đặc điểm dịch tễ học và mối liên quan giữa một số yếu tố sinh thái học và bệnh sốt xuất huyết tại hà nội trong hai năm 2008 và 2009

1 ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và MốI LIÊN QUAN GIữA MộT Số YếU Tố SINH THáI HọC Và BệNH SốT XUấT HUYếT TạI Hà NộI TRONG HAI NĂM 2008 Và 2009 !"#$ %&'())*+,),- .(),- 2 ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và MốI LIÊN QUAN GIữA MộT Số YếU Tố SINH THáI HọC Và BệNH SốT XUấT HUYếT TạI Hà NộI TRONG HAI NĂM 2008 Và 2009 !"#$ %&'())*+,),- .(),- 3 /01 Với tấm lòng kính trọng và sự biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới:  – giảng viên bộ môn Thống kê – Tin họcTrường Đại học Y Hà Nội. Là người đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình và tạo mọi điều kiện tốt nhất giúp em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp. Sự tận tâm và kiến thức uyên bác của cô là tấm gương sáng cho em noi theo trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu. Em cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các thầy cô trong Bộ môn Thống kê tin học, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo và Viện đào tạo Y học Dự phòng và Y tế công cộngTrường Đại học Y Hà Nội đã tận tình dạy dỗ em và tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt khóa luận này. Em xin cảm ơn các anh chị thuộc Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội, Sở Y tế Hà Nộiđã giúp đỡ, truyền đạt nhiều kinh ngiệm quý báu đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để em thực hiện được khóa luận này. Cuối cùng, em xin gửi lời cám ơn chân thành và kính trọng nhất đến những người thân trong gia đình. Những người đã luôn chăm sóc,lo lắng, tạo mọi điều kiện mỗi khi em gặp khó khăn để em có được ngày hôm nay. Khóa luận này chắc chắn còn nhiều thiếu sót, kính mong sự chỉ dẫn và góp ý của các thầy cô, bạn bè để nghiên cứu này được hoàn thiện hơn. Hà Nội, ngày 24/5/2013  4 0  !"#$%&'()*+(,-+./.0 ,#1(23()+.4156,#1(2 7(&'18(0%895 8:1;(<1 -*2<=<">#6 )(?#@(,1 !"#$( (,#1(+8&(A1&'B1C<(,1CD( E1-F# = G8- H# 5 023 G G<(I1#I GJ G<(#D(#%)( GJ G<(#D(#%)(I1#I K<L K<!# K<LL K<$(5# K<M K<!CN1$% O :F3())1P  ;1;F&P 456 G<(I1#IQ<(#D(#%)(I1#I"C>(,#%RSD.(7612% *H6*8,#I1#I12%,(B1?##I*I1%.(TUVWP(7D( !(XCY1:(*H"P8(Z">([81 =12%(>(\"P8R 1&]6 ()8^5(EC>^81"8DR8RF _I51`1 a?#(21a#0R#&P 1  9  (,-  ()  1P  &P  (7  !  @1  bccccc    C> GQGJ67(D(d6be(,1<!*f(P([816(,gI"<(&'1CH SR#D(X(A8;*HGa#(-&'%891$"89 Uhic(\j"*I.6k(E)9Ulhc^!l?#<11$ *HGQGJ69Ullb1D.mn"a<%8)%"Ucc &PTdV6ToVM>"&#,51,^p8Y1>(P60%)#pB1 q82%=ME&m1G+",51!10*HGQGJ (,-()1P(,1r19?#^(D%+1#%X8$#?#@(,a (,N1C>I"\ 6 W>("5(&P! 7$#!1s6&R#62%"R# > (#$"'*H.=((,XI(<1 -0:F3())1P(Ep W>((A9Ulto)9Ulii!