tóm tắt luận án nghiên cứu một số chỉ số chức năng tim - mạch, tâm - thần kinh của sinh viên đại học y thái bình ở trạng thái tĩnh và sau khi thi

Bộ giáo dục và đào tạo Bộ quốc phòng học viện quân y NGUYN TH HIấN NGHIÊN CứU MộT Số CHỉ Số CHứC NĂNG TIM-MạCH, TÂM - THầN KINH CủA SINH VIÊN ĐạI HọC Y THáI BìNH ở TRạNG THáI TĩNH Và SAU KHI THI Chuyên ngành: sinh lý học Mã số: 62 72 01 07 tóm tắt luận án tiến sĩ y học Hà Nội - 2013 Công trình đợc hoàn thành tại Học viện quân y Ngời hớng dẫn khoa học: PGS.Ts. TRN NG DONG PGS.Ts. VNG TH HềA Phản biện 1: PGS.TS. Lê Thu Liên Phản biện 2: PGS.TS. Lê Văn Sơn. T S. Đỗ Kim Phản biện 3: PGS.TS. Nguyn Trng Hng PGPGS. TS. Phạm Duy Hiển Lun ỏn c bo v trc Hi ng ỏnh giỏ lun ỏn cp trng ti Hc vin Quõn Y Vo hi 8 gi 30 phỳt ngy 9 thỏng 4 nm 2013 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Th viện quốc gia - Th viện - Học viện quân y ĐẶT VẤN ĐỀ Sinh viên là lực lượng lao động chất lượng cao trong tương lai của xã hội, là “nguyên khí” của mỗi quốc gia. Chăm sóc sức khỏe cho sinh viên là nhiệm vụ quan trọng không chỉ của nhà trường mà là của toàn xã hội. Thời đại ngày nay, thời đại của sự hội nhập, toàn cầu hóa với sự phát triển vượt bậc của khoa học kỹ thuật, cùng với ô nhiễm môi trường và yếu tố nội tại trong cơ thể con người cũng trở thành những tác nhân gây căng thẳng (stressor). Stress tác động tới mọi tầng lớp xã hội, trong đó có sinh viên. Cuộc sống của sinh viên ở các trường đại học có nhiều yếu tố gây căng thẳng thần kinh - tâm lý , đặc biệt là đối với sinh viên các trường đại học Y. Ngoài các stressor chung ở mọi sinh viên (điều kiện sinh hoạt, học tập ), sinh viên các trường đại học Y là những người có thời gian học tập tại trường dài nhất với khối lượng kiến thức lý thuyết và thực hành rất lớn cùng với nhiều kỳ thi, do đó chịu nhiều áp lực gây căng thẳng chức năng tâm lý cao và trường diễn. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy các stressor có thể làm thay đổi chức năng hệ thống miễn dịch, thần kinh, tim mạch và nội tiết của con người. Stress là hiện thực của cuộc sống, vì vậy chúng ta cần phải hiểu sự đáp ứng của cơ thể trong từng trạng thái căng thẳng. Muốn vậy phải lượng hóa được mức độ stress bằng các chỉ số đo lường khách quan. Ở Việt nam đã có một số công trình nghiên cứu về stress nghề nghiệp của các nhà khoa học thuộc Viện Khoa học kỹ thuật Bảo hộ lao động, Viện Y học lao động và Vệ sinh dịch tễ, của các nhà khoa học một số trường đại học. Tuy nhiên còn rất ít nghiên cứu về đáp ứng của hệ thống nội tiết, tim mạch và thần kinh của cá thể với trạng thái căng thẳng, trong đó có đối tượng là sinh viên. Xuất phát từ lý do nêu trên, chúng tôi tiến hành đề tài "Nghiên cứu một số chỉ số chức năng tim - mạch, tâm - thần kinh của sinh viên Đại học Y Thái Bình ở trạng thái tĩnh và sau khi thi" với các mục tiêu sau: 1. Xác định một số chỉ số tim - mạch, tâm - thần kinh ở trạng thái tĩnh của sinh viên Đại học Y Thái Bình. 2. Đánh giá một số chỉ số tim - mạch, tâm - thần kinh và nội tiết tố sau hoạt động trí tuệ (sau buổi thi) của sinh viên Đại học Y Thái Bình. 1 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN - Cung cấp các số liệu về một số chỉ số tim - mạch và tâm - thần kinh trên 600 nam, nữ sinh viên đại học Y các khối từ Y 1 đến Y 5 trong trạng thái tĩnh. - Phát hiện sự biến đổi một số chức năng tim mạch, thần kinh và nội tiết sau hoạt động trí tuệ (sau buổi thi) của sinh viên Y. Sau buổi thi ở các đối tượng nghiên cứu có tăng chỉ số căng thẳng tim-mạch, có sự biến động trong thành phần các sóng điện não, tăng hàm lượng cortisol huyết thanh và catecholamin máu. - Các kết quả của luận án góp phần cho việc xây dựng một số chỉ số sinh học, đồng thời cung cấp cơ sở khoa học để đề xuất những giải pháp nhằm hạn chế bớt căng thẳng, nâng cao sức khỏe và tài sản trí tuệ của sinh viên. CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 152 trang: Đặt vấn đề 02, Tổng quan tài liệu 41, Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20, Kết quả nghiên cứu 46, Bàn luận 40, Kết luận 02, Kiến nghị 01 trang, 60 bảng, 25 hình, 139 tài liệu tham khảo. CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1. Một số chỉ số chức năng tim-mạch 1.1.1. Tần số mạch và huyết áp Một trong những chỉ số đơn giản để đánh giá năng lực hoạt động của cơ thể là tần số mạch và huyết áp động mạch. Các chỉ số này dễ đo đạc, có thể đo trong thời gian dài, lặp đi lặp lại và những biến đổi của chúng rất dễ nhận biết vì khi tăng cường độ lao động, tăng mức độ cảm xúc thì các chỉ số này cũng tăng theo. Làm việc căng thẳng gây tăng nhịp tim, tăng huyết áp là do kích thích hệ thần kinh giao cảm tủy thượng thận. Nghiên cứu của Droogleever trên các nghiên cứu sinh Hà Lan cho thấy mặc dù huyết áp thay đổi không đáng kể do căng thẳng trong lúc thi, nhưng mật độ thụ thể benzodiazepine ngoại vi, allopregnanolon và nồng độ cortisol ở các nghiên cứu sinh tăng lên đáng kể. Makarenco nghiên cứu trên sinh viên trong suốt quá trình kiểm tra căng thẳng cho thấy có sự giảm ảnh hưởng của thần kinh phó giao cảm trên nhịp tim, kích thích chuyển hóa và tăng hoạt động của thần kinh giao cảm. 2 Ở Việt Nam, một số tác giả đã bước đầu sử dụng phương pháp đánh giá chức năng tim mạch thông qua tần số nhịp tim và huyết áp trong các dạng lao động có căng thẳng thần kinh - tâm lý cao như lao động của phi công, bộ đội, cảnh sát, nhân viên y tế, điều độ viên chỉ huy chạy tàu, nhân viên vận hành các máy móc tự động, điều phối viên không lưu. 1.1.2. Chỉ số thống kê toán học nhịp tim Những năm gần đây, một số tác giả đã sử dụng các chỉ số thống kê toán học nhịp tim (TKTHNT) của Baevski để đánh giá chức năng tim. Baevski là người đầu tiên đưa ra nguyên lý về các chỉ số TKTHNT của 100 khoảng RR liên tiếp trên điện tâm đồ bao gồm: khoảng RR trung bình (X), tần số nhịp tim trung bình (TSNT), độ lệch chuẩn (SD), hệ số dao động (V), Môt (Mo), biên độ Môt (AMo) và khoảng dao động của RR tối đa và tối thiểu (∆X). Chỉ số căng thẳng (CSCT) là chỉ số bậc 2 được tính từ các chỉ số trên (CSCT=AMo/2. ∆X.Mo). Tại hội nghị chuyên đề về vấn đề "Ứng dụng các phương pháp toán học để phân tích nhịp tim" các báo cáo của Baevski, Zemaichiche, Zatsiorxki, Parin cho thấy các chỉ số TKTHNT cho nhiều thông tin tốt để đánh giá trạng thái chức năng của cơ thể, đặc biệt