THUỐCKÍCHTHÍCHHỆGIAOCẢMCÁCTHUỐCKÍCHTHÍCHTRỰCTIẾPHỆGIAOCẢM1.EPINEPHRIN(Adrenalin®)2.NOREPINEPHRIN(Noradrenalin®)3.DOPAMIN:(Intropin®)4.ISOPROTERENOL:(Isuprel®)5.PHENYLEPHEDRIN:6.CLONIDIN(Catapressan®)CÁCTHUỐCKÍCHTHÍCHGIÁNTIẾPHỆGIAOCẢM1.EPHEDRIN2.AMPHETAMIN
!"#$%&'(%"&!"(%"&& ")&*+,-&%./& 0%123*&*+,-&%./4& !"#$%&'(%"&!"(%"&")&*+,-&%./& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& & :;&<9+3<9"6+3&(Adrenalin ® )+ &=;&3-6<9+3<9"6+3&(Noradrenalin ® )+ &>;&?-9,/+3@&(Intropin®)+ &A;&+B-96-!<6<3-C@&(Isuprel®)+ &D;&9"<3EC<9"<?6+3@& &F;&%C-3+?+3&(Catapressan®)+ & %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&*+53&!+89&")&*+,-&%./& + &:;&<9"<?6+3& &=;&,/9"<!,/+3& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& &&&01&23+423"5+4&6,789:;<=:®>& ! Cơ+chế+tác+dụng!"?@AB&?C;&BDB&EF&:?G:H&59E9IB@8&65E>& EJ;&?K&H=;@&EFL1& & ! Tác+dụng+dược+lý!& & &01"#$"%&'()"*+"+,-&!& &M!8N:&LAE?O&<=PQ&E;@&HRS&E@&LAE?&:H@A=&T=N:&6BUE&7V:H& α 0 >W&<=PQ&B?DI6XYW0µHZ[H>&→&H=\:&6LAE?&LUQ&E]&T^I& 7@&BZ7&β _ >& & &M!8N:&`LO&'aE?&B?aE?&β 0 &HRS&↑&:?bI&`LW&↑&?QScB&UI1& &→&↑",L;dW&",L=:&↓&:?e1& ! Tác+dụng+dược+lý!& ./"01-"-2"345("6&1-!& &M"f&?DIO&H=\:&[?a&I?c&gQF:1& &M!=NQ&?C;O&H=\:&E]&B8]:Z&`NQ&?C;1& &M!=cB&:=KQO&H=\:&E]&Th=&:=KQW&E@&E]&ij:H&kl& & m1"0&478("&95!& &M!n:H&I?R:&?JS&*<SE@H9:&6β _ >1& &M*=FL&`cB&+:oQ<=:&6α _ >1& →&↑&pqr:H&?QScB& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& &&&01&23+423"5+4&6,789:;<=:®>&6s>& ! Dược+động+học!" ":#;<"%&4!"BtB&gQ;&pqr:H&`NL&ih&BA=&E?uW&[?f:H& 7v:H&Tw:H&pqr:H&Qt:H&ix&Tb&I?R:&?JS&Ty=&L9:& /,-W&%-/!&y&?K&`NQ&?C;&ih&y&H;:1& " ":=>?"%&@A!&gQ;&B?z:1& " ":B CD. "!":H^:W&ih=&I?{B1& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& &&01&23+423"5+4&6,789:;<=:®>& *+Chỉ+định!& ! %?t:H&7b&|:H1&& ! }=PQ&B8b&?9:1& ! %UE&~:?&B8A:H&BVB&?QScB&UI1& ! 4H•:H&`L&p€B&:H€B&6`NL&ih@&•:?&LAE?& B8Q:H&BRL&?@‚E&B8QSP:&•:?&LAE?&:?ƒ&H=„B>1& ! 3?t=&?…I&i†=&B?QtE&BN&→&[‡@&7h=&BH&BZ7& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& &&01&23+423"5+4&6,789:;<=:®>& *+Chống+chỉ+địn h!& ! !n:H&?QScB&UI1& ! %qr:H&H=UI1& + *+Tác+dụng+phụ!& ! ˆ@&RQW&?‰=&?€I&6[aE?&B?aE?&!'!Š>1& ! ˆ@A:&:?bI&`L&& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& &&01&23+423"5+4&6,789:;<=:®>& %5%&!"#$%&'(%"&!"(%"&!67%&!+89&")&*+,-&%./& &01&23+423"5+4&6,789:;<=:®>& ! ‹A:H&B8x:?&ThSO& &t:H&`NL&0L<Œ0LH&,789:;<=:&"S78@E?<@8=71& ! ˆ=PQ&E?t:H&otEO& &!‹‹&YW0M&YW•L<&7Q:H&7bE?&,789:;<=:&YW0Ž& [...]... truyền thần kinh của các sợi hậu hạch giao cảm Tác dụng mạnh trên các receptor , rất yếu trên , cho nên: Rất ít ảnh hưởng đến nhịp tim, không gây phản xạ cường dây phế vị Làm co mạch mạnh nên làm tng huyết áp tối thiểu và huyết áp trung bỡnh (mạnh hơn adrenalin 1,5 lần) Tác dụng trên phế quản rất yếu, vỡ cơ trơn phế quản có nhiều receptor 2 Tác dụng trên dinh dưỡng và chuyển hoá đều kém adrenalin Trên. .. quan, tác dụng của NA trên receptor kém hơn adrenalin một chút Nhưng do tỷ lệ cường độ tác dụng gia và khác nhau nên tác dụng chung khác nhau rõ rệt Trên thần kinh trung ương, noradrenalin có nhiều ở vùng dưới đồi Các chất làm giảm dự tr catecholamin ở não như reserpin, methyldopa đều gây tác dụng an thần Trái lại, thuốc ức chế MAO, làm tng catecholamin thỡ đều có tác dụng kích thần iều hòa thân nhiệt... cắt cơn hen, tác dụng tốt trên trẻ em Trên thần kinh trung ương, với liều cao, kích thích làm