Slide bải giảng Bảo hiểm xã hội

BHXH laø söï ñaûm baûo thay theá hoaëc buø ñaép moät phaàn thu nhaäp ñoái vôùi ngöôøi lao ñoäng khi hoï gaëp phaûi nhöõng bieán coá laøm giaûm hoaëc maát khaû naêng lao ñoäng, maát vieäc laøm treân cô sôû hình thaønh vaø söû duïng moät quyõ tieàn teä taäp trung nhaèm ñaûm baûo ñôøi soáng cho ngöôøi lao ñoäng vaø gia ñình hoï, goùp phaàn baûo ñaûm an toaøn xaõ hoäi.

Chương 2

Bảo hiểm

hội

I- BẢN CHẤT VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA BHXH

BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập đối với người lao động khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm trên cơ sở hình thành và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ, góp phần bảo đảm an toàn xã hội.

1.1 Bản chất của BHXH

NHỮNG NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA BẢN CHẤT BHXH

 BHXH là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã hội Các bên tham gia quan hệ BHXH.

 Bên tham gia BHXH.

 Bên BHXH.

 Bên được BHXH.

 Biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm trong BHXH.

 Những rủi ro ngẫu nhiên;

 Những rủi ro không hoàn toàn ngẫu nhiên.

 Đồng thời những yếu tố đó có thể xảy ra

cả trong và ngoài quá trình lao động.

 Nguồn quỹ BHXH:

 Do các bên tham gia BHXH đóng góp.

 Sự hỗ trợ từ phía Nhà nước.

NHỮNG NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA BẢN CHẤT BHXH

 Mục tiêu của BHXH

Nhằm thỏa mãn những nhu cầu thiết yếu của

người lao động trong trường hợp bị giảm hoặc

mất thu nhập, mất việc làm, như:

NHỮNG NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA BẢN CHẤT BHXH

 Đền bù những khoản thu nhập bị mất để

đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu của

người lao động.

 Chăm sóc sức khỏe và chống bệnh tật.

 Xây dựng điều kiện sống đáp ứng các

nhu cầu của đặc biệt của người già, người

tàn tật và trẻ em.

1.2 Đặc điểm của BHXH

 BHXH là hoạt động chia sẻ rủi ro của cộng đồng theo nguyên tắc “số đông bù số ít” và “tiết kiệm

II- ĐỐI TƯỢNG, CHỨC NĂNG

VÀ VAI TRÒ CỦA BHXH

2.1- Đối tượng BHXH và đối tượng tham gia BHXH

 Đối tượng BHXH

Là thu nhập bị giảm hoặc mất của người lao động tham gia BHXH do họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm.

 Đối tượng tham gia BHXH

 Người lao động

 Người sử dụng lao động

2.2- Chức năng của BHXH

 Thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động tham gia bảo hiểm khi:

 Họ bị giảm hoặc mất thu nhập;

 Họ mất khả năng lao động hoặc mất việc làm.

 Phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH.

 Góp phần kích thích người lao động hăng hái lao động sản xuất

 Tạo sự gắn bó lợi ích giữa người lao động và người sử dụng lao động, giữa người lao động với xh.

3.3- Vai trò của BHXH

 Đối với người lao động: giúp khắc phục những khó khăn thông qua các khoản trợ cấp BHXH.

 Đối với xã hội:

 Góp phần phục hồi năng lực làm việc, khả năng sáng tạo của sức lao động; nâng cao năng suất lao động xã hội.

 Gián tiếp làm tăng sự tiêu dùng cho xã hội; đồng thời bảo đảm an ninh quốc gia

 Tác động tới hệ thống tài chính thông qua hoạt động đầu tư, bảo tồn và phát triển quỹ BHXH.

 Góp phần thực hiện công bằng xã hội

III- HỆ THỐNG CÁC CHẾ ĐỘ BHXH

Là một hệ thống các quy định được pháp luật hóa về đối tượng hưởng, nghĩa vụ và mức đóng góp cho từng trường hợp BHXH cụ thể

3.2- Hệ thống các chế độ BHXH

Theo khuyến nghị của Tổ chức lao động quốc tế (ILO) hệ thống các chế độ BHXH bao gồm:

1 Chăm sóc y tế

2 Trợ cấp ốm đau

3 Trợ cấp thất nghiệp

4 Trợ cấp tuổi già

5 Trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp

6 Trợ cấp gia đình .

3.2- Hệ thống các chế độ BHXH

7 Trợ cấp sinh đẻ

8 Trợ cấp khi tàn phế

9 Trợ cấp cho người còn sống (Trợ cấp mất người nuôi dưỡng)

Tùy điều kiện kinh tế xã hội mà mỗi nước thực hiện khuyến nghị đó ở mức độ khác nhau Nhưng

ít nhất phải thực hiện được 3 chế độ Trong đó, ít nhất phải có một trong năm chế độ: (3), (4), (5), (8), (9).

