Trắc nghiệm về tiên lượng cuộc đẻ

1. Tiên l¬ượng cuộc đẻ tốt sẽ giúp sản phụ: a. Tránh đư¬ợc cuộc mổ đẻ b. Giảm bớt khó khăn và biến cố ở mức thấp nhất khi đẻ c. Tránh được can thiệp thủ thuật d. Các câu trên đều đúng 2. Gọi là con so lớn tuổi khi mẹ: a. Trên 30 tuổi b. Trên 35 tuổi c. Trên 40 tuổi d. Trên 45 tuổi 3. Lần đầu đã mổ đẻ thì tiên l¬ượng đẻ lần sau: a. Bắt buộc phải mổ lại lấy thai b. Vẫn có thể cho đẻ tự nhiên đư¬ờng dư¬ới c. Bắt buộc phải đẻ chỉ huy băng oxytocin d. Bắt buộc phải can thiệp forcep khi cho đẻ đư¬ờng dư¬ới

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

1 Tiên lượng cuộc đẻ tốt sẽ giúp sản phụ:

a Tránh được cuộc mổ đẻ

b @Giảm bớt khó khăn và biến cố ở mức thấp nhất khi đẻ

c Tránh được can thiệp thủ thuật

d Các câu trên đều đúng

2 Gọi là con so lớn tuổi khi mẹ:

a Trên 30 tuổi

b @Trên 35 tuổi

c Trên 40 tuổi

d Trên 45 tuổi

3 Lần đầu đã mổ đẻ thì tiên lượng đẻ lần sau:

a Bắt buộc phải mổ lại lấy thai

b Vẫn có thể cho đẻ tự nhiên đường dưới

c Bắt buộc phải đẻ chỉ huy băng oxytocin

d @Bắt buộc phải can thiệp forcep khi cho đẻ đường dưới

4 U xơ tử cung với thai nghén khi chuyển dạ có khả năng đẻ khó vì:

a Rối loạn cơn co tử cung

b Ngôi thai bình chỉnh không tốt

c Chảy máu ở giai đoạn III

d @Các câu trên đều đúng

5 Gọi là bất cân xứng giữa thai – khung chậu khi:

a Trọng lượng thai > 3.500g

b @Đường kính lọt của ngôi lớn hơn đường kính chéo của khung chậu

c Bề cao tử cung > 35cm

d Chỉ a và b đúng

6 Dây rau quấn cổ trong chuyển dạ có thể làm:

a Thai chết

b Thai suy

c Cản trở quá trình lọt, xuống của thai

d @Cả a, b, c đều đúng

7 Khi có nước ối lẫn phân xu trong chuyển dạ cần xử trí:

a Hồi sức thai, thở oxy

b Tìm nguyên nhân để xử trí

c Mổ lấy thai ngay

d @Chỉ a, b đúng

8 Biểu đồ chuyển dạ cần được sử dụng ở:

a @Tất cả các cơ sở sản khoa

b Tuyến tỉnh

c Tuyến huyện – quận

d Tuyến xã

9 Chỉ số Bishop giúp thầy thuốc:

a @Lựa chọn phương pháp gây chuyển dạ và tiên lượng cuộc đẻ

b Tiên lượng tình trạng sơ sinh

c Tiên lượng tình trạng chảy máu sau đẻ

d Tiên lượng thời gian chuyển dạ

10 Sự tiến triển của ngôi thai trong chuyển dạ phụ thuộc vào:

a Chất lượng cơn co tử cung

b Sự cân xứng đầu - khung chậu

c Sự dãn nở phần mềm

d @Cả a, b, c đều đúng

11 Mẹ có tiền sử mổ viêm ruột thừa, tiên lượng cuộc đẻ:

a Dễ đẻ khó do rối loạn cơn co

b Dễ băng huyết sau đẻ

c Dễ phải can thiệp mổ lấy thai

d @Cả a, b, c đều sai

12 Thai phụ có tiền sử dò bàng quang âm đạo, tiên lượng cuộc đẻ khi thai đủ tháng:

