thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái

Thu nhập là kết quả của quá trình lao động, giúp người lao động tái sản xuất sức lao động,

MỞ ĐẦU

Thu nhập là kết quả của quá trình lao động, giúp người lao động tái sảnxuất sức lao động, nuôi sống bản thân người lao động và gia đình họ, đồngthời phản ánh được phần nào giá trị bản thân người lao động trong xã hội Dovậy nghiên cứu thu nhập của người lao động là một việc làm quan trọng giúpchúng ta hiểu rõ hơn về giá trị sức lao động qua mỗi công việc mà họ làm, từ

đó có thể trả công đúng nhất với giá trị của sức lao động và phân phối thunhập một cách công bằng hơn giữa các cá nhân hay các bộ phận khác nhautrong đơn vị, giúp người lao động yên tâm hơn với công việc, tạo niềm tinkích thích họ làm việc tốt hơn, và quan trọng là thu hút và giữ được nguồnnhân lực chất lượng cao

Trong chuyên đề này, em xin nghiên cứu về thu nhập của cán bộ nhânviên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái về quy mô, cơ cấu, số lượng và cách thứcphân phối trong đơn vị Với mục đích khái quát lý luận để từ đó phân tíchthực trạng, những tồn tại vướng mắc hay nhũng mặt tích cực cần phát huy.Cuối cùng là những nhận xét và đề xuất những ý kiến mang tính chất cá nhânnhằm cải thiện nâng cao hơn thu nhập của cán bộ nhân viên cũng như tìm racách phân phối công bằng tối ưu nhất trong đơn vị Phương pháp nghiên cứu

sử dụng trong chuyên đề là phương pháp thống kê, dựa vào những số liệu cóđược qua các năm, từ đó đi sâu vào phân tích và tìm những biện pháp khắcphục những điểm hạn chế hiện còn tồn tại, nhằm nâng cao thu nhập cho cán

bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái trong thời gian tới

Chuyên được nghiên cứu dựa trên số liệu thống kê trong phạm vi 5năm gần đây, từ năm 2001 đến nay Thu nhập được xét tới trong chuyên đề

thực tập này là những khoản thu nhập trực tiếp nhận được từ công việc làm tạibệnh viện.

Kết cấu chuyên đề bao gồm ba phần:

Phần thứ nhất: Một số vấn đề lý luận về thu nhập của người lao động Phần thứ hai: Phân tích thực trạng thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái.

Phần thứ ba: Giải pháp nhằm nâng cao thu nhập cho cán bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái.

PHẦN THỨ NHẤT MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ THU NHẬP

CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG

I MỘT SỐ KHÁI NIỆM :

1, Biên chế lao động:

“Là những người được tuyển dụng, bổ nhiệm vào một ngạch viên chứchoặc giao giữ một nhiệm vụ thường xuyên trong đơn vị sự nghiệp của nhànước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị xã hội, hưởng lương từ ngân sáchnhà nước và các nguồn thu sự nghiệp theo quy định của pháp luật

Việc tuyển dụng được thực hiện theo hình thức hợp đồng làm việc, gồm

3 loại: Hợp đồng làm việc lần đầu (3-6-9-12 tháng) tùy theo loại viên chức.Hợp đồng làm việc có thời hạn từ 12 tháng đến 36 tháng, áp dụng trong đơn

vị sự nghiệp có thu tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên, đơn vị sựnghiệp có thu tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên Hợpđồng làm việc không có thời hạn, áp dụng trong các đơn vị sự nghiệp do ngânsách nhà nước cấp toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên.”1

Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái là một đơn vị sự nghiệp có thu, do đóbiên chế lao động phần lớn được hưởng lương từ ngân sách cấp, một số ít laođộng được tuyển dụng vào làm việc hợp đồng ngắn hạn tại đơn vị phục vụnhu cầu làm việc sẽ đựợc bệnh viện trả lương bằng việc cân đối các hoạt độngthu chi tài chính trong đơn vị

2, Phân loại lao động:

1 Các văn bản pháp quy- Vụ pháp chế- Bộ Y tế 2002

Là đơn vị chuyên môn mang tính đặc thù cao nên lực lượng lao độngtrong đơn vị được phân thành 2 nhóm chính là bộ phận lao động chuyên môntrực tiếp và bộ phân lao động hành chính.

- Lao động chuyên môn: Là các cán bộ y, bác sỹ làm việc tại các khoaphòng chuyên môn, phục vụ công tác điều trị, chăm sóc người bệnh, đảm bảonhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh của đơn vị Bộ phận lao độngnày chiếm phần lớn biên chế lao động của toàn bệnh viện, và tuy không tạo racủa cải vật chất cho xã hội nhưng có thể nói đây là lực lượng lao động trựctiếp của đơn vị Đối tượng tác động của lao động chuyên môn là những ngườikhám và chữa bệnh tại đơn vị

- Lao động hành chính: Là những cán bộ lao động phục vụ công tác hậucần hay quản lý hành chính của bệnh viện, tuy không trực tiếp tham gia vàohoạt động chính của bệnh viện nhưng lực lượng cán bộ này cũng gián tiếpgóp phần đảm bảo cho công tác khám chữa bệnh của bệnh viện đạt hiệu quảcao nhất, phục vụ vật tư y tế- thuốc men hay các nhu yếu phẩm cần thiết Sốlượng cán bộ này trong đơn vị không nhiều so với những cán bộ chuyên môn,chỉ chiếm một phần khiêm tốn trong tổng số cán bộ toàn đơn vị Bao gồm:

“Theo nghĩa hẹp, thu nhập là tất cả các khoản mà người lao động nhậnđược từ mối quan hệ giữa họ và tổ chức- đơn vị nơi họ làm việc Cơ cấu thunhập bao gồm 3 bộ phận: thù lao cơ bản( tiền lương, tiền công), các khuyếnkhích và phúc lợi.

- Tiền lương: Là số tiền trả cho người lao động một cách cố định vàthường xuyên theo 1 đơn vị thời gian (tuần , tháng, hay năm) Tiền lươngđược trả cho các bộ phận quản lý và các nhân viên chuyên môn, kỹ thuật sốlượng thời gian làm việc thực tế ( giờ, ngày)

- Tiền công: Là số tiền trả cho người lao động tuỳ thuộc vào số lượngthời gian làm việc thực tế ( giờ, ngày), hay số lượng sản phẩm được sản xuất

ra , hay tuỳ thuộc vào khối lượng công việc đã hoàn thành Tiền công thườngđược trả cho công nhân sản xuất, các nhân viên bảo dưỡng máy móc thiết bị,nhân viên văn phòng

- Các khuyến khích: Là khoản thù lao ngoài tiền lương, tiền công để trảcho những người thực hiện tốt công việc Loại thù lao này bao gồm: tiềnthưởng, tiền phân chia năng suất hay phân chia lợi nhuận

- Các phúc lợi: Là phần thù lao gián tiếp được trả dưới dạng các hỗ trợcuộc sống của người lao động như: Bảo hiểm sức khoẻ, bảm đảm sức xã hội,tiền lương hưu, tiền trả cho những ngày lễ, ngày nghỉ, các phương tiện đi lại

và các phúc lợi khác gắn liền với các quan hệ làm việc hoặc là thành viêntrong tổ chức.”2

4, Phân loại thu nhập theo nguồn gốc lao động:

2 trang 180, giáo trình Quản trị nhân lực, nxb Lao động xã hội- 2004

- Thu nhập từ lao động: Là những khoản thu nhập nhận từ lao động trựctiếp, do công sức bỏ ra, có thể trong hoặc ngoài đơn vị làm việc, có thể từkinh tế cá thể do bản thân tự tạo ra Là những khoản chính đáng, công khaiđược xã hội thừa nhận Người lao động phải bỏ ra công sức trí tuệ cũng như

sự đầu tư về vật chất trong quá trình lao động

- Thu nhập từ không lao động: Là những khoản thu nhập mà người laođộng nhận đươc không qua công việc lao động của mình như lợi tức từ khoảntài sản nào đó hay được trợ cấp bởi các chính sách của nhà nước, hay có thể làcác thu nhập ngầm do tham ô, tham những hoặc nhận hối lọ mà ta không thểkiểm soát được

II PHÂN LOẠI THU NHẬP CỦA CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI

Thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái có thểchia làm 3 phần như sau:

- Thu nhập từ công việc làm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái:

Là các khoản như tiền lương, tiền thưởng, phúc lợi hay phụ cấp nhậnđược từ đơn vị của các cán bộ biên chế hay hợp đồng do bệnh viện chi trả.Khoản thu nhập này là chính đáng và nhận được do quá trình công tác, làmviệc tại bệnh viện

- Thu nhập từ lao động ngoài đơn vị:

Là khoản thu nhập thêm của riêng những cá nhân có khả năng nhằm tạothêm nguồn thu cho gia đình và bản thân Có thế là hành nghề y tế tư nhân tại

gia đình hay bên ngoài bệnh viện hoặc tham gia các hoạt động kinh tế bênngoài xã hội tạo ra nguồn thu nhập riêng.

- Thu nhập từ không lao động:

Là các khoản lợi tức, lãi cổ phần hay từ cho thuê mướn các tài sản cánhân sinh ra lợi nhuận Ngoài ra còn có các khoản mang tính chất tiêu cựcnhư tham ô, tham nhũng hay nhận hối lộ tuy không xác định được cụ thểnhưng cũng phải kể đến

Trong phạm vi đề tài nghiên cứu sẽ chỉ đề cập đến những khoản thu nhậpcủa người lao động từ công việc làm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái Đồngthời đi sâu vào nghiên cứu việc phân phối thu nhập giữa các bộ phận, và một

số tiêu thức khác Đây là những khoản thu nhập chính đáng, có thể kiểm soátmột cách rõ ràng và công khai trong hoạt động thu chi tài chính của đơn vị

III SỰ CẦN THIẾT NÂNG CAO THU NHẬP, VÀ PHÂN PHỐI CÔNG BẰNG CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG

“ Thu nhập có ảnh hưởng rất lớn đối với sự thực hiện công việc củangười lao động, chất lượng lao động và hiệu quả hoạt động của tổ chức Trảcông lao động là một hoạt động quản lý nhân sự có ý nghĩa rất lớn trong việcgiúp cho tổ chức đạt được hiệu quả cao trong hoạt động của mình cũng nhưtác động một cách tích cực đến đạo đức lao động của người lao động Tuynhiên thu nhập của người lao động còn tuỳ thuộc vào khả năng chi trả và ýmuốn trả công của đơn vị trong tương quan với sự đóng góp của họ Một cơcấu thu nhập hợp lý cho người lao động sẽ là cơ sở để xác định lượng tiềncông, tiền lương công bằng nhất cho từng người lao động cũng như là cơ sở

để thuyết phục người lao động về tiền công đó Xét riêng về từng phí ngườilao động hay tổ chức, thu nhập có ý nghĩa như sau:

Đối với người lao động quan tâm đến thu nhập vì các lý do sau:

- Thu nhập là khoản tiền giúp cho họ và gia đình trang trải những chi tiêusinh hoạt, dịch vụ cần thiết của cuộc sống

- Thu nhập ảnh hưởng đến địa vị của người lao động trong gia đình, địa

vị của họ trong tương quan với các bạn bè đồng nghiệp, cũng như giá trịtương đối của họ đối với tổ chức và đời sống xã hội

