Trắc nghiệm sinh lý chuyển dạ

1. Chọn một câu đúng sau đây về cơn gò chuyển dạ. a) Được gọi là cơn co Braxton Hicks b) Có tần số không thay đổi trong suốt cuộc chuyển dạ c) Thường xuất phát từ một góc tử cung, sau đó lan khắp thân tử cung d) áp suất trung bình trong buồng tử cung lúc có cơn co vào khoảng 8 10mmHg e) Có hơn một trong các câu trên đây đúng. 2. Đơn vị MonteVideo là : a) Số cơn co tử cung trong 10 phút b) Số cơn co tử cung trong 1 phút nhân với cường độ cơn co. c) Cường độ cơn co nhân với thời gian để có 10 cơn co d) Số cơn co có cường độ trên 50mmHg trong 10 phút e) Số cơn co tử cung trong 10 phút nhân với cường độ cơn co

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

CâU HỏI KIểM TRA Chọn một câu trả lời đúng cho các câu hỏi sau :

1 Chọn một câu đúng sau đây về cơn gò chuyển dạ.

a) Được gọi là cơn co Braxton - Hicks

b) Có tần số không thay đổi trong suốt cuộc chuyển dạ

c) Thường xuất phát từ một góc tử cung, sau đó lan khắp thân tử cung

d) áp suất trung bình trong buồng tử cung lúc có cơn co vào khoảng 8 10mmHg

-e) Có hơn một trong các câu trên đây đúng

2 Đơn vị MonteVideo là :

a) Số cơn co tử cung trong 10 phút

b) Số cơn co tử cung trong 1 phút nhân với cường độ cơn co

c) Cường độ cơn co nhân với thời gian để có 10 cơn co

d) Số cơn co có cường độ trên 50mmHg trong 10 phút

e) Số cơn co tử cung trong 10 phút nhân với cường độ cơn co

3 Về triệu chứng đau của cơn co tử cung trong chuyển dạ, chọn một câu sai :

a) Nguồn gây đau chưa được biết rõ

b) Cảm giác đau nhiều hay ít tùy từng sản phụ

c) Trong giai đoạn hoạt động thường đau nhiều hơn giai đoạn tiềm thờid) Thường thường, khi áp suất trong buồng tử cung tăng trên hay bằng200mmHg thì sản phụ mới cảm thấy đau

e) Có thể giảm đau bằng các loại thuốc aspirin

4 Các câu sau đây về đặc tính của cơn co chuyển dạ đều đúng, ngoại trừ :

a) Gây đau

b) Cường độ đều ở khắp mọi nơi trên tử cung

c) Có tính chất tự động, không tùy thuộc vào ý muốn của sản phụ

d) Giúp đoạn dưới tử cung được thành lập hoàn toàn

e) Gây xóa cổ tử cung

5 Trong chuyển dạ, vòng thắt sinh lý nằm ở :

a) Lỗ trong cổ tử cung

b) Lỗ ngoài cổ tử cung

c) Vị trí bám vào tử cung của dây chằng tròn

d) Ranh giới giữa vùng thân trên và đoạn dưới của tử cung

e) Ngang vùng rốn của sản phụ

6 Chọn một câu hợp lý nhất về thời gian trung bình của một cuộc sanh ở người con so : a) Giai đoạn 1 : 12 giờ - Giai đoạn 2 : 80 phút - Giai đoạn 3 : 30 phút

b) Giai đoạn 1 : 4 giờ - Giai đoạn 2 : 20 phút - Giai đoạn 3 : 5 phút

c) Giai đoạn 1 : 6 giờ - Giai đoạn 2 : 80 phút - Giai đoạn 3 : 5 phút

d) Giai đoạn 1 : 4 giờ - Giai đoạn 2 : 20 phút - Giai đoạn 3 : 20 phút

e) Giai đoạn 1 : 12 giờ - Giai đoạn 2 : 40 phút - Giai đoạn 3 : 10 phút

7 Khi theo dõi chuyển dạ, cần phải bắt ít nhất 3 cơn co liên tiếp là để :

a) Đánh giá được mức độ tiến triển dần theo thời gian của cơn co chuyển dạ.b) Đánh giá được mức độ đều đặn và nhịp nhàng của cơn co chuyển dạ

