Phiếu điều tra thăm dò ý kiến ảnh hưởng của ô nhiễm không khí đến sức khỏe người dân

PHIẾU ĐIỀU TRA THĂM DÒ Ý KIẾN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM KHÔNG KHÍ ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN 1... Trong vòng 06 tháng qua ông/bà có phải tới các cơ sở y tế vì các vấn đề sức khỏe liên quan tớ

PHIẾU ĐIỀU TRA THĂM DÒ Ý KIẾN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM KHÔNG KHÍ

ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN

1 Theo ông/bà đâu là các nguyên nhân chính của ô nhiễm không khí tại khu

vực của ông/bà? (tích vào một hoặc nhiều ô)

1  Xây dựng

2  Giao thông

3  Hoạt động sản xuất

4  Hút thuốc lá

5  Đốt rác thải

6  Đun nấu

7  Tăng dân số

8  Khác (……… )

9  Không có ý kiến

2 Ô nhiễm không khí ảnh hưởng tới ông/bà như thế nào?

1  Không ảnh hưởng

2  Có ảnh hưởng

3  Rất ảnh hưởng

3 Ảnh hưởng của ô nhiễm không khí làm ông/bà: (có thể tích nhiều ô)

1  Khó thở hoặc không thở được

2  Ít hoạt động ngoài trời hơn

3  Ngứa rát mắt/mũi/họng

4  Các vấn đề về da

5  Các trường hợp hen suyễn

6  Giảm thị lực/thính lực

MS: 01

7  Bị trầm cảm

8  Muốn chuyển tới sống ở nơi khác

9  Vấn đề khác (………)

10  Không bị làm sao

4 Ông/bà có hay phải tiếp xúc với các nguồn gây ô nhiễm không khí không?

1  Không phải tiếp xúc

2  Ít phải tiếp xúc

3  Thỉnh thoảng phải tiếp xúc

4  Hay phải tiếp xúc

5  Thường xuyên phải tiếp xúc

6  Liên tục phải tiếp xúc

5 Trong vòng 06 tháng qua ông/bà có phải tới các cơ sở y tế vì các vấn đề sức khỏe liên quan tới ô nhiễm không khí không?

 Có  Không

6 Chi phí y tế với các vấn đề sức khỏe do ô nhiễm không khí theo ông/bà ở mức:

1  Không đáng kể (dưới 100.000 Đồng)

2  Ít tốn kém (từ 100.000 - 1.000.000 Đồng)

3  Khá tốn kém (từ trên 1.000.000 - 5.000.000 Đồng)

4  Rất tốn kém (trên 5.000.000 Đồng)

7 Trong các loại ô nhiễm sau, cái nào ảnh hưởng tới ông/bà nhiều nhất?

1  Khói

2  Tiếng ồn

3  Mùi

4  Bụi

8 Theo ông/bà tác hại của ô nhiễm không khí đối với sức khỏe ở khu vực sinh sống của ông/bà là:

1  Hoàn toàn không có vấn đề

2  Ít có vấn đề

3  Khá nghiêm trọng

4  Nghiêm trọng

5  Rất nghiêm trọng

6  Đặc biệt nghiêm trọng

9 Ông/bà có nghe nói hay biết tới ô nhiễm không khí trong nhà hay không?

 Có  Không

10 Trong nhà của ông/bà có lắp đặt thiết bị lọc không khí hoặc thiết bị thông gió không?

 Có  Không

11 Ông/bà thường làm gì để bảo vệ sức khỏe trước tác hại của ô nhiễm không khí (có thể tích nhiều ô)?

1  Thường xuyên lau chùi, quét dọn nhà cửa

2  Đeo kính mắt, khẩu trang khi ra ngoài

3  Định kì đi khám sức khỏe ở các cơ sở ý tế

4  Không hút thuốc lá

5  Trồng cây xanh quanh nhà

6  Phân loại rác thải và đổ rác đúng nơi quy định

7  Sử dụng nhiên liệu sạch

8  Khác (……… )

9  Không có ý kiến

12 Ông/bà có được chính quyền địa phương tuyên truyền, phổ biến kiến thức

về tác hại của ô nhiễm không khí với sức khỏe hay không?

 Có  Không

13 Nếu có, bao lâu ông/bà được tuyên truyền, phổ biến kiến thức về tác hại của

ô nhiễm không khí đối với sức khỏe?

1  Hàng tuần

2  Hàng tháng

3  Hàng năm

4  Thời gian khác (……….)

14 Ông/bà được tuyên truyền theo hình thức nào dưới đây:

1  Phương tiện truyền thông

2  Các cuộc thi, sự kiện

3  Thông báo của địa phương

4  Tranh ảnh, triển lãm, áp phích cổ động

5  Hình thức khác (………)

15 Ông/bà đánh giá như thế nào về việc tuyên truyền, phổ biến tác hại của ô nhiễm không khí đối với sức khỏe hiện nay?

1  Không có ý kiến

2  Chưa được phổ biến

3  Chưa hiệu quả

4  Có hiệu quả

16 Theo ông/bà, việc quản lý bảo vệ sức khỏe người dân trước tác hại của ô nhiễm không khí ở Việt Nam hiện này có quan trọng hay không:

1  Rất quan trọng

2  Khá quan trọng

3  Chưa cần thiết phải quan tâm

17 Theo ông/bà thực tế công tác bảo vệ sức khỏe người dân trước tác hại của ô nhiễm không khí ở nước ta hiện nay như thế nào?

1  Rất tốt

2  Tốt

3  Bình thường

4  Không tốt

5  Không có ý kiến

18 Theo ông/bà, trách nhiệm chính về bảo vệ sức khỏe trước tác hại của ô nhiễm không khí nên thuộc về (có thể tích nhiều ô):

1  Các nhà làm luật, hoạch định chính sách

2  Các cơ quan quản lý y tế, môi trường, giao thông, xây dựng

3  Các cơ sở y tế

4  Các đơn vị truyền thông, giáo dục

5  Doanh nghiệp

6  Bản thân người dân

7  Ý kiến khác (………)

19 Theo ông/bà, cần có những biện pháp gì để để thúc đẩy thực hiện công tác bảo vệ sức khỏe người dân khỏi ô nhiễm không khí trong thời gian tới: ………

………

………

Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của ông/bà !