IV QUỸ BHXH

4.1- Khái niệm

Quỹ BHXH là quỹ tài chính độc lập, tập trung nằm ngoài ngân sách nhà nước Quỹ có mục đích và chủ thể riêng Mục đích tạo lập quỹ BHXH là dùng để chi trả cho người lao động, giúp họ ổn đình cuộc sống khi gặp các biến cố và rủi ro Chủ thể của quỹ BHXH chính là những người tham gia đóng góp để hình thành nên quỹ, do đó có thể bao gồm cả người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước.

4.2- Nguồn hình thành quỹ BHXH

Quỹ BHXH được hình thành từ những nguồn sau:

 Người sử dụng lao động đóng góp;

 Người lao động đóng góp;

 Nhà nước đóng và hỗ trợ thêm;

 Các nguồn khác.

VD:Tỷ lệ đóng góp của các bên cho quỹ BHXH của một số nước

Doanh nghiệp (% so với quỹ

Malaixia 12,75 9,5 Chi toàn bộ chế độ

ốm đau, thai sản

Nhật 26,30 25,0 48.7

Indonexia 6,50 3,0 Bù thiếu

Pháp 19,68 11,82 Bù thiếu

4.2- Nguồn hình thành quỹ BHXH

Mức đóng góp BHXH thực chất là phí BHXH.

Khi xác định mức phí BHXH phải đảm bảo các nguyên tắc:

 Cân bằng thu chi.

 Lấy số đông bù số ít

=

Tổng chi trả chế độ BHXH

+

Tổng chi phí quản lý và các khoản chi khác

+

Quỹ dự phòng

4.2- Nguồn hình thành quỹ BHXH

Phí BHXH được xác định theo công thức:

4.3- Sử dụng quỹ BHXH

Quỹ BHXH được sử dụng chủ yếu để chi trả cho các mục đích sau đây:

o Chi trợ cấp cho các chế độ BHXH

o Chi phí cho sự nghiệp quản lý BHXH

o Chi đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH.

V- BHXH VIỆT NAM TRONG ĐIỀU KIỆN

KINH TẾ THỊ TRƯỜNG

Năm 1946 của nước VN, Chính phủ đã ban hành một loạt sắc lệnh quy định về các chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, hưu trí cho công nhân viên chức Nhà nước

Năm 1962, BHXH VN chính thức được hình thành, phát triển và là một bộ phận của NSNN

5.1- Sơ lược quá trình ra đời

và phát triển của BHXH Việt Nam

Năm 1995, với Nghị định 19/NĐ- CP:

- BHXH VN tách ra khỏi NSNN, áp dụng chung cho người lao động thuộc mọi thành phần kinh tế;

- Quỹ BHYT được thành lập.

Năm 2002, theo Nghị định số 100/2002/QĐ-CP ngày 6/12/2002 của Chính phủ, BHYT VN chuyển sang BHXH VN và được thống nhất quản lý trong hệ thống BHXH Việt Nam

5.1- Sơ lược quá trình ra đời

và phát triển của BHXH Việt Nam

5.1- Sơ lược quá trình ra đời

và phát triển của BHXH Việt Nam

BHXH VN là cơ quan sự nghiệp thuộc Chính phủ, có chức năng thực hiện chính sách, chế độ BHXH, BHYT (gọi chung là BHXH) và quản lý quỹ BHXH

Hiện nay, BHXH VN đảm bảo 6 chế độ chủ yếu, nhằm hỗ trợ một phần thu nhập cho người lao động trong khi đang làm việc, khi về hưu và cả khi bị chết.

5.2- Đối tượng tham gia BHXH Việt Nam

5.2.1- Đối tượng tham gia các chế độ BHXH bắt buộc

+ Người lao động làm việc theo hợp đồng có

thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên và hợp đồng không xác định thời hạn trong các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức

+ Cán bộ, công chức, viên chức theo pháp

lệnh cán bộ công chức.

+ Người lao động, xã viên làm việc và hưởng

tiền công theo hợp đồng lao động từ đủ 3 tháng trở lên trong các hợp tác xã thành lập và hoạt động theo Luật HTX.

5.2.1- Đối tượng tham gia các chế độ BHXH bắt buộc

 Người lao động làm việc và hưởng tiền lương,

tiền công theo hợp đồng lao động từ đủ 3 tháng trở lên trong các DN nông- lâm - ngư - diêm nghiệp

 Người lao động được quy định ở điểm (1), (3), (4)

làm việc theo hợp đồng có thời hạn dưới 3 tháng, khi hết hạn hợp đồng vẫn tiếp tục làm việc hoặc ký hợp đồng lao động mới

 Người lao động quy định tại tất cả các điểm

trên đi học, thực tập mà vẫn hưởng tiền lương hoặc tiền công.

5.3- Nguồn hình thành và sử dụng quỹ BHXH

5.3.1- Nguồn hình thành quỹ BHXH

 Người sử dụng lao động: 17% tổng quỹ tiền lương của những người tham gia BHXH trong đơn vị

 Người lao động: 6% tiền lương tháng.