c) Đánh giá được mức độ gò trung bình vì mỗi cơn có thể khác nhau về thờigian co và thời gian nghỉ

d) a và b đúng

e) a và c đúng

8 Tất cả các câu sau đây về nguyên nhân gây đau của cơn co tử cung chuyển dạ đều đúng,

ngoại trừ :

a) Khi co, tử cung bị thiếu dưỡng khí nên gây đau

b) Khi co, tử cung chèn ép các hạch thần kinh tại lớp cơ gây đau

c) Khi co, áp lực trong buồng tử cung tăng gây đau

d) Khi co, cổ tử cung mở lớn gây đau

e) Khi co, lớp phúc mạc bên ngoài căng gây đau

9 áp suất trong buồng tử cung khi có cơn co chuyển dạ vào khoảng :

7 Trong các câu dưới đây hãy đánh dấu vào câu trả lời đúng.

A Sự sản xuất Prostaglandin E2 tăng dần trong quá trình thai nghén

B Prostaglandin được tổng hợp ở cơ tử cung

C Giảm oxy trong quá trình chuyển dạ làm tăng sự tổng hợp Prostaglandin

D Prostaglandin được tổng hợp bởi màng rụng và màng ối

8 Một số yếu tố phát sinh chuyển dạ đẻ đã được đề cập đến Hãy đánh dấu vào câu trả lờiđúng.

A Thuỳ sau tuyến yên thai nhi bài tiết oxytocin là một yếu tố gây chuyển dạ

B Prostaglandin tăng dần trong quá trình chuyển dạ và làm thay đổi hoạt tính co bóp

cơ tử cung

C prostaglandin có tác dụng chín mùi CTC do tác động lên collagel CTC

D Thay đổi tỷ lệ (tăng) Estrogen và Progesteron ở cuối thời kỳ thai nghén

9 Hãy đánh dấu các câu trả lời đúng

A Trong chuyển dạ, trương lực cơ bản cơ tử cung thay đổi từ 5 đến 15 mmHg

B Nằm nghiêng trái làm giảm trương lực cơ bản

C Trong chuyển dạ cường độ cơn co tử cung từ 35 - 50 mmHg

D Trong chuyển dạ, nằm nghiêng trái làm tăng cường độ cơn co tử cung lên 10mmHg

E 1 mmHg = 0,133 KPa

10 Giai đoạn I: giai đoạn xoá mở cổ tử cung:

A Từ khi cổ tử cung bắt đầu xóa → mở hết

B Từ khi cổ tử cung bắt đầu xoá → 3 cm

C Từ khi cổ tử cung xoá hết → mở 3 cm

D Từ khi cổ tử cung 3 cm → mở hết

11 Giai đoạn II: giai đoạn sổ thai

A ở người con so: cổ tử cung mở hết cho đến lúc kéo dài 30 phút sau chưa sổ thai

B Khi cổ tử cung mở hết đến tối đa 1 giờ và sổ thai

C Từ khi cổ tử cung mở hết đến khi sổ thai

D Thời gian trung bình 30 phút và tối đa là 1 giờ

E Giai đoạn II tiến triển tốt là nhờ có cơn co tử cung và cơn co thành bụng

12 Giai đoạn III: giai đoạn sổ rau

A Giai đoạn sổ rau kéo dài 15 → 30 phút

B Giai đoạn sổ rau kéo dài 1 giờ

C Giai đoạn sổ rau chờ cho đến khi rau sổ không cần can thiệp nếu không chảy máu

D Giai đoạn sổ rau từ khi sổ thai đến khi rau sổ tối đa 1 giờ

E Giai đoạn sổ rau được thực hiện nhờ cơn co tử cung và cơn co thành bụng.

