Dược lý đại cương cơ sở

Điều trị bệnh - Bằng Y học hiện đại:*** + Nội khoa: Dùng thuốc (Tân dược) + Ngoại khoa ( phẫu thuật, xạ trị)… - Bằng y học cổ truyền: + Uống thuốc (đông dược) + Châm cứu + Xoa bóp, bấm huyệt… Muốn dùng được thuốc trong điều trị, phải hiểu: - Tác dụng - Cơ chế - Chỉ định - Chống chỉ định - Tác dụng không mong muốn - Liều dùng… Môn học Dược lý sẽ trang bị cho SV các kiến thức này KHÁI NIỆM VỀ DƯỢC LÝ HỌC – ĐN: Dược lý học là môn khoa học nghiên cứu về tương tác của thuốc trên cơ thể sống (người và gia súc) – KN: Thuốc là một chất hoặc hợp chất có tác dụng điều trị hoặc dự phòng bệnh tật cho người và súc vật hoặc dùng trong chẩn đoán bệnh ở lâm sàng. – Nguồn gốc của thuốc từ: + Thực vật (cây Canhkina, cây Ba gạc) + Động vật (insulin chiết xuất từ tụy tạng bò, lợn). + Khoáng vật, kim loại (kaolin, thuỷ ngân, muối vàng) + Hoặc là các chất bán tổng hợp hay tổng hợp hoá học (ampicilin, sulfamid). Một hoạt chất hay một dịch chiết có tác dụng: - Điều trị - Dự phòng bệnh - Chẩn đoán bệnh Dược lý học được chia thành: - Dược lực học: nghiên cứu tác động của thuốc trên cơ thể sống. - Dược động học: nghiên cứu tác động của cơ thể đến thuốc ( đó là quá trình hấp thu, phân phối, chuyển hoá và thải trừ thuốc). - Dược lý thời khắc: nghiên cứu ảnh hưởng của nhịp sinh học trong ngày đến tác động của thuốc. - Dược lý di truyền: nghiên cứu những thay đổi về tính cảm thụ của cá thể, của gia đình hay chủng tộc với thuốc do nguyên nhân di truyền. - Dược lý cảnh giác: thu thập và đánh giá một cách có hệ thống các phản ứng độc hại có liên quan đến việc dùng thuốc trong cộng đồng. 5 môn học trên là các chuyên khoa sâu của dược lý học. Mục tiêu của môn học: 1. Trình bày và giải thích được cơ chế tác dụng, tác dụng và áp dụng điều trị của các nhóm thuốc đã học trong chương trình. 2. Phân tích được tác dụng không mong muốn và độc tính của thuốc, để có thể dự phòng, phát hiện và xử trí ban đầu . 3. Kê được đơn thuốc điều trị các bệnh thông thường đúng nguyên tắc, đúng chuyên môn và đúng pháp lý (nếu đạt 3 mtiêu trên) 4. Tham gia tư vấn tại cộng đồng về nội dung “sử dụng thuốc an toàn - hợp lý” DƯỢC LÝ HỌC ĐẠI CƯƠNG Nghiên cứu 3 nội dung - Đại cương về dược động học - Đại cương về dược lực học - Tương tác thuốc (đọc) CHƯƠNG I ĐẠI CƯƠNG VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC - Các cách vận chuyển thuốc qua màng sinh học (đọc lại sinh lý học) - Các quá trình dược động học: Huyết tương Mô Thuốc – protein Protein + Thuốc Chất chuyển hóa Dự trữ Thuốc Thuốc + R Chuyển hóa Chất chuyển hóa Thải trừ Nơi khác Thận Mật Sự vận chuyển của thuốc trong cơ thể Thuốc Uống, bôi Tiêm Tĩnh Mạch Hoạt tính [...].. .Dược động học nghiên cứu quá trình vận chuyển của thuốc từ lúc được hấp thu vào cơ thể cho đến khi bị thải trừ hoàn toàn Các quá trình đó gồm: - Sự hấp thu - Sự phân phối - Sự chuyển hoá - Sự thải trừ Để thực hiện được các quá trình trên, thuốc phải (di chuyển trong cơ thể) vượt qua các màng sinh học của tế bào cơ thể Vì vậy, trước tiên ta phải nghiên cứu... thân như: bôi mỡ trinitrat glycerin vào da vùng tim để điều trị cơn đau thắt ngực − Khi da bị tổn thương (viêm nhiễm, bỏng ) bị mất lớp sừng, thuốc (chất độc) hấp thu qua da tăng lên nhiều và có thể gây độc ( đặc biệt khi tổn thương da rộng) – Một số chất độc dễ tan trong mỡ như chất độc công nghiệp (anilin), thuốc trừ sâu phospho hữu cơ có thể thấm qua da lành và gây độc toàn thân – Ngày nay, trong... thuốc dưới lưỡi, thuốc qua tĩnh mạch dưới lưỡi và tĩnh mạch hàm trong vào tĩnh mạch cảnh ngoài, qua tĩnh mạch chủ trên, qua tim vào đại tuần hoàn, không bị chuyển hoá qua gan lần đầu Do đó thuốc xuất hiện tác dụng nhanh (cấp cứu) − Thí dụ: đặt dưới lưỡi nitroglycerin điều trị cơn đau thắt ngực, t/d xuất hiện sau 1-2 phút − Nhược điểm: + Để giữ thuốc lâu trong miệng, NB không được nuốt nước bọt, gây cảm... môi trường và PKa của thuốc Lọc - Tan trong nước và có trọng lượng phân tử < 200 Vận chuyển tích cực -Phải có chất vận chuyển (carrier) - Vơi v/c tích cực thực thụ phải cần năng lượng 2 Các quá trình dược động học 2.1 Sự hấp thu - Hấp thu thuốc qua da và niêm mạc - Hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa - Hấp thu thuốc qua đường tiêm - Hấp thu thuốc qua các đường khác 2.1.1 Hấp thu qua da và niêm mạc 2.1.1.1... được các quá trình trên, thuốc phải (di chuyển trong cơ thể) vượt qua các màng sinh học của tế bào cơ thể Vì vậy, trước tiên ta phải nghiên cứu các cách vận chuyển thuốc qua màng sinh học Một tế bào cơ thể người (động vật) điển hình gồm: (1) nhân con, (2) nhân , (3) ri-bô-xôm, (4) túi tiết, (5) lưới nội chất hạt, (6) bộ máy Gôn-gi, (7) khung xương tế bào, (8) lưới nội chất trơn, (9) ti thể, (10) không... điện hoá hoặc thẩm thấu ở hai bên màng sinh học Ống dẫn ở mao mạch tiểu cầu thận có đường kính lớn nhất (d = 80nm), nên hệ số lọc cao nhất ở mao mạch cầu thận Ống dẫn ở nội mô mao mạch là 40nm Ở mao mạch cơ vân là 30 Ao và mao mạch não là 7 - 9 Ao ( vì thế nhiều thuốc khó thấm qua hàng rào máu não) Mặt ngoài tế bào Mặt trong tế bào 1.3 Vận chuyển tích cực − Là sự vận chuyển thuốc từ bên này sang bên kia . pháp lý (nếu đạt 3 mtiêu trên) 4. Tham gia tư vấn tại cộng đồng về nội dung “sử dụng thuốc an toàn - hợp lý DƯỢC LÝ HỌC ĐẠI CƯƠNG Nghiên cứu 3 nội dung - Đại cương về dược động học - Đại cương. Tác dụng - Cơ chế - Chỉ định - Chống chỉ định - Tác dụng không mong muốn - Liều dùng… Môn học Dược lý sẽ trang bị cho SV các kiến thức này KHÁI NIỆM VỀ DƯỢC LÝ HỌC – ĐN: Dược lý học là. phòng bệnh - Chẩn đoán bệnh Dược lý học được chia thành: - Dược lực học: nghiên cứu tác động của thuốc trên cơ thể sống. - Dược động học: nghiên cứu tác động của cơ thể đến thuốc ( đó là quá