- Khả năng kiếm được tiền lương, thu nhập cao hơn sẽ tạo ra động lựcthúc đẩy người lao động ra sức học tập để nâng cao giá trị của họ đối với tổchức thông qua sự nâng cao trình độ và sự đóng góp của tổ chức

Còn đối với tổ chức:

- Thu nhập phải chi trả cho người lao động là một bộ phận quan trọngtrong chi phí sản xuất- hoạt động Do đó, nếu chi trả thu lao quá cao sẽ làmtăng chi phí hoạt động

- Tiền lương hay thu nhập của người lao động là công cụ để duy trì Gìngiữ và thu hút những người lao động giỏi, có khả năng và phù hợp với côngviệc của tổ chức

- Tiền công, tiền lương cùng với các loại thù lao khác là công cụ để quản

lý chiến lược Nguồn nhân lực và có ảnh hưởng đến các chức năng khác củaquản lý Nguồn nhân lực

Thu nhập cao nhưng cũng đòi hỏi sự công bằng trong phân phối Độ lớn

mà thù lao mà người lao động nhận được sẽ làm cho họ hài lòng hoặc khônghài lòng về công việc Sự công bằng về thù lao càng được quán triệt thì sự hàilòng về công việc càng cao, hoạt động của tổ chức càng có hiệu quả và mụctiêu càng đạt đựơc

Lý thuyết và thực tế đã chỉ ra rằng không có mối quan hệ phù hợp tuyệtđối hoàn toàn giữa sự hài lòng công việc ( trong đó tiền lương nhận được làmột nhân tố chính quyết định sự hài lòng công việc của nhân viên) và kết quảthực hiện công việc, cá biệt có trường hợp lao động không hài lòng về côngviệc nhưng lại cố gắng đạt năng suất lao động cao Mặc dù vậy cần khẳngđịnh sự hài lòng công việc do tiền lương nhận được chi phối có ảnh hưởngquyết định tỷ lệ thuận tới kết quả thực hiện công việc Tiền lương nhận đượccàng cao thường dẫn đến kết quả thực hiện công việc càng tốt và ngược lại “3

Trên đây là một số khái niệm và lý luận cơ bản giúp ta hiểu rõ hơn vấn

đề thu nhập và các vấn đề có liên quan, từ đó có thể hiểu rõ hơn trong suốtquá trình đi nghiên cứu chuyên đề Để hiểu cụ thể hơn, ta cùng nhau đi phântích thực trạng thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Báitrong thời gian từ năm 2001 trở lại đây

3 trang 199, giáo trình Quản trị nhân lực, nxb Lao động –xã hội- 2004

PHẦN THỨ HAI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG THU NHẬP CỦA CÁN BỘ NHÂN VIÊN

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI

I CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU NHẬP CỦA CÁN BỘ NHÂN VIÊN

1 Đặc điểm chung của ngành y tế:

Là một ngành sự nghiệp, có trách nhiệm chăm sóc sức khoẻ cho ngườidân, có mạng lưới trên toàn quốc từ tuyến tỉnh đến các tuyến phường- xã trên

64 tỉnh thành Hoạt động mang tính chất xã hội, ít mang tính chất kinh tế

Không trực tiếp tạo ra của cải vật chất cho xã hội Lực lượng lao độngchủ yếu là đội ngũ cán bộ tri thức hoạt động trong lĩnh vực khoa học Đốitượng lao động là những người bệnh, đảm nhiệm các chức năng chăm sóc, tưvấn sức khoẻ hay tuyên truyền nâng cao hiểu biêt về y tế cho người dân

Hoạt động của ngành và thu nhập của cán bộ nhân viên trong ngành chủyếu dựa vào nguồn ngân sách của nhà nước chi trả Trong vài năm trở lại đâythì vai trò bao cấp của nhà nước đã giảm thay vào phần kinh phí đó là việccác đơn vị y tế được khoán chi trả 1 phần kinh phí hoạt động dựa vào cácnguồn thu qua công tác khám chữa bệnh Tuy nhiên, mức thu phí được quản

lý giới hạn theo đặc điểm kinh tế của từng địa phương và hầu như không đủ

để bù đắp lại kinh phí hoạt động bởi các thiết bị y tế, dụng cụ khám chữa bệnhrất đắt, mỗi vùng lại có đặc điểm khó khăn riêng nên việc thu phí cao làkhông khả thi Ở 1 tỉnh miền núi nghèo như Yên bái thì các mức phí đựợcgiói hạn rất thấp, do đó nếu không có sự bao cấp của nhà nước sẽ không thểtồn tại và hoạt động được

Là ngành đòi hỏi có sự đầu tư lớn về nguồn nhân lực cũng như cơ sở hạtâng và máy móc kỹ thuật hiện đại nên chi phí hoạt động rất lớn:

Công việc của ngành y tế liên quan trực tiếp đến sức khoẻ và sự sống còncủa con người thông qua việc chăm sóc cũng như khám chữa bệnh Do đónguồn nhân lực đào tạo cần sự tỉ mỉ, chính xác đòi hỏi phải có một trình độchuyên môn vững với thời gian đào tạo dài hạn, nên kinh phí cho việc đào tạo

2 Đặc điểm tự nhiên, xã hội- kinh tế tỉnh yên bái :

Yên Bái là một tỉnh miền núi phía tây bắc đất nước cấch Hà nội 200km,

có diện tích tự nhiên 6.882,9 km2, nằm trải dọc đôi bờ sông Hồng Phía đôngbắc, Yên Bái giáp hai tỉnh Tuyên Quang và Hà Giang, phía đông nam giáptỉnh Phú Thọ, phía tây nam giáp tỉnh Sơn La, phía tây bắc giáp tỉnh Lai Châu

và Lào Cai Toàn tỉnh có 9 đơn vị hành chính (1 thành phố, 1 thị xã và 7huyện) với tổng số 181 xã, phường, thị trấn

