CAN THIỆP SỚM TRẺ KHUYẾT TẬT TRONG TRƯỜNG MẦM NON

Ý nghĩa tầm quan trọng của công tác can thiệp sớm, cách tiếp cận các quan điểm các quan điểm và nguyên tắc cơ bản khi tổ chức thực hiện can thiệp sớm. Nội dung và cách thực thực hiện chương trình can thiệp sớm và phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.Giúp giáo viên nhận biết các dấu hiệu phát hiện sớm các dạng khuyết tật thường gặp ở trẻ lứa tuổi mầm non. Giáo viên biết phối hợp với gia đình, cộng đồng để phát hiện sớm, can thiệp sớm cho trẻ. Nắm được mục tiêu, yêu cầu, nhiệm vụ, và trách nhệm của trường mầm non trong tổ chức giáo dục hòa nhập khuyết tật

CAN THIỆP SỚM TRẺ KHUYẾT TẬT TRONG TRƯỜNG MẦM NON

A MỤC TIÊU

Gíup giáo viên nắm được những kiến thức cơ bản về:

 Ý nghĩa tầm quan trọng của công tác can thiệp sớm, cách tiếp cận các quan điểm các quan điểm

và nguyên tắc cơ bản khi tổ chức thực hiện can thiệp sớm

 Nội dung và cách thực thực hiện chương trình can thiệp sớm và phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

 Giúp giáo viên nhận biết các dấu hiệu phát hiện sớm các dạng khuyết tật thường gặp ở trẻ lứa tuổi mầm non

 Giáo viên biết phối hợp với gia đình, cộng đồng để phát hiện sớm, can thiệp sớm cho trẻ

 Nắm được mục tiêu, yêu cầu, nhiệm vụ, và trách nhệm của trường mầm non trong tổ chức giáo dục hòa nhập khuyết tật

B NỘI DUNG

I. CAN THIỆP SỚM – NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG

Can thiệp sớm ra đời dựa trên cơ sở thành tựu của 4 ngành khoa học: Tâm lý phát triển trẻ em lứa tuổi mầm non, Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho bà mẹ và trẻ em; Giáo dục đặc biệt và giáo dục trước tuổi học

1)Can thiệp sớm xuất phát từ 2 quan điểm cơ bản:

a) Sự phát triển thần kinh và sinh lý của trẻ:

 Những giai đọan quan trọng nhạy cảm trong quá trình phát triển của trẻ

 Sự gắn bó của trẻ với gia đình

 Sự học hỏi của trẻ

 Việc phòng tránh khuyết tật cho trẻ

 Các nghiện cứu về can thiệp sớm

 0-3 năm quan trọng

 Hình thành trí tuệ

 Tính cách và hành vi ứng xử

 Sự phát triển về ngôn ngữ

b) Môi trường gia đình

 Môi truờng gia đình đối với sự phát triển của trẻ

 Vai trò của cha mẹ đối với sự phát triển của trẻ

 Các ảnh hưởng văn hóa

 Những kinh nghiệm của cha mẹ trẻ khuyết tật

 Phát hiện sớm và can thiệp sớm liên quan rất nhiều đến yếu tố gia đình và cần sự hỗ trợ của gia đình

2)Can thiệp sớm là gì và tại sao phải can thiệp sớm

2.1 Can thiệp sớm – vấn đề nhận thức

Phát hiện khuyết tật và thực hiện các chương trình giáo dục như chữa trị cho trẻ càng sớm thì sự phát triển của trẻ trong tương lai sẽ tốt hơn Vì vậy cần cung cấp các dịch vụ can thiệp sớm cả về y tế & giáo dục và tiến hành giáo dục trước tuổi học cho tất cả trẻ khuyết tật tuổi từ 0-6

 Khái niệm về Can thiệp sớm: Là việc nhận biết, phát hiện, đánh gía, chẩn đóan lọai khuyết tật

và xây dựng chương trình can thiệp cho cha mẹ trẻ, nhà trường và giáo viên để giáo dục và điều trị y tế cho trẻ - những công việc này cần phải được thực hiện càng sớm càng tốt

 Lợi ích của Can thiệp sớm: Tạo nền tảng cho việc học tập trong tương lai của trẻ Chương trình can thiệp sớm về giáo dục và y tế được bắt đầu càng sớm thì trẻ càng có khả năng học được nhiều những kỹ năng phức tạp hơn:

