Bài giảng sàng lọc bệnh ung thư

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Sµng läc ung th Sµng läc ung th - Định nghĩa: Anh: Screening: sàng lọc tầm soát. Pháp: Depistage: phát hiện Sàng lọc UT = dự phòng b&ớc 2 (Prevention Secondaire) Sàng lọc khác với chẩn đoán sớm (Diagnostic Precoce) Sàng lọc là cách đánh giá mỗi cá thể hay cộng đồng, khoẻ mạnh về mặt lâm sàng, nhằm phát hiện UT tiền ẩn hay th&ơng tổn tiền UT Mục tiêu của sàng lọc nhằm giảm tỷ lệ tử vong Khám sàng lọc ch&a đặt ra chẩn đoán xác định mà với kết quả sàng lọc (+) hoặc nghi ngờ, BN đ&ợc khám chuyên sâu để khẳng định bệnh. Sàng lọc bệnh ung th Những nguyên tắc sàng lọc UT 1. Nguyên tắc sàng lọc tr&ớc tiên phụ thuộc vào bệnh UT: Dịch tễ học, sinh bệnh học, chẩn đoán và điều trị * Dịch tễ: - Bệnh UT sàng lọc phải là phổ biến: tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong cao. - Có thể phát hiện đ&ợc ở giai đoạn tiền lâm sàng - Tuổi - Là nguyên nhân ảnh h&ởng đến sức khoẻ cộng đồng. - Sàng lọc phải đ&ợc CM giảm tỷ lệ tử vong về mặt dịch tễ Sàng lọc bệnh ung th Những nguyên tắc sàng lọc UT 1. Nguyên tắc sàng lọc tr&ớc tiên phụ thuộc vào bệnh UT: * Lịch sử tự nhiên: UT sàng lọc phải có GĐ tiền LS kéo dài, có thể phát hiện tr&ớc khi có các triệu chứng hoặc di căn. * Chẩn đoán: Bệnh có thể phát hiện bằng khám LS hoặc cận LS. Phải có test t&ơng đối đặc hiệu để CĐ. * Điều trị: Bệnh điều trị có KQ ở giai đoạn sớm Sàng lọc bệnh ung th 2. Test sàng lọc Test sàng lọc UT phải đạt các tiêu chuẩn - Đơn giản, thích hợp, chấp nhận đ&ợc - Giá thành hạ, ít tác dụng phụ - Độ nhạy, độ đặc hiệu, dự báo (+) cao 3. Đối t&ợng sàng lọc Nhóm nguy cơ: xác định các chỉ tiêu cá nhân, LS, bệnh học, di truyền. Chọn lựa từng cộng đồng: có tiếp xúc với các yếu tố gây UT Toàn dân Chiến l&ợc sàng lọc tuỳ thuộc vào từng đối t&ợng cụ thể Sàng lọc bệnh ung th 4. Đánh giá sàng lọc Giá thành: + Tổng giá thành chơng trình sàng lọc + Lợi ích về tài chính do sàng lọc Kết quả: + Cá nhân: có thể khỏi, kéo dài thời gian sống thêm + Cộng đồng: giảm tỷ lệ tử vong Sàng lọc bệnh ung th Lợi ích và bất tiện của sàng lọc Sàng lọc bệnh ung th Lợi ích Tác dụng phụ - Giảm tử vong - Kéo dài thời gian sống thêm - Tăng tỷ lệ bảo tồn - Yên tâm loại trừ UT - Phiến toái của các test - D&ơng tính giả ->can thiệp không cần thiết - âm tính giả->bỏ sót UT - Lo lắng do sàng lọc phát hiện bệnh sớm ở ng&ời khoẻ Sàng lọc bệnh ung th 5. Tổ chức 5. Tổ chức Tập hợp đ&ợc quan chức y tế, chuyên gia dịch tễ, kỹ thuật viên, X quang, TB, BSCK .