* Đặc điểm cơn co tử cung:

13

A áp lực cơn co tử cung tính bằng mmHg

B áp lực cơn co tử cung tính bằng KiloPascal (KPA)

C 1 mmHg = 0,133 KPA

D áp lực cơn co tử cung là số đo ở thời điểm cao nhất của mỗi cơn co

E áp lực cơn co tử cung được ước tính chủ quan bằng tay

14

A Hiệu lực cơn co tử cung bằng hiệu lực giữa cường độ và trương lực cơ bản

B Hiệu lực cơn co tử cung tăng khi trương lực cơ bản tăng

C Hiệu lực cơn co tử cung giảm khi trương lực cơ bản giảm

D Hiệu lực cơn co tử cung thay đổi khi cường độ cơn co ở thời điểm khác nhau củagiai đoạn chuyển dạ

15

A Cơn co tử cung gây đau tuỳ ngưỡng đau của từng người

B Cơn co tử cung gây đau khi áp lực cơn co 25- 30mm Hg

C Cơn co Braxtonhic gây đau cho sản phụ

D Cơn đau của sản phụ xuất hiện trước cơn co tử cung

E Cơn co tử cung xuất hiện trước cơn đau của sản phụ và hết sau cơn đau

16

A Tần số cơn co tử cung là số cơn co trong 10 phút

B Hoạt độ cơn co tử tính bằng tích số của tần số cơn co và cưòng độ cơn co tử cungtính bằng đơn vị Montevideo

C Cơn co tử cung xuất hiện theo ý muốn của con người

D Hoạt độ tử cung lúc bắt đầu chuyển dạ là 120 đơn vị Montevideo (UM)

E Sản phụ lo lắng sợ hãi không làm thay đổi cơn co tử cung

Chọn câu đúng nhất trả lời đúng nhất

17 Xác định chuyển dạ thực sự khi

A Có cơn co tử cung tần số 3

B Thay đổi CTC

C Thành lập đầu ối

D Vỡ ối

E Ra nhầy hồng

18 Hãy kể 4 dấu hiệu thay đổi vể phía người mẹ khi chuyển dạ

19 Hãy nêu 4 dấu hiệu chính để xác định chuyển dạ thực sự

A

B

C

D

20 Bài tập tình huống: * Một thai phụ con so tuổi thai 39 tuần, sản phụ đến bệnh viện vì thấy ra nhầy hồng - Sản phụ chưa thấy đau bụng - Đo cơn co: 8 đến 10 phút mới có 1 cơn - Cơn co tử cung nhẹ 10-20 giây - Cổ tử cung xoá hết, mở 1 cm A Theo ý bạn sản phụ đã chuyển dạ chưa? * Sản phụ Lê Thị Lan chuyển dạ đẻ con so, thai 40 tuần, đau bụng vật vã, cơn co tử cung 45 giây cách 2 phút, nhịp , cổ tử cung mở 3 cm, ối vỡ hoàn toàn Theo bạn, cuộc chuyển dạ của chị Lan tốt hay xấu, nếu xấu vì sao? 21 Hãy điền vào cho đủ ý đúng các câu sau: A Bướu huyết thanh do dịch thanh huyết dồn xuống ( ) của ngôi thai B Bướu huyết thanh chỉ thành lập(B)

C Vị trí bướu huyết thanh (C ) ở các ngôi

D Ối vỡ non là

E Nguy cơ nhiễm khuẩn ngược dòng từ âm đạo vào buồng ối khi ối vỡ ( )

F Tử cung co chặt tạo thành khối an toàn gây tắc mạch sinh lý (F) trong thời gian

