Slide đại cương về thiếu máu

Trả lời câu hỏi Câu 1: Nêu chức nng của hồng cầu. Câu 2: Kể tên các yếu tố cần thiết để tạo hồng cầu. Câu 3: Nêu các chỉ số hồng cầu bỡnh th ờng của ng ời Việt Nam tr ởng thành. Trả lời: Câu 1: Hồng cầu có chức nng vận chuyển O 2 từ phổi đến mô và vận chuyển CO 2 từ tế bào, mô đến phổi và thải ra ngoài. Câu 3: Các chỉ số hồng cầu bỡnh th ờng của ng ời Việt Nam tr ởng thành 0,38-0,44 l/l 0,42 - 0,47 l/l HCT 130 - 140 g/l145 - 156 g/lHST 4,3 5,1 T/l4,7 5,4 T/lSố l ợng HC N Nam Giới Chỉ số Câu 2: Các yếu tố cần thiết để tạo hồng cầu gồm: Fe, muối khoáng, protein, vitamin B1 và acid folic đại c ơng về thiếu máu Mục tiêu 1. Trỡnh bày đ ợc các khái niệm về thiếu máu và ba nguyên nhân cơ bản gây thiếu máu. 2. Nêu cách phân loại thiếu máu theo hỡnh thái, kích th ớc hồng cầu. 3. Mô tả c triu chng lõm sng ca thiu mỏu v cỏc xột nghim chn oỏn thiu mỏu. đại c ơng về thiếu máu 1. Khái niệm Thiếu máu không ph i là một bệnh mà là một dấu hiệu, một sự chỉ dẫn hoặc biểu hiện một quá trnh bệnh lý nào đó Thiếu máu đ ợc xác định trên hai ph ơng diện: Lâm sàng và sinh học 2. Nguyên nhân 2.1. Do mất máu Do tai nạn, th ơng tích hoặc xuất huyết các cơ quan nội tạng, làm máu thoát ra khỏi lòng mạch ra ngoài. 2.2. Do rối loạn s n xuất hồng cầu - Do rối loạn tế bào gốc - Do rối loạn yếu tố sinh hồng cầu - Do rối loạn cỏ c y u t t o hồng cầu 2.3. Do tan máu Do hồng cầu bị phá huỷ quá nhanh, quá nhiều trong lòng mạch hoặc các tổ chức cơ quan nội tạng (Erythropoietin) 3. Phân loại TTTBHC < 80 fl LHbTBHC: Thấp SLHC: Bỡnh th ờng (hoặc thấp) TTTBHC: 80 - 100 fl LHbTBHC: Bỡnh th ờng SLHC: Thấp Hồng cầu nhỏ nh ợc sắc Hồng cầu bỡnh th ờng bỡnh sắc * Bệnh tuỷ x ơng * Bệnh thận * Mất máu * Tan máu Hồng cầu to bỡnh sắc Thiếu máu * Thiếu sắt * Thalassemie TTTBHC: >100 fl LHbTBHC: Cao SLHC: Thấp * Thiếu máu hồng cầu to Ch s hng cu Các bệnh th ờng g p - áp ứng tuỷ x ơng yếu Hồng cầu l ới bỡnh th ờng hoặc thấp - áp ứng tuỷ t ng - Hồng cầu l ới t ng 4. Triệu chứng lâm sàng 4.1. Triu chng c nng * Tin s: Chế độ n, nghề nghiệp, tuổi, giới, bnh lý * Bnh s : Chóng mặt, ù tai, hoa mắt, mệt mỏi, nhức đầu, khó thở khi gắng sức 4.2. Triu chng thc th Da xanh, niêm mạc nhợt, l ỡi trơn hoặc nứt nẻ, da khô, tim nhanh, tim có tiếng thổi tâm thu cơ n ng. Khi huyết sắc tố còn 30g/l máu thỡ ng ời bệnh có thể hôn mê. 5. Các xột nghi m cần làm 5.1. Về huyết học - Huyết đồ: + Cụng thc mỏu: Da vo cỏc ch s hng cu đặc biệt là huyết sắc tố. + Quan sỏt tiờu bn mỏu dn. + Hng cu li * Kích th ớc: To nhỏ không đều. * Màu sắc: Nhạt màu * Hỡnh dạng: Bất th ờng (hỡnh giọt n ớc, hỡnh bia bắn, hỡnh vành kh n ) Bỡnh th ờng ng ời tr ởng thành: 0,6 - 1,8% - Tuỷ đồ Chọc dò cơ quan tạo máu để đánh giá số l ợng, hỡnh thái, kích th ớc, hồng cầu và sự tạo sinh hồng cầu nghèo hay giàu Tuỳ tr ờng hợp có thể làm thêm các xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu: - o sức bền hồng cầu, đo đời sống hồng cầu - Xét nghiệm cầm máu- đông máu 5.4. Chẩn đoán hỡnh ảnh 5.2. Về sinh hoá - ịnh l ợng sắt trong huyết thanh, định l ợng bilirubin, protein trong huyết thanh - Xét nghiệm n ớc tiểu 5.3.Về ký sinh trùng - Tỡm ký sinh trùng đ ờng ruột: giun móc - Ch p X.quang x ơng, soi dạ dày, siêu âm - Tỡm ký sinh trùng sốt rét [...].. .đại cơng về thiếu máu 1 Khỏi nim 2 Nguyờn nhõn Do mất máu Do rối loạn sn xuất hồng cầu Do tan máu Hồng cầu nhỏ nhợc sắc 3 Phõn loi 4 Triệu chứng Hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc Hồng cầu to bỡnh sắc Về huyết học lâm sàng 5 Các xột nghim cần làm Về sinh hoá Về ký sinh trùng Chẩn đoán hỡnh lợng giá: Trả lời ngắn các câu sau 1 Nguyên nhân thiếu máu nào sau đây có thể do bệnh... D SLHC thấp 5 Bệnh nhân đợc coi là thiếu máu rõ khi: A SLHC: 3,8T/l B HCT: 0,42l/l C HST: 90g/l D HST: 150g/l Cỏc ch s hng cu Nam N Số lợng HC < 4,5 T/l < 4,0 T/l HST < 130 g/l < 120 g/l HCT < 0,42 l/l < 0,37 l/l Chỉ số Giới ở Việt Nam đợc coi là thiếu máu rõ khi: - SLHC 3,5T/l - Huyết sắc tố < 100g/l - Biểu hiện lâm sàng của thiếu máu là do giảm oxy ở mô Thiếu máu nặng có thể gây ra sự bải hoải,... dòng hồng cầu C Rối loạn yếu tố sinh hồng cầu D Cả A+B 2 Bệnh nhân đợc gọi là thiếu máu hồng cầu to khi: A TTTBHC > 100 fl B TTTBHC > 95 fl C LHbTBHC thấp D SLHC: 4,7T/l 3 Chỉ số nào quan trọng nhất để đánh giá tỡnh trạng thiếu máu: A Số lợng hồng cầu B Lợng huyết sắc tố C Thể tích hồng cầu D Số lợng hồng cầu lới 4 Thiếu máu hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc không có đặc điểm sau: A LHbTBHC < 32 pg B TTTBHC... của thiếu máu là do giảm oxy ở mô Thiếu máu nặng có thể gây ra sự bải hoải, chóng mặt, nhức đầu ù tai, hoa mắt, khó thở khi gắng sức, da xanh niờm mc nht nht cuối cùng có thể dẫn đến suy tim hay sốc - Về phơng diện sinh học: Là sự giảm thấp số lợng hồng cầu hay hàm lợng huyết cầu tố (HST), hematocrite Hỡnh 1: Tế bào hồng cầu bỡnh thờng Hỡnh 2: Tế bào hồng cầu to nhỏ không đều Hỡnh 3: Tế bào hồng cầu . vitamin B1 và acid folic đại c ơng về thiếu máu Mục tiêu 1. Trỡnh bày đ ợc các khái niệm về thiếu máu và ba nguyên nhân cơ bản gây thiếu máu. 2. Nêu cách phân loại thiếu máu theo hỡnh thái, kích. oỏn thiu mỏu. đại c ơng về thiếu máu 1. Khái niệm Thiếu máu không ph i là một bệnh mà là một dấu hiệu, một sự chỉ dẫn hoặc biểu hiện một quá trnh bệnh lý nào đó Thiếu máu đ ợc xác định. sắc * Bệnh tuỷ x ơng * Bệnh thận * Mất máu * Tan máu Hồng cầu to bỡnh sắc Thiếu máu * Thiếu sắt * Thalassemie TTTBHC: >100 fl LHbTBHC: Cao SLHC: Thấp * Thiếu máu hồng cầu to Ch s hng cu Các bệnh