nguy cơ loãng xương ở bệnh nhân đang sinh hoạt tại câu lạc bộ đái tháo đường bệnh viện thanh nhàn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NHẬN XÉT TỶ LỆ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHẬN XÉT TỶ LỆ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG SINH HOẠT TẠI CLB ĐTĐ BỆNH VIỆN NHÂN ĐANG SINH HOẠT TẠI CLB ĐTĐ BỆNH VIỆN THANH NHÀN THANH NHÀN SINH VIÊN THỰC HIỆN : NGUYỄN THỊ HUỆ MÃ SINH VIÊN : B00180 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS. CK2 VŨ MAI HƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ  Hiện nay trên thế giới có khoảng 246 triệu người mắc bệnh đái tháo đường (ĐTĐ).  Ở Việt Nam hiện nay có khoảng 5 triệu người mắc bệnh ĐTĐ có đến 31,91% BN ĐTĐ bị loãng xương (LX) theo nghiên cứu của Nguyễn Hải Thùy và cộng sự Trường ĐHYD Huế.  Theo nghiên cứu của TS.BS Đào Thị Dừa tỷ lệ loãng xương đùi là 36,67% và tỷ lệ loãng xương cột sống thắt lưng là 50%. ĐẶT VẤN ĐỀ  Những bệnh nhân (BN) ĐTĐ nếu không được điều Những bệnh nhân (BN) ĐTĐ nếu không được điều trị tốt, đường huyết tăng cao, lượng đường bị đào trị tốt, đường huyết tăng cao, lượng đường bị đào thải ra ngoài theo nước tiểu nhiều kéo theo lượng thải ra ngoài theo nước tiểu nhiều kéo theo lượng Canxi, Phot pho cũng bị đào thải ra nhiều. Canxi, Phot pho cũng bị đào thải ra nhiều.  Bệnh LX diễn biến rất từ từ và thầm lặng. Người bị Bệnh LX diễn biến rất từ từ và thầm lặng. Người bị LX thường không biết mình bị bệnh. LX thường không biết mình bị bệnh. chỉ phát hiện ra chỉ phát hiện ra khi đã có biến chứng gãy xương. khi đã có biến chứng gãy xương. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Đánh giá mật độ xương của bệnh nhân tham gia câu lạc bộ tiểu đường tại bệnh viện Thanh Nhàn 1. Đánh giá mật độ xương của bệnh nhân tham gia câu lạc bộ tiểu đường tại bệnh viện Thanh Nhàn 2. Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng tới mật độ xương ở bệnh nhân tham gia câu lạc bộ ĐTĐ Bệnh viện Thanh Nhàn. 2. Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng tới mật độ xương ở bệnh nhân tham gia câu lạc bộ ĐTĐ Bệnh viện Thanh Nhàn. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỊNH NGHĨA: Loãng xương là tình trạng bệnh lí của hệ thống xương được đặc trưng bởi sự giảm khối lượng xương. Gây tổn hại đến vi cấu trúc của tổ chức xương, giảm độ chắc của xương gây nguy cơ loãng xương. TỔNG QUAN TÀI LIỆU CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN LX  Xét nghiệm sinh hóa  Phương pháp đo mật độ xương(MĐX)  Đo hấp thụ Photon đơn  Đo hấp thu Photon kép  Đo hấp thụ tia X năng lượng kép  Đo khối lượng xương bằng chụp cắt lớp vi tính  Siêu âm định lượng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Hình ảnh đo loãng xương bằng máy Achilles Insight Mỹ • Loãng xương nguyên phát: Loãng xương không tìm thấy căn nguyên nào khác ngoài tuổi tác và tình trạng mãn kinh ở phụ nữ do quá trình lão hóa của tạo cốt bào gây nên thiểu sản xương. LOÃNG XƯƠNG • Loãng xương thứ phát: Loãng xương tìm thấy nguyên nhân liên quan đến những bệnh lý, những yếu tố có thể gây ra hậu quả loãng xương. TỔNG QUAN TÀI LIỆU PHÂN LOẠI 1 1 Bệnh nội tiết: Cường giáp, cường cận giáp, ĐTĐ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2 2 Bệnh tiêu hóa: Cắt dạ dày, thiếu dinh dưỡng, bệnh gan mạn tính 3 3 Bệnh khớp: Viêm khớp dạng thấp, bệnh lý cột sống 4 4 Bệnh ung thư, Kahler, Các bệnh di truyền: Như bệnh nhiễm sắc tố sắt 5 5 Các trường hợp dùng corticoid, heparin kéo dài cũng hay bị LX. CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY LOÃNG XƯƠNG THỨ PHÁT: TỔNG QUAN TÀI LiỆU Các yếu tố ảnh hưởng 1 Các hormon ảnh hưởng đến sự tái tạo xương 2 Nồng độ insulin 3 Tuổi, giới 4 Thời gian bị bệnh 5 Yếu tố cân nặng và BMI Các yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương của bệnh nhân bị ĐTĐ [...]