ĐÁP ÁN

1

A Giai đoạn I: xoá mở cổ tử cung

B Giai đoạn II: sổ thai

C Giai đoạn III: sổ rau

A Lúc ban đầu: nhẹ - ngắn - thưa

B Về sau: mảnh - dài - mau

E Trong thời kỳ hậu sản

2 Trong thời kỳ thai nghén người ta có thể sử dụng prostaglandin để chấm dứtthai kỳ ở tuổi thai nào sau đây:

A Thai dưới 12 w

B Thai từ 13-28 w

C Thai từ 29-35 w

D Thai từ 36-42 w

E Bất cứ tuổi thai nào

3 Chuyển dạ được duy trì nhờ vào

A Những rối loạn cơ học, giảm o xy

5 Cơn co tử cung trong chuyễn dạ có các tác dụng sau, ngoại trừ :

A Thúc đẩy thai về phía đoạn dưới tử cung

B Làm giãn đoạn dưới

C Tạo thành lập đầu ối

D Làm xoá mở cổ tử cung

E Gây cao huyết áp

6 Sự chín muồi cổ tử cung xuất hiện vài ngày trước chuyễn dạ, bao gồm các đặcđiểm sau, ngoại trừ:

A.Cổ tử cung trở nên mềm

B Cổ tử cung trở nên ngắn

C Cổ tử cung hướng ra trước

D Cổ tử cung chúc sau

E Cổ tử cung hở

7 Trong các giai đoạn của chuyễn dạ giai đoạn nào sau đây là giai đoạn dài nhất?

A Giai đoạn tiềm tàng

B Giai đoạn hoạt động

C Giai đoạn sổ thai

D Giai đoạn sổ rau

E Giai đoạn sau sổ rau

8 Trong chuyễn dạ yếu tố nào sau đây có ảnh hưởng trực tiếp đến thai nhất ?

B Phụ thuộc vào thai nhi

C Phụ thuộc vào rau thai

D Phụ thuộc vào dây rốn

E Phụ thuộc vào mẹ, cơn go tử cung, thai,rau

11 Giảm lưu lượng máu tử cung - rau thường gặp trong các tình huống sau, ngoạitrừ :

A Tăng thông khí phổi

D Phân bố lại những lượng máu riêng cho từng vùng

E Tăng nhu động ruột

13.Khi thai có tình trạng giảm oxy có sự phân bố lại những lượng máu riêng chotừng vùng, tăng lượng máu cho các cơ quan sau, ngoại trừ:

A Rau thai

B Mạch vành

B Tăng dung lượng máu tới phổi

C Tăng lưu lượng máu tỉnh mạch về nhỉ trái

D Giảm lưu lượng máu tỉnh mạch về nhỉ trái

E Áp lực nhỉ trái lớn hơn nhỉ phải

16 Sự đóng ống động mạch nhờ vào các điểm sau, ngoại trừ:

A Cắt đứt tuần hoàn rau - thai

B Tăng sức cản ngoại vi

C Đảo ngược shunt ống động mạch

D Máu giảm lượng oxy

E Máu chứa nhiều oxy

17 Yếu tố nào cơ bản nhất sau đây có vai trò đóng ống ARANTIUS

A Đóng ống động mạc

B Đóng lổ Botal

C Sự thông khí phổi

D Máu chứa nhiều oxy

E Cắt đứt tuần hoàn rau thai

18 Trong khi chuyển dạ hoạt động của tử cung

23 Trong khi sổ thai nhịp và cường độ cơn go tử cung tăng tuần hoàn động mạch

tử cung , hồ huyết bị gián đoạn dẫn đến:

A Hạ thấp PO2 và tăng PCO2

B Hạ thấp PCO2 và tăng PO2

C Hạ thấp PO2 và PCO2

D Tăng PO2 và tăng PCO2

E PO2 và PCO2 giữ mức ổn định

24 Trong chuyển dạ cơn go tử cung như thế nào có thể ảnh hưởng đến một thaibình thường:

A Cơn co quá thưa

B Cơn co tử cung 45 giây nghỉ 3 phút

C Cơn co tử cung quá dày ,quá dài

D Cơn co tử cung không đều

D Cuối thời kỳ thai nghén của con so, bắt đầu chuyển dạ ở con rạ

E Trong giai đoạn xoá mở CTC

26 Trong pha hoạt động cổ tử cung mở trung bình:

A 1cm/1h

B 2cm/1h

C 3cm/1h

D 4cm/1h

E 5cm/1h

27 Trong chuyển dạ yếu tố nào sau đây không gây rối loạn huyết động:

A Tăng không khí phổi

B Tư thế nằm ngữa

C Tư thế nằm nghiêng

D Cơn co tử cung mạnh

E Gây tê ngoài màng cứng

28 Giữa các đề nghị dưới đây, hãy chỉ đề nghị nào là sai:

A Sản xuất Prostaglandine PGF2 alpha tăng từ từ trong quá trình thainghén

B Prostaglandine được tổng hợp bởi cơ tử cung

C Sự tổng hợp Prostaglandine PGF2 Alpha được kích thích thích bởi HPLrau thai

D Sự thiếu Oxy trong quá trình chuyển dạ tăng tổng hợp PGF2 Alpha

E Prostaglandine có tác dụng làm chín muồi cổ tử cung

.29 Các vấn đề sau đây, hãy chỉ vấn đề nào là sai:

A Trong chuyển dạ trương lực cơ bản thay đổi từ 2-13mmHg

B Tư thế nằm nghiêng trái giảm trương lực cơ bản

C Cường độ tổng thể cơn go tử cung trong chuyển dạ là 35-50mmHg

D Trong chuyển dạ tư thế nằm nghiêng trái tăng cường độ của cơn go tửcung 10mmHg

E 1mmHg = 0,133Kpa

30 Các vấn đề sau, hãy chỉ những vấn đề nào là đúng:

A Lúc cực điểm của cơn go tử cung tuần hoàn rau thai gián đoạn 60giây

15-B Dung lượng động mạch tử cung hạ thấp 30% trong cơn go tử cung

C Người ta quan sát thấy có hiện tượng giảm Oxy với cơn go tử cung bìnhthường về cường độ và tần số khi có suy rau thai

D Khi sổ thai áp lực buồng ối tăng, nhưng tuần hoàn động mạch tử cungđược duy trì

E Câu B và C đúng

31 Trong chuyẻn dạ một vài thay đổi chuyển oá của mẹ có thể ảnh hưởng đến

thai Hãy chỉ những vấn đề nào là đúng giữa các vấn đề dưới đây:

A Những gắng sức của cơ do cơn go tử cung kéo theo nhiễm toan chuyểnhoá tác động vào thai

B Những cố gắng hô hấp, tăng thông khí phổi gây ra tình trạng nhiễm toan

hô hấp, làm nặng thêm tình trạng nhiễm toan chuyển hoá

C Hạ huyết áp của mẹ do gây tê ngoài màng cứng có thể gây ra tình trạngsuy thai cấp

D Cố gắng rặn với thanh môn đóng tăng PCO2 và nhiễm toàn chuyển hoá

E Câu A, C và D đúng

32 Điểm nào sau đây không quan sát thấy ở thai có tình trạng giảm Oxy

A Xuất hiện hạ huyết áp động mạch

4 Trường thứ tư:

I Câu hỏi MCQ: Chọn câu trả lời đúng cho những câu hỏi sau

1 Hãy chọn câu đúng nhất về thời gian trung bình cho một cuộc chuyển dạ ở người con so

a Giai đoạn 1: 12 giờ, giai đoạn 2: 90 phút, giai đoạn 3: 30 phút

b Giai đoạn 1: 10 giờ, giai đoạn 2: 60 phút, giai đoạn 3: 15 phút

c Giai đoạn 1: 9 giờ, giai đoạn 2: 20 phút, giai đoạn 3: 25 phút

d @Giai đoạn 1: 16 giờ, giai đoạn 2: 40 phút, giai đoạn 3: 10 phút

2 Câu nào là sai trong những câu sau đây về giai đoạn 1 của cuộc chuyển dạ

a Giai đoạn 1 có tên là giai đoạn xoá mở cổ tử cung

b @Giai đoạn 1 có thời gian trung bình là 8 giờ

c Giai đoạn 1 được chia làm 2 pha: âm ỉ và tích cực

d Pha tích cực là giai đoạn cổ tử cung mở nhanh

3 Chọn câu đúng trong những câu sau về giai đoạn 2 của cuộc đẻ

a Giai đoạn 2 chiếm thời gian dài nhất trong cuộc chuyển dạ

b Giai đoạn này hoàn thành được nhờ vào cường độ đủ mạnh của cơn co tử cung

c Giai đoạn này được hoàn thành nhờ vào chính sức rặn của sản phụ

d @Giai đoạn này được hoàn thành phải nhờ vào cường độ đủ mạnh của cơn co

tử cung kết hợp với sức rặn của sản phụ

4 Hãy chọn một câu sai trong những câu sau về giai đoạn 3 của cuộc đẻ

a Giai đoạn 3 được gọi là giai đoạn sổ rau

b Thời gian trung bình của giai đoạn 3 là 15-30 phút

c @Thời gian sổ rau của người đẻ con so thường ngắn hơn người con dạ

d Nguy cơ thường xảy ra ở giai đoạn 3 là nguy cơ chảy máu

5 Chọn một câu đúng nhất trong những câu sau về nguyên nhân gây ra chuyển dạ

a Chuyển dạ xảy ra là do sự căng quá mức của cơ tử cung

b Nguyên nhân chính gây ra chuyển dạ là sự giảm đột ngột của 2 nội tiếtEstrogen và Progesteron

c Các chất Prostaglandin là vai trò chính gây ra chuyển dạ

d @Các chất Prostaglandin có vai trò cơ bản trong một chuỗi các cơ chế gâychuyển dạ