Là một tỉnh có địa hình phức tạp, dốc, nhiều núi đá do đó giao thông đilại nhiều khó khân, mặc dù có cả đường sắt- đường bộ và đường sông nhưngcòn chưa được phát triển, lạc hậu, xuống cấp nghiêm trọng Địa bàn tỉnh YênBái không lớn nhưng đi tới những vùng sâu – xa của tỉnh có khi phải mất vàingày đường, và không thể đi bằng các phương tiện cơ giới Do đó việc chăm

sóc y tế đến hết những người dân trong tỉnh là vô cùng khó khăn, đòi hỏi phải

có nhiều phương tiện và đội ngũ cán bộ y tế mạnh, nhiệt tình và yêu nghề

Với hơn 30 dân tộc sinh sống trên địa bàn tỉnh, có nhiều văn hoá vàphong tục tập quán khác nhau khiến việc tuyên truyền gặp rất nhiều khó khăn,vẫn còn rất nhiều các hủ tục lạc hậu không tốt, nhất là về mặt chăm sóc y tế,người dân các vùng dân tộc chỉ tin vào thần thánh dẫn đến không quan tâmđến việc chăm sóc y tế đến sức khoẻ

Dân cư thưa thớt dải dác trên nhiều địa bàn khác nhau, sống trên nhữngnúi cao, cách rất xa nhau Mỗi bản làng có khi đi bộ cả ngày đường mới tới,phân bố mỗi khu dân cư chỉ có từ 4 đến 5 hộ gia đình sinh sống Do đó việctuyên truyền – chăm sóc sức khỏe tới từng hộ gia đình, từng người dân gặpnhiều khó khăn, tốn rất nhiều công sức 1 số dân tộc còn có tập quán du canh

du cư nên việc xác định địa điểm tập trung sinh sống tại thời điểm nhất địnhgặp rất nhiều khó khăn

Nếp sống của đại bộ phận dân cư chưa văn minh, ảnh hưởng nghiêmtrọng tới trình trạng sức khoẻ Chưa có thói quen khám bệnh – chăm sóc sứckhoẻ định kỳ, chưa sử dụng các dịch vụ chăm sóc y tế Chỉ khi nào bệnh đãchuyển sang giai đoạn hiểm nghèo thì mới đến các cơ sở y tế

Kinh tế chậm phát triển do không được điều kiện tự nhiên ưu đãi Kém

về mặt tự nhiên lại không có nền tảng phát triển các ngành dich vụ thươngmại hay du lịch Địa hình phức tạp dẫn đến việc giao thương buôn bán khôngphát triển được Kinh tế chậm phát triển so với cả nước Do đó đời sống ngườidân còn thấp, ăn còn chưa no, mặc còn chưa ấm thì không thể có điều kiệnchăm sóc y tế

Đất nước ta nói chung còn nghèo, các vùng- các tỉnh cần đầu tư còn rấtnhiều Là một tỉnh miền núi nên Yên bái chưa thực sự được quan tâm đúngmức của Nhà nước, đầu tư của nhà nước còn hạn chế, cơ cở hạ tầng lạc hậu

và xuống cấp cần được cải tạo rất nhiều

Trên đây là một số đặc điểm tự nhiên xã hội của tỉnh yên bái Là một tỉnhmiền núi khó khăn, giao thông địa hình phức tạp, đời sống của nhân dân trongtỉnh chưa cao, dẫn đến việc chưa chú trọng chăm sóc sức khoẻ y tế, các dich

vụ y tế chưa được phát triển, các mức lệ phí chăm sóc sức khoẻ phải thu ởmức rất thấp hoặc miễn phí, dẫn đến còn nhiều bất cập trong khám chữa bệnh

của ngành y tế

3 Bệnh viện đa khoa tỉnh yên bái là một đơn vị sự nghiệp có thu:

Theo cơ chế của chính phủ, đơn vị có những đặc điểm sau:

Đơn vị sự nghiệp có thu tự chủ tài chính, chủ động bố trí kinh phí đểthực hiện nhiệm vụ, được ổn định kinh phí hoạt động thường xuyên theo định

kỳ 3 năm và hàng năm được tăng thêm theo tỷ lệ do Thủ tướng Chính phủquyết định

Đơn vị sự nghiệp có thu được vay tín dụng để mở rộng và nâng cao chấtlượng hoạt động sự nghiệp và tự chịu trách nhiệm trả nợ vay theo qui địnhcủa pháp luật

Đơn vị sự nghiệp có thu được giữ lại khấu hao cơ bản và tiền thu thanh

lý tài sản để tăng cường cơ sở vật chất cho đơn vị

Đơn vị sự nghiệp có thu được chủ động sử dụng số biên chế được cấp cóthẩm quyền giao, thực hiện chế độ hợp đồng lao động theo qui định của BộLuật lao động.

Thủ trưởng đơn vị được quyết định mức chi quản lý, chi nghiệp vụ caohoặc thấp hơn mức chi do Nhà nước qui định

Đơn vị sự nghiệp có thu được tính quĩ tiền lương để trả cho người laođộng trên cơ sở tiền lương tối thiểu tăng không quá 2,5 lần (đối với đơn vị tựbảo đảm chi phí hoạt động) và không quá 2 lần (đối với đơn vị tự đảm bảomột phần chi phí) tiền lương tối thiểu chung do Nhà nước qui định

Kinh phí ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên và cáckhoản thu sự nghiệp, cuối năm chưa chi hết đơn vị được chuyển sang năm sau

để tiếp tục chi

Hàng năm, căn cứ vào kết quả hoạt động tài chính, đơn vị được trích lập

4 quĩ: Quĩ dự phòng ổn định thu nhập, Quĩ khen thưởng, Quĩ phúc lợi, Quĩphát triển hoạt động sự nghiệp

Khi Nhà nước điều chỉnh mức tiền lương tối thiểu hoặc thay đổi địnhmức chi, chế độ, tiêu chuẩn chi ngân sách nhà nước, đơn vị sự nghiệp có thu

tự bảo đảm trang trải các khoản chi tăng thêm, từ các nguồn: Thu sự nghiệp,các khoản tiết kiệm chi, các quỹ của đơn vị và kinh phí ngân sách nhà nướccấp tăng thêm hàng năm (đối với các đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí)

4, Đặc điểm riêng của bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái:

Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái là một đơn vị sự nghiệp được thành lập

mang tên Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoàng Liên Sơn, sau ngày 1/1/1991, tỉnhHoàng Liên Sơn được tách ra thành 2 tỉnh: Yên bái và Lào cai, bệnh việnđược đổi tên thành Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái và giữ cho đến nay Hiệnnay đơn vị nằm trên địa bàn thành phố Yên bái, thuộc sự quản lý của UBNDtỉnh Yên bái, cơ quan chủ quản là Sở Y tế tỉnh

Trong quá trình hoạt động và phát triển của đơn vị đã có nhiều thay đổi

cả về quy mô và chất lượng trong thời kỳ Từ 150 giường bệnh năm 1991 đếnnay tổng số giường bệnh đã tăng lên 300 vào năm 2006 và trong kế hoạch đãphát triển lên 350 giường bệnh vào năm 2007 Từ năm 1995, cơ sở hạ tầngtrong đơn vị đã được đầu tư xây mới toàn bộ gồm các khoa phòng chuyênmôn và các phòng nghiệp vụ, hành chính, chức năng từ nguồn vốn ngân sáchnhà nước

Bảng 1: Quy mô giường bệnh qua các thời kỳ

Có cơ cấu tổ chức bao gồm 25 khoa phòng chức năng và chuyên mônphục vụ cho công tác khám chữa bệnh, cũng như đảm bảo hoạt động của đơn

vi, được chia làm 2 khối hành chính và khối chuyên môn, được cụ thể nhưsau:

- Ban giám đốc Bệnh viện

- 05 phòng chức năng

- 05 khoa cận lâm sàng

- 15 khoa lâm sàng

Bảng 2 : Bảng số lượng, chất lượng viên chức

Đại học

Dưới 10 năm

10 đến 20 năm

Trên 20 năm

Với 304 cán bộ biên chế chính thức, trong đó có 86 bác sỹ và 4người có trình độ trên Đại học Ngoài ra còn 20 nhân viên khác nằm trongdạng hợp đồng theo Nghị đinh 68/ NĐ- CP chủ yếu làm các công việc như

y tá hay hộ lý tại bệnh viện, kinh phí trả lương cho những người này dobệnh viện tự cân đối tài chinh để chi trả Đây là một lực lượng lao động cótrình độ khá mạnh so với mặt bằng chung của một tỉnh miền núi Do đặcthù chuyên môn mà đơn vị với 304 cán bộ nhưng phải chia tách làm 25khoa- phòng để tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh tốt hơn,nhưng bên cạnh đó vấn đề quản lý một cách nhất quán cũng gặp nhiều khókhăn

Trên đây là một số đặc điểm cơ bản về bệnh viện đa khoa tỉnh Yênbái, có thể tóm tắt một số khó khăn và thuận lợi của đơn vị ngắn gọn nhưsau:

a, Thuận lợi

Trong những năm qua được sự quan tâm của Tỉnh Uỷ, HĐND, UBND

và các cấp các ngành trong tỉnh, trực tiếp là sở y tế đã xây dựng Bệnh viện

có cơ sở vật chất tương đối khan trang và đầy đủ Và từ năm 2007 đến năm

2010 đã có dự án nâng cấp tổng thể bệnh viện để đáp ứng nhu cầu ngày mộttăng cao về công tác khám chữa bệnh của nhân dân trong tỉnh

Từ tháng 6/2006 bộ Y tế đã quyết định giao nhiệm vụ cho bệnh việnBạch Mai hỗ trợ chuyên môn nghiệp vụ cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Yênbái và tiến tới trở thành bệnh viện vệ tinh của bệnh viện Bạch Mai vào năm2015

Có đội ngũ cán bộ với trình độ kỹ thuật tương đối lâu năm, khá vềchuyên môn và nhiều kinh nghiệm cùng với lòng nhiệt tình say mê và trách

nhiệm trong công việc của đội ngũ cán bộ trẻ kết hợp với sức mạnh của sựđoàn kết nhất trí từ ban lãnh đạo đến tập thể cán bộ viên chức viên chứctrong đơn vị Đã là những động lực thúc đẩy tạo nên sức mạnh tổng hợp.Phát huy được tính năng động sáng tạo của các đơn vị khoa phòng, pháthuy được những tiềm năng, năng lực sẵn có của mỗi cán bộ viên chức trongđơn vị.

b, Khó khăn

Bệnh viện tuy đã được xây dựng lại nhưng một số khoa bố trí còn bấthợp lý và xuống cấp cho nên phần nào còn ảnh hưởng đến việc khám vàđiều trị bệnh như: Khoa Hồi sức cấp cứu, kho Khám bệnh, khoa Chấnthương, khoa Nội AB, khoa Nhi

Bệnh viện luôn trong tình trạng quấ tải về giường bệnh Biên chế cán

bộ so với chỉ tiêu giường bệnh còn thiếu Hơn nữa nhiều cán bộ đi học donhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn, nên cán bộ các khoa phòngluôn phải làm kiêm nhiệm hầu như không có ngày nghỉ

Tuy đã có các chuyên khoa sâu cho một só các chuyên ngành nhưngmới chỉ đáp ứng một phần nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trongtỉnh còn một số chuyên ngành còn thiếu cán bộ như khoa Ung bướu, khoaRăng hàm mặt, Khoa Truyền nhiễm

