chụp cắt lớp vi tính gan giải phẫu

Christophe Aubé Département de Radiologie CHU Angers Hanoi/HCMV – 26 nov – 07 dec 2007 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH GAN GẢI PHẪU cách tiến hành hình ảnh giả Mặt hoành : trên Trước sau Mặt tạng : mặt dưới Giải phẫu xquang gan 2 mặt 2 bờ mỏm Trước Sau trái Aera Nuda =vùng gan không có phúc mạc phủ mặt gan Dây chằng liềm Dây chằng tam giác trái và phải Dây chằng tròn ( di tích tĩnh mạch rốn) Dải xơ Giải phẫu 5 dây chằng Bên phải hoặc rãnh tĩnh mạch chủ dưới Bên phải hoặc rãnh ống tĩnh mạch Giải phẫu 5 rãnh Trước sau bên trái – dây chằng liềm Trước sau bên phải– hố túi mật Rãnh ngang - rốn gan rãnh Mạch máu 2 nguồn cấp máu 1/3 từ động mạch gan 2/3 từ TMC (không trực tiếp) 1/3 tĩnh mạch lách 2/3 từ TM mạc treo tràng trên 1 mạch về 3 TM trên gan TMCD nhĩ phải Mạch máu Maximum intensity projection = MIP lát cắt mỏng trên nhiều cm chỉ giữ lại tổ chức có tỷ trọng cao Động mạch gan [...]...TM cửa TM trên gan Phân thuỳ gan dựa vào TM trên gan Mặt phẳng qua nhánh trái và phải TMC Dây chằng liềm Túi mật Rốn gan Rãnh TM và TMCD Thuỳ gan trái ở bên trái dây chằng liềm ở bên trái TM trên gan trái HPT II và III Thuỳ phải bên phải dây chằng liềm Bên phải TM trên gan trái HPT IV, V, VI, VII và VIII HPT I • sau rốn gan • sau TMC trước TMCD HPT IV • giữa TM trên gan trái và giữa • Giữa... mật • Trước rốn gan Kỹ thuật  chú ý: chụp xoắn ốc Tốc độ cao Phân giải cao Thời gian chụp ngắn Đạt được các thì mạch máu tương ứng của gan kỹ thuật Thời Thời gian nhanh gian chụp ngắn Chụp được nhiều Giảm thời gian nhịn thở Résolution spatiale élevée Timing optimal des acquisitions Phases vasculaires homogènes sur l ’ensemble du foie kỹ thuật Vitesse d’acquisition élevée Cắt mỏng Phân giải cao Timing... thuật Vitesse d’acquisition élevée Résolution spatiale élevée Thời gian chụp ngắn Phases vasculaires homogènes sur l ’ensemble du foie Đánh giá được tính chất tổn thương tốt hơn kỹ thuật Vitesse d’acquisition élevée Résolution spatiale élevée Timing optimal des acquisitions Đạt được các thì mạch máu của gan Phát hiện được tổn thương kỹ thuật  các bước  Cho uống nước ?  Không tiêm thuốc: chụp gan tìm... giây 3 đến 5p chụp gan Chụp bụng - tiểu khung chụp gan kỹ thuật Tiêm thuốc : 110 đến 150 ml với tốc độ 3 à 4 ml/giây  độ tập trung iod và liều lượng iod   ngấm thuốc thì ĐM  tăng số lượng   ngấm thuốc thì TMC Phân tích triệu chứng Ngấm thuốc Hyper Tăng mạnh gan Giảm mạch giảm 30 giây Tiêm thuốc Thì ĐM 50 giây Thì TMC 90 giây Thì nhu mô Thời gian  Thì động mạch - ung thư BM TB gan - di căn tăng... - U gan lành tính: adénome, H.N.F - U máu - tất cả đặc tính tổn thương  Thì TMC: di căn đại trực tràng, phổi kỹ thuật Phân tích nhu mô gan  Kích thước  Bờ: đều đặn hay không  Nhu mô: ngấm thuốc đều  OMC < 5-8 mm  mạchmáu: mức độ ngấm? Cơ quan lân cận: tuỵ, lách, dạ dày, các khoang trong ổ bụng Đặc điểm chính Tính chất tổn thương  Hình thái, kích thước, số lượng  vị trí: phân thuỳ; bao gan; ... giả Hình ảnh giả Nhiễu do kỹ thuật Biến đổi giải phẫu Bất thường mạch máu Nhiễm mỡ khu trú không đều Xơ hoá hợp lưu nhiễu do kỹ thuật Chuyển động do thở Nhiễu do kỹ thuật Nhiễu do khí trong dạ dày, xương sườn Nhiễu do kỹ thuật Do lõm của vòm hoành Bất thường giải phẫu Lưỡi gan trái ( tiếp xúc với lách ) Rối loạn mạch máu Rối loạn mạch máu Mạch đến • Động mạch gan( 25%) – mạch đường mật TMC (75%) – mạch . 2007 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH GAN GẢI PHẪU cách tiến hành hình ảnh giả Mặt hoành : trên Trước sau Mặt tạng : mặt dưới Giải phẫu xquang gan 2 mặt 2 bờ mỏm Trước Sau trái Aera Nuda =vùng gan. II và III Thuỳ gan trái Thuỳ phải bên phải dây chằng liềm HPT IV, V, VI, VII và VIII Bên phải TM trên gan trái HPT I • sau rốn gan • sau TMC trước TMCD HPT IV • giữa TM trên gan trái và giữa • . cửa TM trên gan Phân thuỳ gan dựa vào TM trên gan Mặt phẳng qua nhánh trái và phải TMC Dây chằng liềm Túi mật Rốn gan Rãnh TM và TMCD ở bên trái dây chằng liềm ở bên trái TM trên gan trái HPT