<1&]u8)("PD(8P =&P(,1 #8+B1q82%=ME&m16(7(,#1 CE19!bccccvUccccc1&]uGQGJM>GQGJ "&#,51,^p8Y12#(:B1`16B1[#w18*#%-@ R,#1M> B1K#D(>pB(H@8Y1B1(B6m! #8/(m<1TnV6TbV 5"(,#1(2 ()689!6^50D(&PY18P+ .=((,X ()8B(H!^ )51x..@R#8DR &$(5*2&B1y6B(,&]1BS6()#&P\(z r1%)#(<%1y.#6CN1$%.=((,X6"2%(,#%R812%*H A9Ulld)%GQGJ"#B"C>1#%X{1a#(,1= C>(,#%RSp58P<u812%(>(\8R ()|1 &F _I01&]*269Ulli8;*HGJ"P@%,(\5 8P<uQ)("ooidQn6(\Ucce?#$6#%>}UdQUd~8tUe^6.&]1 }UnUQddi~6(Z">u(,-Uccccc*2"Uob61D.U6b"a8P1\Uc 9(,&P•#<">#(<1 -(D%1\Ulllvdcco<uGJ !#&P11@R#6&11\dccnvdccl(Z">u"\!# &P11(919dcct6<uGJ"dnib(,&]1'.61D.o6i"a 8Pdccb6)bd6nbe<u0 #8+RMuxC>(9dccl *HGJCY1:8P<uQ([81"UtclnQn6(Z">u(,-Uccccc *2"dnb6l1D.U6l"a(Z">u8P9!*H"P1aD(}9Ulli~ TtV >%y1(&!8>#?#@X.41C>|1& &  !  (#<  R# (,H  x >#6  C>  .=.  *#% D(  X  .41  <1 GQGJ".41<18I(X1!..a19x*HGQGJ 7 .=((,X`1(]#1D.(-(">#B1(=.41<1C> *Hy1(B()R(€•789:;<=>8%?@%A8BC<D:E:FGHI'G J:K'<L?MDNOI?DM:G%?%P:%A8BCQRG%MD?SIT?%INO??U:CL:?VWGJ %':GX<())YBC())*Z 0[8?:FI\ 1.  !"#$% &'()*++,-*++. 2. /01234(5#$6-  !"#$%&'()*++,-*++. 8 1, ]^! ,_,_4`0a!bcbd ,_,_,_>G%GJ%e' G<(#D(#%)(I1#I"5(C>(,#%RS12%*H*8,# I1#I12%-W,#(,#%R(A1&]C>11&]"*#<( L#I*II1%.("B(,Y1(,#11(,#%RC>0%)#xX 0<(#D(#%)(I1#I"<(6#D(#%)(8(=(#%)((&m16!(X*f )<81@(X(7(#a8,<"\B1=#6)# B1&' s=P8[(,7 H.(]*S*f)([81 H1‚C>1==(}C>"21~€ 1&]<1x)(A8Y1!:*Hx"&#GJ(,1 841Un1%!CX#><(5(15(6"-(;(Adƒh1%8!7(D( d(,1=*D#>##€ v MX#>#D(#%)(!(XpR#F5 =#&€1>.=.*2% (u(*&m1(76DQ@1#D(>p*&P*6@%=#2,91x @%=# v Fa#6=96C#`B6B v #1#%)(6.=(C v #m6# P.6F<u( v W$(8^6"CE v #C;18Y11xD#8Y11 ,_,_(_P8G%fGJfNQRG% M>GQGJ*8,#I1#I(#5!„"88,#N„"8,*I6 ",C,8,#12%-!n(%.#%)(("vU6vd6vo6 vn)#SU(,1n(%.I%6…(\&'S*H#<(]8P 8,#(%.I#%)((!Lx*Y@n(%.I#%)((! =11#%- 9 #1"x>#!61K(\,8>C@8>/&'U8(=1 # S(,Y18PCD( k(%.I#%)((ThV\W>(!+ "&#0@n(%.I8,#*I1#I(#%-.:C)m@"(%.Id ,_,_-_789:;<Ef<MCGJ8g'bd\ G<(I1#Ix>#Cp=(,>#F18*D#>##2%€F a#6#p#^a#6#m6# P.6C_1*6=CX#>#D( #%)(81@C\a#6x*Y=xX"214.;(#58 (#:C>2G<(#D(#%)(I1#IXEx>#Cp<(6x C>[!<(D.(76#D(#%)(61!(X(8,<"\(#a WR"216<(#D(#%)(I1#I.21@(X#a#8A.@x ,†,>(6@%,`1(]8P(E(,\1=#CHBx5F1<(I1#I &'I"5F1C1`=xX0<(#D(#%)(I1#I ‡8P#%(#a6CX#>Cp\6 ˆ(#%)(=.51\ x(;(#%)(=.62(%"\6*P.=.`B8(E(,\1""u1 C``Lx*YO^!&P1*f8RH1‚(,&]1'.C>8 .2"\>%68E!=8DR8R57=6 @91!(X=.*;1 "\R#"a8*S[*;10>(<1%TiV ,_,_h_di?GJ%:R<\  Xét nghiệm nhanh - E =11#%-GU(,1b1%a#0C> - E =1(X1L(A1%(Fb(,p  Xét nghiệm ELISA - E =1(X1L€/(1>(A1%(Fb0C> - E =1(X1€"D%=#d"a=#U(#a(E51"+ =1(X }1D.n"a~ 10  Xét nghiệm PCR, phân lập virus - wD%=#(,11\<(}(+>p=mp/(1>!R# >~ TlV ,_,_j_^IP?VkG%=>8%  Khái niệm về dịch <8Pr18Y1!C>GQGJ2$.}&p=#%> (,#1*#6Ry6C-1P.7Mu8Mu,#1M5~€5(m&'" !*HGQGJ !(,-d(,&]1'.@%,(,1841Un1%}(<( D("&'=HC‰1LwGx.2"$.8,#~Y1(]1 8HX!6.=(>!CN1$%}"91?#91~x#(,#%RC> }I*II1%.