a Phải can thiệp đẻ forcept

b Phải can thiệp đẻ giác hút

c @Phải can thiệp mổ lấy thai

d Việc can thiệp khi đẻ phụ thuộc vào trọng lượng của thai

13 Thai phụ có tiền sử vô sinh hiếm muộn, tiên lượng cuộc đẻ khi thai đủ tháng:

a Phải can thiệp đẻ forcept

b Phải can thiệp đẻ giác hút

c Phải can thiệp mổ lấy thai

d @Việc can thiệp khi đẻ phụ thuộc vào tình trạng sản khoa

14 Thai phụ đẻ con dạ nhiều lần dễ dàng, tiên lượng lần đẻ này:

a Cần phải can thiệp đẻ forcept

b Cần phải can thiệp đẻ giác hút

c Cần phải can thiệp mổ lấy thai

d @Cần đề phòng băng huyết sau sinh

15 Thai phụ có tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần, tiên lượng lần đẻ này:

a @Phải can thiệp mổ lấy thai chủ động

b Phải chủ động cắt nới tầng sinh môn khi sổ thai

c Phải can thiệp đẻ forcept

d Phải can thiệp đẻ giác hút

16 Tiên lượng thai phụ ngôi ngược khi chuyển dạ ở giai đoạn I :

a Dễ bị đầu ngửa thứ phát

b @Dễ bị suy thai

c Dễ bị cơn co cường tính

d Cả a, b, c đều đúng

17 Tiên lượng thai phụ ngôi ngược có đầu ngửa nguyên phát, khi đẻ:

a @Phải can thiệp mổ lấy thai chủ động

b Phải chủ động cắt nới tầng sinh môn khi sổ thai

c Phải chủ động can thiệp đẻ forcept

d Phải can thiệp đẻ giác hút

18 Thời gian chuyển dạ kéo dài có khả năng dẫn tới, ngoại trừ:

a Suy thai

b @Ngôi bất thường

c Băng huyết sau đẻ

d Vỡ tử cung

19 Trong chuyển dạ, tình trạng đầu ối được tiên lượng là tốt khi khám thấy:

a @Ối dẹt

b Ối phồng

c Ối đã vỡ

d Màng ối dầy

20 Khi các yếu tố trong chuyển dạ là bình thường thì tiên lượng sự tiến triển của ngôi thai sẽ phụ thuộc chủ yếu vào

a Trọng lượng của thai

b Sự dãn nở của cổ tử cung

c @Chất lượng của cơn co tử cung

d Màng ối còn hay đã vỡ

2 Trường thứ hai:

1 Chọn một câu đúng nhất trong 4 câu dưới đây để xác định một cuộc chuyển dạ thật

A Cơn co thưa ,yếu

B Cổ tử cung chưa xóa mở

C Nhịp tim thai 140 l/phút

D Thành lập đầu ối

2 Hãy chọn câu đúng nhất để đánh giá sản phụ chuyển dạ giả

A.Cơn co thưa nhẹ không tiến triển hơn

B Cổ tử cung mở 3cm

C Cơn co tiến triển dần từ nhẹ đến mạnh và mau hơn

D Ra nhầy hồng

3 Hăy khoanh tṛn câu đúng nhất trong các cách xử trí dưới đây

Sản phụ Trần Thị ̣ P 34 tuổi chuyển dạ lần 3, thai 40 tuần Vào viện lúc 6 giờ sáng cơn co tử cung 30 giây, cách 3 phút, cổ tử cung mở 2cm, ngôi đầu ối phồng căng, tim thai 155lần /phút Theo dơi đến 8giờ30 cơn co 40 giây cách 2 phút, tim thai dao động từ 100-170lần/phút, cổ tử cung không tiến triển ngôi đầu cao, sản phụ kêu la nhiều Thái độ xử trí của thầy thuốc như sau :

