin, Cyclopentolat; Tropicamic

Thuốc gây co đồng tử:gây co đồng tử; co cơ thế mi, giãn các mạch máu kết mạc và mơng mắt, tăng

cường lưu thơng thủy dịch, trị Glaucom cấp

Pilocarpin, Carbachol; Neostlgmin; Floroprwl

Wage Se: bu tot tee

Dwoc ly i va 2 Page 34

Trang 37

F SH ee tat meta + 7SẮ< 55.11

Py Xo! aye age Pe By pe tí N3 @ “ire Be wipe py 2 ear Tan vat

Bat 25: THUOG CHLPA B NIN VỆ TAI-MUI-P4 ONG,

18 em A a Ra eae ae Fe

ene ni _ ———.- Ă .ằ a tnt es ee ae ~ ờm HH TH HH Lm ee el mt TT Hư en KKB cm J]— me

Seta # Tre em ne tee ge me pk we ne *

Cee! ae: Thuốc cĩ 2 nhĩm

i Tac dung tồn thân: -

-_ Gồm các kháng sinh; sulfamid kháng khuẩn; thuốc chống dị ứng: chéng mau: hormon: vitemin 2 Tac dung tại chỗ:

-_ Gơm các thuốc cĩ tác dụng chống viêm; co mạch: chồng co thắt; cầm máu; thuốc sát khuân; các tinh

3ị h dau

W Giáo thuộc thun OF đunG? |

Hydrogen | H202 peroxyd |- Rửa vết thương, vết loét, các xoang ở | Kích ứng tại chỗ, | Khơng dùng trẻ sơ

oxyd gia | tai, mui, hong (3%_10V) | ãn mịn đa non sinh Da mỏng, -_Súc miệng (pha lỗng 10 lần) | | vệt thương đang

- Cam mau tai ché lên da non

se Cíú ý: Fiydrogen peroxyd

- Phan loai:

* Hydrogen peroxyd dam đặc chứa 30 - 32% Hydrogen peroxyd nguyén chat(100 thé tich oxyd gid)

+ Hydrogen peroxyd lỗng chứa 3 - 3.5% Hydrogen peroxyd nguyén chat(10 thé tich oxyd gia) *

Bài 26: THUỐC: SÁT TRÙNG TÂY UÉ

fa h a , bod pete A ft ee de

: Vật Kk ORE gees

* Liew tee ed ON lt

FU Et mee ae vn teen cớ nung *

Các hợp chat hydrocarbon mach thang: ethanol: formaldehyde

Cac hop chat hydrocarbon thom: phenol, thymol{ Listerin), Cresol, Clorocresal

Các acid hữu eo: Acid benzoic; Acid boric

ON

aS

4 Cac hep chat cha Glor và iod: Cloramin 83, Cloramin T, Halazon, tod, Polyvidone iod( Betadin: Povidin)

| | | | |

5 Gac mudi kim loại nặng: Bạc nitrat; đồng sulfat; kẽm sulfat; vitelinat bac( Argyrol)

6 Các chất màu: thuốc d6, iim gentian, easin

7 Các chất oxy héa manh: hydrogen oeroxyd: kali permanganat

8 Cac dan chất Biguanid: Clohexidin, Hexetidin

° Gas hop chat amoni bac 4: Cetrimid, Benzalkonium clorid wy, whe f ‘ Nadi! EPEEPGIE (IV £ ES URES set “ ae ROOF LAI 9C Me ee mer, et Bed soho srt ety om “ “= Wale te? “orem, trodes of Bey 3 (5+ “7, Fst weil Nr Wen contd g~ Pare Fee ere Ne a ae Bes vn `

Einanol | - sát khuẩn ngồi da trước khi tiêm vào các vết - PO dài gây nghiện Người bệnh

thương, sát khuẩn tay, dụng cụ pha chế, phuẩn thuật | - liêu cao gây ngộ độc gan, loét da

- Lam thuốc thử, dụng mơi pha chế cịn thuốc, rượu _ | cấp nơn, ĩi, nĩi nhiều, dày

thuốc | | khoa chân múa tay,

%6 ý: cthanol Ệ Fr ‘

Tác dụng: Cơ chế |

+ Dùng ngồi cĩ tác dụng sát khuẩn: do làm tủa protein của vi khuẩn, khơng diệt được bào từ 70°

iod_ |- Sát trùng ngồi da, các vết thương nơng, nơi mo, | - Kích ứng tại chỗ hơi tiêm, chữa hắc lào TMC

