Xuất phát từ những mối nguy hại trực tiếp hoặc tiềm ẩn của chất thải y tế gây ra đối với môi trường và con người, cần có những biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức của cộng đồng nói
Trang 1Phần 1: ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tính cấp thiết của vấn đề nghiên cứu
Ngày nay, vấn đề môi trường đang trở nên ngày càng trầm trọng, đe dọa trực tiếp đến sự tồn tại, phát triển của loài người đang được các quốc gia và cộng đồng trên thế giới quan tâm Bởi lẽ ô nhiễm môi trường, sự suy thoái và những
sự cố môi trường có ảnh hưởng trực tiếp không chỉ trước mắt mà còn ảnh hưởng
về lâu dài cho các thế hệ mai sau Toàn thế giới đều đã nhận thức được rằng: phải bảo vệ môi trường, làm cho môi trường phát triển và ngày thêm bền vững Dân số Việt Nam ngày càng gia tăng, kinh tế cũng phát triển, dẫn đến nhu cầu khám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng Từ năm 1997 các văn bản về quản lý chất thải bệnh viện được ban hành Theo niên giám thống kê năm
2007 có 956 bệnh viện tuyến huyện trở lên nhưng hầu hết chưa được quản lý theo một quy chế chặt chẽ hoặc có xử lý nhưng theo cách đối phó hoặc chưa đúng Ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế mà thực tế là tình trạng xử lý kém hiệu quả các chất thải bệnh viện
Hiện tại, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng
Ra đời từ năm 1976 “Viện điều dưỡng Bộ lương thực và Thực phẩm” ngày nay là Trung tâm Y tế lao động Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông Thôn đã trải qua hơn 30 năm hoạt động và trưởng thành Từ một viện điều dưỡng nay trở thành Trung tâm Y tế ngành Nông Nghiệp Việt Nam, hoạt động qua nhiều thời
kỳ Trung tâm y tế lao động vẫn luôn hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bảo về sức khỏe cho cấn bộ ngành Nông Nghiệp nói riêng và sức khỏe nhân dân nói chung Ngày nay Trung tâm y tế Lao động (TTYTLĐ) đã phát triển lớn mạnh có cơ sở hạ tầng khang trang, có thiết bị y tế hiện đại và đồng bộ, có đội ngũ cán bộ viên chức có trình độ chuyên môn cao đáp ứng nhu cầu khám và điều trị bệnh nhân cùng với sự đổi mới và cải tiến
Trang 2công tác quản lý Bên cạnh những thành quả đạt được thì, hiện nay, vấn đề nhức nhối tại Trung tâm là tình trạng Chất Thải Rắn Y Tế (CTRYT) thải ra với khối lượng khá lớn, đa phần là chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT thì còn thiếu sót
Xuất phát từ những mối nguy hại trực tiếp hoặc tiềm ẩn của chất thải y tế gây ra đối với môi trường và con người, cần có những biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức của cộng đồng nói chung và nhân viên y tế nói riêng về những nguy cơ đó, nâng cao năng lực tổ chức, trách nhiệm và từng bước hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải cũng như nâng cao chất lượng cảnh quan vệ sinh cho Trung tâm
Vì vậy, việc đánh giá hiệu quả quản lý CTRYT tại Trung tâm y tế Lao động, kết hợp với quá trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu những thiếu sót còn tồn tại trong công tác quản lý hiện nay của Trung tâm, góp phần làm tăng hiểu biết và nâng cao ý thức cũng như chất lượng điều trị, giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn và giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Từ đó, nâng cao chất lượng quản lý rác thải y tế tại TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông Thôn
Xuất phát từ thực tiễn trên, đề tài “Đánh giá hiện trạng thu gom và quản
lý chất thải rắn y tế tại Trung tâm Y tế Bộ Nông Nghiệp và Phát triển Nông Thôn” được lựa chọn.