A.Bấm ối cho sản phụ rặn

B.Cho đẻ chỉ huy

C.Cho thuốc giảm co và theo dơi tiếp

D.Chuyển mổ cấp cứu

4 Bạn haỹ khoanh tṛn câu đúng nhất trong các yếu tố tiên lượng sau đây

Sản phụ 23 tuổi có thai lần đầu, thai 39 tuần vào viện lúc 5giờ 30 phút v́ ra nhầy hồng Khám sản phụ cao 1m56, con ước khoảng 3000g, tim thai 140lần/phút, cơn co 25 giây cách 3 phút, cổ tử cung mở 3cm, ngôi chỏm, đầu chúc, kiểu thế CCTT Đến 7 giờ cổ tử cung mở 6 cm, ối dẹt tim thai 140 lần/phút, đầu chặt, cơn co tử cung 40 giây cách 2,5 phút

A Cuộc chuyển dạ kéo dài

B Cuộc chuyển dạ tắc nghẽn

C Cuộc chuyển dạ tiến triển tốt

5.Hãy khoanh tròn câu đúng nhất trong các câu dưới đây để đánh giá cuộc chuyển dạ bất thưòng về phía thai

A Thai to, đa thai

B Ngôi thuận

C Rau bám ở vị trí bình thường ………

D nhịp tim thai 140 l/phút

6 Sản phụ Lê thị Lan 35 tuổi, chuyển dạ con so, thai 40 tuần đau bụng vật vã, cơn co 45 giây cách 2 phút, nhịp tim thai 130 lần/phút, cổ tử cung mở 3cm, ối vỡ hoàn toàn, đầu cao

Hãy chọn cách xử trí đúng nhất trong trường hợp này:

A Chuyển mổ lấy thai

B.Theo dõi đẻ đường dưới

C Cho đẻ chỉ huy bằng truyền oxytocin

7 Một thai phụ con so, có tuổi thai 39 tuần đến trạm khai rằng đã chuyển dạ vì thấy sụt bụng và ra chất nhày NHS khám thấy:

- Sản phụ chưa thấy đau bụng

- Đo cơn co thấy 8 đến 10 phút mới có một cơn

- Cơn co tử cung nhẹ chỉ từ 15 - 20 giây

- Cổ tử cung xóa hết, cho lọt ngón tay

Hãy khoanh tròn cách xử trí đúng nhất của NHS dưới đây :

A Theo dõi chuyển dạ tại trạm

B.Cho bệnh nhân về

C chuyển bệnh nhân lên tuyến trên

8 Chọn một câu đúng nhất bằng cách đánh dấu X vào cột thích hợp :

Trong pha tích cực các dấu hiệu biểu hiện như dưới đây là tốt

mạnh

2 Nhịp tim thai >160 lần/phút 100lần /phút 140lần /phút Rời rạc

3 Độ xuống của ngôi Cao lỏng Chờm vệ Lọt Chúc

4 Cổ tử cung xóa 1cm 3cm 8cm

5 Tình trạng ối Nước ối bẩn có mùi hôi ít ối Trong

9.Hãy nêu 6 yếu tố cần theo dõi đối với một sản phụ chuyển dạ A

B

C

D

E

G

10.Hãy nêu hai trường hợp bất thường về vỡ ối cần xử trí ngay: A

B

11.Thời gian trung bình của pha tiềm tàng là…(A) giờ và của pha tích cực là (B) giờ 12.Trong chuyển dạ bình thường, nhịp tim thai có tần số từ (A) đến.…(B) Và tần số trung bình là (C)

13.Trong trường hợp thai bị suy, nhịp tim thai có thể (A) có thể (B) và nhịp điệu có thể (C)

14 Nêu 3 đặc điểm lâm sàng của cơn co tử cung trong chuyển dạ A Lúc ban đầu

B Về sau

15 Hãy nêu 8 yếu tố tiên lượng cuộc chuyển dạ bất thường về phía mẹ:

A

B

C

D

E

G

I

16 Kể 3 yếu tố tiên lượng chuyển dạ bất thường về phía thai:

A

B

C

17 Hãy nêu 5 nguyên tắc cơ bản trong chăm sóc sản phụ khi chuyển dạ:

A

B

C

D

E

18 Hãy khoanh tròn các câu đúng, sai sau đây:

1 Thai đủ tháng là thai có tuổi thai từ 36 – 38 tuần

2 Cuộc chuyển dạ bình thường của người con so là 8 – 20 giờ

3 Cuộc chuyển dạ bình thường của người con dạ là 8 – 12 giờ

4 Thời gian chuyển dạ trung bình một cuộc đẻ thường là 15 giờ

5 Phan tiềm tàng kéo dài 8 giờ

6 Pha tích cực kéo dài trong khoảng thời gian là 7 giờ

7.Chỉ định bấm ối khi cổ tử cung mở hết

8 Cho sản phụ rặn khi cổ tử cung đã mở hết, đầu lọt thấp

9 Cho sản phụ rặn khi cổ tử cung chưa mở hết

10 Nước ối lẫn phân xu là biểu hiện chuyển dạ bất thường

19 Sản phụ Nguyễn Thị Hương 25 tuổi, chuyển dạ con so, thai 38 tuần, vào viện lúc 5 giờ sáng Lúc vào cơn co 25 giây cách 3 phút 30 giây, cổ tử cung mở 2cm, ối dẹt, đầu chúc, nhịp tim thai 140 lần/phút Lúc 14 giờ cơn co 25 giây cách 4 phút, cổ tử cung mở 3cm, ối dẹt, đầu chúc, nhịp tim thai 140 lần/phút

Theo bạn cuộc chuyển dạ của chị Hương có bình thường không? Vì sao?

Đáp án

Câu1.D; câu 2: A; câu3: D ; câu 4: C ; câu5: A

Câu 6 Chọn một câu đúng nhất bằng cách đánh dấu X vào cột thích hợp :

6.1: D; 6.2: C; 6.3 ; C; 6.4:D ; 6.5: D

- Câu 7: B

- Câu 8: 8.1:D ; 8.2: C ; 8.3: C ; 8.4:D ; 8.5: D

Câu 9:

A Theo dõi toàn thân

B Theo dõi các cơn co tử cung

C Theo dõi nhịp tim thai

D Theo dõi tình trạng ối

E Theo dõi mức độ xóa mở cổ tử cung

G Theo dõi mức độ tiến triển của ngôi

Câu 10

A Đầu ối phồng hay hình quả lê, màng ối dày, ối vỡ non, ối vỡ sớm

B Nước ối có phân su, máu hoặc có mùi hôi

Câu 11.Thời gian trung bình của pha tiềm tàng là…8 (A) giờ và của pha tích cực là 7

(B) giờ

Câu 12.Trong chuyển dạ bình thường, nhịp tim thai có tần số từ 120 (A)1 đến.160 lần/phút…(B) Và tần số trung bình là 140lần /phút (C)

Câu 13.Trong trường hợp thai bị suy, nhịp tim thai có thể dao động từ 170l/phút

(A) có thể < 100L/Phút.(B) và nhịp điệu có thể.lúc nhanh, lúc chậm (C)

Câu 14.Nêu 3 đặc điểm lâm sàng của cơn co tử cung trong chuyển dạ

A.Lúcban đầu độ dài mỗi cơn co ngắn, khoảng cách giữa các cơn co thưa, cường độ

từ nhẹ đến mạnh

B Về sau.độ dài mỗi cơn co dài ra và khoảng cách giữa các cơn co ngắn lại cường độ mạnh dần lên

15 Hãy nêu 8 yếu tố tiên lượng cuộc chuyển dạ bất thường về phía mẹ

- A.Chảy máu trong khi có thai và ra máu nhiều khi chuyển dạ

- B.Tuổi mẹ: trước 18 hoặc sau 35 tuổi nếu là con so, sau 40 tuổi nếu là con rạ

- C Đẻ quá dày hoặc quá nhiều (khoảng cách giữa 2 lần đẻ dưới 3 năm, đẻ trên 4 lần)

