1. Quan sát hình dạng tử cung sau khi thai sổ, nếu thấy tử cung đang ở dạng hình cầu, đáy tử cung ở dưới rốn từ từ chuyển sang hình bầu không đều, đáy tử cung lên cao trên rốn. Hiện tượng này thường tương ứng với a) Khối cầu an toàn b) Nhau bắt đầu tróc c) Nhau đã tróc và đang di chuyển xuống đoạn dưới d) Nhau đã sổ e) Nhau sẽ sổ theo kiểu Duncan 2. Chọn một câu sai về giai đoạn sổ nhau a) Được định nghĩa là khoảng thời gian từ lúc thai được sanh ra cho đến khi nhau sổ hoàn toàn b) Để diễn tiến được bình thường, cần phải có cấu trúc lớp nội mạc tử cung bình thường c) Cơ chế cầm máu sinh lý cần hai yếu tố chính là cơn co tử cung tốt và cơ chế đông máu bình thường d) Chỉ được gọi là sinh lý khi không kéo dài quá 30 phút e) Nhau sổ kiểu Baudelocque là khi mặt mẹ của bánh nhau ra trước
Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường Câu hỏi đã được phát triển từ các trường: 1. Trường thứ nhất: CÂU HỏI KIểM TRA. Chọn một câu trả lời đúng cho các câu hỏi sau. 1. Quan sát hình dạng tử cung sau khi thai sổ, nếu thấy tử cung đang ở dạng hình cầu, đáy tử cung ở dưới rốn từ từ chuyển sang hình bầu không đều, đáy tử cung lên cao trên rốn. Hiện tượng này thường tương ứng với a) Khối cầu an toàn b) Nhau bắt đầu tróc c) Nhau đã tróc và đang di chuyển xuống đoạn dưới d) Nhau đã sổ e) Nhau sẽ sổ theo kiểu Duncan 2. Chọn một câu sai về giai đoạn sổ nhau a) Được định nghĩa là khoảng thời gian từ lúc thai được sanh ra cho đến khi nhau sổ hoàn toàn b) Để diễn tiến được bình thường, cần phải có cấu trúc lớp nội mạc tử cung bình thường c) Cơ chế cầm máu sinh lý cần hai yếu tố chính là cơn co tử cung tốt và cơ chế đông máu bình thường d) Chỉ được gọi là sinh lý khi không kéo dài quá 30 phút e) Nhau sổ kiểu Baudelocque là khi mặt mẹ của bánh nhau ra trước 3. Giai đoạn III của cuộc chuyển dạ được tính a) Từ lúc bắt đầu đau bụng cho đến khi cổ tử cung nở trọn b) Từ lúc cổ tử cung nở trọn cho đến khi thai sổ hết ra ngoài c) Từ lúc thai nhi được sinh ra cho đến khi tử cung co hồi lại thành khối cầu an toàn d) Từ lúc thai nhi được sinh ra cho tới khi nhau được sổ hết ra ngoài e) Khoảng thời gian 2 giờ sau khi sanh 4. Giai đoạn tróc nhau sinh lý được giới hạn trong vòng bao nhiêu lâu sau khi thai sổ ? a) 05 phút b) 10 phút c) 30 phút d) 60 phút e) 90 phút 5. Cơ chế cầm máu quan trọng nhất trong giai đoạn sổ nhau là a) Tăng các yếu tố đông máu khi có thai b) Đông máu trong các mạch máu ở thành tử cung do hiện tượng co mạch c) Co thắt các bó cơ đan chéo ở thành tử cung d) Giảm rõ rệt áp lực máu ở các tiểu động mạch tử cung e) ức chế sự hủy fibrinogen 6. Sau khi thai đã sổ, dấu hiệu nào sau đây cho biết nhau đã tróc ? Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường a) Dùng cạnh bàn tay ấn trên xương vệ, đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn bị rút vào trong âm đạo b) Dùng cạnh bàn tay ấn trên xương vệ, đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn không bị di chuyển lên theo c) Thấy có ra máu ở âm đạo d) Sau khi thai đã sổ được 30 phút e) Kéo dây rốn thấy tụt ra dễ dàng 7. Ranh giới nơi nhau tróc trong giai đoạn sổ nhau là a) Giữa lớp nội sản mạc và trung sản mạc b) Giữa lớp trung sản mạc và ngoại sản mạc c) Giữa lớp màng rụng và màng đệm d) Giữa lớp chắc và lớp xốp của màng rụng e) Giữa lớp nội mạc tử cung và lớp mô đệm bên dưới 8. Yếu tố nào sau đây không thật sự cần thiết phải để ý khi kiểm tra bánh nhau ? a) Trọng lượng bánh nhau b) Số lượng múi nhau c) Có mạch máu trong màng nhau hay không d) Số lượng mạch máu trong dây rốn e) Khoảng cách màng nhau từ nơi vỡ đến mép nhau Đáp án 1c 2e 3d 4c 5c 6b 7d 8b Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 2. Trường thứ hai: Câu hỏi lượng giá: Chọn câu trả lời đúng 1. Để đánh giá xem rau đã bong chưa, người ta dựa vào : A. Thấy máu chảy ra ngoài. B. Thấy kẹp dây rau ra xa ngoài âm hộ hơn. C. Đáy tử cung lên cao trên rốn. D. Sản phụ kêu đau bụng. 2. Cơ chế bong rau khởi phát là do : A. Bánh rau co nhỏ lại. B. Máu cục sau rau. C. Tử cung co nhỏ lại . D. Đỡ thai ra ngoài giật vào cuống rốn. 3. Thời gian tối đa cho phép chờ rau bong là : A. 20 phút. B. 30 phút. C. 45 phút. D. 60 phút. 4. Dấu hiệu nào giúp phát hiện sớm chảy máu trong : A. Mạch trên 90 lần/ phút. B. Huyết áp hạ. C. Tử cung cao trên rốn. D. Tử cung mềm. E. Máu ra trên 300 ml. 5. Thời kỳ hậu sản được tính sau khi đẻ : A. Đến khi hết ra sản dịch. B. 30 ngày. C. Sau 42 ngày. D. Tử cung co trở về bình thường. Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 6. Sau đẻ thường, người mẹ có thể vận động nhẹ nhàng sau: A. 6 giờ B. 3 giờ C. 12 giờ D. 24 giờ 7. Người mẹ nên cho con bú sau đẻ thường: A. 30 phút B. 6 giờ C. 24 giờ D. Khi nào xuống sữa 8. Sau sổ rau nếu thấy chảy máu thì cần làm trước nhất: A. Tiêm ngay thuốc co tử cung. B. Kiểm soát tử cung ngay. C. Đo mạch, huyết áp, kiểm tra máu chảy từ đâu. D. Thông tiểu ngay. 9. Nêu 3 hiện tượng lâm sàng trong thời kỳ sổ rau: A. … B. … C. … 10. Nêu 4 công viêc chính khi theo dõi sản phụ ngay sau đẻ : A. … B. … C. … D. … 11. Dấu hiệu sốt sau khi sản phụ đẻ được 3-4 ngày, đưa ra 2 chẩn đoán có thể: A. … B. … 12. Nghiên cứu trường hợp 1 : A. Sau đẻ 30 phút, có khâu tầng sinh môn, sản phụ kêu mệt, mạch 90 lần / phút. Nêu 4 việc cần phải làm: Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường a. … b. … c. … d. … B. Khám thấy tử cung cao trên rốn, có cầu bàng thì chẩn đoán là gì? - C. Nếu chẩn đoán