một số dấu hiệu kinh điển của chẩn đoán hình ảnh hệ tiết niệu

Mét sè dÊu hiÖu kinh ®iÓn cña Mét sè dÊu hiÖu kinh ®iÓn cña C§HA hÖ tiÕt niÖu C§HA hÖ tiÕt niÖu Th.S Bïi hoµng tó §H Y H¶i phßng Dấu hiệu củ gừng Dấu hiệu củ gừng -Trên phim X quang th ờng quy : có hình ảnh củ gừng hoặc sừng h ơu (Staghorn), có thể liên tục hoặc đứt đoạn sỏi thận DÊu hiÖu cñ gõng DÊu hiÖu cñ gõng DÊu hiÖu bµn ch©n gÊu DÊu hiÖu bµn ch©n gÊu (Bear paw) (Bear paw) Dấu hiệu bàn chân gấu Dấu hiệu bàn chân gấu Dấu hiệu này cho thấy nhu mô thận bị thay thế bởi các đài giãn. Sỏi ở bể, không gây giãn bể thận DÊu hiÖu qu¶ mÝt, qu¶ d©u DÊu hiÖu qu¶ mÝt, qu¶ d©u (Jack, Mulberry) (Jack, Mulberry) Vôi hoá nhu mô thận Vôi hoá nhu mô thận (Renal parenchymal calcification) (Renal parenchymal calcification) Những vôi hoá ở bên trong bờ ngoài của thận và ở vỏ thận có thể là hậu quả của hoại tử vỏ thận, hiếm hơn là hậu quả của viêm cầu thận, tăng oxalat trong n ớc tiểuchúng có hình ảnh là hình đ ờng ray Vôi hoá tuỷ thận hay gặp hơn, gây nên bởi bệnh thận xốp (Spongy kidney), acid hoá ống thận, c ờng cận giáp. Thuật ngữ Thận xốp đ ợc nêu ra áp dụng với các ống thận lạc chỗ trong tháp tuỷ thận V«i ho¸ nhu m« thËn V«i ho¸ nhu m« thËn Dấu hiệu mạng nhện Dấu hiệu mạng nhện (Cobwebs) (Cobwebs) Đầu tiên đ ợc đặt ra cho tuần hoàn bàng hệ khi tắc tĩnh mạch thận Hiện tại thấy trong nhiều bệnh có biểu hiện ở khoang quanh thận Có thể thấy nó trong tr ờng hợp thoát dịch quanh thận, là dấu hiệu gián tiếp của tắc nghẽn Biểu hiện của nó là có những vách trong tổn th ơng DÊu hiÖu m¹ng nhÖn DÊu hiÖu m¹ng nhÖn [...].. .Dấu hiệu vòng nhu mô (Soft-tissue rim sign) Gây nên bởi phù nề thành niệu quản do sỏi Phân biệt với vôi hoá tĩnh mạch Có thể không thấy trong trờng hợp sỏi trên 4mm ở chỗ nối bàng quang niệu quản Dấu hiệu vòng nhu mô Dấu hiệu sao chổi (Comet sign) Để phân biệt với vôi hoá tĩnh mạch ở vùng tiểu khung Là dấu hiệu trên CT Không tin cậy cao bằng dấu hiệu vòng nhu mô Dấu hiệu sao chổi Một số Dấu hiệu. .. mạch, CT và MRI Dấu hiệu chấm trên chụp thận thuốc (Spotted nephrogram) Dấu hiệu lỡi liềm Là sự xuất hiện của thuốc cản quang trong các ống góp, nó song song với bờ thận hoặc bờ các đài giãn Dấu hiệu này nó chỉ ra chức năng của thận có thể phục hồi dù rằng có sự giãn trầm trọng của hệ thống ống góp Dấu hiệu lỡi liềm Dấu hiệu quả bóng buộc dây (Balloon on a string) Nó có hình ảnh nh một quả bóng... bởi dây là niệu quản Nó là dấu hiệu đặc trng cho hẹp chỗ nối bể thận -niệu quản (Bể thận hình cầu) Đôi khi có thể đánh giá đợc sự bắt chéo của mạch máu so với niệu quản Dấu hiệu quả bóng buộc dây Dấu hiệu hình liềm Thận móng ngựa hoặc những cầu nối bất thờng khác Thận đợc nối liền với nhau ở một cực, làm thận quay trục Cỗu nối này nằm phía trớc ĐMCB Thờng phối hợp với các dị tật khác của hậu mô trực... chức năng Có thể nhìn thấy vôi hoá ở các phần khác của thận Các vôi hoá