- D.Thai phụ lo lắng, sợ hãi, mệt mỏi vì các lý do sức khỏe cá nhân, gia đình và xã hội

- E Mạch nhanh, huyết áp cao hoặc thấp, nhiệt độ cơ thể tăng, khó thở

- G Khung chậu hẹp, giới hạn hoặc méo Tầng sinh môn cứng rắn

- H Tiền sử đẻ khó: mổ đẻ cũ, forceps, giác hút, băng huyết khi đẻ

- I Các bệnh có sẵn từ trước hoặc mới phát sinh trong quá trình chuyển dạ (bệnh tim mạch, phổi, gan, thận, tăng huyết áp, tiền sản giật, sản giật, thiếu máu, nhiễm khuẩn )

16 Kể 3 yếu tố tiên lượng chuyển dạ bất thường về phía thai

A.Thai quá ngày sinh hoặc non tháng

B Đa thai, ngôi bất thường, thai to

D Tim thai: nhịp tim thai trên 160 lần/phút hoặc dưới 120 lần/phút

17 Hãy nêu 5 nguyên tắc cơ bản trong chăm sóc sản phụ khi chuyển dạ

A Bà mẹ phải được theo dõi chuyển dạ tại các tuyến cơ sở y tế

B Phải theo dõi chuyển dạ một cách toàn diện có hệ thống, phải thành thạo

các thao tác chuyên môn, phải biết ghi và phân tích được một biểu đồ

chuyển dạ để phát hiện các yếu tố bất thường trong theo dõi chuyển dạ, kịp

thời xử trí đảm bảo an toàn cho mẹ và con

C Nếu sản phụ được quyết định đẻ tại cơ sở y tế người nữ hộ sinh cần phải chuẩn bị những dụng cụ tối thiểu cần thiết và đảm bảo vô khuẩn cùng với những dụng cụ để chăm sóc

sơ sinh ngay sau đẻ

D Khi đỡ đẻ, đỡ rau, kiểm tra rau, làm rốn sơ sinh phải thao tác đúng qui trình đặc biệt là quy trình phòng tránh nhiễm khuẩn Một số trường hợp phải bóc rau nhân tạo, kiểm soát tử cung, khâu tầng sinh môn cũng phải thao tác đúng qui trình và đảm bảo vô khuẩn

E Phải sử dụng biểu đồ chuyển dạ cho mọi sản phụ khi chuyển dạ tại tất cả các tuyến.

18.Hăy đánh dấu X vào các câu đúng, sai sau đây

1 Thai đủ tháng là thai có tuổi thai từ 36 – 38 tuần x

2 Cuộc chuyển dạ bình thường của người con so là 8 – 20 giờ x

3 Cuộc chuyển dạ bình thường của người con rạ là 8 – 12 giờ x

4 Thời gian chuyển dạ trung bình một cuộc đẻ thường là 15 giờ x

6 Pha tích cực kéo dài trong khoảng thời gian là 7 giờ x

8 Cho sản phụ rặn khi cổ tử cung đã mở hết, đầu lọt thấp x

10 Nước ối lẫn phân xu là biểu hiện chuyển dạ bất thường x

19 Sản phụ Nguyễn Thị Hương 25 tuổi, chuyển dạ con so, thai 38 tuần, vào viện lúc 5 giờ sáng Lúc vào cơn co 25 giây cách 3 phút 30 giây, cổ tử cung mở 2cm, ối dẹt, đầu chúc, nhịp tim thai 140 lần/phút Lúc 14 giờ cơn co 25 giây cách 4 phút, cổ tử cung mở 3cm, ối dẹt, đầu chúc, nhịp tim thai 140 lần/phút

Theo bạn cuộc chuyển dạ của chị Hương có bình thường không? Vì sao?

3 Trường thứ ba:

4 Trường thứ tư:

5 Trường thứ năm:

6 Trường thứ sáu:

7 Trường thứ bảy:

8 Trường thứ tám: