Đề tài: Xã hội hóa dịch vụ y tế tại TPHCM thực trạng và giải pháp

　　　　Trong tất cả các chính sách phát triển đất nước thì chính sách xã hội hóa dịch vụ công cộng được xem chính sách mang tầm quan trọng chiến lược hành đầu của Đảng và Nhà nước ta. Trong chính sách xã hội hóa dịch vụ công nói chung thì chính sách xã hội hóa y tế là chính sách được đưa vào một trong ba chính sách đi đầu của đất nước đó là giáo dục, y tế, văn hóa. Vì đây là chính sách phát triển đất nước trong thời kỳ mới – thời kỳ hội nhập nâng cao đời sống nhân dân cải thiện dịch vụ công cộng xã hội.　　　　Thực trạng xã hội hóa dịch vụ y tế hiện nay đang còn nhiều bất cập, cần có những phương hướng giải pháp đưa ra để nâng cao chất lượng của ngành mà chính sách của Đảng và Nhà nước là phương hướng giải quyết hàng đầu cho những tồ tại này. Tuy nhiên, những chính sách của Đảng và Nhà nước đưa ra đã phù hợp và sát với thực tiễn hay chưa? Có mang lại hiệu quả hay không? Có được người dân và toàn thể xã hội ủng hộ hay không?... đó lại là một chuyện, một vấn đề khác. Chính vì lẽ đó, chúng tôi xin viết về đề tài “Xã hội hóa dịch vụ y tế – thực trạng và giải pháp” nhằm tìm hiểu và đưa ra những nhận xét đúng đắn hơn, một cách nhìn sâu rộng hơn. Nhằm góp phần vào công cuộc xây dựng và bảo vệ tổ quốc nói chung, chính sách phát triển y tế nói riêng và cụ thể hơn nữa là chính sách xã hội hóa dịch vụ y tế trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh. Và nhất là góp phần vào mục tiêu phát triển đất nước, xây dựng một tổ quốc xã hội chủ nghĩa dân giàu nước mạnh xã hội công bằng dân chủ văn minh – một xã hội mà mọi người sống trong ấm no, hạnh phúc, đời sống được nâng cao nhất là trong việc chăm sóc sức khỏe.

TIỂU LUẬN MÔN: DỊCH VỤ CÔNG Đề tài: “Xã hội hóa dịch vụ y tế TPHCM - thực trạng giải pháp” Trang LỜI NÓI ĐẦU Trong tất sách phát triển đất nước sách xã hội hóa dịch vụ cơng cộng xem sách mang tầm quan trọng chiến lược hành đầu Đảng Nhà nước ta Trong sách xã hội hóa dịch vụ cơng nói chung sách xã hội hóa y tế sách đưa vào ba sách đầu đất nước giáo dục, y tế, văn hóa Vì sách phát triển đất nước thời kỳ – thời kỳ hội nhập nâng cao đời sống nhân dân cải thiện dịch vụ công cộng xã hội Thực trạng xã hội hóa dịch vụ y tế cịn nhiều bất cập, cần có phương hướng giải pháp đưa để nâng cao chất lượng ngành mà sách Đảng Nhà nước phương hướng giải hàng đầu cho tồ Tuy nhiên, sách Đảng Nhà nước đưa phù hợp sát với thực tiễn hay chưa? Có mang lại hiệu hay khơng? Có người dân tồn thể xã hội ủng hộ hay khơng? lại chuyện, vấn đề khác Chính lẽ đó, chúng tơi xin viết đề tài “Xã hội hóa dịch vụ y tế – thực trạng giải pháp” nhằm tìm hiểu đưa nhận xét đắn hơn, cách nhìn sâu rộng Nhằm góp phần vào công xây dựng bảo vệ tổ quốc nói chung, sách phát triển y tế nói riêng cụ thể sách xã hội hóa dịch vụ y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Và góp phần vào mục tiêu phát triển đất nước, xây dựng tổ quốc xã hội chủ nghĩa dân giàu