Chẩn đoán và điều trị migraine

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

           !"  !"  #$ % & '() "* #$ % & '() "*  + !,- % ./+ 01 234  + !,- % ./+ 01 234  56# % 789:8 56# % 789:8  5/2;*<=+!;>?@ABCD 5/2;*<=+!;>?@ABCD   % EF=)G2HEI,  % EF=)G2HEI,   %  01J  %  01J  5.2-.K!L!;M,I 5.2-.K!L!;M,I $ % N $ % N ? ? ON# ON#  ON#P#QE R .>PQRD ON#P#QE R .>PQRD  & (&*<ES$T#U VK! & (&*<ES$T#U VK! W+*#X SY W+*#X SY  & (.*<$TN 6$& ( & (.*<$TN 6$& ( 2- 0/!"X K+ 0#!,Z* 2- 0/!"X K+ 0#!,Z*  & ( & (  & (  " & (  "  [# 1 [# 1   0 % >D  0 % >D  2- 0 %  2- 0 %    #1 % *  #1 % *   0$= &  0$= &  5!"!" 5!"!" B B  0 %   0 %   \ % *@8  !,G* \ % *@8  !,G*  0 % 2HE)*]M?@*] 0 % 2HE)*]M?@*] ^L.!M  "M   %  &_ ^L.!M  "M   %  &_  `K 0 `K 0  [E [E    % 1 % *"   % 1 % *"  5. % - % $ 5. % - % $  a-9b a-9b  c   %  &$=aJ "^a c   %  &$=aJ "^a  % M   % 1KJ  % M   % 1KJ C C  % 1 "  % 1 "  c;*!,- % $(+0 0K#$ c;*!,- % $(+0 0K#$  * $ % N 0 L - %  * $ % N 0 L - %   E!"N % *  E!"N % *  !,- % E(E9E- %  !,- % E(E9E- %   5, ")BAd, 5, ")BAd,    %  &2e+aGU  <   %  &2e+aGU  <  RG RG  RG=- %  RG=- %   [- [-  f f   % N!,"I.gK$M  % N!,"I.gK$M : : 5 % >D<K 0 d d 5 %  & h "& ( 7 7 2- 0 %  2- 0 %     " 0Z 1I! 0   " 0Z 1I! 0  % ! !,- % !,1"  % ! !,- % !,1"  5.2- 0 % !$ % N 0K 0- %  5.2- 0 % !$ % N 0K 0- %  I %  &$!M I %  &$!M     5( Li 5( Li  5 "!, 0T!G L  5 "!, 0T!G L  jE( jE(  5 jS$ % N 0K 0 L# " 0 5 jS$ % N 0K 0 L# " 0 2- 0 %  2- 0 %  k k 2- %  2- %   TN 01aC "2HE)BAd TN 01aC "2HE)BAd ,M   % 1 a< ,M   % 1 a<  0IKBZ 1 0IKBZ 1  - % $ - % $  *  *   !,- % ).E9E- %  !,- % ).E9E- %   52_& >#^I (D 52_& >#^I (D  01aBT & 01aBT &  [-+0+G+G=- %  [-+0+G+G=- %  @ @  0 %   0 %   01a " 0 j % 1! 01a " 0 j % 1! 2- % 2e1a? 2- % 2e1a? B1 a< B1 a< l 0   % ^a % $=a 0   % ^a % $=a l 5T2HEB*]E!M:@*] 5T2HEB*]E!M:@*] l ma %  "& (2 0 %  ma %  "& (2 0 %  n:@*] n:@*] [...]... gây kích hoạt các hiện tượng trên 11 Chẩn đoán migraine  Dựa vào bệnh sử: • Đặc tính cơn đau: cơn đau có đủ đặc tính theo tiêu chuẩn của IHS  Lâm sàng: • Bệnh nhân hoàn toàn bình thường về thần kinh  Chẩn đoán phân biệt • Tất cả các loại nhức đầu thứ phát khác  Cận lâm sàng • Không có cận lâm sàng để chẩn đoán migraine, các cận lâm sàng như CT Scan, MRI … chủ... như CT Scan, MRI … chủ yếu để chẩn đoán phân biệt các trường hợp nhức đầu thứ phát 12 Điều trị migraine  Gồm có điều trị cắt cơn đau và điều trị ngừa cơn đau  Điều trị cắt cơn (điều trị cấp tính) • Làm giảm ngay cơn đau • Được áp dụng trong mọi trường hợp migraine  Điều trị ngừa cơn (điều trị mãn tính), bệnh nhân được dùng thuốc lâu dài làm cơn đau không... cơn đau đầu migraine • Domperidone uống 10mg/20 phút trước khi dùng các thuốc khác • Metoclopramide có thể gây tác dụng phụ ngoại tháp nên ít được sử dụng  Thuốc chống nôn còn có tác dụng làm các thuốc giảm đau hấp thu nhanh do làm điều hòa nhu đôêng dạ dày  Do đó có thể được sử dụng ngay cả khi không có triệu chứng nôn 16 Thuốc đăêc hiêêu của migraine  Đây... Tâm lý liêêu pháp  Một số các trường hợp migraine giảm cơn khi điều trị do tác dụng placebo  Phải giải thích rõ cho bêênh nhân về khả năng điều trị • Điều trị lâu dài khi dùng thuốc ngừa cơn • Độc tính của một số thuốc cắt cơn  Nếu có chỉ định điều trị phòng ngừa thì bêênh nhân cần kiên nhẩn để tuân thủ điều trị  Migraine là bêênh không nguy hiểm 24 ...Sinh lý bêênh của migraine  Có 3 cơ chế xảy ra tương ứng với 3 vùng giải phẩu được cho là nguyên nhân gây cơn đau: • Hiêên tượng co mạch và dãn mạch của các mạch máu trong và ngoài não • Sự kích hoạt... hội chứng Parkinson  Tác dụng phụ • Ngầy ngật  Hiêêu quả điều trị tương đương propranolol và chống trầm cảm ba vòng 21 Thuốc chống đôêng kinh  Thường được sử dụng trong trường hợp migraine ở trẻ em  Valproate Na với liều 400-600 mg/ngày  Tác dụng phụ • Run tay, rụng tóc, tăng cân  Chú ý theo dõi chức năng gan khi sử dụng lâu dài 22 Tránh các yếu tố khởi phát... cắt cơn  Bệnh nhân được sử dụng bốn nhóm thuốc chính lúc có cơn đau • • • • Các thuốc giảm đau Các thuốc kháng viêm không corticoid Các thuốc chống nôn ói Các thuốc đăêc hiêêu của migraine 14 Thuốc giảm đau  Các thuốc giảm đau thông thường với liều phù hợp có thể hiệu quả trong đa số các trường hợp • • • • Acetaminophen 600-1000 mg Ibuprofen 1200mg Aspirine 1000mg