mất ngủ, bồn chồn, run, tng hô hấp Ephedrin dễ dàng hấp thu theo mọi đường Vng bền với MAO Chuyển hóa ở gan, khoảng 40% thải trừ nguyên chất qua nước tiểu 1 EPHEDRIN ờC ch: Kớch thớch tn cựng thn kinh giao cm, gõy tng `t Epinephrin v Norepinephrin ờTỏc dng dc lý: ìKớch thớch thn kinh trung ng, gõy khoan... Dopamin Dopamin là chất tiền thân của noradrenalin và là chất trung gian hóa học của hệ dopaminergic Có rất ít ở ngọn dây giao cảm Trong não, tập trung ở các nhân xám trung ương và bó đen vân Trên hệ tim mạch, tác dụng phụ thuộc vào liều: - Liều thấp 1 - 2 ug/ kg/ phút được gọi là "liều thận", tác dụng chủ yếu trên receptor dopaminergic D1, làm giãn mạch thận, mạch tạng và mạch vành Chỉ định tốt... xung huyt trờn mi -ưGión ng t Cỏc dn xut khỏc: ìNaphazolin (Privineđ) ìXylometazolin (Otrivinđ) PHENYLEPHEDRIN Tác dụng ưu tiên trên receptor 1 Tác dụng co mạch tng huyết áp kéo dài, nhưng không mạnh bằng NA Không ảnh hưởng đến nhịp tim, không kích thích thần kinh trung ương, không làm tng glucose huyết Chỉ định: như noradrenalin Tiêm bắp 5- 10 mg Truyền chậm vào tĩnh mạch 10 - 15 mg trong 1000... vulgaris) Là thuốc vừa có tác dụng gián tiếp làm giải phóng catecholamin ra khỏi nơi dự tr, vừa có tác dụng trực tiếp trên receptor Trên tim mạch, so với noradrenalin, tác dụng chậm và yếu hơn 100 lần, nhưng kéo dài hơn tới 10 lần 1 EPHEDRIN Làm tng huyết áp do co mạch và kích th ích trực tiếp trên tim Dùng nhiều lần liền nhau, tác dụng tng áp sẽ giảm dần (hiện tượng quen thuốc nhanh) Thường dùng chống hạ... Na+, K +, Cl-, Ca++, tng sản xuấtprostaglandin E2 nên làm giãn mạch thận giúp thận chịu đựng được thiếu oxy - Liều trung bình > 2 - 10 ug/ kg/ phút, tác dụng trên receptor 1, làm tng biên độ và tần số tim - Liều cao trên 10 ug/ kg/ phút tác dụng trên receptor 1, gây co mạch tng huyết áp Dopamin không qua được hàng rào máu não Chỉ định: các loại sốc, kèm theo vô niệu ống 200 mg trong 5 mL Truyền chậm... liu: Biu hin ca cng giao cm nh bun nụn, úi ma, lon nhp `m, tng huyt ỏp ìDng trỡnh by: ng 200mg/5ml Isoproterenol (Isoprenalin, Isuprel, Aleudrin, Novodrin, Isopropyl noradrenalin) Tác dụng ưu tiên trên receptor (1 và 2) Làm tng nhịp tim, tng sức co bóp của cơ tim và cung lượng tim, gây giãn mạch, hạ huyết áp, làm giãn khí quản nhanh và mạnh (gấp 10 lần adrenalin), đồng thời làm giảm tiết dịch niêm... lưu lượng máu ở não, tạng, thận và mạch vành, đưa đến hạ huyết áp Clonidin làm cạn bài tiết nước bọt, dịch vị, mồ hôi, làm giảm hoạt tính của renin huyết tương, giảm lợi niệu Đồng thời có tác dụng an thần, giảm đau và gây mệt mỏi Tác dụng không mong muốn: ngủ gà, khô miệng TểM TT TNH CHN LC TNG I CA CHT CH VN TRấN Rc ìEPINEPHRIN: 1= 2, 1= 2 ìNOREPINEPHRIN: 1= 2, 1>>> 2 ìDOPAMIN: D1>> >> ìISOPROTERENOL: . hàng rào máu não Chỉ định: các loại sốc, kèm theo vô niệu ống 200 mg trong 5 mL. Truyền chậm tĩnh mạch 2 - 5 ug/ kg/ phút. Tng giảm số giọt theo hiệu quả mong muốn. Chống chỉ định: các bệnh. do tỷ lệ c#ờng độ tác dụng gia và khác nhau nên tác dụng chung khác nhau rõ rệt. Trên thần kinh trung #ơng, noradrenalin có nhiều ở vùng d#ới đồi. Các chất làm giảm dự tr catecholamin ở. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin®) Noradrenalin (arterenol) & ộc, bảng A Là chất dẫn truyền thần kinh của các sợi hậu hạch giao cảm. Tác dụng mạnh trên các receptor , rất yếu trên , cho nên: