Bài giảng sử dụng MRI phân loại cơ chế chấn thương gối phức tạp

1 S Ử D Ụ N G M R I P H Â N L Ọ A I C Ơ C H Ế C H Ấ N T H Ư Ơ N G G Ố I P H Ứ C T Ạ P BS MÃ NGUYỄN MINH TÙNG. TT Y KHOA MEDIC 1- GIỚI THIỆU. 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 3- PHÂN TÍCH VÀ BÀN LUẬN. 4- KẾT LUẬN 1. Chấnthương gốilàthường gặpcóthể do tai nạn(tai nạn giao thông), chấnthương thể dụcthể thao. 2. Hiện nay MRI là phương tiệnchẩn đóan đượcsử dụng phổ biếncho các chấnthương gối. Việchiểuthấu đáo bảng phân lọai chấnthương dựatrêncơ chế chấnthương là rấthữuíchbởi vì hai lí do sau: GIỚI THIỆU 2 * Khi hiểutậntường căn nguyên cơ chế chấnthương sẽ giúp chúng ta phát hiệntốtnhững chuổisự việcxảyrasauđó, qua đó tránh bỏ sót các tổnthương. ** Khi nhậnthứcrõcơ chế chấnthương, giúp chúng ta tiên lượng trước mắtvàlâudàichứcnăng khớpgối, xem xét khả năng phẩuthuật. GIỚI THIỆU Chúng tôi hồicứu 24 trường hợp đếnchụpMRI gốitạiTrungTâm Y Khoa MEDIC từ 01/03/2006 đến 30/04/2006. Máy cộng hưởng từđượcsử dụng là máy MRI 1,5T (Signa GE Medical Systems), với coil chuyên dụng (Extremity coil). Các thông số kĩ thuật: Sagittal oblique (15độ) T1WI (590/20); T2WI (4000/85) fat sat. Axial T2WI (4000/85) fat sat. Coronal PWI (3000/17) fat sat. Mõi lát cắt dày 5mm và cách nhau 1mm, FOV 20x20mm, độ phân giải là 512x256 và 256x256. Không sử dụng thuốctương phản. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 3 Chúng tôi sử dụng bảng phân lọai củacáctácgiảđạihọc Michigan, để phân lọai cơ chế chấnthương sau đóbànluận và rút ra kếtluận 1 pure hyperextension 2 hyperextension with varus; 3 hyperextension with valgus; 4 pure valgus; 5 pure varus; 6 flexion with valgus, external rotation; 7 flexion with varus, internal rotation; 8 flexion with posterior tibial translation; 9 patellar dislocation; 10 direct trauma. Curtis W. Hayes, MD, Monica K. Brigido, MD, David A. Jamadar, MB and Tim Propeck, MD From the Department of Radiology, University of Michigan Health System. a. Hyperextension with valgus; 18% b. Pure varus; 9% c. Flexion with valgus, external rotation; 9% d. Flexion with varus, internal rotation; 27% e. Flexion with posterior tibial translation; 9% f. Patellar dislocation; 9% g. Direct trauma. 18% Chúng tôi phân 24 trường hợpvào7 cơ chế như sau: 4 very severe hyperextension impaction ant F condyle / ant T plateau tears ACL+/- PCL a - H y p e r e x t e n s i o n w i t h v a l g u s a - H y p e r e x t e n s i o n w i t h v a l g u s 5 6 b- Pure varus injury 7 c. flexion with valgus, external rotation 8 9 d- Flexion with varus and internal rotation injury 10 Segond fracture [...]... LUẬN Ứng dụng lâm sàng: Gãy Segond: cơ chế chấn thương gập gối, gập góc mở vào trong và xoay trong Tam chứng đau khổ (unhappy triad): đứt dây chắng chéo trước, vỡ sụn chêm ngòai, rách dây chằng bên trong là do cơ chế gập gối, gập góc mở ra ngòai và xoay ngòai 16 Xin lưu ý rằng bản phân lọai này cho chúng ta thấy một lực tác động gây chấn thương bao giờ cũng tạo ra chấn thương tại chổ và chấn thương phần... duỗi gối tối đa chúng ta sẽ có 1 kiểu chấn thương dập xương đặc biệt đó là vùng dập xương liên tục phía trước gối, và chấn thương kiểu này thường làm tổn thương 2 góc chức năng gối (góc sau ngòai, và sau trong) 17 KẾT LUẬN Kiểu dập xương trên hình ảnh MRI là dấu vết để chúng ta suy ra cơ chế chấn thương, từ đó chúng ta sẽ đi tìm những tổn thương phần mềm liên quan thường gặp, nhưng chúng ta lại thương. .. thương, từ đó chúng ta sẽ đi tìm những tổn thương phần mềm liên quan thường gặp, nhưng chúng ta lại thương không quan tâm đến các dấu hiệu này trên MRI Khi hiểu thấu đáo kiểu dập xương và cơ chế chấn thương sẽ giúp đánh giá chính xác các chấn thương phức tạp References 1 Curtis W Hayes, MD, Monica K Brigido, MD, David A Jamadar, MB and Tim Propeck, MD Mechanism-based Pattern Approach to Classification . biếncho các chấnthương gối. Việchiểuthấu đáo bảng phân lọai chấnthương dựatrêncơ chế chấnthương là rấthữuíchbởi vì hai lí do sau: GIỚI THIỆU 2 * Khi hiểutậntường căn nguyên cơ chế chấnthương sẽ. độ phân giải là 512x256 và 256x256. Không sử dụng thuốctương phản. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 3 Chúng tôi sử dụng bảng phân lọai củacáctácgiảđạihọc Michigan, để phân lọai cơ chế chấnthương. CỨU. 3- PHÂN TÍCH VÀ BÀN LUẬN. 4- KẾT LUẬN 1. Chấnthương gốilàthường gặpcóthể do tai nạn(tai nạn giao thông), chấnthương thể dụcthể thao. 2. Hiện nay MRI là phương tiệnchẩn đóan đượcsử dụng phổ