... ĐỐI TƯỢNG NC: 70 NB THAM GIA SINH HỌAT CLB ĐTĐ TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN: TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ: Tất cả BN ĐTĐ tham gia sinh hoạt câu lạc bộ ĐTĐ BV Thanh Nhàn - Phụ nữ có thai - Bệnh nhân đang dùng thuốc corticoid - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tiếp) 2 PHƯƠNG PHÁP NC  Thời gian NC từ tháng 1/12 – 8/12  Địa điểm NC tại CLB ĐTĐ BV Thanh Nhàn  Thiết kế nghiên cứu:... mắc bệnh  Chỉ số đường huyết  Mật độ xương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MỨC ĐỘ NGUY CƠ LX  Độ đặc của xương (T): Đánh giá được mức độ nguy cơ LX theo hiệp hội LX thể giới (Độ T là độ đặc của xương so sánh với độ đặc xương của một phụ nữ trẻ và khỏe mạnh)  T: Từ 0 đến 2 là bình thường  T: Từ 0 đến (-1) là MĐ nguy cơ LX thấp  T: Từ (-1) đến (-2,5) là MĐ nguy cơ. .. (tiếp)  Phân bố mật độ xương theo nhóm tuổi Tuổi càng cao thì nguy cơ loãng xương càng cao KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Phân bố MĐX theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ: MĐX không phụ thuộc vào thời gian mắc bệnh KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Phân bố của MĐX theo BMI BMI Mật độ xương >23 (thừa cân) 0,05 - BN kiểm soát đường huyết không tốt có NCLX cao hơn BN kiểm soát đường huyết tốt p0,05 Kết quả NC phù hợp với các tác giả khác Nguy n Anh Thư [6], Trần Đức Thọ [8] BÀN LUẬN (tiếp) 3 Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến MĐX  Thời gian mắc bệnh ĐTĐ < 5 năm BN có NCLX: 32,86% 5-10 năm có NCLX: 37,14% > 10 năm có NCLX: 5,71% LX không phụ thuộc vào thời gian mắc ĐTĐ p>0,05  Chỉ số đường huyết BN kiểm xoát đường huyết không tốt có NCLX cao hơn BN kiểm soát đường huyết... 4,29% n = 13 18,57% Nguy cơ trung bình n=7 10% n = 12 17,14% n=6 8,57% n = 25 35,71% Nguy cơ cao n=8 11,43% n=4 5,71% n=3 4,29% n = 15 21,43% N = 70 Phân bố của MĐX không liên quan với chỉ số BMI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Phân bố MĐX theo mức độ kiểm soát đường huyết ĐH (mmol/l) MĐX 7,0 mmol/l N = 70 P Không nguy cơ n = 10 10% n=7 14,29% n = 17 24,29% p > 0,05 Có nguy cơ n = 16 22,85% n... 2 MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở BN ĐTĐ: - BN có nguy cơ (NC) LX: 75,72% - BN không có NCLX : 24,28% Bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ LX cao với p 70 tuổi có NCLX: 42,57%... 44,28% 100% Tuổi Nam Nữ Chung  Tuổi thấp nhất là: 40 và cao nhất là 83  Tuổi Trung bình là: 66,5 ± 21,5 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp) 2.Tỷ lệ nguy cơ loãng xương: BN có nguy cơ LX chiếm tỷ lệ chủ yếu 76% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp) 3 Các  yếu tố liên quan mật độ xương: Theo giới tính > 0 (Không NC) Từ 0 ⇒ (-1) (NC thấp) Từ (-1) ⇒ (2,5) (NC TB) < (-2,5) (NC cao) Tổng cộng n 6 6 10 3 25 % 8.57 8.57 14.29... nhiều ở BN ĐTĐ kiểm soát đường không tốt P . BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NHẬN XÉT TỶ LỆ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHẬN XÉT TỶ LỆ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG SINH HOẠT TẠI CLB ĐTĐ BỆNH VIỆN NHÂN ĐANG SINH HOẠT TẠI. của bệnh nhân tham gia câu lạc bộ tiểu đường tại bệnh viện Thanh Nhàn 2. Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng tới mật độ xương ở bệnh nhân tham gia câu lạc bộ ĐTĐ Bệnh viện Thanh Nhàn. 2 hưởng tới mật độ xương ở bệnh nhân tham gia câu lạc bộ ĐTĐ Bệnh viện Thanh Nhàn. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỊNH NGHĨA: Loãng xương là tình trạng bệnh lí của hệ thống xương được đặc trưng bởi