Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex Chương 1: Phân tích mẫu 1. Giới thiệu. Hai chế độ phân tích mẫu được sử dụng trong thiết bị là : Chế độ máu toàn phần (WB – Whole blood) và Chế độ máu pha loãng (PD - Prediluted). Trong phần này sẽ giải thích về sự hoạt động của hệ thống từ lúc khởi động tới khi tắt máy, cũng như sự hoạt động của các chương trình trong mỗi chế độ phân tích. 2. Các chế độ phân tích • Chế độ máu toàn phần (WB): Chế độ này được sử dụng để phân tích các mẫu máu ở trạng thái nguyên thể. Có hai loại mẫu có thể được sử dụng trong chế độ này là mẫu đựng trong tuýp đóng hoặc mở. • Chế độ máu pha loãng (PD): Chế độ này thường sử dụng trong trường hợp lượng mẫu lấy được là rất ít, cụ thể là trong trường hợp lấy mẫu máu của trẻ em. Chú ý là mẫu trước khi đem phân tích phải được pha loãng theo tỷ lệ 1:26. 3. Kiểm tra trước khi hoạt động Trước khi bật công tắc nguồn cần phải tiến hành một số bước kiểm tra như sau: • Dây nguồn: Phải đảm bảo chắc chắn dây nguồn còn tốt và đã được cắm vào đúng ổ điện có điện áp phù hợp. • Giấy in: 1) Mở nắp đậy của máy in ở phía trên của máy và kiểm tra xem lượng giấy in có đủ cho việc in kết quả các mẫu phân tích trong ngày hay không. Nếu lượng giấy in còn quá ít thì thực hiện thay giấy in, xem thêm trong phần “13.15 Thay giấy in ”. 2) Kiểm tra xem giấy in đã được để thẳng đúng vị trí hay chưa. Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 1 Chú ý: Trong chế độ phân tích máu pha loãng thì các giá trị của đường cong phân bố hoặc các dữ liệu phân tích sẽ không được hiển thị cũng như in ra. Mà chỉ có 8 tham số CBC được đưa ra. Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex 4. Bật nguồn Sau khi tiến hành kiểm tra xong và chắc chắn mọi vấn đề đều được đảm bảo thì bật công tắc nguồn. 1) Bật công tắc nguồn về vị trí “I”. Phiên bản của chương trình sẽ được thể hiện vắn tắt trên màn hình LCD. Quá trình Tự kiểm tra, Rửa tự động, và kiểm tra mẫu trắng sau đó sẽ lần lượt được thực hiện trong khoảng 6 – 11 phút, cuối cùng màn hình chính sẽ xuất hiện. Tự kiểm tra Quá trình tự kiểm tra được thực hiện ngay sau khi bật công tắc nguồn. Quá trình này kéo dài trong khoảng 2 phút. Để đảm bảo thiết bị sử dụng tối ưu trong tất cả các lần thử cần phải bảo dưỡng một số các bộ phận. thiệt bị này bao gồm các bộ đếm để ghi lại số lần mỗi bộ phận được sử dụng. Nếu như giá trị của bộ đếm vượt quá 150 khi bật công tắc nguồn hoặc sau hai tuần kể từ lần bảo dưỡng trước thì một màn hình sẽ xuất hiện nhắc nhở người sử dụng phải thực hiện quá trình bảo dưỡng, thí dụ như rửa buồng đếm. Nếu như giá trị bộ đếm vượt quá 1500 hoặc sau 3 tháng kể từ lần bảo dưỡng trước thì một màn hình sẽ xuất hiện nhắc nhở người sử dụng phải thực hiện quá trình bảo dưỡng thí dụ rủa buồng thải. Nếu một lỗi được phát hiện trong quá trình tự kiểm tra thì tắt máy và khởi động lại sau 15s. Kiểm tra mẫu trắng Sau khi hoàn thành quá trình tự kiểm tra quá trình rửa tự động sẽ được thực hiện 3 lần. quá trình rửa tự động mất 1 phút và quá trình kiểm tra mẫu trắng khoảng 2-7 phút. Nếu giá trị đưa ra vượt ngoài giá trị giới hạn thì báo chuông và báo lỗi “blank error” trên màn hình. 2) Nhấn “OK” để ngắt chuông, và nhấn phím một thông báo sẽ xuất hiện. 3) Thực hiện đúng các yêu cầu của thông báo. Khi Rửa tự động và kiểm tra mẫu trắng hoàn thành bình thường thì màn hình chính sẽ xuất hiện. Nhấn “Result” và kết quả quá trình kiểm tra mẫu trắng sẽ xuất hiện. Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 2 Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex 5. Các yêu cầu về mẫu Kiểu mẫu Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trong chế độ phân tích mẫu toàn phần hoặc được lấy từ dái tai, đầu ngón tay của người lớn hoặc gót chân của trẻ em trong chế độ phân tích tiền pha loãng. Các điều kiện lấy mẫu Mẫu được lấy từ tĩnh mạch phải sử dụng chất chống đông EDTA (EDTA – 2K, EDTA – 3K hoặc EDTA – 2Na) và sử dụng ngay trong vòng 4 giờ sau khi lấy mẫu. Nếu trong thời gian đó, mẫu không được sử dụng thì cần phải đưa vào giữ lạnh ở nhiệt độ 2 – 8 0 C. Các mẫu ướp lạnh trước khi đem phân tích cần phải làm ấm lên ở nhiệt độ phòng (tối thiểu 15 phút) sau đó lắc đều trong vòng 2 phút. Đối với mẫu dùng trong chế độ tiền pha loãng, có thể đem pha loãng trực tiếp bằng chất pha loãng mà không cần phải sử dụng chất chống đông. Độ ổn định của các mẫu máu toàn phần Nếu mẫu lấy ra trong vòng 4 giờ mà không đem sử dụng ngay thì chắc chắn có sự thay đổi xảy ra trong các tế bào máu và có thể ảnh hưởng đáng kể tới kết quả của quá trình phân tích mẫu. Cụ thể trên biểu đồ RDW-SD ta sẽ thấy cả Hồng cầu và MCV đều tăng lên đáng kể. Tiểu cầu khi này cũng tăng lên và dẫn tới kết quả là sự tăng lên của MPV và P-LCR. Tổng số bạch cầu đếm được có thể giảm, và sự tin cậy trong việc đếm bạch cầu dựa vào sự trên lệch điện thế cũng sẽ giảm. Mức độ của các thay đổi ở trên tuỳ thuộc vào mẫu và nhiệt độ nơi cất giữ mẫu đó. Để giảm thiểu các thay đổi này cần giữ mẫu ở nơi có nhiệt độ khoảng 2 – 8 0 C. 6. Chế độ phân tích mẫu toàn phần Chuẩn bị mẫu Trong chế độ này, cần phải có dụng cụ để pha loãng mẫu máu với chất chống đông EDTA. - Mẫu máu nên lấy trực tiếp từ ven. - Lượng mẫu yêu cầu: Ít nhất là 1mL máu toàn phần (Đối với chế độ WB) Ít nhất là 500µL máu toàn phần (Đối với chế độ PD) - Lượng mẫu hút để phân tích: Xấp xỉ 15µ Thiết lập chế độ phân tích Chế độ phân tích của thiết bị được mặc định là WB ngay sau khi bật máy. Để thay đổi chế độ phân tích khác, ta thực hiện theo các bước sau đây: 1. Đảm bảo rằng trạng thái hiện thị là “Ready”. 2. Nhấn nút [WB]. Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 3 Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex Nhập tên và thứ tự mẫu (ID) Tên và thứ tự của mẫu có thể được thiết lập bởi tối đa 15 ký tự (chữ cái, số và dấu cách). Nếu sử dụng thanh ghi mã ISBT 128 thì chỉ được tối đa là 13 ký tự. Để thiết lập thanh ghi mã ISBT 128, xem thêm trong phần “Thiết lập hệ thống” ở chương “12.2 Các thiết lập có thể”. Để nhập số vào thứ tự mẫu, xem thêm trong phần “Phím số” ở chương “6.1 Màn hình hiển thị”. Nhập tên và mã số thông qua bàn phím 1. Nhấn phím [sample ID] hiển thị trên màn hình chính. Bàn phím số sẽ xuất hiện. 2. Nhập tên và số thứ tự mẫu. Trong quá trình nhập tên và số thứ tự mẫu thì ký tự ngoài cùng phía bên phải có thể xoá được bằng cách nhấn phím [C]. 