Trang thiêt bị hiện đại phục vụ cho ccông tác chẩn đoán và điều trị cònthiếu, chưa đồng bộ, một số đã bị xuống cấp, nên chưa đáp ứng đươc nhucầu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ của nhân dân Dẫn đến nhiều bệnh nhâncòn phải gửi đi tuyến trên gây tốn kém kinh phí cho người bệnh cũng nhưcủa bệnh viện

II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG THU NHẬP CỦA CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI

1, Phân tích biến động thu nhập bình quân của cán bộ- nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái:

Thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viên đa khoa tỉnh Yên Bái bao gồmcác khoản chính như sau:

a, Tiền lương:

Là phần chiếm tỷ trọng cao nhất trong thu nhập của cán bộ nhân viêncác đơn vị hành chính- sự nghiệp Ở bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái cũngvậy Tiền lương của các cán bộ nhân viên được tính theo hệ số đối với từngchức danh công việc quy định cụ thể trong các văn bản của Bộ nội vụ cũngnhư của ngành Tiền lương của cán bộ nhân viên phụ thuộc chủ yếu vào hệ

số lương và mức lương tối thiểu do nhà nước quy đinh

Năm 2002, nghị định 10 ra đời và nay đã được thay thế bổ sung bằngnghị định 43/ NĐ-CP/ 2006 có quy định các đơn vị sự nghiệp có thu có thể

tự chủ về lương, nâng mức lương của cán bộ viên chức lên 2,5 lần so vớimức lương tối thiểu Điều này đã làm thông thoáng hơn trong cơ chế trảlương tại đơn vị nhưng do nguồn thu của đơn vị còn hạn hẹp nên tiền lươngcủa người lao động vẫn còn thấp

Hiện tại, tiền lương được nhà nước chi trả toàn bộ theo hệ số và biênchế mà cấp trên có chỉ tiêu cụ thể cho đơn vị

b, Tiền công :

Chiếm tỷ lệ nhỏ coi như 1 khoản phụ vào tiền lương, chi trả cho nhữngcông việc phát sinh không thường xuyên trong công việc chuyên môn tại

đơn vị Tiền công được hợp dồng với cán bộ theo vụ việc nhất định, xácđịnh băng bảng chấm công của mỗi khoa- phòng trong đơn vị Cuối kỳ sẽxem xét và trả công cho người lao động.

c, Tiền phụ cấp :

Bao gồm:

- Phụ cấp chức vụ: Khoản tiền này chi trả cho ban giám đốc, cáctrưởng phó khoa phòng với hệ số theo quy định nhằm động viên khuyếnkhích họ trong quá trinh tham gia quản lý về mặt hành chính cũng nhưchuyên môn tại đơn vị

- Phụ cấp khu vực: Mức phụ cấp này nằm trong chính sách của Nhànước quy định nhằm ưu tiên, giảm bớt khó khăn cho những cán bộ viênchức công tác tại các tỉnh miền núi khó khăn hay những nơi xa xôi TinhYên bái có mức phụ cấp khu vực chung là 0,2 nhân theo mức lương tốithiểu hiện hành

- Làm đêm, thêm giờ: là ngành có tính đặc thù, phải đảm bảo làm việc24/24h, nên ngoài giờ hành chính luôn phải đảm bảo lượng cán bộ nhânviên trực cấp cứu cũng như trực theo dõi bệnh nhân trong bệnh viện Dovậy tiền trực là khoản tiền chi trả cho những cán bộ trực đêm và làm thêmgiờ quy định nhằm bù đắp lại sức khoẻ cho cán bộ, đảm bảo thể chất chongười lao động

- Phụ cấp độc hại, nguy hiểm: Có nhiều khoa phòng chức năng trongbệnh viện phải tiếp xúc với nhưng hoá chất- máy móc độc hại và với nhữngbệnh nhân có nguy cơ truyền nhiễm bệnh cao như các khoa: Khoa X-quang, khoa Dược, khoa Xét nghiệm, khoa Lây- lao… Chi trả số tiền này

ăn uống nghỉ ngơi hợp lý, tăng khả năng đề kháng chống lại những rủi ronghề nghiệp Mức phụ cấp này được bộ y tế quy định rõ ràng với từng khoaphòng trong bệnh viện và từng chức danh công việc khác nhau.

Ngoài ra còn có phụ cấp dặc biệt của ngành, mỗi ngành đều được quyđịnh mức phụ cấp riêng và được thực hiện ở tất cả các đơn vị

e, Phúc lợi tập thể :

Là phần thù lao gián tiếp được trả dưới dạng các hỗ trợ về cuộc sốngcho người lao động, Là các khoản chi trả bắt buộc cho người lao động nhưtrợ cấp ốm đau, tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, thai sản, hưu trí

và tử tuất Ngoài ra còn các loại phúc lợi tự nguyện khác do điều kiện củađơn vị trong từng thời ký sẽ chi trả cho người lao động

Trên đây là 5 khoản chính trong thu nhập của cán bộ nhân viên bệnhviện đa khoa tỉnh Yên bái Để hiểu rõ hơn sẽ có bảng tổng hợp số lượngthống kê trong các năm gần đây cho thấy tổng thu nhập của cán bộ nhânviên :

Bảng 3: Thu nhập bình quân của cán bộ nhân viên trong đơn vị qua các năm

Nhìn vào bảng số liệu ta thấy thu nhập bình quân của cán bộ nhân viênBVĐK tỉnh Yên bái tăng lên theo thời gian, từ 12.581.000đ năm 2002 đãtăng dần lên và đến năm 2006, thu nhập trung bình của một cán bộ tăng lên28.898.000 vào năm 2006, tăng 2,29 lần Trong 5 năm mà tốc độ tăng nhưvậy là tương đối nhanh, một mặt là do nguyên nhân khách quan nhà nướctăng tiền lương tối thiểu lên 450.000đ vào năm 2006 Mặt khác cũng donguyên nhân chủ quan trong đơn vị, hoạt động có hiệu quả hơn đưa thunhập của cán bộ tăng lên.