như vậy thì nêu ra 3 việc chính cần làm khi xử trí : a. … b. … c. … 13. Nghiên cứu trường hợp 2: A. Sau đẻ con so ngày thứ 4, có kiểm soát tử cung, nhiệt độ 38 0 C, đưa ra 4 việc cần khám a. … b. … c. … d. … B. Khám thấy sản dịch hôi thì hãy đưa ra chẩn đoán là gì? - C. Thái độ xử trí: a. … b. … Phân biệt đúng sai: Đ S Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 14. Sữa non là sữa đọng từ lúc mang thai nên cần vắt đi 15. Sau khi sinh nên đặt con nằm riêng 16. Sau khi bú cần cho trẻ uống 1-2 thìa nước để tráng miệng trẻ 17. Sau đẻ cần cho trẻ bú càng sớm càng tốt 18. Nếu trẻ không bú hết sữa trong bầu vú thì sau khi bú phải vắt hết sữa ra 19. Vú bị đau do nhiễm khuẩn thì phải vắt sữa bỏ đi không cho trẻ bú để tránh trẻ bị tiêu chảy 20. Trọng lượng tử cung sau đẻ nặng khoảng 500g 21. Trọng lượng tử cung bình thường chưa có thai 50-60g 22. Bong rau kiểu màng là múi rau ra trước 23. Sau đẻ lớp cơ tử cung dày 2-3cm Đáp án: 1. B 2. C 3. B 4. A 5. C 6. A 7. D 8. C 9. A. Thời kỳ nghỉ ngơi sinh lý B. Thời kỳ rau bong và rau xuống C. thời kỳ sổ rau 10. A. Toàn trạng. B. Co hồi tử cung. C. Máu âm đạo. D. Tiểu tiện. 11. A. Xuống sữa. B. Viêm niêm mạc tử cung. Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 12. A. a.Toàn trạng. b. Kiểm tra co hồi tử cung. c. Máu ra ở âm đạo. d. Cầu bàng quang và tiểu tiện B. Đờ tử cung. C. a. Bệnh nhân đi tiểu hoặc thông tiểu. b. Cho thuốc co hồi tử cung. c. Truyền tĩnh mạch nếu cần. 13. A. a. Toàn trạng . b. Khám vú. c. Co hồi tử cung. d. Sản dịch. B. Viêm niêm mạc tử cung. C. a. Kháng sinh . b. Co hồi tử cung. 14. S 15. S 16. S 17. Đ 18. Đ 19. Đ 20. S 21. Đ 22. S 23. S Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 3. Trường thứ ba: 1. Sự bong rau xảy ra ở ranh giới A. Giữa lớp nội sản mạc và trung sản mạc B. Giữa lớp nội sản mạc và ngoại sản mạc C. Giữa lớp trung sản mạc và ngoại sản mạc D. Giữa lớp màng rụng và màng đệm E. Giữa lớp đặc và lớp xốp của ngoại sản mạc 2. Trong giai đoạn sổ rau, kích thước tử cung ở thời kỳ nghỉ ngơi sinh lý : A. Bề cao tử cung 10- 12 cm, bề ngang 9 cm B. Bề cao tử cung 13-15 cm, bề ngang 12 cm C. Bề cao tử cung 13- 15 cm, bề ngang 10 cm D. Bề cao tử cung 18- 22 cm, bề ngang 9 cm E. Bề cao tử cung 22 cm, bề ngang 12 cm 3. Nghiệm pháp bong nhau thường được tiến hành vào thời điểm: A. Ngay sau khi sổ nhau B. Ngay khi có dấu hiệu chảy máu C. Thời kỳ hậu sản D. 30 phút sau sổ thai E. 60 phút sau sổ thai 4. Sau khi thai sổ, dấu hiệu nào cho biết rau đã bong? A. Đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn bị rút vào trong B. Đẩy tử cung lên trên thấy dây rốn di chuyển xuống thấp hơn C. Vị trí kìm cặp cuống rốn xuống thấp hơn D. Kéo dây rốn ra dễ dàng E. B,C,D