3. Nhấn phím [Ent.].Sau khi nhấn phím này, tên và thứ tự mẫu vừa nhập vào sẽ được thiết lập và màn hình trở lại trạng thái sẵn sàng cho việc phân tích. Phân tích mẫu 1. Nhấn vào phần trên cùng của nắp đậy hốc đặt mẫu để mở nắp ra (xem hình trên) Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 4 Quan trọng! Chế độ mặc định là WB và được giữ cho đến khi sự thay đổi được thực hiện. Khi phím [WB] được nhấn nó sẽ chuyển sang màu đỏ, và khi phím [PD] được nhấn thì nó sẽ chuyển sang màu cam. Chú ý luôn luôn kiểm tra chế độ phân tích trước khi thực hiện bất kỳ quá trình phân tích nào. Chú ý: Nếu tên và thứ tự mẫu không được nhập vào thì nó sẽ tự động tăng lên 1 sau mỗi lần phân tích. Thí dụ: 123 → 124 999999999999999 → 1 → 12-4 → 12-000 12-99 → A000 Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex 2. Đặt adapter vào đúng vị trí trong hốc đặt mẫu. 5. Chắc chắn rằng “Ready” được hiển thị. Kiểm tra mode phân tích sau đó nhấn [RUN] Phân tích bắt đầu và trạng thái “aspirating” xuất hiện. Sau khi hút mẫu hoàn thành xh “running”. Lúc này có thể bỏ lọ mẫu ra an toàn. Chú ý không được bỏ lọ mẫu khi đang “aspirating” Kết quả phân tích của WBC và HGB sẽ hiển thị sau 90s. Kểt quả phân tích tổng thể sẽ hiển thị sau 125s. Khi “ready” hiển thị mẫu tiếp có thể được phân tích. 7. Chế độ phân tích tiền pha loãng Chuẩn bị mẫu Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 5 Quan trọng! • Đẩy vào phần trên cùng của hốc đặt mẫu để mở nắp của nó ra. Nếu bạn cố gắng dùng sức để mở thì có thể làm vỡ nắp của máy. • Nếu có bất kỳ vật gì nằm phía dưới của nắp hốc đựng mẫu (thí dụ như bút chì…) thì nó sẽ không thể mở nắp được. Đóng nắp lại và kiểm tra lại xem còn vật gì bên dưới không rồi bỏ hết ra, sau đó mở lại như bình thường. Những nguy hiểm về mặt sinh học Mặc áo bảo hộ và đeo bao tay khi thực hiện việc phân tích mẫu. Sau khi hoàn thành công việc phải rửa sạch tay bằng nước sạch. Cảnh báo! Đảm bảo sử dụng đúng loại adapter cho tuýp mẫu dùng để phân tích. Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex Trong mode này thiết bị có thể được sử dụng để phân tích mẫu (pha loãng theo tỉ lệ 1:26). Mẫu máu có thể được lấy từ dái tai, đầu ngón tay hay gót chân (trẻ con). Thể tích yêu cầu là 20µl hoặc hơn ( máu nguyên) : 20µ máu này được pha loãng bằng tay Thể tích mẫu yêu cầu là 500µl hay hơn (máu tiền pha loãng) cho micro tube. thể tích hút mẫu (máu tiền pha loãng) khoảng 200µl. Chuẩn bị mẫu (pha loãng 1:26) cho mode phân tích PD. 1. Nhấn [PD] sau đó nhấn [dispense] 2. Nhấn trên vị trí mẫu để mở nó 3. Để lọ mẫu đúng vị trí mẫu 4. Để micro tube không ( bỏ nắp) vào vị trí đặt mẫu. Chú ý: - chắc chắn là tube rỗng (nếu mẫu được set, chất pha loãng bị thải vào mẫu) Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 6 Chú ý: Tiểu cầu có thể bị tập trung khi lấy từ dái tai hoặc đầu ngón tay. Do vậy ta thường pha loãng và phân tích ngay khi lấy mẫu. Sau 30’ kết quả không bảo đảm. Nên đo 2 lần để đảm bảo kết quả. sử dụng chất chống đông máu EDTA-2K, EDTA-3K, EDTA-2Na. (kết quả có thể bị sai lệch nếu sử dụng chất chống đông máu khác). Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex - Nếu chất pha loãng bị lẫn vào mẫu máu kết quả sẽ sai, thêm nữa vị trí đựng mẫu có thể bị bẩn. Nếu xảy ra cần auto rinse. - Nếu nắp tube không tháo ra làm hại máy 5. Đóng nắp đựng mẫu và nhấn [excute] 500µl chất pha loãng được phân phối vào tube rỗng. Nhấn [top] để quay lại Main screen. 