(xI*I"C.(#~ <8P8Y1!C>GQGJ"&#H.&m1€5(m&' "!*HGQGJ #D(>R#C>2(,151`18P (a<u8&'(?#=<u(,#1CECE(&]1(,15((=1518P d"a5">#s}<*+(7(,#1CECE(&]1"<u(,#1CE (,1 @1b91aD(6(,1!!5(9!*H"P6&1<u 9!*H"P B1&8(7<(,#1CE~Y1(]18H X!6.=(>!CN1$%}"91?#91~x#(,#%RC>}I*I I1%.(xI*I"C.(#~TUcV  Nguồn truyền nhiễm và khối cảm thụ D(@N1&]R#! @91uC>GJ81&]"8$( 0*#%D(8P+S*\16(AS(Xs B1(,>#F1)! CX#>"21ˆx(E(,\1#D(#%)(x16<8([81TUcV G# S8P(%.I1#I(E!S*H"2#*8P(%. I1#I!&1KC@8>&'5(.a8(\(]8PC(%.4"\G# [...]... theo yếu tố thời tiết gian Phân tích mối liên quan giữa các chỉ số giám sát Chỉ số Chỉ số giám sát muỗi trưởng thành mật độ muỗi Chỉ số nhà có muỗi Chỉ số côn trùng và bệnh nhà có bọ sốt xuất gậy huyết tại sát bọ gậy (con/nhà) Số nhà có nuỗi cái Số nhà điều tra x 100 Bộ cơ sở Chỉ số trong năm Breteau 2008 và (BI) 2009 dữ liệu của Trung Số nhà có bọ gậy Aedes Số nhà điều tra x 100 Chỉ số giám Hà. .. ca bệnh theo nghề nghiệp Biểu đồ 3.4: Phân bố ca bệnh theo nghề nghiệp của Hà Nội năm 20082 009 Nhìn chung số người mắc bệnh tập trung vào nhóm nghề nghiệp học sinh, sinh viên với 812 ca bệnh năm 2008 và tăng đột biến vào năm 2009 với 4449 ca bệnh Tiếp theo là nhóm cán bộ, nhân viên văn phòng với 444 ca bệnh năm 2008 và 1594 ca bệnh năm 2009 Năm 2009, nhóm lao động tự do cũng có số lượng ca bệnh. .. như đưa vào các báo cáo Chương 3 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH SXH TẠI HÀ NỘI NĂM 2008- 2009 3.1.1 Phân bố ca bệnh theo giới Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ mắc SD/SXHD trên 100.000 dân theo giới của Hà Nội năm 2008- 2009 Nhận xét: Năm 2009, Hà Nội có tỷ lệ mắc SD/SXHD trên 100.000 dân là 217,95 cao gấp 5,67 lần so với năm 2008 Trong cả 2 năm 2008 và 2009, tỷ lệ mắc bệnh ở... nghĩa ca bệnh ở tất cả các cơ sở y tế tại thành phố Hà Nội Số liệu dân số Hà Nội được thu thập từ số liệu của Tổng cục Thống Kê dân số theo các năm từ năm 2008 đến năm 2009 Số liệu các ca bệnh, số liệu côn trùng học được lấy từ trung tâm Y Tế Dự Phòng Hà Nội Số liệu thời tiết: Thu thập từ số liệu của Trạm Khí tượng Hà Nội theo tháng của 3 yếu tố: nhiệt độ trung bình, độ ẩm, lượng mưa trong thời... tháng 1 /2008 đến tháng 12 /2009 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu ngang hồi cứu có phân tích 2.4 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 23 Phương Mục tiêu Nhóm biến Tên biến số số pháp thu Chỉ số/ định nghĩa thập thông tin Mô tả một Tuổi Giới số đặc Đặc trưng điểm dịch nhân khẩu Nghề tễ học của học nghiệp bệnh sốt Địa chỉ Dân số xuất huyết tại Hà Nội trong năm 2008 và 2009 Phân bố ca bệnh theo... cũng làm lây lan bệnh SD/SXHD một cách nhanh chóng 4.1.4 Dịch tễ học theo địa dư Trong năm 2008 và 2009 ,bệnh SD/SXHD