I. TỔNG QUAN VỀ BHXH TỈNH CAO BẰNG.
4. Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH tỉnh Cao Bằng.
4.1 Đội ngũ công chức, viên chức của BHXH tỉnh Cao Bằng:
BHXH tỉnh Cao Bằng tính đến thời điểm tháng 12/2010 gồm có 207 cán bộ công chức, viên chức trong chỉ tiêu biên chế, trong đó: Khối văn phòng có 77 người, BHXH các huyện, thị xã có 130 người.Trình độ đại học, cao đẳng có 93 người chiếm 44,9%; trình độ trung cấp có 94 người chiếm 45,4%( đa số đang theo học các lớp đại học tại chức); còn lại là sơ cấp, bộ đội chuyển ngành; hàng năm CCVC của ngành đều được bồi dưỡng về chuyên môn nghiệp vụ. Số lao động trong các phòng nghiệp vụ tại BHXH tỉnh như sau: lãnh đạo có 3 người (01 giám đốc; 02 phó giám đốc); phòng chế độ BHXH có 6 người; phòng giám định BHYT 13 người; phòng thu 12 người; phòng kế hoạch tài chính 9 người; phòng kiểm tra 3 người; phòng công nghệ thông tin 4 người; phòng cấp sổ thẻ 7 người; phòng tiếp nhận- quản lý hồ sơ 6 người; phòng tổ chức- hành chính 14 người. Với đội ngũ cán bộ công chức, viên chức trẻ, nhiệt huyết, đầy trách nhiệm… BHXH tỉnh Cao Bằng luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ.
4.2: Sơ đồ cơ cấu tổ chức- bộ máy của BHXH tỉnh Cao Bằng: Giám Đốc Giám Đốc
Phó Giám Đốc
- Chỉ đạo trực tiếp: - Phối kết hợp:
4.3: Chức năng, nhiệm vụ của các bộ phận;
Theo Quyết định số: 4969/ QĐ- BHXH ngày 10 tháng 11 năm 2008 của
BHXH Việt Nam: Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm và chế độ quản lý của các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh; Quyết định số: 246/ QĐ- BHXH ngày 28 tháng 4 năm 2008 của BHXH tỉnh Cao Bằng: V/v ban hành quy chế làm việc của BHXH tỉnh Cao Bằng. Chức năng, nhiệm vụ của các bộ phận của BHXH tỉnh Cao Bằng được quy định:
* Giám đốc:
Thủ trưởng cơ quan, chịu trách nhiệm trước Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, Tỉnh uỷ, HĐND, UBND tỉnh và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của BHXH tỉnh trong việc thực hiện nhiệm vụ được giao;
* Phó giám đốc: Ph òn g G iá m đ ịn h B H Y T Ph òn g t iế p n hậ n - q uả n l ý h ồ s ơ Ph òn g K iể m T ra Ph òn g C ấp sổ th ẻ Ph òn gC ôn g n gh ệ th ôn g t in Ph òn g K ế h oạ ch tà i c hín h Ph òn g C hế đ ộ B H X H Ph òn g T ổ c hứ c h àn h c hín h Ph òn g T hu
Bảo hiểm xã hội huyện, thị
Giúp việc cho Giám đốc, chịu sự phân công, quản lý điều hành của Giám đốc; chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh và trước pháp luật về lĩnh vực công tác được phân công hoặc uỷ quyền; được Giám đốc phân công phụ trách một số nội dung hoặc lĩnh vực công tác; trực tiếp chỉ đạo một số phòng, giải quyết một số công việc thuộc phạm vi được phân công phụ trách; thay mặt Giám đốc điều hành, giải quyết công việc khi Giám đốc đi vắng( theo sự phân công hoặc uỷ quyền).