là những nghề nghiệp có trạng thái căng thẳng cảm xúc cao. Gần đây, phương pháp TKTHNT đã được ứng dụng tại Việt Nam. Một số nghiên cứu của Tạ Tuyết Bình, Nguyễn Thu Hà, Trần Thanh Hà, Nguyễn Khắc Hải, Nguyễn Ngọc Sơn cho thấy căng thẳng trí tuệ và stress cấp tính gây tăng chỉ số căng thẳng và giảm sự dao động nhịp tim. 1.2. Một số chỉ số chức năng tâm-thần kinh Trí tuệ là một hoạt động tâm lý phức tạp bao gồm khả năng nhận thức, ngôn ngữ vận động và khả năng thích ứng với xã hội. 1.2.1. Các test đánh giá trí tuệ Người đầu tiên đề xuất tư tưởng trắc nghiệm và đưa ra thuật ngữ "trắc nghiệm tâm lý" là Francis Galton (1822-1911). Sau đó các loại test đánh giá trí tuệ lần lượt ra đời như thang điểm Binet- Simon (1905), trắc nghiệm Stanford- Binet (1916), thang điểm Wechsler (1939), test Gille (1944), test Wisc (1949), test Raven (1960). Nhiều loại test trí tuệ đã được sử dụng rộng rãi ở các nước trên thế giới như Nga, Mỹ, Ba Lan, Đức, Pháp. Test Raven được UNESCO chính thức sử dụng để chuẩn đoán trí tuệ của con người vào năm 1960. 3 Ở Việt Nam từ trước những năm 80 thế kỷ XX, tại trường đại học Sư phạm Hà Nội đã có một số công trình nghiên cứu ứng dụng test trong đánh giá kết quả học tập của sinh viên như công trình của Trần Bá Hoành, Nguyễn Long. Từ những năm 80 đến nay, test trí tuệ đã được ứng dụng nhiều ở nước ta. Hai cơ sở có đóng góp quan trọng trong lĩnh vực này là Viện Khoa học giáo dục Việt Nam và trung tâm nghiên cứu trẻ em Hà Nội. Các cơ sở này đã có nhiều công trình nghiên cứu về trí tuệ của học sinh cấp I. II, III và của sinh viên đại học. 1.2.2. Chú ý, trí nhớ và tư duy Chú ý, trí nhớ, tư duy của con người là quá trình hoạt động tích cực, phức tạp và có vai trò quan trọng trong học tập cũng như trong xử lý thông tin trong nhiều lĩnh vực hoạt động khác nhau. Tại Việt Nam, khi nghiên cứu các chỉ số sinh học trên đối tượng là học sinh, Trần Thị Loan nhận thấy sự tăng nhanh khả năng chú ý của nam, nữ học sinh cũng nằm trong khoảng thời gian tăng nhanh khả năng nhớ và thời gian phát triển, hoàn thiện về mặt cấu trúc, chức năng của não bộ. Nghiên cứu của Lại Thế Luyện trên sinh viên cho thấy biểu hiện stress rõ nhất và chiếm thứ bậc cao nhất trên sinh viên đó là khó tập trung chú ý, sau đó là khó ghi nhớ. Theo J. Lazaus, stress làm tổn thương trí nhớ, gây ra sự bất ổn về tinh thần, không có khả năng tập trung, do dự, thiếu quyết đoán, thiếu chú ý, đầu óc trống rỗng…là những triệu chứng thường xuất hiện. 1.2.3. Thời gian phản xạ thị giác - vận động, tốc độ xử lý thông tin Thông tin đến với con người rất đa dạng, qua nhiều kênh khác nhau: thị giác chiếm tới 90%, thính giác, xúc giác Để đánh giá chức năng phản xạ đối với cơ thể, ví dụ phản xạ thị giác - vận động, có chương trình nghiên cứu của nhóm Z1, Học viện Quân y dựa trên kỹ thuật xử lý trên máy vi tính. Từ kết quả đo thời gian phản xạ thị giác - vận động tính được tốc độ xử lý thông tin. Kết quả nghiên cứu của Đỗ Công Huỳnh cho thấy thời gian phản xạ cảm giác- vận động giảm dần theo tuổi, tuổi càng lớn (không quá 18), thời gian phản xạ càng ngắn. Điều này chứng tỏ quá trình xử lý thông tin ngày càng tốt hơn theo lớp