Tiểu luận viêm phổi trẻ em

Trường Đại Học Dược Hà Nội Bộ Môn Dược Lâm Sàng Báo Cáo Tiểu Luận: Viêm Phổi Trẻ Em Đào Thị Kim Ngân – 0901345 Đỗ Thị Linh – 1001278 Nguyễn Lê Hồng Nhung – 1001360 Nhóm 3 – Tổ 6 – A1K65 Nội dung Phát hiện “vấn đề” trên bệnh nhân I Đánh giá bệnh nhân II Phân tích việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân III I.Phát hiện “vấn đề” trên bệnh nhân 1.Lí lịch bệnh nhân:  Tên : Phạm Đức B  Tuổi : 9 tháng tuổi  Giới tính : Nam  Địa chỉ : Hoàng Mai, Hà Nội.  Cân nặng : 8.2 kg 2.Lí do vào viện: ho, phát ban, nôn. 3. Thời gian bị bệnh trước khi tới viện: 8- 14 ngày 4.Diễn biến của bệnh: Trước khi vào viện 1 tuần BN xuất hiện nước mũi trong, ho, sốt nhẹ 37,5ºC. 4 ngày sau xuất hiện ban đỏ dạng sởi, ho nặng thành cơn có đờm, sốt cao 39ºC Sau đó ban mọc toàn thân, có nôn Ngày vào viện 13/4/2014 5.Tiền sử : Viêm tiểu phế quản cách đây 2 tuần. 6.Lâm sàng: Sốt : 37.8ᵒC Nhịp tim 40 lần/ phút Ho nhiều Phổi có ran ẩm, ran rít Nổi ban đỏ Có mắc sởi ??? Rối loạn tiêu hóa( nôn), ăn bú kém Kết luận sơ bộ : Viêm phế quản phổi 7. Tiêm chủng :  BHHGUV – BL 1  BHHGUV – BL 2  BHHGUV – BL 3  Viêm gan B BN chưa tiêm phòng sởi 8.Xét nghiệm cận lâm sàng 8.1. Xét nghiệm huyết học(13/4/2014) Chỉ số Kết quả CSBT nam Đơn vị HGB 115↓ 140 - 160 G/l HCT 0.35↓ 0.38 – 0.50 l/l PLT 141↓ 150 - 450 G/l WBC 18.99 ↑ 4 - 10 G/l NEU% 36.6↓ 45 - 75 % EO% 11.2↑ 0 - 8 % LYM% 50.1↑ 25 - 45 % BASO# 0.18↑ 0 - 0.1 G/l MONO# 2.13↑ 0 - 0.8 G/l LYM# 9.51↑ 1 – 4.5 G/l 8.2 Xét nghiệm miễn dịch (16/4/2014) 8.3 Xét nghiệm men gan(13/4/2014) Chỉ số ALAT bình thường(25 U/l) Chỉ số Kết quả CSBT nam Đơn vị IgA 46.9↓ 70 - 400 mg/dl IgG 690↓ 700 - 1600 mg/dl Chỉ số Kết quả CSBT nam Đơn vị ASAT 56↑ < 37 U/L CRP 1.78↑ < 0.5 mg/dl 8.4 Chụp X- quang tim phổi : bình thường (13/4/2014) 8.5 Nuôi cấy và định danh vi khuẩn ( dịch tỵ hầu): âm tính (13/4/2014) 8.6 Xét nghiệm đếm số lượng TB : CD4 2505 tb/ul (16/4/2014) .7 Xét nghiệm chuẩn đoán sởi IgM : dương tính ( 16/4/2014) (Hiện tại ở cộng đồng đang có dich sởi phát triển mạnh) Kết luận : Sởi biến chứng viêm phổi “Vấn đề” trên bệnh nhân Sởi Biến chứng Viêm phổi [...]...II.Đánh giá bệnh nhân Tiền sử bệnh: bị viêm TPQ cách đây 2 tuần Tiền sử dùng thuốc : trước khi nhập viện không rõ Tình trạng đặc biệt : không có Mức độ bênh : Bệnh nhân bị sởi đã bị biến chứng (viêm phổi) BN chưa tiêm phòng sởi III.Phân tích sử dụng thuốc BN được chuẩn đoán : Sởi biến chứng viêm phổi 1 Thuốc điều trị sởi 2 Thuốc điều trị biến chứng Điều trị viêm phổi( Chủ yếu) Điều trị rối loạn tiêu... 5 18, 19/4/2014 Ngày 6, 7 19/4/2014 khám : • Ho nhiều • RLLN (-) • Phổi đều 2 bên 1 2 3 4 5 6 Rocephin Ventolin ACC Enterogemina Hidrasec Infants Oresol • • RLLN (-) Phổi đều 2 bên • • • • • • Trẻ tỉnh Không sốt Ran ẩm 2 bên phổi Ho nhiều Tim đều Bụng mềm 20/4/2014 Ngày 8 21/4/2014 Ngày 9 1 2 3 4 5 6 7 Rocephin Ventolin ACC Enterogemina Hidrasec Infants Oresol Pulmicort 500mcg/2ml x 1 nang Khí dung... Rocephin 1g x 1 lọ Trẻ tỉnh, tiêm TM chậm 1 Sốt nhẹ lần/ngày, 800mg/lần Ho nhiều, có 2 Ventolin 2.5 mg- 2.5 đờm ml x 1 tép khí dung 1 Phổi cáo ran ẩm lần/ ngày Tim đều, 3 ACC 200mg x 1 Bụng mềm gói uống 1 lần/ngày, 1/2 gói Trẻ tỉnh Ho, có đờm Tim đều Bụng mềm 1 2 3 4 Rocephin Ventolin ACC chia làm 2 lần Vitamin A 100.000 đơn vị x 1v, uống( ngày 15/4/2014) 1 2 3 4 Rocephin Ventolin