* Phòng chế độ BHXH:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh giải quyết chế độ BHXH, BHTN; quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH, BHTN theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Giải quyết hồ sơ hưởng chế độ BHXH: hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và thẩm định số liệu chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ và BHTN; Cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Quản lý các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH, BHTN hàng tháng theo từng chế độ, bao gồm cả đối tượng tăng giảm và di chuyển; điều chỉnh mức trợ cấp BHXH…
* Phòng thu:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiệncông tác thu BHXH bắt buộc, tự nguyện, BHTN, BHYT bắt buộc, tự nguyện của các đối tượng tham gia theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Chủ trì, phối hợp với các phòng nghiệp vụ có liên quan xây dựng và phân bổ chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT hàng năm cho BHXH huyện, thị xảtên cơ sở kế hoạch đã được BHXH Việt Nam giao; tổ chức thực hiện thu BHXH, BHYT theo kế hoạch; kiểm tra đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN; thẩm định và tổng hợp số thu BHXH, BHYT, BHTN; hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực hiện kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đối với BHXH huyện, thị xã và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm…
* Phòng giám định BHYT:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh, dự toán chi quỹ BHYT hàng quý, hàng năm và phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan phân bổ kinh phí theo dự toán cho các cơ sở khám, chữa bệnh có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT; Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật; thực hiện quy trình giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, chống lạm dụng quỹ BHYT; Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh; thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT; thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh với người có thẻ BHYT…
* Phòng kế hoạch- tài chính:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính; tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Chủ trì phối hợp với các phòng để lập, giao kế hoạch và tổng hợp, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính: thu, chi BHXH, chi quản lý bộ máy, chi đầu tư xây dựng…hàng quý, năm trong tỉnh; phân bổ dự toán thu, chi; tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ trợ cấp BHXH; chủ trì phối hợp với các phòng chức năng thực hiện xét duyệt và tổng hợp quyết toán tài chính do BHXH tỉnh quản lý…
* Phòng tổ chức- hành chính:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý tổ chức, cán bộ, công chức, viên chức; công tác tuyên truyền, thi đua, khen thưởng và các hoạt động văn phòng BHXH tỉnh.
- Nhiệm vụ: kiện toàn bộ máy BHXH tỉnh, BHXH huyện, thị xã theo quyết định của Tổng giám đốcBHXH Việt Nam; Xây dựng kế hoạch biên chế, tuyển dụng , nâng bậc lương, kế hoạch đào tạo và bồi dưỡng công chức, viên chức theo phân cấp; lập chương trình, kế hoạch công tác định kỳ trình Giám đốc phê duyệt và giúp Giám đốc triển khai thực hiện…
* Phòng kiểm tra:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo của các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ, chính sách, thu, chi BHXH, quản lý tài chính trong hệ thống BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: Xây dựng chương trình kế hoạch và phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương để kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách, thu, chi BHXH, quản lý tài chính đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh; Tiếp nhận và giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chính sách, chế độ BHXH, thu, chi, quản lý tài chính đối với cá nhân, cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động tham gia BHXH…
* Phòng công nghệ thông tin:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào các lĩnh vực hoạt động của BHXH tỉnh theo quy định.
- Nhiệm vụ: Chủ trì, phối hợp với các phòng liên quan xây dựng trình Giám đốc BHXH tỉnh chương trình, kế hoạch hàng năm về công nghệ thông tin của BHXH tỉnh và BHXH huyện, thị xã; khai thác, sử dụng và bảo quản các chương trình công nghệ thông tin của BHXH Việt Nam; nghiên cứu, xây dựng và ứng dụng các chương trình công nghệ thông tin vào công tác chuyên môn nghiệp vụ, công tác quản lý thuộc hệ thống BHXH tỉnh; Tổ chức thu thập, lưu trữ số liệu phục vụ yêu cầu quản lý; xây dựng và quản trị cơ sở dữ liệu của hệ thống BHXH tỉnh…
* Phòng cấp sổ, thẻ:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện công tác cấp và quản lý sổ BHXH, BHTN, thẻ BHYT theo quy định của pháp luật.
- Nhiệm vụ: tổ chức xét duyệt hồ sơ, cấp và quản lý việc sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT; chủ trì phối hợp với phòng thu thực hiện kiểm tra đối chiếu, xác nhận vào sổ BHXH; đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; đóng số sổ BHXH; in thẻ BHYT…
* Phòng tiếp nhận- quản lý hồ sơ:
- Chức năng: giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý và tổ chức thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu thuộc hệ thống BHXH tỉnh theo quy định.
- Nhiệm vụ: kiểm tra và tiếp nhận các loại hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT của BHXH huyện, thị xã và các tổ chức, cá
nhân tham gia bảo hiểm; chuyển hồ sơ tiếp nhận và nhận lại kết quả giải quyết từ các phòng nghiệp vụ liên quan để trả lại cho BHXH huyện, thị xã và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm; phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ công tác quản lý, thống kê, tra cứu…
Hệ thống tổ chức bộ máy có sự phân cấp rõ ràng, gọn nhẹ nên tránh được sự chồng chéo trong công việc. Sự phối kết hợp giữa các phòng ban luôn chặt chẽ nên tạo điều kiện cho việc phối kết hợp nhịp nhàng trong công việc. Đặc biệt là sự hoạt động hiệu quả của phòng công nghệ thông tin nên tất cả các hệ thống máy tính của đơn vị hoạt động tốt và luôn được cập nhật kịp thời .Từ đó mức độ hoàn thành công việc luôn tốt và được liền mạch.