Ở đây, việc chẩn đóan và đánh giá do nhóm cộng tác đa chuyên môn thực hiện là vấn đề cơ bản Một nhóm cộng tác ít nhất phải gồm những nhà chuyên môn sau:

 Một bác sĩ nhi khoa chuyên về đánh giá trẻ em

 Một chuyên gia cho mỗi chuyên ngành như: Khiếm thính, khiếm thị, chậm phát triển trí tuệ, tật vận động và đa tật

 Một nhà tâm lý

 Một nhà chuyên môn về giáo dục can thiệp sớm, chuyên môn về giáo dục chuyên biệt

 Nhà họat động xã hội Nhóm chuyên gia đa ngành sẽ hỗ trợ cho trẻ, nhà trường và gia đình: Lập các chương trình giáo dục, phục hồi chức năng cho trẻ, trường học và gia đình

 Xây dựng các chương trình tại trường và tại nhà hoặc kết hợp cả hai hình thức

 Chuyển tiếp vào mẫu giáo và các trường phổ thong là những giai đọan rất quan trọng, hay nói cụ thể là chuyển tiếp vào nhà trẻ, mẫu giáo và trường tiểu học

 Giúp đỡ cha mẹ/gia đình trẻ có nghiên cứu điều chỉnh phù hợp trong hòan cảnh có con bị khuyết tật: xây dựng các trường hướng dẫn

 Các chương trình can thiệp sớm có thể:

 Tiến hành tại trung tâm: Trẻ và gia đình đến trung tâm Việc dạy học, điều trị, đào tạo và chỉ dẫn được tiến hành tại trung tâm

 Tiến hành tại nhà: Các chuyên gia, giáo viên đến nhà và tiến hành các chương trình can thiệp sớm tại gia đình trẻ,

 Kết hợp các chương trình tại trung tâm và gia đình Như vậy, can thiệp sớm là một trong những điều kiện tiên quyết của hòa nhập, dù đó là hòa nhập hòan tòan hay hòa nhập một phần hay hội nhập Khi đã xác định được dạng và mức độ khuyết tật, thì sẽ xác định được lọai hình giáo dục thích hợp nhất trong hệ thống giáo dục và sẽ xây dựng được các chương trình giáo dục phù hợp với nhu cầu của trẻ khuyết tật Một hệ thống can thiệp sớm có chất lựong phải đảm bảo:

 Phát hiện lọai tật sớm nhất khi có thể

 Chẩn đóan và đánh giá mức độ khuyết tật

 Xác định và xây dựng chương trình can thiệp về y tế và giáo dục phù hợp với nhu cầu cá nhân của trẻ khuyết tật

 Xác định chương trình học phù hợp

 Theo dõi tiến triển của các chương trình khác nhau này

 Thường xuyên cung cấp thông tin cho cha mẹ trẻ, cộng đồng và trường học về các vấn đề

về khuyết tật

 Tiến hành các nghiên cứu về can thiệp sớm

 Xây dựng các chương trình chuyển tiếp

 Xây dựng các chương trình tạo việc làm

2.2 Ý nghĩa của can thiệp sớm: Từ những năm 1970, các chuyên gia khuyết tật đã nhận thấy can thiệp sớm có thể:

 Về y tế:

 Ngăn chận ảnh hưởng của khuyết tật, ngăn ngừa những nguyên nhân dẫn đến sự chậm phát triển hoặc rối lọan chức năng

 Giảm thiểu ảnh hưởng của khuyết tật: giảm các ảnh hưởng của bệnh mãn tính và khuyết tật chức năng lâu dài

 Về giáo dục:

 Giai đọan từ 0-6 tuổi là giai đọan phát triển mạnh mẽ nhất về thể chất cũng như tâm lý

 Trẻ càng được quan tâm giáo dục sớm, đúng lúc và hợp lý càng đẩy nhanh quá trình phát triển thể chất và tinh thần tạo ra những tiền đề thuận lợi cho các giai đọan kế tiếp Trẻ từ lọt lòng đến 6 tuổi là thời gian tốt nhất để phát triển ngôn ngữ và hình thành kỹ năng giao tiếp

 Gia đình và trường mầm non hòa nhập là môi trường giáo dục tốt nhất cho trẻ khuyết tật trước khi vào học tiểu học