1.2 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài
Mục tiêu chính là bước đầu tìm hiểu mức độ ô nhiễm môi trường chung và hiện trạng quản lý CTRYT của TTYTLĐ, kết hợp với việc nhận xét, đánh giá những mặt thuận lợi và tồn tại trong công tác quản lý hiện tại của Trung tâm, nhằm đưa ra những biện pháp để góp phần cải thiện và hạn chế ô nhiễm môi trường của Trung tâm Cụ là sẽ tập trung giải quyết các mục tiêu sau:
Đánh giá tổng hợp mức độ ô nhiễm môi trường chung và công tác quản lý CTRYT tại TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp và Phát Triển Nông Thôn
Đề xuất biện pháp quản lý phù hợp trong hoạt động bảo vệ môi trường tại Trung tâm
Trang 31.3 Phạm vi nghiên cứu của đề tài
Về thời gian
Từ tháng 05/05/2011 đến 21/08/2011
Về phạm vi
Luận văn được giới hạn ở phạm vi như sau:
Phạm vi : Trung tâm Y tế Lao động Bộ Nông Nghiệp và Phát Triển Nông Thôn Lĩnh vực đề cập: thông tin về CTRYT
Về nội dung
Đề tài tập trung tìm hiểu về hiện trạng quản lý chất thải y tế hiện nay tại TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp và Phát Triển Nông Thôn Từ đó, đề xuất các biện pháp để nâng cao chất lượng công tác quản lý môi trường cho Trung tâm
Về số liệu
Các số liệu được sử dụng trong đề tài giới hạn trong khoảng thời gian khảo sát tình hình quản lý chất thải y tế của trung tâm và các tài liệu thu thập được từ
tư liệu của trung tâm, sách báo, internet trong thời gian thực hiện đề tài
Đối tượng nghiên cứu của đề tài
Đối tượng nghiên cứu của đề tài được xác định là CTRYT của Trung tâm
Y tế Lao động Bộ Nông Nghiệp và Phát Triển Nông Thôn
1.4 Ý nghĩa của đề tài
Ý nghĩa khoa học của đề tài
Báo cáo cung cấp số liệu điều tra thực tế về tình hình quản lý rác thải y tế tại TTYTLĐ, thực trạng về hệ thống quản lý CTRYT trong khu vực TTYTLĐ Trên cơ sở đó phân tích những ưu và nhược điểm của hệ thống quản lý CTRYT, đồng thời đề xuất các giải pháp quản lý phù hợp giúp cho các nhà quản lý có cơ
sở khoa học để quản lý tốt hơn vấn đề CTRYT
Ý nghĩa thực tiễn của đồ án
Đề tài cung cấp những dữ liệu liên quan đến hiện trạng quản lý môi trường
và các giải pháp như là một cơ sở để so sánh giữa các bệnh viện tuyến huyện và các trung tâm y tế quanh khu vực với nhau
Trang 4Phần 2: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
2.1 Khái quát về ngành y tế
2.2 Đặc trưng rác thải y tế
- Khái niệm về CTRYT
- Thành phần của CTRYT
- Phân loại CTRYT
2.3 Tác hại của chất thải rắn y tế
- Đối với môi trường
- Đối với sức khỏe
2.4 Quản lý chất thải rắn y tế
- Giảm thiểu tại nguồn
- Quản lý và kiểm soát tại trung tâm y tế
- Quản lý kho hóa chất
- Thu gom, phân loại và vận chuyển
2.5 Hiện trạng quản lý và xử lý CTRYT trên Thế Giới và tại Việt Nam
- Trên thế giới
- Tại Việt Nam
Trang 5Phần 3: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1 Nội dung nghiên cứu
Nội dung 1: Tổng quan về TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông
Thôn và công tác bảo vệ môi trường tại trung tâm
Nội dung 2: Đánh giá tình trạng ô nhiễm môi trường và công tác thu gom,
quản lý CTRYT tại TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông thôn
Nội dung 3: Đề xuất giải pháp thu gom, quản lý CTRYT tại TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông thôn đạt hiệu quả
3.2 Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp luận
Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn TTYTLĐ góp phần bảo vệ môi trường là nghiên cứu tương quan giữa các yếu tố “khái niệm, thành phần, nguyên nhân, tác hại của CTRYT – công tác quản lý và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT của công ty Môi trường Đô thị nói chung TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông Thôn nói riêng – sự hiểu biết, nhận thức về CTRYT của cán bộ công nhân viên trong toàn trung tâm, đặc biệt
là các bộ phận làm việc trực tiếp với CTRYT.“Từ đó rút ra kết luận và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT đạt hiệu quả”
Phương pháp thực tế
Để thực hiện đề tài nàyđã sử dụng các phương pháp nghiên cứu sau :
Khảo cứu tài liệu
Thừa kế thông tin và số liệu các nhà khoa học, các cơ quan môi trường, trung tâm nghiên cứu……… và một số tài liệu liên quan như:
Quy chế quản lý chất thải y tế số 2575/BYT của Bộ y tế ban hành ngày 12/05/2003 v/v tăng cường quản lý CTRYT
Quyết định số: 43/2007/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ y tế ban hành ngày 30/11/2007 về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế
Trang 6Khảo sát thực địa
Khảo sát, thu thập các hình ảnh, số liệu ở TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông Thôn
Phương pháp thống kê
Phương pháp thống kê nhằm thu thập và xử lý số liệu một cách tổng quan
về tình hình quản lý CTRYT tại TTYTLĐ Bộ Nông Nghiệp Và Phát Triển Nông Thôn So sánh, xác định độ tin cậy của số liệu, xử lý và tổng hợp số liệu
Trang 7Phần 4: DỰ KIẾN KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 4.1 Tổng quan về trung tâm y tế lao động
4.1.1 Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên
4.1.1.1 Vị trí địa lý
4.1.1.2 Điều kiện tự nhiên
4.1.2.Lịch sử hình thành và phát triển
4.1.3 Cơ sở pháp lý
4.1.4 Chức năng của trung tâm y tế lao động
4.1.4.1 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh
4.1.4.2 Đào tạo cán bộ y tế
4.1.5 Quy mô và cơ cấu tổ chức của trung tâm y tế lao động
4.1.6 Tình hình hoạt động y tế tại trung tâm y tế lao động
4.2 Đánh giá nguồn phát sinh chất thải rắn y tế tại trung tâm
Bảng: Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải rắn y tế
Loại chất thải rắn Nguồn phát sinh chất thải Chất thải sinh hoạt
Chất thải
lâm sàng
Chất thải không sắc nhọn
Chất thải sắc nhọn
Chất thải hóa học nguy hại
Trang 84.3 Đánh giá việc thực hiện công tác bảo vệ môi trường tại TTYTLĐ
Các văn bản liên quan đang được triển khai tại trung tâm Nhằm xem xét tính phù hợp của các qui trình quản lý CTR hiện tại với các văn bản pháp luật có liên quan, trong phần này sẽ tóm lược các quy chế và văn bản pháp luật trong công tác quản lý và xử lý CTRYT
4.3.1 Quy chế bệnh viện (phụ lục 1)
Quy chế bệnh viện đề ra các quy định cụ thể về xử lý và kiểm soát nghiêm ngặt chất thải tại bệnh viện, vì đây là nguồn gây ô nhiễm môi trường vừa là nguồn gây bệnh Ngoài ra, các cấp lãnh đạo có trách nhiệm tổ chức thực hiện, giám sát và xây dựng các văn bản để hướng mọi viên chức, cá nhân thực hiện xử
lý chất thải theo quy định đúng kỹ thuật
4.3.2 Quy chế Bộ Y tế (phụ lục 2)
Theo quy chế “Bảo vệ Môi trường tại các cơ sở y tế” của Bộ Y tế nêu rõ vai trò chỉ đạo công tác quản lý bảo vệ môi trường, quyền và trách nhiệm của Ban chỉ đạo hoặc từng tổ chức cá nhân trong việc đảm bảo các điều kiện an toàn
vệ sinh, đề xuất các biện pháp xử lý để bảo vệ môi trường trong ngành Y tế
4.3.3 Các văn bản quy chế quản lý chất thải (phụ lục 3)
Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế Quy chế này quy định về hoạt động quản lý chất thải y tế, quyền và trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện quản lý chất thải y tế (tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng và vận chuyển, phân loại, thu gom, lưu giữ… CTR tại các cơ sở y tế)
