Nhãn áp thị trường glocom

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Nhãn áp 1. Mục tiêu nghiên cứu - Học sinh phải biết được giải phẫu góc TP và sinh lý lưu thông thủy dịch - Nêu được NA bình thường và các yếu tố ảnh hưởng đến NA - Nêu được chống chỉ định khi đo nhãn áp 2. Nội dung nghiên cứu - Giải phẫu sinh lý góc tiền phòng và quá trình lưu thông thủy dịch - Các yếu tố ảnh hưởng đến NA - Các phương pháp đo nhãn áp 3. Phương pháp dạy học - Thuyết trình - Giáo trình 4. Phương pháp lượng giá: Trắc nghiệm Đại cương  Định nghĩa  Áp lực của các chất chứa trong nhãn cầu tác động lên thành củng mạc và giác mạc  Nhãn áp (NA) bình thuờng  NA trung bình: 16mmHg – 22 mmHg  Chênh lệch NA/ 2M/ 1thời điểm ≤ 5mmHg  Chênh lệch NA/1M/24 giờ ≤ 5mmHg Giải phẫu tiền phòng - Mặt trước : Mặt sau GM - Chu biên:Vùng bè củng GM - Mặt sau: TTT, chân MM, dải TM Giải phẫu tiền phòng - Thể tích TP: 250l mỗ năm giảm 0,11 l - ĐSTP: khoảng 3mm mỗi năm giảm 0,01mm - Mắt viễn thị ĐSTP giảm hơn so với cận thị - ĐSTP sâu hơn 0,06mm cho 1 Diop cận thị - ĐSTP nông hơn một khi mắt điều tiết: Do độ dầy TTT tăng lên - Vùng rìa nơi tiếp giáp GM và CM: mặt trong vùng rìa tương ướng với cựa CM Giải phẫu góc tiền phòng  Vòng Schwalbe: Là nơi tận cùng của màng Descemet,  Bè củng GM: Mô liên kết có nhiều lỗ  Ống Schlemme  Cựa củng mạc  Dải thể mi: Sinh lý sự sản xuất và lưu thông thuỷ dịch 1. Bài tiết thuỷ dịch - 70 tua TM - Mỗi tua (2mm x0,5mm x 1mm) gôm 3 TP (1trucj mạch +nhu mô + 2 lớp TB biểu mô) - Được bài tiết từ các TBBM không sắc tố của tua TM theo 3 cơ chế: siêu lọc, khuyeechs tán, vận chuyển tích cự Sinh lý sự sản xuất và lưu thông thuỷ dịch 1. Thuỷ dịch - Thể tích: 0,31l (0,25TP + 0,06HP) - Chiết xuất KX= 1,336 - Độ quánh =1,025-1,040 (Nước =1) - PH = 7,2 - Áp lực thẩm thấu =3-5 osm/l - Lưu lượng 1,5 -2,5µlit/1 phút - Toàn bộ TD được thay thế sau 1,5- 2h - Thành phần: 98,75% là nước + Prôtêin + Glucoga + điện giải Sinh lý sự sản xuất và lưu thông thuỷ dịch 1. Bài tiết thuỷ dịch - Sự bài tiết bị ảnh hưởng bởi: áp lực mạch máu TM, áp lực thẩm thấu của huyết tương, và áp lực nội nhãn - Thay đổi lưu lượng thuỷ dịch do nhiều yếu tố: TK giao cảm,tuổi, giới, sự toàn vẹn của hàng rào máu thuỷ dịch, sự điều hoà thần kinh thể dịch, biểu mô TM Sinh lý sự sản xuất và lưu thông thuỷ dịch 2. Sự lưu thông thủy dịch Hậu phòng - lỗ đồng tử - TPhòng – theo 2 đường - góc TP - Hệ thống tĩnh mạch - chân mống mắt – khoang thượng hắc mạc - thấm vào TM 3. Phương trình Goldmann P O = D x R + PV 80% 80% Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Các yếu tố trong nhãn cầu  Thể thuỷ tinh (TTT) [...]...  Tuổi Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Thay đổi theo nhịp sinh học Cách đo nhãn áp ■ Đo bằng nhãn áp kế: Maclakov, Goldmann Chống chỉ định: Tổn thương biểu mô giác mạc: Trợt GM, viêm loét GM Viêm nhiễm kết GM có tính chất lây lan 1tuần sau phẫu thuật vào nôi nhãn ■Ước lượng nhãn áp bằng tay Thị trường 1 Mục tiêu nghiên cứu - Học sinh phải biết được giới hạn thị trường bình thường - Học sinh phải... 50-60◦, Dưới:60-70◦ ˗ TT 2 mắt Đại cương  Ám điểm sinh lý  Các đường đồng cảm  Các đo thị trường  Đo bằng thị trường kế  Ước lượng thị trường bằng tay Một số tổn thương thị trường thường gặp  Bán manh:  Tổn thương trên đường dẫn truyền thần kinh thị giác Một số tổn thương thị trường thường gặp  Thu hẹp thị trường  Đồng tâm  Thu hẹp đồng tâm sát điểm cố định  Thu hẹp phía mũi  Ám điểm  Ám... thường - Học sinh phải biết được một số tổn thương thị trường thường gặp 2 Nội dung nghiên cứu - Thị trường bình thường - Các tổn thương thị trường thường gặp 3 Phương pháp dạy học - Thuyết trình - Giáo trình 4 Phương pháp lượng giá: Trắc nghiệm Đại cương ■ Định nghĩa - Khoảng không gian mà mắt ta qua sát được khi nhìn cố định vào một điểm ■ Giới hạn thị trường ˗ TT 1 mắt: TD: 90-95◦ Mũi: 50-60 Trên: 50-60◦,...Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Dịch kính Chấn thương lệch TTT Mắt không có TTT thoát dịch kính Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Các yếu tố khác Độ rắn củng mạc  Tuần hoàn hắc mạc   Các yếu tố ngoài nhãn cầu  Tuần hoàn Thông động tĩnh mạch Cảnh - Xoang hang  Tắc động mạch mắt  U mạch vùng hốc mắt  Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Các yếu tố trong nhãn cầu  Thể thuỷ tinh (TTT) ... phòng  Mống mắt (MM) Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Dịch kính Chấn thương lệch TTT Mắt không có TTT thoát dịch kính Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Các yếu tố khác Độ rắn củng mạc  Tuần hoàn hắc mạc   Các yếu tố ngoài nhãn cầu  Tuần hoàn Thông động tĩnh mạch Cảnh - Xoang hang  Tắc động mạch mắt  U mạch vùng hốc mắt  Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp  Thần kinh  Xúc động lo lắng  Thuốc NA:... trở lại bình thường Các cơn lập đi lập lại, thị lực giảm dần, thị trường thu hẹp dần, có khi một mắt mù hẳn mà BN không biết Glôcôm góc đóng nguyên phát bán cấp  Dấu hiệu lâm sàng  Kết mạc cương tụ rìa nhẹ  Giác mạc phù nề nhẹ  Tiền phòng nông  Đồng tử dãn nhẹ, tròn phản xạ kém với ánh sáng  Nhãn áp > 25mmHg  Thị lực giảm  ĐM; Có thể có lõm teo đĩa thị Glôcôm góc đóng nguyên phát mãn tính ... phát thường gặp 2 Nội dung nghiên cứu - Glôcôm góc đóng - Glôcôm góc mở - Glôcôm thứ phát 3 Phương pháp dạy học - Thuyết trình - Giáo trình 4 Phương pháp lượng giá: Trắc nghiệm Đại cương về bệnh Glôcôm  NA ≥ 25 mmHg  Tổn thương thị trường: Ám điểm cạnh tâm, thu hẹp phía mũi  Đáy mắt: • Tổn thương đầu thị thần kinh theo kiểu glôcôm • Tổn thương đầu TTK và lớp sợi VM trên OCT Glôcôm góc đóng nguyên phát... bệnh ở giai đoạn muộn  Phát hiện được bệnh khi tình cờ bịt 1 mắt thấy mắt bên kia không nhìn thấy gì  Dấu hiệu lâm sàng Glôcôm góc đóng nguyên phát mãn tính ■ Chẩn đoán  Chẩn đoán xác định Nhãn áp ≥ 25mmHg Thị trường tổn thương theo kiểu glôcôm Đáy mắt: Lõm teo gai theo kiểu glôcôm Soi góc tiền phòng có ít nhất 1 góc đóng ● Chẩn đoán phân biệt Đục thể thủy tinh Glôcôm góc đóng nguyên phát  Điều... ≥ 35 tuổi, đặc biệt > 60 tuổi Giới:Nữ nhiều hơn nam Chủng tộc: Dân tộc thuộc đông nam Á, Trung quốc Tiền sử gia đình có người ruột thịt bị bệnh glôcôm Có cấu trúc giải phẫu thuận lợi: Tiền phòng(TP) nông, góc TP hẹp, TTT to hơn hoặc ra trước hơn bình thường, viễn thị Glôcôm góc đóng nguyên phát ■ Cơ chế của bệnh Glôcôm góc đóng nguyên phát  Nghẽn đồng tử  Nghẽn góc Glôcôm góc đóng nguyên phát... Glôcôm góc đóng nguyên phát cấp diễn  Dấu hiệu lâm sàng:  Kết mạc cương tụ rìa  GM phù nề, bọng biểu mô  Tiền phòng nông  Đồng tử: dãn to méo, mất phản xạ với ánh sáng  Thể thủy tinh phù nề  ĐM: đĩa thị phù nề, có xuất huyết  NA cao > 30mmHg, TL giảm Glôcôm góc đóng nguyên phát cấp diễn  Chẩn đoán phân biệt Viêm kết mạc cấp Không nhức, ngứa, cộm mắt, ra rử mắt nhiều, nhìn không mờ  Mắt đỏ theo . nôi nhãn ■Ước lượng nhãn áp bằng tay Thị trường 1. Mục tiêu nghiên cứu - Học sinh phải biết được giới hạn thị trường bình thường - Học sinh phải biết được một số tổn thương thị trường. định khi đo nhãn áp 2. Nội dung nghiên cứu - Giải phẫu sinh lý góc tiền phòng và quá trình lưu thông thủy dịch - Các yếu tố ảnh hưởng đến NA - Các phương pháp đo nhãn áp 3. Phương pháp dạy học. gặp 2. Nội dung nghiên cứu - Thị trường bình thường - Các tổn thương thị trường thường gặp 3. Phương pháp dạy học - Thuyết trình - Giáo trình 4. Phương pháp lượng giá: Trắc nghiệm Đại