ACC Enterogemina 2 tỉ/5ml... hướng dẫn điều trị của bộ y tế * *Quyết định 1327/QD-BYT ngày 18.4.2014 Điều trị biến chứng Sởi có biến chứng: Đường hô hấp dưới( Viêm phổi) Đường tiêu hóa (Tiêu chảy) Do đó phải sử dụng:  Thuốc đt VP( kháng sinh, long đờm, giãn PQ….) Thuốc đt rối loạn tiêu hóa Điều trị viêm phổi: 1 Kháng sinh Sử dụng trong cả quá trình điều trị (13/4/2014) Mục đích: tiêu diệt vi khuẩn (nguyên nhân gây bệnh ) Rocephin... Tổng liều không vượt quá 2 g mỗi ngày ( Theo Dược thư VN + Drugs.com) BN dùng 410 – 615 mg/ngày Theo dõi sử dụng thuốc của BN thì lượng KS được kê nhiều hơn( 800mg / ngày) Điều trị viêm phổi 2.Điều trị triệu chứng của viêm phổi 2.1.Thuốc giãn phế quản Ventolin 2.5 mg- 2.5 ml x 1 tép khí dung 1 lần/ ngày Salbutamol sulfate Dạng hít khí dung và hít bột khô: Liều hít một lần khí dung là 100 microgam và... Acetylcysteine,tiêu đờm nhày trong VPQ + 13/4/2014 : uống 1 lần/ngày, 1/2 gói( 100mg) + 14,15,16/4/2014 : uống 1 lần/ngày, chia 2 lần ( tổng 2 lần là 200mg) ( Theo DTVN : Trẻ em dưới 2 tuổi uống 200 mg/ngày chia 2 lần”) + Sử dụng bột pha uống thích hợp cho trẻ nhỏ 2.3 Thuốc điều trị hen ( dùng 20/4/2014): • Pulmicort 500mcg/2ml x 1 nang Khí dung 1 lần/ngày, mỗi lần 1 nang • Thành phần : Budesonide, corticosteroid... Enterogemina Hidrasec Infants Oresol Pulmicort 500mcg/2ml x 1 nang Khí dung 1 lần/ngày, mỗi lần 1 nag 1 2 3 4 5 6 7 Rocephin Ventolin ACC Enterogemina Hidrasec Infants Oresol Biseko 50ml x 1 lọ truyền TM 1 lần/ngày, trong 4h Theo dõi sử dụng thuốc 1 Rocephin Ventolin ACC Enterrogemina 2 Ngày dùng thuốc thứ 3 4 5 6 7 + + + + + + + + + 9 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Hidrasec Infants Orsesol + + + + +... kháng sinh cephalosporin TH3,tác dụng mạnh phỗ rộng +Tiêm TM chậm để thuốc tác dụng nhanh vào cơ thể +TDP thường gặp : Tiêu chảy (Theo DTVN + Drugs.com) 1 Kháng sinh +Theo quyết định của bộ y tế*: trong viêm phổi nặng có thể sử dụng ceftriaxon 80mg/ kg/24h, tĩnh mạch/1 lần/24h ngay từ đầu hoặc khi thất bại với các thuốc khác BN dùng 656 mg/ngày (BN nặng 8.2 kg) * Quyết định 101.QD-BYT ngày 9/1/2014 + Liều... trị rối loạn tiêu hóa Nguyên nhân : - Sởi biến chứng lên đường tiêu hóa - Tác dụng phụ của KS : gây tiêu chảy sử dụng thuốc điều trị RLTH( từ ngày 17/4/2014) : Enterogemina + Hidrasec Infants +Oresol + Ringer lactat (ngày 17/4/2014) Enterogemina 2 tỉ/5ml x 2 ống 2 lần/ngày, mỗi lần 1 ống + Bào tử kháng đa kháng sinh Bacillus clausii + Mục đích:* Phục hồi hệ khuẩn chí đường ruột bị ảnh ảnh hưởng khi dùng... Interations Tài liệu tham khảo Quyết định 1327/QD-BYT ngày 18.4.2014 về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi Quyết định 101/QĐ-BYT ngày 9.1.2014 ban hành hướng dẫn xử trí VP cộng đồng ở trẻ em Dược thư quốc gia Việt Nam Drugs.com . Trường Đại Học Dược Hà Nội Bộ Môn Dược Lâm Sàng Báo Cáo Tiểu Luận: Viêm Phổi Trẻ Em Đào Thị Kim Ngân – 0901345 Đỗ Thị Linh – 1001278 Nguyễn Lê Hồng Nhung – 1001360 Nhóm. có dich sởi phát triển mạnh) Kết luận : Sởi biến chứng viêm phổi “Vấn đề” trên bệnh nhân Sởi Biến chứng Viêm phổi II.Đánh giá bệnh nhân Tiền sử bệnh: bị viêm TPQ cách đây 2 tuần Tiền sử dùng. chứng (viêm phổi) BN chưa tiêm phòng sởi. III.Phân tích sử dụng thuốc BN được chuẩn đoán : Sởi biến chứng viêm phổi Thuốc điều trị sởi 1 Thuốc điều trị biến chứng 2 Điều trị viêm phổi( Chủ