6.Khi chất pha loãng phân phối hoàn toàn, lấy micro tube. 7.Đổ 20µl máu nguyên vào micro tube. 8. Đậy nắp và trộn đều. 8. KÕt thóc ho¹t ®éng (T¾t m¸y) !"! "#$%&'"(& Tr×nh tù t¾t m¸y: )!"$%&'*+ ,"-$.$%&'/0 1 23"$%*456#6 Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 7 Chú ý: Tiểu cầu có thể bị tập trung khi lấy từ dái tai hoặc đầu ngón tay. Do vậy ta thường pha loãng (1:26) và phân tích ngay khi lấy mẫu. Sau 30’ kết quả không bảo đảm. Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex Ê"[Shutdown]789+5/ ' :(7/;!"*</ ' • )3% "[Cancel]!"=>?=@A" B77" Ê"[Execute] KC"+/9"&!"$.$%&'AC>"&' !"+ Ê!#D!B*3=#,E+" Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 8 F,=G H"$%*456#6"D&'&!" $7"="A=( ;=#IC"*+,$.&'AIC"@" J+-G H !""D&'&!"-ICK+@ 0 0IC="A4+ Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 6407418) Sysmex Chng 2: Hiển thị kết quả phân tích. L,$%C>#"C@MNFOP*+"Q )#"*<1%'+,E+D*ARD Q%S=C$T,==U5,=5R' = 3,=QA>V7. A$C/9"W + :ICR#X"Y=+T",A=C$T FIC,=Z"'0 *+"E 1. Mẫu mới nhất [+"Q,$%C'#"NFO ' $C-+" ở màn hình kết quả phân tích đầu tiên \C>,9D*S]VF8VF\^V\F)A_N) FD*$%A=ZR Hng dn s dng mỏy Poch-100i 9 `OE+"Y F,=Q F,=Aa*& =5b% 57 HA3 + OR' Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 – 6407418) Sysmex Mµn h×nh ph©n tÝch thø 2 \C>,9D*]VF8VF\^V\F)A_N) Mµn h×nh ph©n tÝch thø 3 \C>, 9 D*]VFNc:d Hef)dNc:g :hOgAD*Hef)g0&+-]VF]i[F8ji:F8]iNF8]i[FF]i :FFA]iNFF Mµn h×nh ph©n tÝch thø 4 \C>,9D*8VF:F8O]i[O8O]iF_N) _O]:_A_iNF8 Hướng dẫn sử dụng máy Poch-100i 10 Chó ý: [&,= = 5 % *< D / ' 5 57+.i [`O"Y O ', == 5b% F,=>* = b3 O7 [`O"Y O7"Y VC$T]VF [`O"Y Ghi chó: 5 57+.$3 =C$T> =U5%A*&, ==U5%*<D $%C> )#6A#$aE+ =C$TAY$%C> [...]... Sysmex Dạng phân tích Biểu đồ RBC Biểu đồ PLT 2 Mô tả màn hình kết quả phân tích Hiển thị số ID của mẫu Hiển thị dạng phân tích của mẫu, Hiển thị WB cho dạng máu toàn phần (whole blood mode), và PD cho dạng tiền pha loãng (pre-diluted mode) Thời gian và ngày Hiển thị ngày và thời gian của kết quả phân tích phân tích thu đợc Sample ID Analysis mode Giá trị phân tích Hiển thị kết quả phân tích sau trên... tợng thứ yếu tiểu cầu Chỉnh sửa Kiểm tra phết máu ủ mẫu và lập lại phân tích Nếu nghi ngờ dung dải thiếu, thực hiện pha loãng mẫu theo tỷ lệ 1:5 và phân tích lại Điều chỉnh kết quả cho phù hơp với nhân tố pha loãng Kiểm tra phết máu ủ mẫu và phân tích lại Đếm bằng tay Kiểm tra phết máu ủ mẫu và phân tích lại Đếm bằng tay Kiểm tra phết máu Pha loãng mẫu và thực hiện phân tích lại Nếu nghi ngờ dung dải... tính toán do lỗi phân tích Lúc này cảnh báo lỗi phân tích {ERROR} sẽ xuất hiện -.- Giá trị không đợc tính do lỗi giữ liệu hoặc do thông số phân tích sự phân bổ dung lợng không đợc hiển thị khi mà quá trình phân tích đợc chọn theo dạng pha loãng trớc (pre-diluted mode) Hng dn s dng mỏy Poch- 100i 11 Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 6407418) Sysmex Trong 3 biểu đồ (RBC, WBC, PLT) thì sự phân bổ dung lợng... mỏy Poch- 100i 14 Kiểm tra phết máu Nếu nghi ngờ dung dải thiếu, thực hiện pha loãng mẫu theo tỷ lệ 1:5 và phân tích lại Điều chỉnh kết quả cho phù hơp với nhân tố pha loãng Kiểm tra phết máu Nếu nghi ngờ dung dải thiếu, thực hiện pha