xuất hiện ở tất cả các quận huyện thành phố Hà Nội. Khu vực nội thành Hà Nội có số người mắc SD/SXHD cao hơn hẳn khu vực ngoại thành ( biểu đồ 3.2, 3.3), kết quả này giống với nghiên cứu tại Hà Nội của Thẩm Chí Dũng, Nguyễn Nhật Cảm năm 2003 [21] Các quận nội thành tập trung nhiều... tăng lên 10C thì chỉ số NCM tăng lên 8% hoặc lượng mưa tăng lên 50mm thì chỉ số BI tăng lên 9% 35 Chương 4 BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH SD/SXHD TẠI HÀ NỘI NĂM 2008- 2009 4.1.1 Dịch tễ học theo giới Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh SD/SXHD xuất hiện ở cả 2 giới và tỷ lệ nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới (tương ứng năm 2008: 20,02>18,42/100.000 dân và năm 2009: 113,76>104,19/100.000... SD/SXHD trên 100.000 dân theo tuổi và theo khu vưc nội, ngoại thành Hà Nội năm 2008 Biểu đồ 3.2 cho thấy có sự chênh lệch tỷ mắc bệnh rất cao giữa 2 khu vực nội và ngoại thành của Hà Nội trong năm 2008 Khu vực nội thành có tỷ lệ mắc trên 100.000 dân là 34,25 cao gấp 8,17 lần so với khu vực ngoại thành là 4,19 Trong khu vực nội thành Hà Nội, nhóm tuổi từ 16 đến 24 và từ 25 đến 35 tuổi là 2 nhóm... nhà có bọ gậy ≈ 10%, chỉ số mật độ muỗi ≈ 0,1% chỉ số BI ≈ 10) 3.2.2 Mối liên quan giữa các yếu tố côn trùng ,yếu tố thời tiết và bệnh SD/SXHD 32 Bảng 3.1: Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố côn trùng và thời tiết liên quan đến bệnh SD/SXHD Yếu tố nguy cơ Chỉ số mật độ muỗi Chỉ số nhà có muỗi Chỉ số nhà có bọ gậy Chỉ số BI Nhiệt độ trung bình Lượng mưa Đơn vị so sánh Tăng 2% Tăng 5% Tăng... ẩm và lượng mưa Một yếu tố quan trọng ảnh hưởng tới việc bùng phát dịch năm 2003 là do tình trạng nắng nóng kéo dài gây thiếu nước trầm trọng Người dân phải tích nước trong nhà để sử dụng bằng các dụng cụ chứa tạo điều kiện cho muỗi đẻ trứng và phát triển [21] 20 Một nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan giữa các yếu tố sinh thái và bệnh SXH đã được tiến hành tại tỉnh Đăk Lăk từ năm 2004 . 1 ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và MốI LIÊN QUAN GIữA MộT Số YếU Tố SINH THáI HọC Và BệNH SốT XUấT HUYếT TạI Hà NộI TRONG HAI NĂM 2008 Và 2009 !"#$ %&'())*+,),- .(),- 2 ĐặC ĐIểM DịCH. !"#$ %&'())*+,),- .(),- 2 ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và MốI LIÊN QUAN GIữA MộT Số YếU Tố SINH THáI HọC Và BệNH SốT XUấT HUYếT TạI Hà NộI TRONG HAI NĂM 2008 Và 2009 !"#$ %&'())*+,),- .(),- 3 /01 Với. cô trong Bộ môn Thống kê tin học, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo và Viện đào tạo Y học Dự phòng và Y tế công cộngTrường Đại học Y Hà Nội đã tận tình dạy dỗ em và tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt