Bài giảng về bệnh herpes simplex

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Bệnh Herpes Simplex

4. Nêu được các biến chứng của Herpes

5. Điều trị và xử lý được bệnh Herpes

HSV-2 gây bệnh chủ yếu (70 - 90%) ở niệu- sinh dục và trẻ sơ sinh (70%)

20- 30% phản ứng huyết thanh (+) HSV-2

Sinh bệnh học

<1> tiếp xúc

<2> nhân đôi tạo mụn nước

<3> nhiễm trùng nguyên phát không triệu chứng

LÂM SÀNG

 Thời kỳ ủ bệnh: 2-12 ngày

 Thời kỳ nguyên phát

 Thời kỳ tái phát

I Thời kỳ nguyên phát

 Viêm môi miệng Herpes:

 Herpes sinh dục:

 Các dạng khác:

I Thời kỳ nguyên phát

 Là biểu hiện thường gặp do sơ nhiễm

HSV-1, lứa tuổi 6 th đến 4 t

 Toàn thân: sốt cao, mệt, đau, khó nuốt,tăng tiết nước bọt

 Khám: Lợi sưng to và chảy máu, vết trợt xám

có viền đỏ, mụn nước mọc thành chùm hoặc đóng mài, hạch cổ to và đau

 Tổn thương lành tự nhiên 5-10 ngày

I Thời kỳ nguyên phát

2 Herpes sinh dục:

 Lứa tuổi: quan hệ tình dục

 Thời gian ủ bệnh: 2-20 ngày

 Toàn thân: 50-70% không có triệu chứng

 Cơ năng: đau nhức nhiều hoặc ít

 Khám: mụn nước mọc thành chùm, vỡ nhanh tạo thành vết trợt, đóng vẩy tiết, đôi khi có

xuất huyết Hạch phụ cẩn sưng đau

 Vị trí: nữ, nam

 Bệnh kéo dài 2-6 tuần

II Tái phát:

1 Các yếu tố thuận lợi :

 Nhiễm trùng: Viêm não-màng não, viêm

vỡ nhanh để lại vết trợt, đóng mài

 Tiến triển lành trong 1-2 w

Chẩn đoán:

1. Chẩn đoán xác định:

Chủ yếu dựa vào lâm sàng

 Viêm miệng do virus

 Viêm môi do thiếu vitamin

Cận lâm sàng:

 Chẩn đoán tế bào học Tzanck:

 Miễn dịch huỳnh quang (IF) : phân biệt HSV-1

và 2

 Nuôi cấy và phân lập virus

 Huyết thanh học: có giá trị trong sơ nhiễm

 Kính hiển vi điện tử:

Điều trị:

1. Điều trị tại chổ:

 Chống bội nhiễm: các thuốc màu:

xanh Methylen, Millian, Eosine 2%

 Thuốc kháng virus tại chổ: Acyclovir

hoặc 5 iodo-2Deoxyuridine (Iduviran, Idoxurizine)

 CCĐ corticoit bôi

Điều trị:

2 Điều trị toàn thân:

 Điều trị triệu chứng: giảm đau, kháng

sinh

 Nâng cao sức đề kháng: Vita C, chế

độ ăn uống

 Thuốc chống virus

Thuốc chống virus:

 Herpes nguyên phát:

Acyclovir 200mg5lần/ngày

400mg3lần/ngàyValacyclovir 500mg-1000mg2lần/ngàyFamcyclovir 250mg3lần/ngày

 7ngày (quan niệm cũ)

 10-14 ngày (quan niệm mới)

Thuốc chống virus:

 Herpes tái phát:

Acyclovir 200mg5lần/ngày

400mg3lần/ngàyValacyclovir 500mg2lần/ngàyFamcyclovir 125mg3lần/ngày  5ngày

Thuốc chống virus:

 Điều trị ức chế:

Acyclovir 400mg2lần/ngàyValacyclovir 500mg1lần/ngàyFamcyclovir 250mg2lần/ngày  3-6 tháng or 1 năm

Phòng bệnh

 Nâng cao sức đề kháng

 Uống thuốc kháng virus dự phòng khi

có trường hợp bị Herpes