Quyết định số 1895/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 ban hành Quy chế bệnh viện trong đó có quy chế công tác xử lý chất thải, thì khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện và giám sát việc xử lý chất thải trong toàn bệnh viện
Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTLT-BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 hướng dẫn việc thực hiện an toàn bức xạ trong y tế Đối với chất thải rắn: các
Trang 9vật liệu rắn bị nhiễm bẩn phóng xạ: ống tiêm, thuỷ tinh vỡ, được thu gom trong các bao bì bằng chất dẻo, bao bì này được đặt trong thùng bằng kim loại, thùng được đóng mở bằng chân Hàng ngày bao bì được đưa vào một trong hai
bể cách biệt như đối với chất thải lỏng Các bể này được xây cất tại một nơi riêng biệt, được che chắn và bảo vệ để chờ phân rã phóng xạ đến mức nhỏ hơn quy định, sau đó được thải ra môi trường như rác thường
Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/07/1999 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải nguy hại Quy chế này quy định việc quản lý chất thải nguy hại trong suốt quá trình từ phát sinh đến thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý và tiêu hủy CTNH nhằm ngăn ngừa và giảm tối đa việc phát sinh các tác động nguy hại đối với môi trường và sức khoẻ con người
4.3.4 Công tác kiểm soát nhiêm khuẩn và công tác vệ sinh tại TTYTLĐ
4.3.4 Công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại TTYTLĐ
Hình: Quy trình thu gom chất thải rắn tại TTYTLĐ
Hình: Quy trình quản lý chất thải rắn y tế tại TTYTLĐ
Trang 104.4 Đánh giá tình trạng ô nhiễm môi trường và công tác quản lý CTRYT tại TTYTLĐ
4.5 Đánh giá công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại TTYTLĐ
4.6 Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với CTRYT
Bảng: Lượng CTR từ năm … đến 6tháng đầu năm 2014 tại TTYT
Năm
Chất thải sinh hoạt (kg/giường bệnh/ngày)
CTRYT (kg/giường bệnh/ngày)
Chất thải rắn chung (kg/giường bệnh/ngày)
(Nguồn:…)
Bảng: Lượng chất thải bình quân năm 2009 đến 6 tháng đầu năm 2014
Năm
Số giường thực kê
(giường)
Tổng
số bệnh nhân nhập viện
(người)
Lượng chất thải rắn sinh hoạt (tấn/năm)
Lượng CTRYT (tấn/năm)
(Nguồn: ……….)
Biều đồ: Lượng chất thải rắn tại TTYTLĐ từ năm 2010 đến 6 tháng đầu
năm 2014.
Trang 114.7 PHÂN TÍCH SỰ KHÔNG PHÙ HỢP THEO QUY ĐỊNH CỦA BỘY
TẾ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI TTYTLĐ
Bảng 4.3: So sánh các yêu cầu của quy định từ Bộ Y tế và TTYTLĐ
STT Yêu cầu theo qui định Hiện trạng Vấn đề cần cải
thiện/ nâng cấp 1
A
Công tác quản lý hành
chính đối với CTRYT
● Kiểm tra, giám sát và
chỉ đạo toàn thể nhân viên
thực hiện đúng quy trình
kỹ thuật về quản lý
CTRYT
2
B
C
Công tác kỹ thuật trong
việc quản lý CTRYT
● Giảm thiểu chất thải tại
nguồn
● Vận chuyển CTRYT
phải đóng gói trong thùng
và đậy kín nắp, không
chất quá cao
Trang 12D ● Nhà lưu giữ CTRYT
phải có hàng rào bảo vệ,
diện tích phù hợp, có hệ
thống cống thoát nước,
tường và nền chống thấm,
có dụng cụ hóa chất làm
vệ sinh
E ● Sử dụng trang thiết bị,
phương tiện, thùng đựng
chất thải theo đúng tiêu
chuẩn qui định
4.8 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI TTYTLĐ BỘ NN&PTNT
Trang 13Phần 5: KẾT LUẬN VÀKIẾN NGHỊ 5.2 Kết Luận
5.1 Kiến Nghị
Trang 14TÀI LIỆU THAM KHẢO
Quy Chế Quản Lý Chất Thải Y Tế
(Ban hành kèm theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
PGS.TS Nguyễn Thị Kim Thái, Quản Lý Chất Thải Rắn tập 2: Chất thải nguy hại , nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật
