Bài giảng về lập kế hoạch y tế

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Mở đầu: Khái niệm về LKH y tế:

Xây dựng kế hoạch là ph ơng pháp có hệ thống

nhằm đạt các mục tiêu trong t ơng lai nhờ việc sử dụng nguồn lực hiện có và sẽ có một cách hợp lý và có hiệu quả.

Mở đầu: Các loại kế hoạch y tế:

 Kế hoạch chiến l ợc hay quy hoạch : là định h ớng

phát triển cho một tỉnh, TP trực thuộc TW, đơn

vị, chuyên ngành Quy hoạch y tế phải dựa trên các tiêu chí cơ bản sau:

 Công bằng

 Hiệu quả

 Chất l ợng

 Khả thi và bền vững

Mở đầu: Các loại kế hoạch y tế:

 Kế hoạch dài hạn : là b ớc cụ thể hoá định h ớng

phát triển theo lịch trình thời gian nhiều năm với các hoạt động và phân bổ nguồn lực cần

thiết Ví dụ : Kế hoạch 5 năm

 Kế hoạch một năm: là b ớc cụ thể hoá KH dài

hạn theo lịch trình thời gian từng năm

 Kế hoạch hành động: KH theo từng vấn đề sức

khỏe u tiên

Các yêu cầu khi LKH dài hạn và

KH hàng năm

 KH phải đáp ứng ở mức cao nhất nhu cầu

CSSK hiện tại và trong t ơng lai.

 Các giải pháp và hoạt động phải đ ợc cộng đồng

chấp nhận, sử dụng ở mức cao nhất

 KH phải hài hòa giữa các lĩnh vực KCB, phòng

bệnh và trong từng lĩnh vực.

 KH phải có các nội dung phát triển

 KH phải dựa trên các quy định hành chính và

quy chế chuyên môn, không tách rời các yếu tố

đang chi phối sự phát triển kinh tế, xã hội của

địa ph ơng

Các yêu cầu khi LKH dài hạn và

KH hàng năm

 KH phải h ớng trọng tâm phục vụ cho những

nhóm CĐ dễ bị tổn th ơng, khả năng chi trả thấp

 KH phải chú trọng tới hiệu quả khi sử dụng các

nguồn lực y tế

 KH phải h ớng u tiên các nguồn lực và hoạt động

cho các vấn đề sức khỏe thuộc loại hàng hoá y tế công cộng

 KH phải h ớng về các giải pháp thực hiện công

bằng y tế

 KH phải đảm bảo tính khả thi và bền vững

Mở đầu: Câu hỏi khi tiến hành lập KHYT:

1 Tình hình y tế hiện nay ra sao? có những vấn đề gì tồn tại ?

2 Những vấn đề nào đ ợc chọn là vấn đề u tiên giải quyết?

3 Mục tiêu để giải quyết các vấn đề u tiên đó là gì?

4 Sẽ áp dụng những giải pháp nào?

5 Các hoạt động cụ thể nào đ ợc thực hiện trong các giải pháp

đó ?

6 Để thực hiện các hoạt động đó cần quỹ thời gian bao nhiêu khi nào bắt đầu, khi nào kết thúc? cần có các nguồn lực

nào, bao nhiêu và ở đâu ?

7 Cần chuẩn bị gì để bảo vệ kế hoạch ?

8 Cần chuẩn bị gì để thực hiện kế hoạch và điều chỉnh kế

hoạch trong khi triển khai?

vấn đề tồn tại

1. Vấn đề sức khoẻ: bệnh tật, tử vong

2. Nguồn lực y tế, năng lực cung cấp dịch vụ:

 Thiếu hụt nhân lực; phân bổ nhân lực y tế bất

hợp lý

 Thiếu ngân sách hoặc phân bổ ngân sách không

hợp lý, cung cấp tài chính không kịp thời;

 Thiếu trang thiết bị, cơ sở hạ tầng không đảm

bảo

vấn đề tồn tại

3 Tiếp cận dịch vụ y tế:

 Cơ sở y tế xa dân,

 Không thuận tiện giao thông,

 Dân nghèo mà giá dịch vụ y tế cao

 Giờ giấc không thuận tiện;

 Thái độ phục vụ kém;

 Phối hợp nhiều yếu tố cản trở.

vấn đề tồn tại

5 Chất l ợng phục vụ:

 Phía ng ời/ cơ sở cung cấp dịch vụ: cơ sở vật chất

cho KCB, trình độ cán bộ y tế và tính sẵn có của các nguồn thuốc.