2.3 Những nguyên tắc cơ bản của công tác can thiệp sớm và giáo dục hòa nhập

 Bắt đầu càng sớm càng tốt

 Từ khi còn trong bào thai

 Ngay khi mới sinh

 Dưới 1 tuổi

 Duới 3 tuổi

 Dưới 6 tuổi

 Giáo dục hòa nhập ngay từ ban đầu

 Hỗ trợ trọng tâm vào gia đình

 Hỗ trợ về mặt tình cảm và xã hội

 Cung cấp thông tin

 Hướng dẫn tạo môi trường phát triển tốt nhất

 Luôn luôn hòa nhập

 Trong gia đình

 Trong cộng đồng

 Trong xã hội

2.4 Quy trình thực hiện can thiệp sớm

 Phát hiện sớm: Thời điểm đứa trẻ được phát hiện là có vấn đề và ai là người phát hiện ra vấn đề khó khăn của trẻ là có ý nghĩa vô cùng to lớn đối với can thiệp sớm Nhiều nghiên cứu và thực

tế đã chứng minh rằng, muốn thực hiện tốt việc phát hiện sớm thì cần chú trọng vào 2 nhóm đối tượng ưu tiên là gia đình và cộng đồng nơi trẻ sinh sống bằng cách nâng cao nhận thức của cộng đồng nói chung và đặc biệt là các cán bộ y tế cộng đồng nói riêng về công tác chăm sóc, phòng ngừa và bảo vệ sức khỏe sinh sản của phụ nữ

 Chẩn đóan sớm:

Sau khi trẻ được phát hiện và nghi vấn là có vấn đề thì những chẩn đóan lâm sàng về tình trạng khó khăn của trẻ, xác định được lọai khó khăn và mức độ khó khăn của trẻ là bước tiếp theo vô cùng quan trọng Thông thường việc chẩn đóan này được thực hiện ở các cơ sở y tế chuyên môn

có liên quan đến khó khăn đặc thù của trẻ do các y, bác sĩ chuyên khoa thực hiện song song với những chẩn đóan lâm sàng về y tế thì những phát hiện về tâm lý, về trì tuệ, về hành vi có vấn đề của trẻ do các nhà tâm lý học, giáo dục hoặc tâm bệnh học tiến hành cũng càn được thực hiện và

có vai trò không kém phần quan trọng đề có được sự chẩn đóan đầy đủ về khó khăn của trẻ

Thực tế cho thấy rằng không phải bao giờ những khó khăn của trẻ cũng bắt nguồn từ những tổn thương thực thể, càng ngày người ta càng phát hiện ra những khó khăn ở trè xuất hiện rất nhiều

từ những rối nhiễu về tâm lý

 Can thiệp sớm:

Sau khi trẻ có được hồ sơ chẩn đóan về y tế và tâm lý thì cần phải được xây dựng ngay một kế họach can thiệp cho trẻ về 2 mặt y tế (nếu cần thiết) và giáo dục Ở giai đạn này, vai trò của giáo dục nổi lên như một vấn đề rất yếu và chiếm ưu thế

Có 2 giai đọan can thiệp sớm:

 Giai đọan 1: Hướng dẫn phụ huynh – dành cho trẻ 0-3 tuổi: khi trẻ được chăm sóc riêng tại gia đình

 Giai đọan 2: Mẫu giáo hòa nhập – dành cho trẻ 3-6 tuổi: Từ tuổi mẫu giáo trẻ được hòa nhập và được sự hỗ trợ trong lớp mẫu giáo bình thường

Các chuyên gia sẽ hỗ trợ, giúp đỡ giáo viên mầm non có khả năng cung cấp môi trường giáo dục thuận lợi nhất, phù hợp nhất cho trẻ khuyết tật

II. CÁC DẤU HIỆU GIÚP PHÁT HIỆN SỚM TRẺ KHUYẾT TẬT

1)Trẻ bị khó khăn về vận động

 Trẻ đẻ ra bị vàng da nhân dẫn đến bại não: trương lực cơ giảm, phản xạ gân xương yếu, trẻ không cử động nâng được tay chân, đầu, cổ Trẻ không thể lẫy, trườn, bò được như các trẻ cùng

độ tuổi Hoặc trẻ bị co cứng cơ tòan thân bất thường do bại não thể co cứng Tay chân, một phần

cơ thể bị co cứng rung giật từng cơn hoặc liên tục, có thể gặp trong bại não, múa vờn

 Trẻ đi lại khó khăn nhón ngón chân do lọan dưỡng cơ, bại não thể co cứng

 Trẻ 10 tháng tuổi không tự ngồi được một mình khi không có sự giúp đỡ, trẻ 2 tuổi không có khả năng tự đi một mình nếu không có sự giúp dỡ Trẻ 3-4 tuổi đi lại di chuyển khó khăn do teo

cơ, cứng khớp

 Trẻ đi lại bàn chân đơ do bại não liệt cứng nữa người

 Trẻ bị dị tật tay, chân: khòeo chân, dính ngón, dính khoeo chân Chân, tay cụt, teo nhỏ cơ do bẩm sinh hoặc do tai nạn tổn thương mắc phải trong quá trình nuôi dưỡng

 Trẻ bị dị tật vùng đầu cổ, tăng trương lực cơ, cơ co cứng trong một số di chứng của bệnh có tổn thương não, trẻ không thể cử động được tay chân và than mình

 Trẻ đẻ ra có hai bàn chân hoặc một bàn chân bị xoay vào trong hoặc hai bàn tay bị cứng khớp xoay chệch vị trí bình thường

 Trẻ có bàn chân khòeo và đốt sống có túi thần kinh hoặc không, có những trẻ không cử động hoặc mất cảm giác bàn chân, bàn chân gập mu vào trong

 Trẻ bị yếu một tay hoặc tthế bất thường do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay trong khi sinh

 Trẻ bị trật khớp hang, xơ cứng khớp Chân ở tư thế khác nhau, chi ngắn chi dài, bệnh do tổn thương trong thời kỳ bào thai

 Trẻ bị liệt cơ mềm nhũn đặt đâu nằm yên một chỗ không cựa quậy tay, chân hoặc chỉ một nửa người cựa quậy được: có thể bị liệt do tổn thương thần kinh

 Trẻ bị di chứng của bại liệt: liệt nhóm cơ gốc chỉ sau một cơn sốt, ỉa chảy nhẹ, thường liệt chân, tay không đối xứng

 Tay chân hoặc một phần cơ thể có cử động bất thường không kiểm sóat được, có khi co giật, tím tái, sùi bọt mép sau vài phút trở lại bình thường gặp trong động kinh

 Trẻ bị giảm trương lực cơ, cơ teo nhẽo từ từ: do bệnh teo cơ, thuờng do di truyền hoặc tổn thương tủy sống

 Trẻ bị liệt tứ chi từ từ do lao màng não, lao đốt sống

 Trẻ bị đau khớp, cứng khớp, đi lại vẹo lệch một bên do bại liệt, bại não,viêm xơ cứng khớp

 Trẻ đứng hoặc đi lại đầu gối chụm, bàn chân chõai xa nhau: chân chữ X do còi xương nặng, biến dạng

 Trẻ đi lại phải chống chân do bại liệt, lọan dưỡng cơ, viêm đau khớp

 Cong vẹo cột sống, ưỡn cột sống, gù do bệnh viêm xương, viêm khớp đốt sống thay đổi tư thế nằm ngồi gặp khó khăn

 Trẻ mất một phần hoặc một bộ phận cơ thể do tật bẩm sinh từ trong bụng mẹ

 Trẻ bị tổn thương hoặc mất một phần cơ thể do bị tai nạn

Có thể phát hiện sớm trẻ khuyết tật vận động cần dựa vào các mốc phát triển vận động của trẻ

theo tuổi để xác định:

Tháng tuổi của trẻ Dấu hiệu nhận biết

Khi trẻ 1 tháng đặt nằm ngửa mà trẻ không có cử động chân, không co đạp, nâng chân, đưa

chân lên trên

Khi trẻ 2 tháng: không thể ngẩng cất đầu khi đặt nằm sấp

Khi trẻ 3 tháng: không giữ đầu tự ngẩng khi bế ngồi.

