ct nhi bệnh lý nhiễm trùng thần kinh trung ương

BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG VIÊM MÀNG NÃO:    CT, MRI vai trò chẩn đoán VMN Vai trò loại trừ NN khác tìm biến chứng VMN không biến chứng:  CT, MRI thường bình thường  Có thể bắt CE ( CT, MRI), giãn nhẹ não thất, giãn nhẹ khoang nhện, giá trị chẩn đoán  Viêm màng não có biến chứng:   Não úng thủy: Thuyên tắc tónh mạch:   CT: hình ∆ vùng xoang tónh mạch sau tiêm CE MRI: • * Tăng tín hiệu T1WI từ sau giai đoạn bán cấp • * MR venography    Nhồi máu đông mạch Tụ dịch màng cứng:      Nhồi máu tónh mạch Tụ dịch vô trùng Đậm độ tương tự DNT / CT, tín hiệu dịch / MRI +/- bắt thuốc viền Viêm não, abces não Viêm não thất: giãn não thất, bắt CE mạnh ependyma HUYẾT KHỐI XOANG TM TBS TÍM VMN BC NÃO ÚNG THỦY, VIÊM NÃO THẤT VMN, BC TỤ DỊCH DƯỚI MÀNG CỨNG VÀ NHỒI MÁU NÃO VMN BC TỤ DỊCH DƯỚI MÀNG CỨNG VÀ ABCES NÃO DC VMN phế cầu ABCES NÃO: Đường máu, mũi xoang, chấn thương, phẫu thuật Viêm lan tỏa, hoại tử trung tâm  Hoại tử, mô hạt viền, chưa hình thành vỏ bao ổ abces có vỏ bao Vỏ bao P H 10-14 ngày N o “ Rim”  T1WI T2WI, không bắt gado, không liên tục quanh ổ abces: paramgnetic free radical macrophages  chứng tỏ tình trạng hoạt động đại thực bào  dấu hiệu đáp ứng điều trị  Nốt, vỏ bắt thuốc tồn nhiều tháng sau điều trị VIÊM NÃO SIÊU VI  SV phát triển vị trí nhiễm ban đầu  não theo đường máu Một số SV theo đường thần kinh ngoại vi: HSV1, rabies  Một số SV có vị trí tổn thương chọn lọc  Tổn thương não: thoái hoá neuron viêm  CĐHA giúp phân biệt VN siêu vi với bệnh lý chuyển hóa / nhiễm độc, ADEM dự hậu  MRI nhạy CT phát tổn thương VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIÊM THÂN NÃO DO EV71 VIÊM NÃO DO HERPES SIPLEX (1)         HSV1: siêu vi vùng hầu họng gây VM trẻ > 6tháng người lớn HSV2: gây VM bào thai hay chu sinh Cả type gây VM nhiễm lần đầu hay tái hoạt Viêm não - màng não CT thường thấy tổn thương sau ngày thứ Giảm đậm độ giới hạn không rõ vùng thái dương sát nhân bèo, thùy trán Bắt CE vỏ não, tổn thương không bắt CE giai đoạn đầu ± xuất huyết MRI: tổn thương vỏ vỏ, T2WI, T1WI Thường tổn thương bên Di chứng: teo não khu trú VIÊM NÃO DO HSV1 NHIỄM TRÙNG BÀO THAI     Mức độ tổn thương phụ thuộc vào tuổi thai bị tổn thương Tổn thương thàng đầu  bất thường bẩm sinh thiếu máu hay rối loạn NST Tổn thương tháng cuối  tổn thương phá hủy Hai đường nhiễm chủ yếu: vi trùng qua đường từ cổ tử cung lên; virus, giang mai, toxoplasmosis, rubella theo đường máu KẾT LUẬN:    MRI có nhiều giá trị CT bệnh lý nhiễm trùng hệ TK, đặc biệt phát bệnh giai đoạn sớm mức độ lan tỏa tổn thương Đa phần nhiễm trùng bao thai có đóng vôi  CT nhạy MRI Cần thiết chích CE CT vaø MRI ... nhi? ??u giá trị CT bệnh lý nhi? ??m trùng hệ TK, đặc biệt phát bệnh giai đoạn sớm mức độ lan tỏa tổn thương Đa phần nhi? ??m trùng bao thai có đóng vôi  CT nhạy MRI Cần thiết chích CE CT vaø MRI ... tổn thương vỏ vỏ, T2WI, T1WI Thường tổn thương bên Di chứng: teo não khu trú VIÊM NÃO DO HSV1 NHI? ??M TRÙNG BÀO THAI     Mức độ tổn thương phụ thuộc vào tuổi thai bị tổn thương Tổn thương... tổn thương chọn lọc  Tổn thương não: thoái hoá neuron viêm  CĐHA giúp phân biệt VN siêu vi với bệnh lý chuyển hóa / nhi? ??m độc, ADEM dự hậu  MRI nhạy CT phát tổn thương VIÊM NÃO NHẬT BẢN VIÊM