 Phía ng ời sử dụng dịch vụ: TL điều trị khỏi, TL

biến chứng do điều trị, TL chẩn đoán đúng và

TL chuyển viện; TL bệnh chữa đ ợc nh ng phải chuyển viện hoặc tử vong v.v

 Nghèo đói; tập quán lạc hậu;

 Thiếu kiến thức th ờng thức về y học; lối sống –

thói quen không có lợi cho sức khoẻ v.v

Phân tích các yếu tố

Môi tr ờng bên trong

Môi tr ờng bên ngoài

Điểm mạnh

Con

ng ời

Kinh phí

Cơ sở vật chất

Tổ chức

& quản lý

Văn hóa

tổ chức Lãnh đạo

Chính

sách

Luật pháp

Văn hóa Kinh

tế

 Các ban ngành đã có dự kiến giải quyết

 Cộng đồng có nhiều ng ời biết

1 2 2 2

2 3 2 3

1 2 2 3

5 10 9 10 7

Xác định mức bình th ờng của

địa ph ơng

 TL ( mắc , chết…) của các địa ph ơng bên cạnh.

 TL ( mắc , chết…) tại địa ph ơng mình qua các năm.

 Mục tiêu KH dài hạn của Đ.ph ơng.

 Chỉ tiêu trên giao.

TL (mắc , chết ) tại địa ph …) tại địa phư

Căn cứ Xác định vấn đề u tiên

1. Chức năng, nhiệm vụ của cơ sở y tế.

2. Những vấn đề tồn tại hiện nay và dự kiến các vấn

đề sẽ nảy sinh trong t ơng lai.

3. Mục tiêu , chỉ tiêu kế hoạch.

4. Những yếu tố bên ngoài ngành y tế:

 Đặc điểm về dân c , điều kiện địa lý, khí hậu.

 Nhiệm vụ của Đảng, Chính quyền

 Định h ớng chiến l ợc, nhiệm vụ, kế hoạch

CSSKND đ ợc tuyến trên giao cho địa ph ơng.

Căn cứ Xác định vấn đề u tiên

5 Những yếu tố bên trong:

 Khả năng cung cấp/ huy động các nguồn lực.

 Tính cấp thiết của vấn đề: Diện, mức độ và hậu quả tác

động

 Khả năng CM-KT cùng hiệu quả dự kiến

 Khả năng TCQL các nguồn lực

 Sự chấp nhận của CĐ , cam kết của lãnh đạo CĐ đối

với các giải pháp giải quyết vấn đề đó.

6 Những bài học kinh nghiệm trong triển khai kế hoạch tr ớc

đó:

 Kinh nghiệm thành công

 Bài học thất bại

 Bài học kinh nghiệm của địa ph ơng mình và các địa ph

ơng khác.

xác định vấn đề u tiên:

Cho điểm 6 tiêu chí

 Tính phổ biến : tần suất xuất hiện

B¶ng tiªu chuÈn Chän V§SK u tiªn

BàI tập

Xác định nguyên nhân của vấn đề tồn tại tại các

TYTX theo số liệu báo cáo của tỉnh:

1 Tỷ lệ ng ời ốm đến khám chữa bệnh ở trạm y tế xã là 13 % và đến

các thầy thuốc t nhân trong vùng là 45 %

2 Giá thuốc của Trạm y tế xã (TYTX) bán ra cao hơn so với giá

3 100 % số Trạm y tế xã có đầy đủ các trang thiết bị y tế và các

phòng công tác nh tiêu chuẩn của Bộ y tế

4 10 % số ng ời dân cho rằng thái độ của thầy thuốc ở Trạm y tế

xã khi khám bệnh không niềm nở

5 100 % xã có lực l ợng y tế t nhân đông hơn so với nhân viên y tế

của TYTX

6 100 % số cơ sở y tế t có đủ các loại thuốc thông th ờng và 50 %

có cả các thuốc ngoại, thuốc chuyên khoa

7 75 % số ng ời dân sống cách Trạm y tế xã khá xa, trên 30 phút

đi bộ.

Quản lý yếu

Y tế t nhân phát triển Không có kế hoạch

Theo dõi không chặt Gần dân Phân công cán bộ không phù hợp Giờ giấc tiện lợi Lãng phí

Thái độ tốt Kỷ luật lao động kém Cho trả chậm UBND thiếu chỉ đạo

Đủ thuốc TTYTH không giám sát

Thái độ kém Không có kinh phí hoạt động Chỉ có thuốc nội Giá cả không hợp lý Thiếu thuốc

Dân ch a tin Thiếu thiết bị

Vị trí TYTX xa dân Thiếu thầy thuốc có trình độ

Giờ làm việc không phù hợp

Nhà trạm tội tàn rạm tồi tàn

Vệ sinh kém Tiếp cận kém Nguồn lực

thiếu

xác định nguyên nhân

Kỹ thuật “nh ng vì sao vậy”

“But why” ?

 Xác định đ ợc vấn đề

 Đặt câu hỏi tại sao

 Bỏ qua những câu trả lời không có giải pháp

 Tiếp tục đặt câu hỏi tại sao ?

Tû lÖ nhiÔm HIV tang

T¹i sao?

QHTD kh«ng

AT

TruyÒn m¸u kh«ng AT

Tiªm chÝch kh«ng AT

MÑ truyÒn cho

con

M¹i d©m tang

D©n thiÕu hiÓu biÕt

ThiÕu BCS

ThiÕu nh©n lùc ThiÕu kinh

phÝ

XN Kh«ng

XN tr íc TM

Xác định mục tiêu

Những chú ý khi xác định mục tiêu:

 Sử dụng kết quả phân tích tình hình các vấn đề

tồn tại, vấn đề u tiên và nguyên nhân gốc rễ của vấn đề

 Chỉ tiêu trên giao

 Nguồn lực sẵn có hoặc có thể huy động đ ợc (con

ng ời, CSVC, kinh phí, thời gian)

 Kinh nghiệm thành công thất bại những năm tr ớc

 Các điều kiện bên trong và ngoài

Khái niệm

 Mục tiêu trong KH là gì?

 Mục tiêu là đích ta phải đi tới/ phải đạt đ ợc

Các yêu cầu của mục tiêu:

 Động từ hành động cụ thể : tránh

động từ mơ hồ: Phấn đấu, quán

triệt ( nâng, tăng, giảm, duy trì )

 Đối t ợng rõ ràng

Các yêu cầu của mục tiêu:

 Chỉ chất l ợng

 L ợng hoá hay phải đo đếm đ ợc

 Rõ ràng về thời gian

 Tính thực thi

 Thích hợp: Đáp ứng giải quyết vấn đề;

Nhu cầu ; Nguồn lực; Chính sách/ chủ tr

ơng

 Thực thi (Khả thi)

 Thời gian

Môc tiªu 2 Gi¶i

ph¸p 2

Gi¶i ph¸p 3

Môc tiªu chung

®iÒu kiÖn vÖ sinh

m«i tr êng cña

2 Hç trî x©y dùng c¸c c«ng tr×nh vÖ sinh

Cuối năm thứ nhất 80% các cán bộ

y tế thôn bản trong các xã đ ợc đào tạo về kỹ năng GDSK về VSMT

Hỗ trợ các ph ơng tiện GDSK Cuối năm thứ nhất trang bị đầy đủ loa đài cho 100% xã

Tổ chức GDSK tại thôn Cuối năm thứ ba có ít nhất 60000 l ợt ng ời dân huyện H ơng Trà đ ợc

tham dự các buổi TT- GDSK về các vấn đề môi tr ờng

Biểu đồ ganntt (dạng cột ngang)

1 2 3 4 5 6

Dàn ý viết kế hoạch y tế địa ph

ơng:

1 Tình hình chung.

1.1 Đặc điểm địa lý dân c

1.2 Đặc điểm và dự kiến tình hình phát triển kinh tế -

văn hoá-xã hội địa ph ơng trong một số năm (5 năm) 1.3 Tình hình sức khoẻ và nhu cầu chăm sóc sức khoẻ 1.4 Tình hình và khả năng cung cấp dịch vụ y tế.

1.5 Những thuận lợi, tồn tại cơ bản và vấn đề u tiên.

2 Mục tiêu tổng thể và các chỉ tiêu kế hoạch:

2.1 Mục tiêu tổng thể.

2.2 Các chỉ tiêu kế hoạch cơ bản.

Dàn ý viết kế hoạch y tế địa ph

ơng:

3 Nội dung công tác trọng tâm:

3.1 Công tác phòng chống dịch bệnh và tăng c ờng sức khoẻ 3.2 Công tác khám chữa bệnh và phục hồi chức năng.

3.3 Thực hiện các ch ơng trình y tế của ngành , địa ph ơng

Dàn ý viết kế hoạch y tế địa ph

Bài tập

dựng mục tiêu, giải pháp và hoạt động để giải quyết vấn đề đó

u tiên đã xác định

Bài tập

Hãy nghiên cứu một bản kế hoạch y tế của tỉnh/huyện và bản báo cáo đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch năm tr

ớc, qua đó đ a ra nhận xét về:

1 Bố cục của bản kế hoạch

2 Nội dung của từng mục

3 Mối quan hệ của mục tiêu & các chỉ tiêu kế hoạch chính

4 Các chỉ tiêu kế hoạch có đ ợc thể hiện bằng các hoạt động

phù hợp không?

5 Các điều kiện để thực hiện các hoạt động ?

6 Những u nh ợc điểm khác của bản kế hoạch này là gì?

7 Hãy đề xuất những điểm cần phải sắp xếp lại, sửa chữa , bổ

sung để đạt các yêu cầu của một bản kế hoạch

Dàn ý báo cáo bàI tập nhóm:

5. Viết mục tiêu KH theo VĐSK u tiên

6. Viết giải pháp và hoạt động theo mục tiêu

7. Viết tiến trình kế hoạch tổng thể theo thời gian

8. Viết tiến trình kế hoạch chi tiết theo thời gian