Trong thu nhập của cán bộ nhân viên thì tiền lương chiếm chủ yếu,luôn giữ vai trò chính trong thu nhập của người lao động, chiếm một tỷtrọng khá lớn, trong các năm nghiên cứu thì tiền lương luôn chiếm từ35,65% đến 50,72% trong tổng thu nhập của cán bộ nhân viên Điều nàychứng tỏ phần ngân sách nhà nước( phần cứng) chi trả cho người lao độngvẫn rất lớn Tiền lương năm 2002 là 1.539.102.000đ tăng lên4.514.495.000đ vào năm 2006 phù hợp với quy luật chung và gần nhưtương xứng với tốc độ tăng thu nhập chung của cán bộ

Tiếp đến là tiền công, phần này chiếm tỷ lệ rất nhỏ trong thu nhập,dưới 2% Các công việc dịch vụ ít nên phần tiền này không lớn, các dịch vụkhám chữa bệnh chưa nhiều, đây cũng là một điểm cần chú ý phát triển vàothời gian tới tạo nguồn thu cho bệnh viện

Phụ cấp lương là khoản tiền lớn thứ 2 sau tiền lương, bao gồm nhiềukhoản mà chủ yếu là tiền trực đêm và tiền làm thêm giờ Các khoản nàyđựoc tính theo hệ số lương của từng cán bộ Riêng năm 2003 tiền phụ cấplương là 2.042.799.000đ vượt hơn hẳn so với tiền lương là 1.673.493.000đbởi lẽ vào năm này cán bộ nhân viên trong toàn ngành được truy lĩnh tiềntrực đêm từ nhiều năm trước, số tiền này được quyết toán trong năm 2003

Về tiền thưởng, chiếm trung bình khoảng 14% qua các năm, thưởngchủ yếu là cho tập thể và 1 số ít các bác sỹ ưu tú, thưởng bất thường và cáckhoản thưởng khác hầu như rất ít.

Các khoản đóng góp cho người lao động tuy cán bộ nhân viên khôngđược nhận trực tiếp nhưng về lâu dài nó đem lại lợi ích cho người lao độngnên ta có thể cho vào thu nhập của người lao động nhận được từ đơn vị, nó

là các khoản như BHYT, BHXH hay kinh phí công đoàn mà đơn vị đóngcho người lao động theo luật quy định Khoản này chiếm 1 tỷ lệ cố địnhqua các năm

Các phúc lợi tập thể rất ít, chiếm tỷ trọng rất nhỏ trong thu nhập, đâycũng là 1 hạn chế trong công tác phân phối thu nhập và trả lương cho ngườilao động Cao nhất trong 5 năm nghiên cứu chỉ chiếm 0,64% thu nhập, cónăm chỉ chiếm trên 0,2%

Sơ đồ 1: Biến động thu nhập bình quân năm/ người

Nhìn vào biểu đồ ta thấy thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện đakhoa tỉnh Yên bái có tăng qua các năm, tốc độ nhanh không phải là chậmnhưng thu nhập của cán bộ vẫn còn thấp so với mặt bằng chung của cácngành và các địa phương trong cả nước.

Cùng với tăng về thu nhập thì số lao động trong đơn vị cũng tăng lên

rõ rệt, từ 272 lao động vào năm 2002 tăng lên 323 người vào năm 2006,tăng 51 người tương ứng với 18,75%, hai năm có số lao động tăng mạnhnhất là từ năm 2004 đến năm 2006

Biểu đồ biến động thu nhập bình quân và biểu đồ số lao động của giaiđoạn 2002- 2006 gần như tương đồng, có thể nói trong giai đoạn này sốlượng lao động tỷ lệ thuận với thu nhập của bình quân của người lao động,Với đặc điểm riêng của ngành, việc tăng thêm lao động đồng nghĩa với việc

mở rộng hoạt động khám chữa bệnh, ở ngưỡng này, mở rộng hoạt động vẫnđem lại kết quả tốt, đem lại thu nhập cao hơn cho người lao động, chứng tỏnhu cầu khám chữa bệnh của người dân vẫn còn và cần được chú trọng hơnnữa trong thời gian tới

Sơ đồ 2: Số lượng lao động giai đoạn 2002- 2006

2 Phân tích cơ cấu thu nhập của cán bộ nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Yên bái:

a, Cơ cấu thu nhập theo giới tính:

Do đặc thù của ngành nên cán bộ nhân viên là nữ trong đơn vị chiếmmột tỉ lệ lớn với số lượng 226 người trong tổng số 304 viên chức, chiếm74,34% Nữ chiếm số lượng nhiều hơn trong cơ cấu nhưng thu nhập lại

Sở dĩ thu nhập của nữ giới luôn thấp hơn nam giới vì mặt bằng trình

độ của nữ giới trong đơn vị thấp hơn nam Các công việc như hộ lý hay cáccông việc có chuyên môn thấp nữ giới đảm nhiệm nhiều hơn dẫn đến thunhập trung bình của nữ giới không cao Điều này lý giải bởi nữ giới luônchịu thiệt thòi hơn nam giới trong các hoạt động giáo duc- đào tạo, cũngmột phần do quan niệm và do điều kiện của tỉnh Yên bái chưa thực sựthuận lợi cho việc học tập nâng cao tay nghề, trình độ

Hơn nữa, nam giới có sức khoẻ - thể lực tốt hơn nên tham gia vàonhiều công việc căng thẳng và đảm nhiệm những nhiệm vụ khó khăn hơn

nữ giới nên thu nhập của họ cao hơn phù hợp với những cống hiến trongcông việc của họ Ví dụ như, 100% bác sỹ khoa Chấn thương chỉnh hình lànam hay các bác sỹ mổ đều là nam giới