Khi trẻ 4 tháng: không thể ngồi thẳng khi được đặt tựa lưng và đầu ngẩng thẳng

Khi trẻ 5 tháng: trẻ không biết đập mạnh tay, chân trong bồn nứoc khi tắm

Khi trẻ 6 tháng: Không đưa tay với ra trước và bò bằng bốn chi, đặt nằm trẻ không tự lật

ngược

Khi trẻ 7 tháng: Không biết ngồi cứng một lúc khi không có người đỡ, đứng trên hai chân

không vững khi được đỡ Khi trẻ 8 tháng: Không thể bước đi khi được giữ ở tư thế đứng

Khi trẻ 10 tháng: Không thể tựa vào bàn ghế để bước đi với sự giúp đỡ của người lớn

Khi trẻ 12 tháng: Không thể tự đứng một mình và bò bằng hai tay, hai chân

Khi trẻ 13 tháng: Không tư mình đứng lên và đi vài bước xiêu vẹo

Khi trẻ 15 tháng: Không thể tự mình đi xiêu vẹo và trẻo cầu thang

Khi trẻ 18 tháng: Không thể tự đi một cách vững vàng, ném được bóng, cúi nhặt bóng mà

không ngã Khi trẻ 21 tháng: Không thể tự trèo lên ghế, không thể bước lên cầu thang

Khi trẻ 24 tháng: Không thể tự lên xuống cầu thang từng bậc bằng hai chân và chạy vững Khi trẻ 33 tháng: Không thể tự nhảy chụm chân, đi nhón trên đầu bàn chân

Khi trẻ 48 tháng: Không thể chạy theo và dùng chân đá bóng, chạy trên đầu ngón chân và trèo

lên xe đạp xe ba bánh Khi trẻ 54 tháng: Không tự lên xuống cầu thang bằng hai chân đổi nhau ở mỗi bậc

Khi trẻ 60 tháng: Không thể đập nẩy bóng, nhảy lò cò, lên xuống cầu thang dễ dàng

Khi thấy trẻ có những dấu hiệu như trên giáo viên và gia đình cần cho trẻ đi khám và can thiệp sớm cho trẻ

2)Trẻ bị khó khăn về nghe

Đó là những trẻ không đáp ứng với tiếng động, đến 3 tuổi chưa biết nói: có thể trẻ bị điếc, hoặc chậm phát triển, hoặc bại não nặng

Trẻ không đáp ứng với âm thanh, tiếng động có thể do tai có vấn đề; có thể viêm tai giữa chảy mủ; có thể tổn thương vành tai, ống tai, bộ phận dẫn truyền âm thanh; tổn thương bộ phận tiếp nhận phân tích âm thanh trong não

 Tai bị tật: Nhìn bên ngòai tai của trẻ có thể bị sẹo vành tai, mất vành tai, chỉ có lỗ tai, sẹo tắc ống tai v vvv những trường hợp này đều làm cho trẻ hạn chế tiếp nhận âm thanh

Có trường hợp do viêm nhiễm chảy mũ ống tai lâu ngày gây sẹo tắc, xơ cứng các xương tai trong của bộ phận truyền âm cũng là nguyên nhân làm cho trẻ hạn chế hoặc không tiếp nhận

Trong những trường hợp này ta thấy trẻ có biểu hiện ngơ ngác không có phản ứng với nguồn tiếng động

Trẻ trên hai tuổi không nói được nhất là đối với trẻ lớn khi nghe người khác nói trẻ nhìn miệng người nói ngơ ngác không có phản ứng, có thể nói rất to hoặc nói rất lạ lùng

 Trẻ bị điếc do tổn thương thần kinh

Thường do bị các bệnh có tổn thương hệ thần kinh như viêm não cấp viêm não màng não, do ngộ độc thuốc làm cho hệ thống thần kinh tiếp nhận, phân tích, tổng hợp âm thanh bị tổn thương, kết quả trẻ không nghe được âm thanh và hòan tòan không có phản ứng với âm thanh Những trường hợp này gọi là điếc sâu Theo mốc thời gian ta có thể xác định trẻ có bị khiếm thính không?

Sau khi sinh đến 3 tháng Trẻ không bị giật mình hay tỉnh giấc khi có tiếng động to gần tre

Trẻ không biết hóng chuyện và âu ơ bắt chứơc, không phản ứng với tiếng xúc xắc lắc di chuyển

Trẻ 3-6 tháng Trẻ không quay đấu tìm nguồn phát ra tiếng nói của nguời xung quanh

Trẻ không quay đầu khi nghe gọi tên Trẻ 6 tháng, 9 tháng đến 1

năm Trẻ chỉ “nghe “ một người mà không biết nghe những người khácTrẻ tách mình ra khỏi cuộc sống, không nghe và không biết làm theo bạn và

người khác Trẻ 1,5 – 2 tuổi Trẻ ít nói hoặc chậm biết nói

Trẻ sợ bị tiếp cận phía sau

Không hiểu ngôn ngữ lời nói và không làm theo được 2 yêu cầu của cha mẹ và người than, cô giáo…

