Bài giảng Bệnh cơ tim trong sản khoa

BỆNH CƠ TIM TRONG SẢN KHOA ĐẠI CƯƠNG  Khái niệm:  Bệnh cơ tim giãn  Không rõ căn nguyên  Tháng cuối thai kỳ- sau đẻ 6 tháng  Hay gặp trên phụ nữ sinh đẻ nhiều lần, sinh đôi, tiền sản giật.  USA 1/1300-15.000, Nhật 1/6000  Tử vong mẹ 7% - 50% GIẢI PHẪU BỆNH  Đại thể:  Giãn cả bốn buồng tim, thất > nhĩ  Các van tim: bt  Huyết khối trong buồng tim (+)  Các động mạch vành: bt [...]... suy tim phải CẬN LÂM SÀNG Siêu âm tim:  Đánh giá mức độ suy thất và loại trừ các nguyên nhân van tim và MNT  Đánh giá cấu trúc và cnăng các buồng tim  Độ dày các thành thất  Đánh giá mức độ hở van  Loại trừ bệnh cơ tim do ngn mạch vành  Phát hiện huyết khối buồng tim CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Suy tim do các nguyên nhân khác + Bệnh cơ tim giãn do rượu, cocaine + Suy vành + Tăng huyết áp + Bệnh van tim. .. TRỊ 1 Thuốc Tăng co bóp cơ tim:  Dobutrex truyền tĩnh mạch liên tục 5-20 mcg/kg/phút trong trường hợp cấp cứu  Digoxin + Liều tấn công 0,25 mg TM, 4 ống ngày, + Duy trì liều 0,25-0,5 mg/ngày ĐIỀU TRỊ 1 Thuốc  Chống đông + +  Heparin thường hoặc trong lượng phân tử thấp, liều đầy đủ nếu có rung nhĩ, hoặc EF < 30% (1mg/kg dd, 2 lần/ngày) Wafarin có chống chỉ định Giảm đau tốt trong lúc chuyển dạ ĐIỀU... (hemachromatosis) + Nhiễm khuẩn, HIV + Bệnh hệ thống CẬN LÂM SÀNG Điện tim:  Nhịp nhanh xoang khi có suy tim  Các nhịp nhanh trên thất và nhịp nhanh thất  Bất thường dẫn truyền: block nhánh trái  Bất thường đoạn ST-T  Sóng Q các chuyển đạo trước vách khi có xơ hoá thất trái rộng  Thay đổi sóng P, đb do bất thường nhĩ trái CẬN LÂM SÀNG X quang phổi:  Bóng tim to  Tái phân bố mạch máu phổi  Phù... Giảm đau tốt trong lúc chuyển dạ ĐIỀU TRỊ 2 Lựa chọn đường đẻ: đẻ đường dưới được ưu tiên trừ phi bệnh nhân quá yếu hoặc có các chỉ định phẫu thuật khác 3 Chế độ ăn, sinh hoạt: muối < 2g/ngày, nghỉ tại giường cho những trường hợp nặng 4 Chế độ hội chẩn: cần có sự phối hợp theo dõi và điều trị giữa bác sỹ sản, sơ sinh, hồi sức và gây mê . BỆNH CƠ TIM TRONG SẢN KHOA ĐẠI CƯƠNG  Khái niệm:  Bệnh cơ tim giãn  Không rõ căn nguyên  Tháng cuối thai kỳ- sau đẻ 6 tháng  Hay gặp trên phụ nữ sinh đẻ nhiều lần, sinh đôi, tiền sản. nhiễm tế bào viêm  Tế bào cơ tim: thoái hoá, teo và tăng sản NGUYÊN NHÂN Không rõ, có 3 giả thuyết  Do di truyền: 20% có họ hàng thế hệ 1 có bệnh cơ tim.  Viêm cơ tim do virus và các thuốc. khối buồng tim