tuổi. Các nghiên cứu của Tạ Thúy Lan, Trần Thị Loan, Mai Văn Hưng cũng cho kết quả tương tự và thời gian phản xạ của nữ dài hơn so với ở nam. 4 1.2.4. Nghiên cứu về mối liên quan giữa điện não đồ và hoạt động trí tuệ Sự căng thẳng thần kinh - cảm xúc do môi trường học tập, sau các hoạt động trí tuệ là nguyên nhân gây những biến đổi về trạng thái chức năng của các tế bào thần kinh. Những biến đổi này xuất hiện sớm và có thể nhận thấy trên hình ảnh điện não đồ. Vũ Đăng Nguyên cho thấy sự thay đổi các chỉ số EEG phụ thuộc vào nhiều yếu tố gây căng thẳng thần kinh. Nghiên cứu của Trần Thị Cúc cho thấy khi suy nghĩ, biên độ và chỉ số sóng alpha giảm, còn tần số và chỉ số sóng beta tăng tỷ lệ thuận với năng lực trí tuệ. Như vậy việc nghiên cứu sự thay đổi EEG lúc bình thường và sau lao động trí óc cho phép xác định khả năng hoạt động trí tuệ của từng cá thể. 1.3. Trạng thái căng thẳng cảm xúc Trạng thái căng thẳng cảm xúc là một quá trình phức tạp liên quan đến xã hội, yếu tố tâm lý và sinh lý. Theo Hans Sélye, stress là trạng thái của cơ thể phát sinh khi bị tác động mạnh của các yếu tố từ bên ngoài hoặc bên trong cơ thể. Trong đó, cơ thể phải thay đổi đột ngột chương trình hoạt động sinh học, nhằm đảm bảo cân bằng nội môi. Những phản ứng không đặc hiệu của cơ thể trong trạng thái stress được coi là hội chứng thích ứng chung (GAS). GAS gồm ba giai đoạn: giai đoạn báo động, giai đoạn thích nghi và giai đoạn suy kiệt. Trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA) là cơ sở lý thuyết của GAS. Sự kích hoạt HPA cùng với hệ giao cảm tủy thượng thận (SAM) sẽ dẫn đến tăng cường các hoạt động bảo vệ cơ thể, huy động năng lượng để giúp cơ thể đáp ứng lại những kích thích gây stress. Đáp ứng sinh lý với stress không chỉ có tính không đặc hiệu mà các biến đổi sinh lý còn phụ thuộc vào vào các yếu tố môi trường, điều kiện lao động, các yếu tố xã hội, trải nghiệm của cá nhân về trạng thái căng thẳng. Có nhiều hormon của các tuyến nội tiết tham gia vào phản ứng, trong đó các hormon quan trọng nhất được coi là chỉ số của stress là cortisol và catecholamin. Học tập căng thẳng có thể được xem là một mô hình nghiên cứu tốt của trạng thái căng thẳng tự nhiên của con người. Khi bị stress, về tâm lý cho thấy biểu hiện rõ nhất ở sinh viên là khó tập trung chú ý, căng thẳng, không hăng hái tích cực trong hoạt động. Tuy nhiên, không phải lúc nào stress cũng gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đối với sinh viên. Sự có mặt của stress đôi khi lại là điều cần thiết, tác động nhiều đến động cơ và hứng thú học tập của các em. 5 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là 600 sinh viên các lớp đào tạo bác sỹ đa khoa hệ chính qui thuộc các khối từ năm thứ 1 (Y 1 ) đến năm thứ 5 (Y 5 ) của trường Đại học Y Thái Bình. Chúng tôi không chọn sinh viên khối Y 6 vì các em sắp ra trường, cần nhiều thời gian để chuẩn bị các môn thi tốt nghiệp. Tuổi trung bình của sinh viên các năm được trình bày trên bảng 2.1. Bảng 2.1.Tuổi trung bình của sinh viên các năm thuộc trường ĐH Y Thái Bình Khối Tuổi Y 1 Y 2 Y 3 Y 4 Y 5 X ± SD 21,76±1,21 22,31±0,82 23,49±1,30 24,61±1,07 25,52±0,91 Tiêu chuẩn chọn đối tượng: Đối tượng được chọn có chỉ số BMI, mạch, huyết áp, thính lực và thị lực trong giới hạn bình thường, không mắc các bệnh cấp và mạn tính, đặc biệt là các bệnh tim mạch, thần kinh và tâm thần; không dùng thuốc an thần hoặc chất kích thích 3 ngày trước và trong quá trình nghiên cứu; tình nguyện tham gia nghiên cứu và tuân thủ đúng qui trình nghiên cứu. 2.2. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích. 2.2.1. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu - Theo Phan Văn Duyệt, Lê Nam Trà và cộng sự nghiên cứu các chỉ số sinh học tiến hành chọn cỡ mẫu cho nghiên cứu đám đông theo công thức sau: 222 22 StdN NtS n + = Chọn d= ±5% , độ tin cậy là 99%, t= 2,58. CV = 20%, N=300. Tính được n= 78. Chúng tôi lựa chọn 120 sinh viên cho mỗi khối (gồm 60 nam và 60 nữ), tổng số đối tượng nghiên cứu của 5 khoá (Y 1 ÷ Y 5 ) là 600 sinh viên để đo đạc các chỉ số sinh học. - Đối với nghiên cứu các chỉ số điện não đồ, thống kê toán học nhịp tim và định lượng nồng độ hormon trong máu, chúng tôi chọn d=10%, p=0,05, t=1,96. Tính được n= 15. 6 Chúng tôi chọn mỗi khối 30 sinh viên (gồm 15 nam và 15 nữ). Tổng số được chọn là 30 ×5 = 150 sinh viên có kết quả học tập tương đối đồng đều để đánh giá sự biến đổi một số chỉ số ở trạng thái tĩnh và sau buổi thi. Trong số 150 sinh viên này, chúng tôi chọn ngẫu nhiên 30 sinh viên (gồm 15 nam và 15 nữ), để đánh giá sự biến đổi nồng độ một số hormon trong máu ở trạng thái tĩnh và sau buổi thi. 2.2.2. Các chỉ số nghiên cứu, phương tiện và cách xác định - Tần số mạch yên tĩnh (nhịp/phút). Sử dụng đồng hồ bấm giây. - Huyết áp yên tĩnh (mmHg). Sử dụng huyết áp kế đồng hồ của Trung Quốc đã được chuẩn hóa với huyết áp kế thủy ngân trước khi đo, theo phương pháp Korotkov. Tính chỉ số Kerdo. - Đánh giá chức năng hệ tim mạch và trạng thái thần kinh thực vật bằng phương pháp thống kê toán học nhịp tim (Baevski R.M.và cs.) trên máy điện tim Cadiofax 3 cần của Nhật Bản. - Đánh giá năng lực trí tuệ được xác định bằng test khuôn hình tiếp diễn của Raven loại A,B,C,D,E . - Thời gian phản xạ thị giác - vận động và tốc độ xử lý thông tin được đo trên máy vi tính bằng phần mềm trắc nghiệm tâm sinh lý của Ngô Tiến Dũng, Đỗ Công Huỳnh và cộng sự. - Khả năng chú ý được đánh giá bằng phương pháp “sắp xếp các chữ số lộn xộn”. - Khả năng tư duy logic được đánh giá bằng phương pháp "tìm số theo qui luật". - Trí nhớ ngắn hạn được đánh giá bằng phương pháp “nhìn - nhớ chữ số”. - Tình trạng căng thẳng cảm xúc được đánh giá theo trắc nghiệm Spielberger. - Điện não được ghi bằng máy Neurofax 9001của hãng NIHON KOHDEN Nhật Bản. - Định lượng nồng độ cortisol huyết thanh trên máy Immulite 2000 của hãng Siemens theo phương pháp hóa phát quang miễn dịch, tại Khoa Hóa sinh, Viện Huyết học truyền máu trung ương. - Định lượng nồng độ catecholamin máu toàn phần được xác định theo phương pháp của Smaznov tại khoa Hóa sinh trường Đại học Y Thái Bình. 2.2.3. Tổ chức nghiên cứu Bước 1. Chọn địa điểm nghiên cứu, tiến hành tập huấn để thống nhất qui trình và kỹ thuật thu thập số liệu. Bước 2. Đo các chỉ số ở trạng thái tĩnh 7 - Trên 600SV được đo các chỉ số mạch, huyết