 Nhà nước đóng và hỗ trợ thêm

 Tiền sinh lời của quỹ.

 Các nguồn khác

 Chi dự phòng.

5.4- Hệ thống các chế độ BHXH Việt Nam

1 Chế độ BHYT.

2 Chế độ trợ cấp ốm đau.

3 Chế độ trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp.

4 Chế độ trợ cấp thai sản.

5 Chế độ hưu trí.

6 Chế độ tử tuất.

Ngoài 6 chế độ trên, BHXH Việt Nam thực hiện thêm

Chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

5.5- Nội dung các chế độ BHXH Việt Nam

5.5.1- Chế độ trợ cấp ốm đau

a- Điều kiện hưởng trợ cấp ốm đau

 Người lao động tham gia BHXH khi ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc, được khám, chữa bệnh và phải có đủ hồ sơ theo quy định.

 Người lao động có con nhỏ (dưới 7 tuổi) bị ốm đau, có yêu cầu của tổ chức y tế phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm.

5.5.1- Chế độ trợ cấp ốm đau

b - Mức hưởng trợ cấp ốm đau

 Thời gian tối đa được hưởng trợ cấp ốm đau

5.5.1- Chế độ trợ cấp ốm đau

c- Thời gian hưởng trợ cấp ốm đau

 Đối với người lao động làm việc trong điều kiện bình thường:

+ 30 ngày trong năm, nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm;

+ 40 ngày trong năm, nếu đã đóng BHXH từ 15 đến dưới 30 năm;

+ 60 ngày trong năm, nếu đã đóng BHXH trên 30 năm.

 Thời gian tối đa được hưởng trợ cấp ốm đau

5.5.1- Chế độ trợ cấp ốm đau

c- Thời gian hưởng trợ cấp ốm đau

 Đối với người lao động làm các nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại; làm ở nơi có phụ cấp khu

vực hệ số từ 0,7 trở lên:

+ 40 ngày trong năm, nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm;

+ 50 ngày trong năm, nếu đã đóng BHXH từ 15 đến dưới 30 năm;

+ 70 ngày trong năm, nếu đã đóng BHXH trên 30 năm.

 Thời gian tối đa được hưởng trợ cấp

để chăm sóc con ốm đau

5.5.1- Chế độ trợ cấp ốm đau

c- Thời gian hưởng trợ cấp ốm đau

+ 20 ngày trong năm, đối với con dưới 3 tuổi; + 15 ngày trong năm, đối với con từ 3 đến dưới 7 tuổi.

5.5.2 Chế độ trợ cấp thai sản

a Điều kiện hưởng trợ cấp thai sản

 Lao động nữ có thai, sinh con khi nghỉ việc;

 Người lao động nếu nuôi con nuôi sơ sinh theo quy định Luật hôn nhân và gia đình khi nghỉ việc.

Trợ cấp khi nghỉ

việc sinh con

Tiền lương làm căn cứ đóng BHXH bq 6 của tháng trước

khi nghỉ sinh con

Trợ cấp khi

nghỉ việc đi

khám thai,

sảy thai

Tiền lương đóng BHXH của

Bq 6 tháng trước khi nghỉ việc

Số tháng nghỉ sinh con

5.5.2 Chế độ trợ cấp thai sản

b Mức hưởng trợ cấp thai sản

 Thời gian có thai: được nghỉ việc để đi khám thai

5.5.2 Chế độ trợ cấp thai sản

c Thời gian hưởng trợ cấp thai sản

+ 10 ngày: thai dưới 1 tháng;

+ 20 ngày: thai từ 1 đến dưới 3 tháng;

+ 40 ngày: thai từ 3 đến dưới 3 tháng;

+ 50 ngày: thai từ 6 tháng trở lên.

 Thời gian nghỉ việc trước và sau khi sinh

5.5.2 Chế độ trợ cấp thai sản

c Thời gian hưởng trợ cấp thai sản

 Sinh bình thường:

- Người làm việc trong điều kiện bình thường: 4 tháng ;

- Người làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại; làm theo chế độ 3 ca; làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,5 và 0,7; nữ quân nhân và nữ công an: 5 tháng ;

- Người làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 1; người làm nghề hoặc công việc đặc biệt theo quy định: 6 tháng .

 Thời gian nghỉ việc trước và sau khi sinh

5.5.2 Chế độ trợ cấp thai sản

c Thời gian hưởng trợ cấp thai sản

 Sinh đôi trở lên: từ con thứ 2, mỗi con mẹ được nghỉ thêm 30 ngày.

Sau khi sinh, con bị chết:

 Con dưới 60 ngày tuổi bị chết: mẹ được nghỉ 90 ngày (tính từ ngày sinh);

 Con từ 60 ngày tuổi trở lên bị chết: mẹ được nghỉ 30 ngày (từ khi con chết, nhưng không được vượt quá thời gian quy định).

Keát thuùc chöông 2