1. Trang chủ
  2. » Khoa Học Tự Nhiên

cấu trúc HBV ,chẩn đoán và điều trị viêm gan B

22 1,5K 4

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 22
Dung lượng 1,63 MB

Nội dung

DNA của HBV là một phân tử DNA dạng vòng có khoảng 3.200 nucleotide (3,2 kb). Đây là một chuỗi xoắn kép không hoàn toàn, gồm hai chuỗi đơn có chiều dài khác nhau: + Sợi dài (sợi L) nằm ngoài, có cực tính âm, tạo thành một vòng tròn liên tục chiều dài cố định là 3,2 kb. +Sợi ngắn (sợi S) nằm trong, có cực tính dương, chiều dài thay đổi từ 50100% chiều dài bộ gen. HBV có genenome chồng lớp gồm 4 khung đọc mở kí hiệu là S, C, P, X. Đây là các vùng mã hoá để tổng hợp các protein của virus

Trang 1

GIỚI THIỆU VỀ HBV

• Virus viêm gan B là DNA virus, sợi đôi, có vỏ thuộc họ Hepadnaviridae

• Viêm gan virus được mô tả

đầu tiên vào thế kỷ thứ 5

Trang 2

Tính chất của virus HBV

Khả năng gây bệnh và dịch tễ

Phòng bệnh

Chuẩn đoán khi mắc bệnh

Điều trị khi mắc virus HBV

NỘI DUNG

Trang 4

Cấu trúc bộ gen HBV

Bộ gen HBV được cấu tạo từ DNA

vòng có khoảng 3200

nucleotide.DNA này gồm 2 chuỗi:

 Sợi dài (sợi L) nằm ngoài, mã hóa

cho các thông tin di truyền virut

 Sợi ngắn (sợi S) nằm trong cực

tính dương, bao gồm 4 gen (4

khung đọc mở) mã hóa cho các

polypeptide

 Gen pre-S1,pre-S2,S

 Gen pre-C,C

 Gen X, P

Trang 5

Protein bề mặt của HBV (HBsAg)

HBsAg gồm 3 loại protein:

 Protein S (small) quy định

typ của virut HBV.

 Protein M (medium) 281 aa,

có vai trò trong bám dính

vào tế bào gan.

 Protein L (large) 400 aa,

đóng vai trò quan trọng

trong việc gắn vào thụ thể

và xâm nhập vào tế bào gan

Trang 6

Các loại kháng nguyên của HBV

1 HbsAg (Hepatitis B surface

thanh sau khi nhiễm HBV

Trang 7

Các loại kháng nguyên của HBV

2 HbcAg (Hepatitis B core Antigen)

huyết thanh người nhiễm HBV

3 HBeAg (Hepatitis B e Antigen)

Trang 8

Quá trình xâm nhiễm và nhân

lên của HBV

Trang 9

CON ĐƯỜNG LÂY NHIỄM

Trang 10

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

Trang 11

DỊCH TỄ HỌC

Trang 13

PHÒNG BỆNH KHÔNG ĐẶC HIỆU

Trang 14

1 • Vắc xin thế hệ đầu tiên

Trang 15

Phương pháp tạo vaccine tái tổ hợp

Trang 16

• Được điều chế từ huyết tương người bệnh

• 10-18% protein (80% globulin) + dịch vô khuẩn

• Làm chậm sự phát triền của virus

• Thay đổi cải thiện tình trạng bệnh

• Mới bị nhiễm bệnh, trẻ sơ sinh nhiễm từ

mẹ, sau ghép gan

Ứng dụng

PHƯƠNG PHÁP THỤ ĐỘNG

SỬ DỤNG GLOBUMIN (HBIG)

Trang 17

CHUẨN ĐOÁN

HBV

XÉT NGHIỆM HUYẾT THANH

HỌC

CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THIẾT:

Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HbsAg) Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B (Anti- HBc, Anti-HBs)

XÉT NGHIỆM GIÚP CHUẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC:

Xét nghiệm kháng nguyên E( HBeAg, anti-HBe) Các xét nghiệm gan

Xét nghiệm Alpha-fetoprotein (AFP) Sinh thiết gan

SINH HỌC PHÂN TỬ

real-time PCR ELISA

PP Sản xuất giống lai

Các phương pháp chuẩn đoán bệnh viêm gan B

Trang 18

1 XÉT NGHIỆM HUYẾT THANH HỌC

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

HBsAg Anti-HBs Anti-HBc

+ - - Nhiễm HBV cấp giai đoạn sớm để khẳng định cần làm

thêm các xét nghiệm không đặc hiệu khác

+ +- + Nhiễm HBV cấp hoặc mãn Phân biệt nhờ IgM anti-HBc

Xác định mức độ nhiễm nhờ HBeAg hoặc HBV-DNA

- - + Nhiễm HBV trước đó và có tính miễn dịch với viêm gan B

Có các khả năng sau đây: nhiễm HBV đã lâu; người lành mang HBV “mức độ thấp”; giai đoạn “ cửa sổ” từ khi biến mất HBsAg cho đến khi xuất hiện anti-HBs; phản ứng dương giả hoặc không đặc hiệu đã chích ngừa vaccine HBsAg, anti-HBe(+) khẳng định giá trị phản ứng anti-HBc

- - - Do tác nhân gây nhiễm khác, chất độc cho gan, rối loạn

miễn dịch, bệnh gan di truyền hoặc bệnh đường mật

- + - Đáp ứng với vaccin

Trang 19

2 PHƯƠNG PHÁP TRONG SINH HỌC PHÂN TỬ

Kỹ thuật real-time PCR định lượng chính xác HBV- DNA.

- Một cặp mồi được thiết kế trong vùng gene S của bộ gene HBV để nhân bản một trình tự mục tiêu có kích thước 118 cặp base, sử dụng mẫu

dò TaqMan đặc hiệu cho HBV

- Mỗi bản sao của trình tự mục tiêu được nhân bản sẽ tương ứng với một tín hiệu huỳnh quang.

Kết quả real-time PCR định lượng

HBV trên các nồng độ standard HBV, mẫu dương tính và mẫu

âm tính với HBV.

Đường trơn màu đen:

Standard HBV với các nồng độ

E2, E4, E6 và E8

Đường chấm vuông, màu đỏ:

mẫu huyết thanh dương tính

-

Trang 20

-Phác đồ điều trị viêm gan B mạn tính

1/Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính và HBV - DNA cao (> 105 copies/ ml)

-Dùng đến khi chuyển đổi

huyết thanh HBeAg âm tính và

anti HBe dương tính, tiếp tục

duy trì thuốc tối thiểu 6 tháng

Trang 21

Phác đồ điều trị viêm gan B mạn tính

2/Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính:

HBV DNA giảm < 102 copie/ml,

thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc

-Dùng đến khi nào mất HBsAg

Ngày đăng: 06/04/2015, 16:24

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w