-_ Nếu PO quá nhiều sẽ gây ngộ độc

- Cơn iod 2% dùng rửa tay trước khi mổ cấp ( nơn, đau bụng, tiêu chảy, cơ _

- Dung dịch Lugol 1%, dầu gắn iod (Libiodol), siro họng xưng, viêm phỗi cấp)

iodotanic PO chữa bướu cổ | -

“ Chu y: lod

- faedung: Co chê

+ Sat khuan manh.: do cĩ tính oxy hĩa, làm biến tính albumin trong tế bao vi khuẩn

-_ _ riện nay hay dùng Polyvidone iod ( Betadin; Povidin) ít kích ứng đa, niêm mạc hơn iod

HEELERS ERA MY SEER SSCS or Te TOES ES US

a TLE CRESPO STP SS

Trang 38

ee ce ee ee hf ee HAO GO | | |

Mercurocrom | Sát khuẩn da và niêm mạc khi khơng cân tác Giing nhanh ` a ¬ { Kích ứng tại chỗ | MC

: ; -

Mleroromain —

s y thuốc Ốc đỏ

8 CHG 2,

Tác dụng: ( cơ chế)

+ Gắn vào nhĩm — SH ( thiol) cua enzym vi khuan, làm mát khả năng hoạt động của 1 số enzym quan trọng, làm cho sự phát triển của vi khẩn bị rối loạn-> kìm khuẩn, diệt khuẩn kém

+ Cĩ phổ tác dụng rong , bảo tử và virut Khơng nhạy cảm với thuốc - _ Khơng bơi vào các vết thương sâu, bỏng;

*x- Chứa 26% thủy ngân

- _ Khơng tiệt khuẩn các dụng cụ phẫu thuật

Bài 27: THUỐC NỘI TIẾT,

- “Hormon v vỗ thượng g thận và hormorr sinh duc( thuộc cĩ cầu trúc sieroid); Aldosierol Cortisol, _

Testosteron ; rdrocortisol; Progesterone _

- Hormon tuyén yên và tuyến tụy ( thuốc cĩ cấu trúc đa peptid): Insulin; Glucagon

- Hormon tuyén giáp va tủy thượng thận( thuốc cĩ cau tric acid amin va dan chat): Triiodothyroxin,

Thyroxin A Sn VO THUONG THAN:

/ |

Đặc điềm chung: tuyến nội tiết nằm phía trên quả thận, chia 2 phân:

kì

1 Phân tủy tiết ra Adrenalin, Noradrenalin Phân vỏ tiết ra các hormon steroid, gồm 2 loại:

- Glucocorticoid (GC): Cortison và Hydrocorfison.( tự nhiên) Mineralocorticosteroid ( MC): Aldosterol

3 Tac dung chinh:

- Chéng viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch:

4 Tác dụng khơng mong muốn: (3 4;64: 1 RL)

_® Na+; nước-*> phù tăng HA _ “+ Đường huyết > ĐTĐ - 4S KCI, pepsin > LDD - _ RL : hội chứng cusshing

- Y K+ nhược cơ |

- —w Miễn dịch > nhiễm khuẩn, nhiễm nắm - ~ Protein > teo co

- W Sx colagen > vét thvong cham anh - N Ca2+/mau-> lỗng xương; trẻ chậm lớn

- Hoạt động tuyến thượng thận> suy thận

5 Hiện nay khuyến cáo khơng nên dùng GG tra mat: vi:

- Tang kha nang bdi nhiém nam va virus & mat - _ Tăng nhãn áp, tiến triển duc thủy tin: te, 6 Chi dinh chung nhém GC:

- Thiéu năng chức phận tuyến thượng thận( Addison)

- - Thấp KHỚP cấp, viêm khớp dạng thấp, đau I khớp cấp do bệnh gout, Gau quanh chớp Vai - _ Viêm câu thận, hội chứng thận hư nhiêm mỡ