áp, điện tâm đồ, TGPX thị giác - vận động, hướng dẫn các test trí nhớ, chú ý, test tư duy, trắc nghiệm Spielberger, test Raven. Các chỉ số ở trạng thái tĩnh được đo tại thời điểm sinh viên học tập và sinh hoạt bình thường, xa các cuộc thi ít nhất 1 tháng. Mỗi buổi 30 em. - Chọn 150 đối tượng, mỗi khối 30 em (trong số 600 SV nói trên) tiến hành thu thập số liệu lần 1 các chỉ số: ghi điện não đồ và điện tim 100 khoảng RR. Mỗi buổi nghiên cứu trên 10 em. Có 30 em được lấy máu xét nghiệm định lượng hormon lần 1 theo danh sách. Bước 3. Đo các chỉ số sinh học sau buổi thi trên 150 sinh viên Đo các chỉ số chức năng ngay sau các buổi thi. Chọn buổi thi trắc nghiệm. Tổ hợp đề ngẫu nhiên, thời gian thi 60 phút. Các môn thi có số đơn vị 3-4 học trình. Mỗi khối sinh viên có 8 lớp. Chúng tôi lấy mỗi lớp 4 sinh viên sau buổi thi. Mỗi buổi sáng có 3 lớp thi nên chỉ nghiên cứu được tối đa là 12 em. Thời gian nghiên cứu các chỉ số được tiến hành theo sơ đồ ở hình 2.1. Hình 2.1. Sơ đồ thời gian cứu trên sinh viên sau buổi thi (Đo mạch, HA có 4 bàn làm việc; đo TGPX thị giác- vận động có 4 máy tính; ghi điện tim 100 nhịp có 2 máy điện tim; lấy máu làm xét nghiệm cortisol và catecholamin có 4 bàn làm việc). Thời gian hoàn thành tất cả các kỹ thuật là 12 phút sau khi sinh viên bước ra khỏi phòng thi. Sau đó các em tập trung làm test chú ý, trí nhớ, tư duy và test căng thẳng cảm xúc. * Việc ghi điện não đồ được tiến hành trên các đối tượng sau khi họ kết thúc cuộc thi khác. Mỗi buổi thi kéo dài 60 phút, trong đó một số sinh viên kết thúc thi sau 45 phút, 50 phút, 55 phút, 60 phút. Chúng tôi lấy 4 em ở mỗi buổi thi theo các thời điểm nói trên. Thời gian ghi điện não là 5 phút. Như vậy thời gian ghi điện não được tiến hành ngay sau khi thí sinh bước ra khỏi phòng thi. * Để tránh các yếu tố nhiễu chúng tôi đo các chỉ số ở trạng thái tĩnh vào ngày nghỉ tại phòng Skillslab. Phòng đảm bảo thoáng mát, yên tĩnh. Phòng thi test được thiết kế chuyên dụng, tránh tác động của các yếu tố ngoại cảnh, có điều 2 ’ Thi Mạch, HA PXTGVĐ ĐTĐ Lấy máu 60 ’ 3 ’ 5 ’ 6 ’ 11 ’ 1 ’ 12 ’ 2 ’ 8 [...]... huyết áp, chỉ số TKTHNT, các chỉ số tâm - sinh lý và catecholamin ở sinh viên nữ cao hơn so với ở nam 23 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu một số chỉ số chức năng tim- mạch, thần kinh trước và sau hoạt động trí tuệ của sinh viên Đại học Y Thái Bình, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1 Một số chỉ số chức năng hệ tim- mạch và tâm - thần kinh của 600 sinh viên Đại học Y Thái Bình * Một số chỉ số chức năng tim. .. p . một số chỉ số chức năng tim - mạch, tâm - thần kinh của sinh viên Đại học Y Thái Bình ở trạng thái tĩnh và sau khi thi& quot; với các mục tiêu sau: 1. Xác định một số chỉ số tim - mạch, tâm -. dục và đào tạo Bộ quốc phòng học viện quân y NGUYN TH HIấN NGHIÊN CứU MộT Số CHỉ Số CHứC NĂNG TIM- MạCH, TÂM - THầN KINH CủA SINH VIÊN ĐạI HọC Y THáI BìNH ở TRạNG THáI TĩNH Và SAU KHI THI Chuyên. - thần kinh ở trạng thái tĩnh của sinh viên Đại học Y Thái Bình. 2. Đánh giá một số chỉ số tim - mạch, tâm - thần kinh và nội tiết tố sau hoạt động trí tuệ (sau buổi thi) của sinh viên Đại học