uiv-kỹ thuật-cách đánh giá

UIV-kỹ thuật-cách đánh UIV-kỹ thuật-cách đánh giá giá Bùi Hoàng Tú Bùi Hoàng Tú ĐH Y Hải Phòng ĐH Y Hải Phòng Giới thiệu Giới thiệu UIV là một kỹ thuật đầu tay trong thăm khám UIV là một kỹ thuật đầu tay trong thăm khám hệ tiết niệu hệ tiết niệu Ngày nay có nhiều ph+ơng pháp thăm khám hệ Ngày nay có nhiều ph+ơng pháp thăm khám hệ tiết niệu: Siêu âm, CT, MRI . tiết niệu: Siêu âm, CT, MRI . Mỗi một ph+ơng pháp có giá trị riêng Mỗi một ph+ơng pháp có giá trị riêng UIV là ph+ơng pháp không thể thiếu trong UIV là ph+ơng pháp không thể thiếu trong chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu Giới thiệu Giới thiệu UIV có thể làm sau khi chụp CT có tiêm thuốc UIV có thể làm sau khi chụp CT có tiêm thuốc cản quang (Post scanner) cản quang (Post scanner) Luôn luôn có phim chụp hệ tiết niệu không Luôn luôn có phim chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị chuẩn bị Kỹ thuật UIV hiện nay vẫn ch+a có sự thống Kỹ thuật UIV hiện nay vẫn ch+a có sự thống nhất trên toàn cầu nhất trên toàn cầu Cách đọc UIV rất quan trọng, cần nắm đ+ợc Cách đọc UIV rất quan trọng, cần nắm đ+ợc những thông tin mà UIV có thể mang lại những thông tin mà UIV có thể mang lại Mục tiêu Mục tiêu Nêu đ+ợc chỉ định, chống chỉ định của ph+ơng Nêu đ+ợc chỉ định, chống chỉ định của ph+ơng pháp chụp UIV pháp chụp UIV Trình bày đ+ợc kỹ thuật làm UIV và một số Trình bày đ+ợc kỹ thuật làm UIV và một số nghiệm pháp bổ trợ nghiệm pháp bổ trợ Đánh giá đ+ợc hình ảnh UIV trong một số Đánh giá đ+ợc hình ảnh UIV trong một số bệnh lý của hệ tiết niệu. bệnh lý của hệ tiết niệu. định nghĩa định nghĩa UIV hay IVU : Chụp hệ tiết niệu bằng cánh UIV hay IVU : Chụp hệ tiết niệu bằng cánh tiêm thuốc cản quang qua đ+ờng tĩnh mạch tiêm thuốc cản quang qua đ+ờng tĩnh mạch (Intra Veinous Urography) (Intra Veinous Urography) Thuốc cản quang đ+ợc sử dụng là các chế Thuốc cản quang đ+ợc sử dụng là các chế phẩm của Iod tan trong n+ớc phẩm của Iod tan trong n+ớc Có thể có ion hoặc không ion Có thể có ion hoặc không ion chỉ định chỉ định Tất cả những tổn th+ơng nghi ngờ bệnh lý của Tất cả những tổn th+ơng nghi ngờ bệnh lý của đ+ờng tiết niệu: sỏi, viêm nhiễm, dị dạng đ+ờng tiết niệu: sỏi, viêm nhiễm, dị dạng Đái máu ch+a rõ nguyên nhân Đái máu ch+a rõ nguyên nhân Những bệnh lý có liên quan đến hệ tiết niệu: Những bệnh lý có liên quan đến hệ tiết niệu: các bệnh lý tiểu khung, bẩm sinh các bệnh lý tiểu khung, bẩm sinh Mục đích của chụp UIV là đánh giá chức năng Mục đích của chụp UIV là đánh giá chức năng và hình thái của thận và hệ tiết niệu và hình thái của thận và hệ tiết niệu chống chỉ định chống chỉ định Trong suy thận nặng : Không có những hình Trong suy thận nặng : Không có những hình ảnh giá trị do đậm độ thuốc cản quang thấp, ảnh giá trị do đậm độ thuốc cản quang thấp, nguy cơ tăng thêm suy thận nguy cơ tăng thêm suy thận Không dung nạp Iod Không dung nạp Iod Suy tim, suy gan nặng Suy tim, suy gan nặng Đa u tuỷ : do các ống thận bị tắc khi Protein Đa u tuỷ : do các ống thận bị tắc khi Protein Bence-Jones tiếp xúc với thuốc cản quang Bence-Jones tiếp xúc với thuốc cản quang chống chỉ định chống chỉ định Thai nghén: Nếu nhất thiết phải chụp UIV nên Thai nghén: Nếu nhất thiết phải chụp UIV nên chụp tối thiểu số phim đủ để chẩn đoán và chụp tối thiểu số phim đủ để chẩn đoán và không ép. không ép. Nhìn chung UIV không có chống chỉ định Nhìn chung UIV không có chống chỉ định tuyệt đối tuyệt đối Kỹ thuật Kỹ thuật Chuẩn bị bệnh nhân: Chuẩn bị bệnh nhân: Bệnh nhân đ+ợc ăn chế độ ít rau tr+ớc khi chụp Bệnh nhân đ+ợc ăn chế độ ít rau tr+ớc khi chụp khoảng 2 ngày khoảng 2 ngày Không đ+ợc sử dụng những thuốc cản quang khác Không đ+ợc sử dụng những thuốc cản quang khác tr+ớc ít nhất 6 ngày (Thụt Baryte, uống Baryte ) tr+ớc ít nhất 6 ngày (Thụt Baryte, uống Baryte ) Thụt phân hôm tr+ớc và thụt lần 2 khoảng 2 giờ tr+ Thụt phân hôm tr+ớc và thụt lần 2 khoảng 2 giờ tr+ ớc khi chụp ớc khi chụp Không uống n+ớc tr+ớc khi chụp khoảng 3 giờ Không uống n+ớc tr+ớc khi chụp khoảng 3 giờ Trong tr+ờng hợp cấp cứu : không cần chuẩn bị. Trong tr+ờng hợp cấp cứu : không cần chuẩn bị. Kỹ thuật Kỹ thuật Đ+ờng vào: Đ+ờng vào: Dùng thuốc cản quang là Iod tan trong n+ớc để đ+ Dùng thuốc cản quang là Iod tan trong n+ớc để đ+ a vào cơ thể qua đ+ờng tĩnh mạch. a vào cơ thể qua đ+ờng tĩnh mạch. Liều l+ợng thuốc: khoảng 1-1,5ml/kg. Liều l+ợng thuốc: khoảng 1-1,5ml/kg. Kỹ thuật UIV đ+ợc thực hiện tuỳ theo từng tác Kỹ thuật UIV đ+ợc thực hiện tuỳ theo từng tác giả, từng tr+ờng phái, ch+a có sự thống nhất giả, từng tr+ờng phái, ch+a có sự thống nhất Luôn phải chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn Luôn phải chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị bị [...]... không rõ cách đánh giá UIV Đánh giá chức năng thận Có ngấm thuốc đúng theo thời gian hay không? Bình thường sau khoảng 1 phút là thận ngấm đầy nhu mô Ngấm thuốc hai thận có cân đối không? Bình thường hai thận ngấm thuốc cân đối Sau khoảng 5-7 phút là thuốc sẽ đổ đầy hệ thống bài xuất và thải thuốc xuống niệu quản Ngấm thuốc không cân đối Ngấm thuốc không cân đối cách đánh giá UIV Đánh giá đường bờ... hơn trên chụp tomo Bờ thận rõ Đánh giá kích thước của thận Kích thước bình thường khoảng 9-13cm (tương đư ơng khoảng 3 đốt sống thắt lưng) Thận phải nhỏ hơn thận trái khoảng 5mm Kích thước thận ở nam lớn hơn ở nữ Bất thường khi thận phải>trái khoảng 15mm, thận trái>phải khoảng 20mm Hai thận cân đối Thận trái to/Hình ảnh Swiss cheese Thận trái to cách đánh giá UIV Đánh giá đường bờ của thận Bờ của... Tiêm 1 ống Furosemid 40mg cùng với thuốc cản quang Đánh giá độ thải thuốc của thận hai bên Nếu có sự chênh lệch : có bệnh lý Phim bụng tiết niệu không chuẩn bị chuẩn Viêm bể thận sinh hơi (Emphysematous Pyelonephritis) Sỏi niệu đạo đoạn tiền liệt tuyến Giá trị của chụp chếch phim không chuẩn bị ? ? Giá trị của chụp ép bóng Thấy rõ hình ảnh các đài Giá trị của chụp chếch sau khi tiêm thuốc Hình ảnh... đánh giá UIV Đánh giá đường bờ của thận Bờ của thận có thể liên quan đến độ dày của nhu mô thận Đánh giá nhu mô có thể dựa vào đường nối liên nhú thận (interpapillary line or Hodson line) Nhu mô dày khoảng 30-35mm, 20-25mm ở hai cực Nhu mô dày hay mỏng đều cần phải giải thích Đường Hodson cách đánh giá UIV Đường bờ của thận có thể không đều, có hình ảnh khuyết thuốc đối với nang thận Dấu hiệu . UIV-kỹ thuật-cách đánh UIV-kỹ thuật-cách đánh giá giá Bùi Hoàng Tú Bùi Hoàng Tú ĐH Y Hải Phòng ĐH Y Hải Phòng Giới thiệu Giới. đ+ợc kỹ thuật làm UIV và một số nghiệm pháp bổ trợ nghiệm pháp bổ trợ Đánh giá đ+ợc hình ảnh UIV trong một số Đánh giá đ+ợc hình ảnh UIV trong một số bệnh lý của hệ tiết niệu. bệnh lý của. khung, bẩm sinh các bệnh lý tiểu khung, bẩm sinh Mục đích của chụp UIV là đánh giá chức năng Mục đích của chụp UIV là đánh giá chức năng và hình thái của thận và hệ tiết niệu và hình thái của thận