Trẻ 2,5 đến 4 tuổi Không nghe và hiểu được lời nói, không nhắc lại chuyện kể ngắn

Nói thầm cách xa 0,5m không để trẻ nhìn miệng, trẻ không nhắc lại được các từ

đã nói thầm Trẻ 5 tuổi Trẻ không hiểu các câu chuyện trong gia đình; nghe được rất ít, phải nhắc đi

nhắc lại trẻ mới nghe thấy, thường nhìn miệng mới nhận ra được lời nói Trẻ gặp khó khăn trong giao tiếp không thể diễn đạt được câu và mẫu chuyện phù hợp với ngữ cảnh; hoặc có thể nói to,lạc lõng…

Khi thấy trẻ có các biểu hiện bất thường như trên, nên khuyên gia đình đưa trẻ đi khám tai mũi họng để được đo thính lực đồ, kiểm tra đeo máy trợ thính

3)Trẻ bị tật thị giác (khiếm thị): Khi trẻ không đáp ứng với ánh sáng, không nhìn theo ánh sáng, không nhìn theo dãi tua màu sắc: mắt có thể bị màng giác mạc che lấp, hoặc tổn thương bên trong đáy mắt gây giảm thị lực hoặc mù

Trẻ bé không quay đầu nhìn theo đồ vật, không với tay theo đồ vật, mắt không bình thường:

có thể mù

 Sẹo giác mạc (thường gọi mộng mắt)

Mắt có hình dạng bên ngòai bình thường, bên trong tròng mắt có sẹo, vệt sẹo trắng, hồng che phủ một phần hoặc tòan tròng đen làm cho trẻ nhìn hạn chế Sẹo lọai này thường do suy dinh dưỡng thiếu vitamin A gây khô lóet giác mạc để lại sẹo Có thể sẹo do tai nạn cây, que chọc vào mắt hoặc bị bỏng Biểu hiện tròng đen mắt bị vệt mờ che khuất một phần hoặc tòan bộ làm cho trẻ nhìn khó khăn, đầu phải nghiêng, nghe khi nhìn Trẻ đi lại phải lần sờ và hay va chạm vào đồ vật xung quanh, tìm kiếm đồ chơi, đồ vật khó khăn

 Mắt lác (còn gọi là mắt lé)

Nhìn mắt bên ngòai bình thường nhưng bên trong tròng đen mắt bị kéo lệch vào trong hay lệch

ra ngòai Nếu tròng đen bị kéo lệch vào trong gọi là lác trong, tròng đen bị kéo lệch ra ngòai gọi

là lác ngòai Lác có thể bị một mắt hoặc cà hai mắt, mắt lác làm giảm thị lực và hạn chế tầm nhìn của mắt Nguyên nhân do các cơ bám giữ thăng bằng cho nhãn cầu mắt bị liệt

 Mắt cận thị (tật khúc xạ ánh sáng)

Trẻ khó khăn khi nhìn xa, thường phải nhìn sát mắt vào vật cần nhìn Tật này do màng thủy tinh thể bị dày Cận thi có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải

 Sụp mi

Nhiều trường hợp trẻ bị sụp mi hoặc hai bên, cơ nâng mi mắt trên của trẻ bị liệt, mi sụp che khuất tầm nhìn của con ngươi, khi nhìn phải nghiêng ngửa đầu, dứơi mắt mới nhìn được Nếu không được điều trị lâu ngày đưa đến giảm thị lực

 Tật bên trong mắt có gây biến dạng mắt

 Trẻ bị teo nhãn cầu một bên hoặc hai bên, có thể do bẩm sinh hoặc tai nạn làm xẹp nhãn cầu, hòan tòan không nhìn được

 Mí mắt và con ngươi di động nhanh, có biểu hiện rung giật hoặc có cử động bất thườpng:

có thể mù, bại não, động kinh

Sẹo bỏng dính mắt: mắt bị sẹo bên ngòai do bỏng gây co kéo che phủ làm cho mắt không nhìn được

 Một số tật khác của mắt có thể gặp: Đục thủy tinh thể, đục thủy tinh dịch, tật nhãn cầu, teo gai thị thần kinh… nhìn bên ngòai mắt có thể có hình dạng bình thường nhưng nhìn các vật mờ, không phân biệt được màu sắc và nặng hơn không nhìn thấy gì trong trường hợp teo gai thị, bong võng mạc

 Trẻ không có sự tiếp xúc bằng mắt, mắt nhìn lờ đờ

 Trẻ phải điều chỉnh, nghiêng đầu, xoay cổ hoặc cố định một bên mặt để nhìn bằng mắt còn lại

 Trẻ với tay không chính xác khi với lấy các đồ vật

 Hai mắt chuyển động không đồng đều hay một mắt di chuyển

 Mắt chuyển động ngang hay thẳng đứng quá nhanh (rung giật nhãn cầu)

 Không có đồng tử mắt trong veo, đen (giác mạc bị mờ, con ngươi trắng, hai mắt có tròng

đỏ nhiều, hiện tượng phản sáng khi chụp ảnh có đèn flash)

 Thường xuyên ướt nước mắt khi trẻ không khóc do tắc lệ đạo

 Có phản ứng không thỏai mái với ánh sáng mạnh (chứng sợ sáng)

 Kết mạc của mắt thường xuyên bị đỏ

 Hình dáng, cỡ và cấu tạo mắt bất thường rõ rệt

 Trẻ bị khuyết tật thị giác ít nhiều cũng sẽ có ảnh hưởng đến tư duy bị chậm do thiếu các hình mẫu giúp trẻ tư duy trực quan trong quá trình hình thành các khái niệm

Nếu được phát hiện vả khắc phục sớm các biểu hiện của tật khiếm thị chúng ta sẽ giúp trẻ tránh được chậm phát triển tư duy rất nhiều

4)Trẻ chậm phát triển trí tuệ và hành vi không thích ứng

 Trẻ đẻ ra yếu, mềm nhẽo có kèm theo đẻ khó, đẻ ra không khóc ngay, trẻ bị xanh tím, đẻ non trước 36 tuần: có thể trẻ bị bại não hoặc chậm phát triển

 Trẻ chậm biết ngẩng đầu và cử động tay chân, mặt tròn mắt xếch, vân tay chữ nhất nằm ngang, lưỡi dày, lưỡi đùn: hội chứng Down do rối lọan nhiễm sắc thể của gène

 Trẻ đẻ ra có đầu bé, nhọn: biểu hiện của bênh não bé (ngu đần)

 Trẻ đẻ ra không bú mút được, khó nuốt, hay trào sữa ra miệng, hay sặc, khó nuốt có thể do bại não

 Đầu to, mắt ngày càng bị lấn ép xuống dưới có biểu hiện mặt trời lặn: não úng thủy

 Trẻ có biểu hiện chậm phát triển hơn các trẻ khác về các mặt:

 Vận động, phản ứng với ngọai cảnh, phản ứng với âm thanh tiếng nói

 Phản ứng với ánh sáng, hoặc không thể hiện ý thích mong muốn của mình, thờ ơ với ngọai cảnh Thường đây là dấu hiệu của trẻ có biểu hiện tổn thương não, gây chậm phát triển trí tuệ

 Trẻ có đầu to, da khô, trán dô, lưỡi đùn, tóc mọc thấp xuống trán, mí mắt sụp: hội chứng đần độn do tổn thương tuyến giáp, thiếu iôd

 Nhìn hình dáng bên ngòai trẻ có thể bình thường như những trẻ cùng tuổi song có những biểu hiện như: trẻ 1 tuổi không biết được tên mình; trẻ 3 tuổi không nhận biết được các bộ phận của

cơ thể; trẻ 4 tuổi không hiểu được câu hỏi đơn giản; trẻ có hiểu biết khó khăn hơn trẻ bình thường khác Nói cách khác trẻ có biểu hiện tuổi trí tuệ kém hơn tuổi thực Trẻ học tiếp thu chậm, hay quên Mọi họat động của trẻ không hòa nhập thích ứng kịp với môi trường xung quanh Thường gặp trong bại não, động kinh

 Trẻ chậm phát triển do bại não; do tật nặng về thính giác, về thị giác hoặc về vận động…

 Trẻ chậm lẫy, chậm ngồi, chậm biết đi so với các trẻ khác

 Trẻ có trí nhớ kém, khó tập trung vào một công việc hay một họat động, hoặc đi vớ vẩn một mình, hoặc chạy nhảy leo trèo hiếu động

 Trẻ không biết chơi với đồ chơi hay đập phá; không biết chơi với bạn

 Trẻ cư xử, nói năng chậm chạp kém so với tuổi

 Sinh họat hằng ngày không giống các trẻ khác