với hình ảnh bờ không đều, thô Thận mastic và các dấu hiệu khác liên quan tới lao thận Thận mastic và các dấu hiệu khác liên quan tới lao thận Dấu hiệu cái ly, càng tôm hùm, con dấu (Ball-on-tea, lobster claw, signet rim) Là những hình ảnh trong hoại tử nhú thận Có thể là dấu hiệu đài cộng thêm Nguyên nhân gây nên hoại tử nhú... đến quai ruột của đại tràng Quai ruột đến quai ruột của đại tràng Dấu hiệu thợng thận nằm : thợng thận mảnh, nằm dài trong hố thận chứng tỏ sự vắng mặt của thận Dấu hiệu bớu lạc đà (lumps, Dromadary) Là những mô thận bình thờng nhng giả bớu do sự phát triển mạnh của các cột Bertin Thận bị các tạng lân cận đè vào (hay gặp là lách) gọi là thận Dromadary hump Phát triển lỡi trớc và sau của thận ở vùng... của hậu mô trực tràng, cột sống, sinh dục Một số nối bất thờng khác nh cầu nối lớn của thận lạc chỗ, thận đĩa (Pancake), thận múi trong tiểu khung Thận móng ngựa hoặc những cầu nối bất thờng khác Quai ruột đến quai ruột của đại tràng Đại tràng ngang tiến đến thành bụng bên, đại tràng xuống nằm giữa và đổ đầy hố thận tạo nên hình ảnh quai ruột đến quai ruột của đại tràng Dấu hiệu này chứng tỏ thận bất... này để tránh nhầm lẫn với khối u Dấu hiệu bớu lạc đà (lumps, Dromadary) Dromadary hump Dấu hiệu bớu lạc đà (lumps, Dromadary) A: Thận múi bào thai B : Thận bị đè (dromadary) C : Phì đại trụ Bertin D : Phì đại lỡi trớc và sau ở vùng rốn thận Thận mastic và các dấu hiệu khác liên quan tới lao thận Giai đoạn cuối của lao thận, các nốt vôi hoá có thể chiếm toàn bộ bờ của thận không chức năng Có thể nhìn... Một số Dấu hiệu vòng tròn khác (Rim sign) Cut-off sign rim sign (sau 72h) Dấu hiệu vòng tròn Vòng tròn nghịch đảo trong trờng hợp tụt huyết áp Phía ngoài thận có vòng giảm tỷ trọng hơn so với phía tuỷ thận Dấu hiệu vòng tròn Pyelo-ureteral junction syndrome Vòng tròn ứ nớc thận : nhu mô mỏng và có hình lõm qua về phía rốn thận Dấu hiệu chấm trên chụp thận thuốc (Spotted nephrogram) Những vùng nhu mô... Là những hình ảnh trong hoại tử nhú thận Có thể là dấu hiệu đài cộng thêm Nguyên nhân gây nên hoại tử nhú thận : Thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid, thiếu máu tuỷ thận do chấn thơng, bệnh hồng cầu hình liềm, do sử dụng thuốc an thần, nhiễm trùng (đặc biệt là lao), đái đờng Cái ly Càng tôm hùm . dịch quanh thận, là dấu hiệu gián tiếp của tắc nghẽn Biểu hiện của nó là có những vách trong tổn th ơng DÊu hiÖu m¹ng nhÖn DÊu hiÖu m¹ng nhÖn Dấu hiệu vòng nhu mô Dấu hiệu vòng nhu mô (Soft-tissue. nephrogram) nephrogram) Dấu hiệu l ỡi liềm Dấu hiệu l ỡi liềm Là sự xuất hiện của thuốc cản quang trong các ống góp, nó song song với bờ thận hoặc bờ các đài giãn Dấu hiệu này nó chỉ ra chức năng của thận. hiÖu kinh ®iÓn cña Mét sè dÊu hiÖu kinh ®iÓn cña C§HA hÖ tiÕt niÖu C§HA hÖ tiÕt niÖu Th.S Bïi hoµng tó §H Y H¶i phßng Dấu hiệu củ gừng Dấu hiệu củ gừng -Trên phim X quang th ờng quy : có hình