loãng mẫu theo tỷ lệ 1:5 và phân tích lại Điều chỉnh kết quả cho phù hơp với nhân tố pha loãng nh trên Kiểm tra phết máu ủ mẫu và lập lại quá trình phân tích Rửa tế bào máu. .. cryoglobulin Kiểm tra phết máu Nếu nghi ngờ thiếu croglobulin, đầu tiên ủ mẫu và phân tích lại Nếu thông báo lỗi vẫn xuất hiện thì hãy thay huyết tơng ( dịch chuyển huyết tơng và thay bằng khối lợng cân bằng chất pha loãng) lập lại quá trình phân tích ảnh hởng của điều trị Kiểm tra phết máu bệnh thiếu máu và truyền máu Sự kết hợp tiểu cầu, Kiểm tra phết máu Hng dn s dng mỏy Poch- 100i 13 Ngocmy Co., Ltd... (14) QG Giải thích Lỗi phân bố vùng dới của WBC Lỗi phân bố vùng trên của WBC Phân bố vùng lõm T1 không đợc xác định Phân bố vùng lõm T2 không đợc xác định Các tế bào nhỏ không đúng Các tế bào trung bình không đúng Các tế bào lớn không đúng Lỗi phân bố vùng dới của RBC Lỗi phân bố vùng trên của RBC Có thể tính toán độ rộng phân bố (20%) Có nhiều đỉnh Lỗi phân bố vùng dới của PLT Lỗi phân bố vùng trên của... 1:5 và phân tích lại Điều chỉnh kết quả cho phù hơp với nhân tố pha loãng RU ảnh hởng của ngng Kiểm tra phết máu ủ mẫu kết tố, bao gồm tế bào bạch và thực hiện phân tích lại cầu PU Tăng tiểu cầu lớn, bao Kiểm tra phết máu ủ mẫu gồm các tế bào hồng cầu bị vỡ, và phân tích lại lắng đọng cryoglobulin, kết Đếm bằng tay hợp tiểu cầu hoặc dính kết, xuất hiện microerythrocyte DW(RBC) Kiểm tra phết máu DW(PLT)... vị trí phân tích ra ngoài Quan trọng : Khi quy trình rửa buồng đếm đợc thực hiện , thì buồng đếm sẽ tự động điều chỉnh lại Hng dn s dng mỏy Poch- 100i 17 Ngocmy Co., Ltd (04.6407387 6407418) Sysmex 2 Quy trình rửa buồng nớc thải Khi công tắc đợc ấn mở ON và quá trình chạy mẫu đợc thực hiện hơn 1500 hoặc đẫ quá 3 tháng kể từ lần bảo dỡng truớc thì một quy trình sẽ tự động xuất hiện để ngời sử dụng thực... Shutdown đợc thực hiện khi sự phân tích mẫu đã đợc hoàn thành Thực hiện quá trình này ít nhất trong 24 giờ nếu hệ thống này chạy liên tục n 1 Chú ý ấ Nếu quá 24 giờ mà quy trình Shutdow không đợc thực hiện thì một cảnh báo sẽ xuất hiện để ngời sử dụng thực hiện quy trình Shutdow Quy trình này sẽ đợc thực hiện trong vòng 2 phút Shutdown từ trạng thái Ready Quy trình hớng dẫn sẽ xuất hiện Khi ấn Cancel... của PLT Lỗi phân bố vùng trên của PLT Quá trình đếm phân tử bằng hoặc kém WBC-LD vợt quá giới hạn 3 Báo lỗi chơng trình Từ biểu đồ ta có thể biết đợc rất nhiều các thông tin khác nhau poch- 100i lu nhiều đặc điểm chơng trình và thể hiện chúng nh những cảnh báo biểu đồ dạng cờ ( histogram flags) Nếu cảnh báo biểu đồ xuất hiện, hãy thao tác quá trình phân tích lại Nếu cảnh báo vẫn tiếp tục xuất hiện thì . thẳng đúng vị trí hay chưa. Hướng dẫn sử dụng máy Poch- 100i 1 Chú ý: Trong chế độ phân tích máu pha loãng thì các giá trị của đường cong phân bố hoặc các dữ liệu phân tích sẽ không được hiển thị. khi tắt máy, cũng như sự hoạt động của các chương trình trong mỗi chế độ phân tích. 2. Các chế độ phân tích • Chế độ máu toàn phần (WB): Chế độ này được sử dụng để phân tích các mẫu máu ở trạng. trạng thái sẵn sàng cho việc phân tích. Phân tích mẫu 1. Nhấn vào phần trên cùng của nắp đậy hốc đặt mẫu để mở nắp ra (xem hình trên) Hướng dẫn sử dụng máy Poch- 100i 4 Quan trọng! Chế độ mặc