Mức chênh lệch giảm theo các năm chứng tỏ đã có sự điều chỉnh trongphân phối thu nhập theo chiều hướng tich cực, cũng bởi tay nghề trình độcủa nữ giới được chú ý đào tạo hơn trong vài năm trở lại đây Đến thờiđiểm này, lao động nữ có trình độ cao cũng tăng lên đáng kể với ngạch bậcđại học và trên đại học, bác sỹ chính Trong số 4 thạc sỹ tại bệnh viện thì

đã có 2 người là nữ giới Các trưởng – phó khoa phòng là nữ giới cũng tănglên trong thời gian này

b, Cơ cấu thu nhập theo trình độ:

Thu nhập của cán bộ theo trình độ luôn tăng qua các năm và trungbình theo trình độ thì cũng hợp lý bởi trình độ cao hơn thì có thu nhập caohơn tốc độ tăng cao ở nhóm có trình độ bác sỹ và Y sỹ - y tá So với năm

2002, năm 2006 thu nhập bình quân của bác sỹ tăng từ 15,028 triệu đồnglên 31,072 triệu đồng, tương ứng tăng 2,067 lần Ở khối trình độ Y sĩ- Y tátăng từ 12,036 triệu đồng lên 26,450 triệu đồng, tăng 2,1975 lần, đây làkhối có tốc độ tăng lớn nhất, mặc dù thu nhập bình quân của nhóm nàykhông phải là cao nhất trong đơn vị Nhóm trình độ thấp nhất cũng là nhóm

BBác sĩ

YY sĩ – Y tá

HHộ lý

có tốc độ tăng thu nhập chậm nhất, có thu nhập 7,280 triệu đồng vào năm

2006 chỉ tăng lên 10,134 triệu đồng vào năm 2006, chỉ tăng hơn 1,39 lần

Theo trình độ thì thu nhập tăng dần nhưng thu nhập của cán bộ cònthấp, nhất là ở nhóm hộ lý, thu nhập chi được 844.000đ trong 1 tháng, chưa

đủ để đảm bảo cuộc sống cho họ và gia đình trong điều kiện xã hội hiệnnay

Thu nhập của bác sỹ hay y tá tăng lên bởi họ tham gia vào hoạt độngchính của đơn vị là khám chữa bệnh, có thêm các phụ cấp khác hàng tháng.Trong khi đó, thu nhâp của hộ lý chỉ chủ yếu là lương, như bảng sau:

Bảng 6: Cơ cấu tiền lương trong thu nhập theo trình độ

Trình độ Trình độ chuyên môn

Tiền lương của bác sỹ chỉ chiếm 67% thu nhập của họ nhưng lại là83% đối với y tá và 94% đối với hộ lý

Cũng cần nói rõ hơn, công việc của nhân viên hộ lý đơn thuần chỉ làviệc quét dọn vệ sinh trong bệnh viện nên chỉ làm theo giờ hành chính,không phải trực đêm và cũng không có khoản phụ cấp trách nhiệm gì, chỉ

có phụ cấp độc hại theo từng khoa- phòng trong đơn vị họ làm việc

Trong ba bộ phận người lao động trong bệnh viện thì Hộ lý có đờisống thấp nhất, ngoài lương ra thì hầu như không có khoản gì phụ thêm,hơn nữa xét trả lương theo cấp bậc công việc thi việc quét dọn vệ sinhlương rất thấp, chỉ trên mức lương tối thiểu, ngoài ra còn có một số cán bộ

hợp đồng vào đơn vị làm công việc này với hệ số lương là 1,0 tương đươngvới mức lương 450.000đ một tháng.

c, Cơ cấu thu nhập theo loại lao động:

Bảng 7: TNBQ theo loại lao động gđ 2002- 2006

Đơn vị tinh: triệu đồng

Thu nhập của cán bộ quản lý luôn cao hơn cán bộ chuyên môn có thểgiải thích bởi các lý do sau đây:

Thứ nhất, theo khảo sát cho thấy các cán bộ quản lý có thâm niên côngtác lâu năm hơn so với các nhân viên chuyên môn trong đơn vị Do đóngạch bậc lương của cán bộ quản lý là cao hơn cán bộ đơn thuần chỉ làmcông tác chuyên môn

Thứ hai, cán bộ quản lý trong đơn vị đều có trình độ chuyên môn y tế,

độ chuyên môn vừa có trình độ quản lý nên thu nhập họ được hưởng phảicao hơn.

Thứ ba, khi làm cán bộ quản lý thì họ được nhận thêm các phụ cấptrách nhiệm cho từng chức danh và công việc quản lý đảm nhiệm nên đây

có thể nói là bộ phận cán bộ nhân viên có thu nhập cao nhất trong đơn vị

Y tế là một ngành đòi hỏi người quản lý ngoài kiến thức quản lý vềmặt hành chính kinh tế phải có hiểu biết về mặt y tế một cách sâu sắc, nắmchắc chuyên môn nên việc tìm cán bộ quản lý tốt là vấn đề rất quan trọng

d, Cơ cấu thu nhập theo thâm niên công tác:

Do là một đơn vị sự nghiệp nên thâm niên công tác cũng là một yếu

tố quan trọng quyết định đến tiền lương của người lao động, bình thườngnếu không có gì bất thường trong quá trình công tác thì 3 năm cán bộ đượcnân lương 1 lần, nếu cán bộ công tác với thời gian càng lâu thì lương sẽtăng lên theo thời gian công tác

Trong cơ cấu lao động chủ yếu là những người có thâm niên côngtác từ 10 đến 20 năm với 210 người chiếm 69%, lao động có thâm niên trên

20 năm là 48 người chiếm 15, 78%, còn lại là lớp lao động trẻ với thâmniên làm viêc tại đơn vị dưới 10 năm là 46 người 15,22%

Bảng 8: Cơ cấu lao động theo thâm niên công tác