ở mức Quốc gia, địa ph&ơng Tuyên truyền cộng đồng, các lớp tập huấn Khoảng thời gian giữa các đợt khám sàng lọc: 12 tháng - 3 năm Sàng lọc bệnh ung th Nhóm nguy cơ UT theo một số bệnh: - UT vú: Nguy cơ cao: + Tiền sử cá nhân bị UT vú + Tiền sử gđ bị UT vú nhất là tr&ớc mãn kinh + Tiền sử cá nhân đã ST vú (loạn sản ) + Chửa đẻ lần đầu sau 30 tuổi + Tuổi cao > 40 Nguy cơ thấp: + Có kinh tr&ớc 12 tuổi + Khoảng thời gian có kinh mãn kinh > 40 năm + Mức kinh tế - xã hội cao + Độc thân, không nuôi con bú, không sinh đẻ + Mãn kinh sau 55 tuổi + Béo phì Sàng lọc bệnh ung th UT cổ tử cung: + Sinh hoạt tình dục sớm; quan hệ với nhiều ng&ời + Sinh đẻ nhiều + Nhiều HPV typ 16,18,31 và 33 + Tầng lớp xã hội - kinh tế thấp UT thân tử cung: + Phụ nữ cao tuổi sau mãn kinh + Phụ nữ chỉ có 1 con hoặc vô sinh + Cao huyết áp, tiểu đ&ờng, béo phì + Đã điều trị nội tiết kéo dài [...]... gia đình Sàng lọc bệnh ung thư Các biện pháp sàng lọc một số bệnh: -UT vú: + Bệnh nhân tự khám vú hàng tháng + Thầy thuốc thăm khám vú cho bệnh nhân + Chụp Mammography tuyến vú - UT cổ tử cung: + Test Pap + Test DNA để phát hiện nhiễm HPV Sàng lọc bệnh ung thư Các biện pháp sàng lọc một số bệnh: -UT đại trực tràng: + Thăm trực tràng + Test FOPB + Nội soi đại tràng + Nội soi trực tràng + Chụp khung ĐT.. .Sàng lọc bệnh ung thư Đường hô hấp, tiêu hoá: + Nam hút thuốc và uống rượu + Vệ sinh răng miệng kém + Tiền sử UT đường TH, hô hấp trên UT phế quản: Nam, hút thuốc lá Melenome: + Tiếp xúc với ánh năng mặt trời + Da trắng UT da: Sàng lọc bệnh ung thư + Tiếp xúc ánh năng mặt trời + Phóng xạ + Tiếp xúc arsen, than, bồ hóng +... quang: + Nghiện thuốc, bệnh nghề nghiệp (Bnaphty lamine) + Sán BQ UT âm đạo: Con gái của bà mẹ có dùng Disthyloestrol (DES) thời kỳ thai nghén Sàng lọc bệnh ung thư UT đại trực tràng: Nguy cơ thấp: Tuổi sau 45 Trung bình: +Tiền sử gđ bị polyp và UT ĐTT +Tiền sử bản thân bị polyp ĐTT +Tiền sử cá nhân bị UT vú Nguy cơ cao: +Tiền sử bản thân bị UT ĐTT +Viêm đại trực tràng chảy máu, bệnh Crohn +Polypose . vong Khám sàng lọc ch&a đặt ra chẩn đoán xác định mà với kết quả sàng lọc (+) hoặc nghi ngờ, BN đ&ợc khám chuyên sâu để khẳng định bệnh. Sàng lọc bệnh ung th Những nguyên tắc sàng lọc UT 1 thuộc vào từng đối t&ợng cụ thể Sàng lọc bệnh ung th 4. Đánh giá sàng lọc Giá thành: + Tổng giá thành chơng trình sàng lọc + Lợi ích về tài chính do sàng lọc Kết quả: + Cá nhân: có thể khỏi,. kéo dài thời gian sống thêm + Cộng đồng: giảm tỷ lệ tử vong Sàng lọc bệnh ung th Lợi ích và bất tiện của sàng lọc Sàng lọc bệnh ung th Lợi ích Tác dụng phụ - Giảm tử vong - Kéo dài thời