Bài giảng Thiểu năng miễn dịch

Đặc điểm sinh học và phân tử của HIV: - HIV gây suy giảm miễn dịch ở người, có thể gây nhiễm tiềm tàng trong thời gian dài hoặc ngắn và gây tử vong.. Đặc điểm sinh học và phân tử của HI

THIỂU NĂNG MIỄN DỊCH

II Thiểu năng MD mắc phải

1 Đặc điểm

2 Thiếu tế bào gốc, T, B, Thiếu hỗn hợp

1 Đặc điểm

2 Do nh iễm HIV

3 Do suy dinh dưỡng

Thi ểu năng miễn dịch bẩm sinh

Thi ểu năng miễn dịch bẩm sinh

2.Thi ếu tế bào gốc M

3 Thi ếu tế bào T

4.Thi ếu tế bào B

5.Thi ếu hỗn hợp

H ướng dẫn sinh viên tự đọc

THIỂU NĂNG MIỄN DỊCH MẮC PHẢI

1 Đặc điểm

- Phất sinh bất cứ giai đoạn nào

- Diễn biến của bệnh rất phức tạp

- Đa dạng bệnh

- Tử vong do nhiễm trùng cơ hội

NHI ỄM HIV ( Human Immino virut)

1 Đặc điểm sinh học và phân tử của HIV:

- HIV gây suy giảm miễn dịch ở người, có thể gây nhiễm tiềm tàng

trong thời gian dài hoặc ngắn và gây tử vong

-HIV gồm HIV-1 và HIV-2 có cấu trúc gen và tính KN khác nhau đều gây nên hội chứng lâm sàng giống nhau HIV-1 gây bệnh AIDS gấp nhiều lần HIV-2

-Một HIV hoàn chỉnh cấu trúc dạng cầu D= 80-120 Micro met có hai sợi ARN giống nhau nằm trong protein nhân bao quanh là một

vỏ phospho lipid Mặt ngoài vỏ có các gai nhú glycoprotein có trọng lượng phân tử 120-125 KD được ký hiệu gp 120, gp 125

NHI ỄM HIV ( Human Immino virut)

1 Đặc điểm sinh học và phân tử của HIV:

-HIV xâm nhập và gây nhiễm một số tế bào của cơ thể

gp120 của HIV có ái tính rất cao với CD4 của Th,

monocid, tế bào thần kính gai Sau khi gắn với CD4 xảy

ra hiện tượng hoà màng HIV xâm nhập và phát triển

trong tế bào vật chủ Tế bào nhiễm HIV có thể gây nhiễm cho các tế bào lành bằng nhiều cách khác nhau Sau khi

bị nhiễm, HIV được giải phóng ra xâm nhập vào các tế bào lành hoặc phân tử gp120 được tổng hợp trong tế

bào bị nhiễm di chuyển ra bề mặt và dính với phân tử

CD4 của tế bào Th lành

-HIV xâm nhập vào tế bào các enzyme trong phức hợp

nucleoprotein trở nên hoạt động và bắt đầu chu trình tái tạo virus Giai đoạn 1 tạo ra các tiền virus Giai đoạn 2 nhân lên trong tế bào bị nhiễm

NHI ỄM HIV ( Human Immino virut)

5 Sinh sôi nảy nở ra c¸c virus míi

6 Phóng thích HIV

t n công các CD4 ấ khác

MI ỄN DỊCH HỌC NHI ỄM HIV

1 Bản chất

- Ái tính đặc hiệu của gp 120 với phân tử CD4 nên ảnh hưỏng của HIV lên hệ thống miễn dịch là rất lớn vì

phân tử CD4 có nhiều trên tế bào Th là tế bào có

TQMD HIV làm ly giải hoặc bất hoạt tế bào Th dẫn đến

sự suy giảm của tất cả các loại đáp ứng miễn dịch

- Bệnh nhân AIDS có số lượng TCD4+ giảm ở máu ngoại

vi và giảm ở các mô bạh huyết và các nơi có viêm

nhiễm Các tế bào khác tuy không bị tiêu diệt nhưng không làm đủ và đúng chức năng của mình.

MI ỄN DỊCH HỌC NHI ỄM HIV

2 Cơ chế:

2.2.Cơ chế gây suy yếu các tế bào TCD4+ chưa bị nhiễm

• HIV phong bế quá trình chín của các tế bào TCD4+

thông qua các cytokin của các tế bào bị nhiễm.

• Gp 120 được bộc lộ trên tế bào bị nhiễm gắn với CD4 của tế bào TCD4+ chưa bị nhiễm tạo hợp bào có đời sống ngắn.

• Tình trạng tự miễn: kháng thể chống gp 120 lưu hành trong máu có thể làm trung gian phá hoại các tế bào T mang gp 120 qua phản ứng độc trung gian tế bào Một

số kháng thể đặc hiệu với protein virus có thể phản ứng chéo với các protein trên bề mặt các tế bào T bình thường dẫn đến sự tàn phá tế bào.

MIỄN DỊCH HỌC NHIỄM HIV

2 Cơ chế:

2.3 Gây ức chế và giảm chức năng ở các tế

bào miễn dịch khác.

• Tế bào B tăng hoạt hoá đa clon do gp 120 mà

cơ thể không kiểm soát được

• Tế bào Tc giảm đáp ứng do thiếu cytokin của

tế bào TCD4+ để biệt hoá.

• Đại thực bào và tế bào NK cũng bị giảm chức năng

+ TCD4+ bị tiêu diệt hoặc bị bất hoạt quá nhiều không triển khai được các đáp ứng miễn dịch

+ Bộ gien của HIV luôn thay đổi kháng nguyên nên trốn tránh

được sự tiêu diệt của hệ thống miễn dịch của vật chủ

+ Đáp ứng miễn dịch của vật chủ nghèo nàn và yếu ớt, ít hiệu quả

+ Hiệu lực vacin tiêm chủng chống lại HIV đang trong giai đoạn thử nghiệm

Đáp ứng MIỄN DỊCH với HIV

MIỄN DỊCH HỌC NHIỄM HIV

• Khi bị nhiễm HIV, hàng ngày cơ thể

phải sản xuất nhiều CD4 hơn để

chống chọi với HIV, nhưng rồi hàng

ngày, HIV sử dụng các tế bào CD4

này để sinh sôi nảy nở lên gấp bội;

•Cuộc chiến tiếp tục dai dẳng,

cuối cùng CD4 bị HIV đánh cho

đại bại

HIV

HÊp phô

X©m nhËp

Sinh tæng hîp

L¾p r¸p Gi¶i phãng

Một số hình ảnh của HIV

CÁC ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN HIV

Có 4 con đường lây truyền:

Lây truyền từ mẹ sang con.

Dùng chung bơm kim tiêm

Các con đường lây truyền

Qua đường máu.

Các con đường lây truyền

Các con đường lây truyền

Quan hệ tình dục

Triệu chứng

• + Giai đoạn đầu sau khi bị nhiễm HIV, triệu chứng rất nghèo nàn.

• + Giai đoạn sau bệnh nhân có sốt, sụt

cân, tiêu chảy Bệnh nhân rất dễ bị nhiễm khuẩn cơ hội như viêm phổi ,lao 50% tử

vong do nguyên nhân này Tỷ lệ bị u ác

tính cao ở bệnh nhân AIDS Ngoài ra có

hội chứng não, giảm sút trí tuệ.

Hiện tại không có vaccine nào để phòng ngừa lây nhiễm HIV Tuy nhiên, những người sống chung với AIDS hiện nay có thể kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống bằng liệu pháp điều trị kháng vi-rút, hay còn gọi là ART (viết tắt của Anti- Retroviral Therapy) Các thuốc ARV

có tác dụng làm chậm sự nhân lên của HIV trong cơ thể, do đó tăng khả năng miễn dịch và ít mắc các nhiễm trùng cơ hội.

Điều trị

SUY DINH DƯỠNG.

4.1 Suy dinh dưỡng và thiểu năng miễn dịch.

Suy dinh dưỡng vấn đề tồn tại của xã hội và Y tế, Suy dinh dưỡng lan khắp hành hành tinh,

Đại đa số suy dinh dưỡng gặp ở trẻ em và người già Ở nước

ta năm 2009 suy dinh dưỡng ở trẻ em là 25%

Phần lớn suy dinh dưỡng là do chế độ ăn uống,

4.1.1 Nguyên nhân suy dinh dưỡng:

- Do thiếu protein

- Do thiếu glucid,lipid

- Do thiếu vitamin và các chất vi lượng

SUY DINH DƯỠNG.

4.1.2 Cơ chế:

+ Do dinh dưỡng nghèo nàn:

Nền kinh tế kém phát triển, thu nhập thấp, khẩu phần ăn thiếu

về số lượng và không cân đối về chất lượng Do tập tục lạc

hậu, kiêng khem, mất vệ sinh

SUY DINH DƯỠNG.

4.2 Miễn dịch trong suy dinh dưỡng.

4.2.1 Sự suy giảm của hệ miễn dịch trong suy dinh dưỡng.

-Ảnh hưởng sâu sắc đến quá trình trưởng thành, phát triển,

chức năng của cơ quan, tế bào miễn dịch dẫn đến thiểu năng miễn dịch.

-Do thiếu các chất protein, glucid, lipid, vitamin và các chất vi

lượng,

- Tuyến ức và các hạch bạch huyết bị suy thoái, teo nhỏ.

- Tế bào lympho giảm ở máu ngoại vi, các mô bạch huyết,

SUY DINH DƯỠNG.

4.1.2 Cơ chế:

- Thiếu protid

+ Do dinh dưỡng nghèo nàn: Nền kinh tế kém phát triển, ăn thiếu về số lượng và không cân đối về chất lượng Do lạc hậu, kiêng khem, mất vệ sinh