MRI và tổ thương sụn khớp gối, nhân 5 trường hợp

MRI VÀ TỔN THƯƠNG SỤN KHỚP GỐI. NHÂN 5 TRƯỜNG HỢP BS MÃ NGUYỄN MINH TÙNG TT Y KHOA MEDIC PHÒNG CT-MRI- PK CXK. GIỚI THIỆU - Thoái hóa khợp gối là bệnh lý khớp do tổn thương sụn khớp nguyên phát (thoái hóa sụn) thường gặp ở người già, hoặc thứ phát (chấn thương sụn) thường gặp ở nóm người trẻ. - Bệnh lý này dẫn đến tàn phế, mất việc, mất thời gian và tiền bạc của hàng triệu người trong cộng đồng. - Thời gian gần đây có nhiều phương pháp điều trị thóai hóa khớp mới ra đời trong lĩnh vực ngọai khoa, lẫn nội khoa (sáng chế các dòng thuốc mới). Có nhiều phương tiện chẩn đóan hình ảnh có khả năng chẩn đóan bệnh lý sụn khớp gối như: X quang, MDCT, Arthrography…, nhưng phần lớn không đánh giá đuợc trực tiếp sụn khớp, nên thường phát hiện bệnh ở giai đọan trễ. Vì vậy MRI chẩn đóan bệnh lý sụn khớp gối đã được biết đến từ lâu như là một trong những phương pháp chẩn đoán hiệu quả hàng đầu. Nhưng cùng với nhu cầu phát triển về điều trị, đòi hỏi MRI cũng có những tiến bộ về kĩ thuật để đáp ứng việc theo dõi hiệu quả điều trị của các phương pháp mới. Nhân 5 truờng hợp: 1- Vai trò MRI cổ điển trong chẩn đóan bệnh lý sụn khớp gối: các dấu hiệu trên T1, T2 fast spin echo, 2-3d gradient echo và fat sat. 2- Tiến bộ mới về kĩ thuật MRI, các dấu hiệu hình ảnh thay đổi về cấu trúc, sinh lý bệnh của sụn khớp, trong quá trình theo dõi điều trị. 3- Thảo luận và kết luận. * Hình T2 FSE, Fat sat: mất liên tục sụn khớp chày đùi (mũi tên). (*) hình ảnh phù nề dập xương dưới sụn lồi cầu đùi Bn nam 23t, chấn thương gối do TNGT Tổn thương rách bong sụn khớp chày đùi và tổn thương gân cơ khoeo trên hình T2 FSE fat sat, và T1 SE. Dập xương đùi dưới sụn. * Hình T1 SE, T2 FSE, Fat sat: mỏng lớp sụn khớp chày đùi (mũi tên). (*) hình ảnh phù nề dập xương dưới sụn lồi cầu đùi * [...]... 2007 Biswal, S et al Radiology 2007;244: 651 -671 Physiologic Imaging of Cartilage sodium MRI Sụn khớp có 70% trọng lượng là nước, phần mô còn lại chiếm ưu thế bởi mô sợi collagen và glycosaminglycans (có điện thế âm), sẽ hút ion Na+, do đó khi sử dụng sodium MRI, hứa hẹn sẽ cho hình ảnh về mặt chức năng của sụn rất tốt, và nhạy với những tổn thương thoái hóa khớp giai đọan sớm Articular cartilage is... glycosaminoglycan concentration in osteoarthritis KẾT LUẬN MRI ngày nay không chỉ đánh giá tổn thương sụn khớp về mặt hình thể mà còn có thể đánh giá về mặt cấu trúc sinh lý nhờ những kĩ thuật mới, qua đó giúp phát hiện tổn thương sụn khớp sớm hơn (ở cộng đồng người trẻ hơn), đánh giá múc độ thành công của những phương pháp điều trị mới, nhằm hạn chế tối đa việc thay khớp tòan phần TÀI LIỆU THAM KHẢO: • • • • •... Carl S Winalski and Lawrence M White MRI of Articular Cartilage: Revisiting Current Status and Future Directions AJR 20 05; 1 85: 899-914 Bui Hong Thien Khanh et al Nhân 12 trường hợp ghép sụn xương tự thân điều trị khuyết sụn khớp gối qua phẫu thuật nội soi Website bvdhyd- Khoa ngoại tổng hợp- phân khoa CTCH THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ...Hình T2 FSE, Fat sat: rách lớp sụn khớp chè đùi (mũi tên) Và hình ảnh phù nề dập xương dưới sụn xương bánh chè Sụn xương bóc tách New Imaging Techniques Chuỗi xung 3D spoied gradient có 2 yếu tố bất lợi : độ tương phản giữa sụn khớp so với dịch xung quanh thấp và thời gian scan kéo dài (thường mất khỏang 8 phút) Chuỗi xung DEFT, được sử dụng lần đầu tiên bởi Becker và Ferretti Thông thường để làm... knee J Bone Joint Surg Am 2003; 85: 156 - 157 Bentley G, Minas T Treating joint damage in young people BMJ 2000; 320: 158 5 158 8 Link TM, Steinbach LS, Ghosh S, et al Osteoarthritis: MR imaging findings in different stages of disease and correlation with clinical findings Radiology 2003; 226:373-381 Michael P Recht, Douglas W Goodwin, Carl S Winalski and Lawrence M White MRI of Articular Cartilage: Revisiting... time, 8 :56 ) A final steady-state method of cartilage imaging that is useful at 3.0 T is SSFP imaging with intermittent fat saturation Physiologic Imaging of Cartilage HÌNH ẢNH SINH LÝ SỤN: Các hình ảnh MRI, T1 STIR có tiêm chất tương phản và đuợc chụp ở pha trễ, hứa hẹn cho việc đánh giá hình ảnh về mặt chức năng lẫn cấu trúc của sụn khớp Kĩ thuật này dựa trên nguyên lý Gd- DTPA có điện thế 2- và thành... nguyên lý Gd- DTPA có điện thế 2- và thành phần glycosaminoglycans của sụn khớp cũng có điện thế (-), nên chúng sẽ đẩy nhau, vì lẻ đó nên sau khi tiêm Gd 90 phút, đủ thời gian cho Gd thẩm thấu vào khớp, thì những vị trí ít glycosaminglycans sẽ bắt thuốc nhiều hơn vị trí bình thường, sau đó có một bản đồ đánh giá mức độ mất sụn khớp Delayed contrast-enhanced MR imaging of cartilage shows great promise... (SSFP), fast imaging employing steady-state acquisition [FIESTA], gần đầy với thuận lợi về bộ gradient của máy MRI, nên sử dụng các chuổi xung này mà không bị artifacts, và các chuổi xung này có độ tương phản cao của mô trên T1/T2, nên cho các hình ảnh dịch sang nét hơn và vẩn giữ được tín hiệu của sụn khớp Steady-state free precession (SSFP) imaging is an efficient, high-signal method for obtaining 3D MR... lần đầu tiên bởi Becker và Ferretti Thông thường để làm giảm tín hiệu của một loại mô, CNR có thể được tăng lên, nhưng SNR lại bị giảm Tuy nhiên chuổi xung DEFT, có thể cho hình ảnh mô tăng cả về CNR và SNR 3D spoiled GRE imaging are two main disadvantages to this approach: lack of reliable contrast between cartilage and fluid that outlines surface defects and long imaging times (about 8 minutes) The... of 41-year-old man after treatment of cartilage defect of medial femoral condyle with autologous chondrocyte implantation (ACI) Coronal STIR fast spin-echo MR image (TR/TE, 1,800/14; inversion time, 1, 650 msec; echo-train length, 7) of knee obtained 2 hr after IV injection of 0.2 mmol of gadopentetate dimeglumine per kilogram of body weight shows complete fill of ACI site (arrowheads) on medial femoral . MRI VÀ TỔN THƯƠNG SỤN KHỚP GỐI. NHÂN 5 TRƯỜNG HỢP BS MÃ NGUYỄN MINH TÙNG TT Y KHOA MEDIC PHÒNG CT -MRI- PK CXK. GIỚI THIỆU - Thoái hóa khợp gối là bệnh lý khớp do tổn thương sụn khớp nguyên. mất liên tục sụn khớp chày đùi (mũi tên). (*) hình ảnh phù nề dập xương dưới sụn lồi cầu đùi Bn nam 23t, chấn thương gối do TNGT Tổn thương rách bong sụn khớp chày đùi và tổn thương gân cơ. đòi hỏi MRI cũng có những tiến bộ về kĩ thuật để đáp ứng việc theo dõi hiệu quả điều trị của các phương pháp mới. Nhân 5 truờng hợp: 1- Vai trò MRI cổ điển trong chẩn đóan bệnh lý sụn khớp