đúng 5. Đặc điểm của bong nhau kiểu beaudeloque là: A. Bong từ trung tâm ra ngoại biên B. Bong từ ngoại biên vào trung tâm C. Dễ gây sót nhau D. Ít gặp hơn kiểu Duncan E. Thường gây chảy máu 6. Đặc điểm của bong nhau kiểu Duncan là: A. Dễ gây sót nhau B. Gây chảy máu trong quá trình bong nhau C. Bong từ ngoaüi biên vào trung tâm D. Ít gặp hơn kiểu Beaudeloque E. Tất cả đều đúng 7. Khi sổ nhau, nếu bánh nhau đã bong nhưng còn bị cầm tù trong tử cung chưa ra được ta có thể: A. Cho tay vào lòng tử cung lấy nhau ra Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường B. Kéo mạnh pince kẹp rốn, kết hợp tay trên ấn bụng, đẩy thân tử cung lên trên C. Cầm pince kẹp rốn kéo nhẹ bánh nhau xuống cùng với động tác ấn của bàn tay trên bụng D. Ngưng ngay thủ thuật, chờ tiếp cho nhau ra tự nhiên E. Tiêm oxytocin vào cơ tử cung 8. Trong khi đỡ nhau nếu màng nhau chưa bong hết thì A. Hạ thấp bánh nhau xuống để trọng lượng bánh nhau kéo bong nốt phần màng còn lại B. Nếu không được có thể cho tay vào buồng tử cung lấy nốt phần màng còn C. Có thể cầm bánh nhau bằng hai bàn tay rồi kéo bánh nhau ra D. Không cần thiết để lấy nốt phần màng còn lại E. Dùng dụng cụ gắp màng nhau xuống 9. Yếu tố nào sau đây không thật sự cần thiết phải để ý khi kiểm tra bánh rau? A. Trọng lượng bánh rau B. Số lượng múi rau C. Có mạch máu trong màng rau hay không? D. Số lượng mạch máu trong dây rốn E. Khoảng cách màng rau từ lỗ vỡ đến mép rau 10. Hệ thống mạch máu dây rốn có : A. 3 Động mạch- 1Tĩnh mạch B. 3 Tĩnh mạch- 1 Động mạch C. 2 Tĩnh mạch - 1Động mạch D. 2 Động mạch - 1Tĩnh mạch E. 2 Động mạch - 2 Tĩnh mạch 11. Chảy máu sau đẻ có thể là do các nguyên nhân A. Đờ tử cung B. Sót nhau, sót màng hoặc nhau không bong C. Rách cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn D. Vỡ tử cung E. Tất cả đều đúng 12. Xử trí tích cực giai đoạn 3 là: A. Tiêm Oxytocine 10 đơn vị tiêm bắp. B. Bóc nhau nhân tạo. C. Truyền tĩnh mạch 500 ml dung dich dextrose với 5 UI oxytocin. D. Tôn trọng thời gian nghỉ ngơi sinh lý sau khi thai sổ. E. Tiêm 2 ống papaverin. 13. Bình thương dây rốn dài khoảng: 45-60cm A. 30 - 40 cm. B. 45 - 60 cm. C . 45 - 70 cm D. 45 - 80 cm Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường E. 85 - 90 cm 14. Trọng lượng bánh rau thường xấp xỉ A. Trọng lượng thai nhi. B. 1/2 Trọng lượng thai nhi. C. 1/3 Trọng lượng thai nhi. D. 1/4 Trọng lượng thai nhi E. 1/6 Trọng lượng thai nhi 15 Trong thời kỳ bong rau và sổ rau có A 2 kiểu bong và 2kiểu sổ B. 2 kiểu bong và 1 kiểu sổ. C. 2 kiểu bong và 3kiểu sổ. D. 1kiểu bong và 2 kiểu sổ E. 3 kiểu bong và 2 kiểu sổ. 16. Bong rau kiểu Baudelocque chiếm tỷ lệ A. 50% B. 60% C 70% D 75% E. 80% 17. . Bong rau kiểu Duncan chiếm tỷ lệ. A.50% B.45% C. 35% D. 25% E.15% 18. Sự bong rau thường xảy ra sau khi thai sổ, va qua mấy thì là đúng A. 1 thì B. 2 thì. C. 3 thì. D. 4 thì. E. Bong và sổ ngay theo thai. 19. Sau khi bong nhau, nhau se được sổ ra ngoài theo bao nhiêu cách A. 5 cách. B. 4 cách. C. 3 cách. D. 2 cách. E. 1 cách. 20. TRong thời kỳ sổ rau thường phải A. Theo dõi sát để can thiệp kịp thời nếu không sẽ nguy hiểm đến tính mạng của sản phụ. B. Theo dõi Toàn trạng mẹ : mạch, huyết áp, ra máu âm đạo. C. Theo dõi Dấu hiệu tại chỗ: vị trí cuống rau, chảy máu âm đạo, [...]... tra bánh rau là: A Trọng lượng bánh rau B Số lượng múi rau C Có mạch máu trong màng rau hay không D Số lượng mạch máu trong dây rốn E Khoảng cách từ màng rau từ nơi vỡ ối đến mép bánh rau Hãy ghi chữ cái tương ứng với ý (câu) mà bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: A Câu 6: Rau bong được là do: A Thai sổ kéo theo rau bong B Rau đã bong ở cuối thời kỳ thai nghén Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường. .. dây rau xem bánh rau có tụt ra không 4 Trong nghiệm pháp bong rau, điều gì chứng tỏ rau chưa bong a Cuống rau đứng yên b Cuống rau tụt ra ngoài âm đạo c @Cuống rau tụt vào trong âm đạo d Câu a và b 5 Khoanh tròn vào câu sai trong cách đỡ rau a Tay phải cầm kẹp cuống rau nâng lên ngang mức thai phụ nằm b Tay trái đẩy tử cung lên trên và ra sau rồi đẩy tử cung về phía tiểu khung c @Kéo từ từ vào dây rau. .. tâm đến rìa bánh rau b Bong từ rìa bánh rau vào trung tâm c Dễ sót rau, sót màng d Chảy máu nhiều hơn bong rau kiểu Duncan 2 Trong các cách sổ rau sau, cách nào tốt nhất a @Sổ rau tự nhiên b Bóc rau nhân tạo c Sổ rau tự động d Cách a và b 3 Chọn ra 1 câu sai trong nghiệm pháp bong rau a Để kiểm tra xem bánh rau đã bong chưa b Quan sát sự thay đổi vị trí của cuống rau so với âm đạo c Tiến hành bằng cách... mạc ra trước Đ/S 4 Múi rau và màng rau ra trước Đ/S 5 Ra máu ít, ít bị sót rau, màng rau Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) bạn cho là đúng chữ S với ý (câu) bạn cho là sai vào Đáp án: SĐĐSS Câu 10: Rau bong theo kiểu Duncun có đặc điểm sau: 1 Ra máu nhiều, dễ sót rau, sót màng Đ/S 2 Chiếm khoảng 25% Đ/S 3 Nội sản mạc ra trước Đ/S 4 Múi rau và màng rau ra trước Đ/S 5 Dễ sót rau và màng Đ/S Hãy ghi... đan chéo – cơ dọc ~ Cơ vòng – cơ dọc – cơ đan.} ::SAN_Y4_4:: Màng rau bong được là do các nguyên nhân sau, ngoại trừ:{ ~ Cơ tử cung co bóp và co rút ~ Trọng lượng của cục huyết sau rau ~ Trọng lượng của bánh rau = Thủ thuật đỡ rau đúng.} Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 7 Trường thứ bảy: SỔ NHAU THƯỜNG 1 Đặc điểm của bánh nhau bình thường khi thai đủ tháng là, NGOẠI TRỪ : A) cân nặng 1/6 trọng lượng... cứu rau bong non thể ẩn sau đẻ dựa vào dấu hiệu: 1 Rau sổ ngay sau khi thai ra Đ/S 2 Chảy máu nhiều sau khi sổ rau Đ/S 3 Màng rau rách sát mép bánh rau Đ/S 4 Bánh rau lõm (ấn cục máu) Đ/S 5 Tất cả các ý trên đều đúng Đ/S Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) bạn cho là đúng chữ S với ý (câu) bạn cho là sai Đáp án: ĐSSĐS Câu 9: Rau bong theo kiểu Beaudeloque có đặc điểm sau: 1 Ra máu nhiều, dễ sót rau, ... đẩy tử cung về phía tiểu khung c @Kéo từ từ vào dây rau để bánh rau trôi ra ngoài d Nếu màng bong khó, ta đặt bánh rau vào giữa 2 lòng bàn tay rồi xoay tròn để bong nốt màng 6 Khi kiểm tra bánh rau, điều gì không thật sự cần thiết phải để ý tới a Trọng lượng bánh rau b Bề mặt bánh rau c Số lượng mạch máu trong dây rốn d @Số lượng múi rau 7 Chọn 1 câu sai về sự co hồi tử cung a Sau đẻ tử cung co hồi... hồi cứu rau tiền đạo sau khi khi đẻ người ta A Đo màng dài của rau B Đo màng ngắn của rau C Đo diện tích bánh rau D Xem hình dạng bánh rau E Tất cả các ý trên sai Hãy ghi vào chữ cái tương ứng với ý (câu) bạn cho là đúng vào phiếu trả lời Đáp án: B Câu 13 Cột 1 Cột 2 Vì Vào cuối thời kỳ thai nghén bánh Có vôi hoá và xơ hoá bánh rau mới làm rau có hiện tượng vôi hoá và xơ hoá giảm được chức năng rau để...Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường D Theo dõi Di chuyển của đáy tử cung, mật độ của tử cung E Các câu trên điều đúng ĐÁP ÁN 1 E 2 B 3 D 4 E 5 A 6 E 7 A 8 A 9 B 10 D 11 E 12 A 13 B 14 E 15.A 16 D 17 D 18 C 19 D 20 E Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường 4 Trường thứ tư: I Test MCQ: Chọn 1 câu đúng nhất trong các câu sau 1 Bong rau theo kiểu Bodeloque: a @Bong từ trung tâm đến rìa bánh rau b Bong từ... cho là đúng chữ S với ý (câu) bạn cho là sai vào Đáp án: SĐSĐĐ Câu 11: Cột 1 Cột 2 Rau muốn bong được chỉ cần tử Tử cung càng co nhỏ thì sự co kéo các gai Vì cung co nhỏ lại là đủ rau càng nhanh làm rau bong ngay kể cả rau cài răng lược A Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 giải thích được cho cột 1 Bài số: 12 Tên bài: Sổ rau thường B Cột 1 đúng, cột 2 đúng và cột 2 không giải thích được cho cột 1 C Cột 1 . rìa bánh rau vào trung tâm c. Dễ sót rau, sót màng d. Chảy máu nhiều hơn bong rau kiểu Duncan 2. Trong các cách sổ rau sau, cách nào tốt nhất a. @Sổ rau tự nhiên b. Bóc rau nhân tạo c. Sổ rau tự. cách kéo vào dây rau xem bánh rau có tụt ra không. 4. Trong nghiệm pháp bong rau, điều gì chứng tỏ rau chưa bong a. Cuống rau đứng yên b. Cuống rau tụt ra ngoài âm đạo c. @Cuống rau tụt vào trong. kiểm tra bánh rau? A. Trọng lượng bánh rau B. Số lượng múi rau C. Có mạch máu trong màng rau hay không? D. Số lượng mạch máu trong dây rốn E. Khoảng cách màng rau từ lỗ vỡ đến mép rau 10. Hệ thống