6 Hãy chọn một câu đúng về cơn co chuyển dạ

a Trong 10 phút có 1-2 cơn co

b Cơn co đạt cường độ thấp nhất là 20 mmHg

c @Cơn co tăng dần về cường độ và tần số

d Cơn co gây đau cho sản phụ khá đồng đều ở các giai đoạn chuyển dạ

7 Hãy chọn 1 câu sai trong những câu sau về cơn co chuyển dạ

a Cơn co thường xuất phát từ một sừng tử cung

b Cơn co xuất hiện có tính chu kỳ

c @Cường độ tối đa của cơn co ở pha rặn đẻ là 140 mmHg

d Khởi phát chuyển dạ cường độ cơn co đạt 25-30 mmHg

8 Chọn ra câu sai trong những câu sau về đặc tính của cơn co tử cung trong chuyển dạ

a Cơn co gây đau

b @Cường độ cơn co lan toả đều khắp các vùng trên tử cung

c Cơn co có tính tự động không lệ thuộc vào ý muốn của sản phụ

d Cơn co giúp việc thành lập đoạn dưới tử cung

9 Hiệu lực cơn co là

a Cơn co ở thời điểm đạt cường độ cao nhất

b Cường độ cơn co đạt cao nhất trừ đi cường độ cơn co lúc thấp nhất

c Trung bình cộng của cường độ cao nhất và cường độ thấp nhất

d @Cường độ cơn co trừ đi trương lực cơ bản của cơ tử cung

10 Hãy chọn ra câu không đúng về tính chất đau của cơn co chuyển dạ

a Cảm giác đau nhiều hay ít khác nhau ở từng sản phụ

b Cơ chế gây ra đau của cơn co chuyển dạ còn chưa hoàn toàn rõ

c Cơn co ở pha tích cực gây đau nhiều hơn cơn co ở pha âm ỉ

d @Sau khi sổ thai xong tác dụng gây đau của cơn co không còn nữa

11 Theo dõi cơn co tử cung trong chuyển dạ phải theo dõi ít nhất trong 10 phút là để

a Xác định được thời gian kéo dài mỗi cơn co

b Xác định được khoảng cách giữa các cơn co

c Đánh giá mức độ đều đặn của cơn co có phù hợp với giai đoạn chuyển dạ

d Thay đổi phần mềm đáy chậu

13 Câu nào dưới đây là sai về hiện tượng xoá mở cổ tử cung và thành lập đoạn dưới tử cung

a @Hiện tượng thành lập đoạn dưới tử cung không khác nhau giữa người con so

và người con dạ

b Hiện tượng xoá mở cổ tử cung khác nhau giữa con so và con dạ

c Ở người con so xoá xong cổ tử cung mới mở

d Ở người con dạ cổ tử cung vừa xoá vừa mở

14 Chọn ra một tác dụng không phải là của cơn co tử cung lên phần mềm đáy chậu mẹ

a Làm thay đổi trục của tử cung

b Làm âm đạo giãn rộng và tầng sinh môn dài ra

c @Làm cổ bàng quang bị kéo cao lên trên khớp vệ

d Làm thay đổi đường kính cụt – hạ vệ

15 Tác dụng của cơn co chuyển dạ làm thay đổi nhịp tim thai bình thường là

a Bắt đầu cơn co tim thai nhanh lên sau đó trở lại bình thường cho tới khi cơn co kếtthúc

b Bắt đầu cơn co tim thai chậm lại rồi nhanh lên và trở lại bình thường khi hết cơn co

c @Bắt đầu cơn co tim thai nhanh lên rồi chậm lại và trở về bình thường khi hết cơn co

d Bắt đầu cơn co tim thai bình thường rồi nhanh lên khi cơn co đạt cường độ cao nhất

và trở lại bình thường khi hết cơn co

16 Hiện tượng nào xảy ra dưới đây không phải là tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ lên phía thai nhi

a Hiện tượng thay đổi nhịp tim thai

b Hiện tượng uốn khuôn

c @Hiện tượng sa chi