- _ Các bệnh dị ứng đường hơ hấp, ngồi da, hen nặng

- - Sốc do nhiễm khuẩn, phù não, bệnh bạch cầu cấp, thiểu máu tan huyết, ung thư, viêm gan do virus, 7 Chéng chi định:

- - Tuyệt đối: Loét dạ day ta trang |

- _ Tương đối, tiêu đường, cao HA, phù, lỗng xương, Cusshing, bệnh lao đang tiến triển, PNCT,

22 STANT REE ROC SESE STEN RU TROTTER AUTOS BESS SVS ZENE 22 SRL INOD ESOS LE TENET OSE HOB TERE DREN NET TEE ARERR 0S WSS STS LTT NS RUE EH

Trang 39

Aig ater,

8 Nguyên tắc chu ng trong sv dung GC:

~ ao zĂn iNet clørid; nhiều” proud, | t (lipid, ight

PO thém KCl Khai ng sinh nêu cần thiết |

Theo dai trong lượng; lượng nước tiêu; HA ý thời gian đơng rnáu; LDD-TT, biến đổi tạm thân _Ngưng Thuộc phải giảm liều nếu dùng liễu cao

- _ SỬ dụng : < 2 tuần cĩ thế ngưng đội ngội

> 5 tuan gầm từ từ

- - Hạn chế dùng PNC

- Ap dung didu trị cách ngày đơi với : viêm da mạn tính; hen; nhược cơ; ghép thẩh: - _ Dùng thuốc vào 6-9 giờ sang PO sau ăn

Thay thế khi suy thượng thân: Dung thoi gian dai phi đại Nhiém khuan Lao

- TH Cc

t

~Z 3

rydrocortison y ý

trạng thái phân trên , teo 2 ch¡ | tiền triển

_ chống viêm ở đa, niêm mạc, các tổ dưới

Virus

chức mên v

Emden ciekicaca

: LDĐD-TI,L/Xương-.- - -E Nâm;ký sinh trùng

“* Gđ1ú ý: Hydrocortison - - Được động học: , | |

hap thu PO Va tiem: sau dùng 1-2h dat néng dé téi da trong mau

-_ Liên kết Protein ( 30-90%)

+ Chuyến hĩa gan |

Thải trừ thận

_Tiêm vào tỗ chức mền hoặc mang hoạt dịch dé kéo dài t tác dụng tại chỗ Bơi da tác dụng kéo Gài

- Fae dung: chéng viêm; chống di ứng; ức chế miễn dịch - Hydrocortison acetat: khơng tam frong nước:

+ Tiêm khớp; vùng bị tốn thương

- riwd rocortison natri phosphat: tan trong HƯỚC: - + Tiém IV va IM

+ Hen nặng, sốc( phối hợp với Adrenalin)

+

wale

+

- Chong sdc nặng Tiêm vào khớp, cơ, vết thương, tổ chức

mên chỗng viêm Phần đai cương LDD

rp tie Œ

- Hit khi dung tri hen PQ |

“1 MC

| L)exammethason

| -_ Viêm mũi dị ứng, viêm mắt, tai,

- Tac dung: dài, mạnh hơn nhydrocotisol 20-30 lan ft giữ muối nước

- Dang khi dung: khé miéng; dau họng; lâu nhiêm nắm cadida miệng và họng

| Prednisolon | Thay thê, chong | viém, c/di teng, chống sốc và dùng Phân đại cương | Phần đại cưng

| ngồi |

Chú ý: Prednisolon `

- _ Được động học: Hấp thu đường tiêu hĩa; chuyên hĩa ở gan thành prednison mới cĩ hoạt tính - _ tác dụng: Mạnh hơn hydrocortisol 3-5 lần Ít giữ muối và nước nên í{ phù

- Prednisolon acetat - khơng tan trong nước: Tiêm bap IM hén dich , tri toan than - Prednisolon natri phosphat: tạn trong nước: Tiêm IV; IM da

L)examethason > Prednisolon > Hydrocortison > Cortison

5 Thuốc mhưœc giáp:

- | Levothyroxin [- Thiéu năng tuyên giáp sau [ Liễu cao:rạch nhanh: khĩ ngủ |- Cường giáp” | ˆ.©VOth Wrox

phầu thuật ( tuyên Giáp _J~ Suy tim, loạn nhịp tim

ị 7 PO vao buơi sáng - SUY mạch vành: PNC TỐ

“—=— Ắ ————~-Z

wt

CA», SE Tat ass rT Te ree TAAL Dược lý 1 v SSS SERS i SES ISSO SST A bas ines Ry GE TATA EEN BEES RIS £o DRA TE TUE ONR STORER a TR US MESSED aA srt

Trang 40

sư ÍHOG II H]Ợ ( Cea [Ov

—z=~ cơ tác dụng tant giant tethrormonty yến giáữ dược dùng ở lê trị cường giáp ~~ mm ee

Các thuốc kháng giáp: Propyl thiourac il; Carbimazol; Methimazol; Thiouracil

| iS an ngứa; de CG

| Propy! ihiour aci! | - Bénh basedaw - Bạn ng ngứa; dau khớp MC

Trib RATE PRU: MIT J~ chuận bị cất bỏ tuyến giải 8 - Glam bach cau; lac vi gidc — ¬ Suy gan NĨ

- Suy tuyến giáp( dug kéo dài) Bénh vé mau

_ ’

D HORMONTUYEN TUY: THUOC E ĐIỆU 1 PRI DT2::

i Đặc điểm chung: `

Fr é bào tiết: Đảo Langerhans của tuyến tụy cĩ 4 loại tế bào bài tiết:

+ Tê bào A chiếm 20%, tiết glucagon và proglucagon

+ Tế bào B chiêm 75%, tiết Insulin, proinsulin va Cpeotid

2 hái niệm về tiêu đường:

- Liêu đường là do thiếu -hồn tồn hay 41 phần insulin - _ Đặc ïrưng bởi:

+ Khong dung nap Glucose + Tang đường huyết

3 Tiêu chuẩn chuẩn đưan tiêu đường: Ăn nhiều, uống nhiều, giảm-cân

- _ Đường huyết > 200rng/dl

- Glucose huyết lúc đĩi( 8h sau ăn) > 126mg/dl - _ Glucose huyết sau ăn 2h > 200mg/dl

Yếu tổ Type 1( D/ thuộc insulin) Type 2( khong hoan toan p thuộc insulin)

i '

Nguyên nhân Tế bào tụy hư Béo mập

Tuổi khởi bệnh: - Đưới 35 tuơi - Trên 35tuổi -

Tụy - Tuy khơng tiết insulin -_ Tụy khơng tiết đủ inslin

Di truyền - Khơng duy truyền - cĩ di truyện

Chê độ ăn: Bắt buộc Bắt buộc

Luyện tập thê dục: Rất cân Rất cân

Insulin Can cho ia tất cả bệnh nhân | Cancho 20- 30% bn

Thuộc hạ đườg huyết: | Khơng hiệu quả Hiệu quả

MhhĨ#t Wt:

- Cac sufonylurẻ ( SU) sulfamid trị tiểu đường

- _ Gợ chế: Thuốc kích thích tế bào B tăng tiết insulin, hạ đường huyết

e _ †/dụng phụ của nhĩmÍ: lạm dụng thuốc sẽ suy kiệt tuyên tuy,mat kha nang hdi phuc kich

ứng đường tiéu hoa gây nơn, đau đầu, mỏi cơ Quá liều hạ đường huyết sai cơng thức máu

e -Thé hé 2 ft tac dụng phụ Tang can

Tên thuốc | TA, , n - ; ^ £ ° z

| biệt dược b, Nhĩm 2 các Biguanid : thuốc tăng chuyển hớa glucose :

Thể hệ 1 Vietformin

Tolbutamid | _ © Nhĩm 3: tang hoat tinh insulin:

Thả hệ 2: Pioglitazon

Showa d Nhĩm 4: ức chế enzyl ( men a glucosidase) phan giai

Ỉ T

: = - ` Onhvdrat ao ~ 20

Glibenclamid Daonil carbonhydrat: Acarbos

( Glyburide)

| Glyclazide (80mg) | Diamicron 7

Wh SSS ESE OER RA Fe TRYARR NS ESS YS LESAN SU SESE Ne STE SS ELA DITO TE NLT NG GEAR Ea IE TS ELE IO 4