nước mạnh xã hội công dân chủ văn minh – xã hội mà người sống ấm no, hạnh phúc, đời sống nâng cao việc chăm sóc sức khỏe Đây đề tài mẻ, nhiên có nhiều vấn đề khó khăn lúc giải quyết, bên cạnh xã hội ln ln vận động phát triển nên sách ngành y tế ln thay đổi phân tích khơng thể bỏ qua sai sót, kính mong q giảng viên bạn đọc có đóng góp viết hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Trang NỘI DUNG CHÍNH Trải qua giai đoạn lịch sử đấu tranh giải phóng dân tộc, xây dựng xã hội chủ nghĩa, thống đất nước phát triển kinh tế xã hội, ngành Y tế có đóng góp to lớn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Từ sau thời kỳ "Đổi mới", hệ thống y tế Việt Nam có nhiều thay đổi: nhiều sở điều trị thiếu kinh phí, quy định thu phần viện phí, xố bỏ bao cấp tuyến xã, hệ thống cung ứng chăm sóc y tế đa dạng hóa với thành phần cung ứng thuốc dịch vụ y tế tư nhân “Pháp lệnh hành nghề Y Dược tư nhân” ban hành năm 1993 Nhà nước đưa quy định miễn giảm phí cho đối tượng sách: người nghèo, người có cơng với nước, bà mẹ Việt Nam anh hùng Ngày 21/8/1997 Chính phủ có “Nghị 90/CP phương hướng, chủ trương xã hội hoá hoạt động văn hoá, giáo dục y tế; Nghị định số 73/1999/NĐ-CP sách khuyến khích xã hội hố hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá thể thao” Ngày 22 tháng năm 2002, Ban Chấp hành trung ương Đảng thị số 06-CT/TW củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Trong thị có nêu rõ trách nhiệm ngành, đồn thể việc huy động xã hội tham gia xây dựng, củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Thực tiễn thực chủ trương xã hội hoá nghiệp sách bảo vệ sức khỏe nhân dân nhiều năm qua thu nhiều kết định Đó huy động nguồn lực tài cho y tế, đa dạng hố loại hình dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, đặc biệt phát huy tính chủ động, sáng tạo địa phương, ngành, đoàn thể xã hội toàn thể nhân dân tham gia vào nhiệm vụ chăm lo sức khoẻ Yếu tố người then chốt đưa lên hàng đầu Tuy nhiên, hoạt động y tế sở nhiều nơi, nhiều lúc chưa mong muốn Nhu cầu yêu cầu người dân chưa đáp ứng, đặc biệt người nghèo người dân vùng sâu vùng xa Sự phân hố giầu nghèo nhanh chóng giảm khả tiếp cận với dịch vụ y tế người nghèo Ngoài nguyên nhân đầu tư kinh phí cho hạ tầng trang thiết bị, có lúc, có nơi nhận thức chưa đúng, Trang chưa đầy đủ chất nội dung xã hội hố cơng tác đạo, điều hành chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Vẫn cịn phận nhân dân lãnh đạo hiểu xã hội hóa y tế đơn giản huy động đóng góp nhân dân thơng qua sách thu phần viện phí bảo hiểm y tế Khơng nơi hiểu xã hội hố thu tiền sử dụng máy móc, thiết bị y tế đắt tiền, máy đặc trị ("máy xã hội hoá"), thu tiền giường bệnh ("giường bệnh xã hội hoá"), tư nhân hoá dịch vụ y tế Việc nghiên cứu thực trạng xây dựng mơ hình huy động xã hội cho y tế nhằm đảm bảo công hiệu chăm sóc sức khỏe điều cần thiết I NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ Từ giải phóng đất nước năm 1975 đến nay, đất nước ta gặp nhiều khó khăn tất lĩnh vực kinh tế - xã hội, an ninh quốc phòng Trong có vấn đề y tế, đặc biệt sách xã hội hóa dịch vụ y tế toàn lãnh thổ Nhận biết vấn đề phản ứng kịp thời phẩm chất quan trọng hàng đầu quốc gia, tổ chức thể sống đấu tranh để sinh tồn phát triển Thế nhưng, thực tế, chủ thể có phẩm chất quan trọng Vẫn thường xẩy trường hợp sau đây: - Không nhận biết vấn đề phát sinh; - Nhận biết vấn đề chậm; - Hiểu sai vấn đề Trường hợp thứ không phát bệnh; trường hợp thứ hai phát bệnh muộn; trường hợp thứ ba chẩn đoán sai bệnh Hậu trường hợp này, có lẽ, rõ biết Việc ban hành văn quy phạm pháp luật cách phản ứng Nhà nước vấn đề đặt sống "Làm luật phần giống bốc thuốc, phải hiểu bệnh bốc thuốc" (Vũ Mão –Tạp chí Cộng sản số 8-1995., 5-6.) Tuy nhiên, đến chưa có chế hệ thống tiêu chí tương đối phát triển khoa học để nhận biết vấn đề phát sinh sống Hiện nay, nhận biết vấn đề chủ yếu thông qua số liệu thống kê (bỏ qua băn khoăn mức độ xác số liệu này), báo cáo tổng kết Trang quan chức năng, báo cáo giám sát tra giáo y tế ý kiến cử tri, dư luận xã hội, thông tin phương tiện truyền thông đại chúng, khiếu nại tố cáo công dân, phản ánh bệnh nhân v.v Liên quan đến vấn đề này, cho buổi thảo luận y tế Hội trường tình hình thực nhiệm vụ năm trước phương hướng, nhiệm vụ năm sau đất nước mà cụ thể thực nhiệm vụ xã hội hóa dịch vụ y tế diễn đàn quan trọng hàng đầu để nhận biết vấn đề đặt Tuy nhiên, cách thảo luận cịn tương đối dàn trải Có lẽ, cần thảo luận tập trung để làm rõ vấn đề đất nước Sau làm rõ vấn đề cần có cơng đoạn xử lý biến việc thảo luận Bộ Y tế Hội trường thành mắt xích có nghĩa quy trình ban hành định, sách Nhà nước ta vấn đề y tế Trong bước cơng đoạn phân tích sách, khả phân biệt tượng vấn đề quan trọng Trên thực tế, điều dễ thấy tượng - biểu bề vấn đề, khơng phải vấn đề Ví dụ, nhiều bệnh viện mở lại khơng có bệnh nhân mà có số trường lại có nhiều người bệnh đến khám, tượng vấn đề cụ thể chất lượng khám chữa bệnh sở vật chất trang thiết bị bệnh viện vấn đề Một ví dụ tơm, cá chết hàng loạt sơng, hồ tượng, cịn nhiễm nước, có thể, vấn đề Tương tự, đầu tư nước thấp tượng Vấn đề đây, theo chúng tơi, có thể, vấn đề lòng tin (sự lo lắng khám bệnh bệnh viện khơng có uy tín hay mở, sợ phải đóng viện phí cao mà khám, chữa bệnh chuẩn chưa?) Ngoài ra, cịn có số vấn đề khác kinh tế nước ta phát triển chậm, nhân dân cịn nghèo, thị trường vốn khơng phát triển; kỹ đào tạo cịn hạn chế; hệ thống thơng tin không phát triển Nếu giải pháp đưa khơng nhằm vào việc giải vấn đề nói trên, khó lịng thúc đẩy phát triển ngành Y tế Xây dựng sách xã hội hóa dịch vụ y tế hướng trọng tâm vào việc giải vấn đề đặt đất nước nói chung ngành Y tế nói riêng trình phát triển cách làm thiết thực hiệu Trang II PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ Trong kinh tế - trị học, xã hội hoá hiểu chuyển riêng thành chung, cá thể thành xã hội; xã hội hoá (ruộng đất) q trình chuyển tư hữu thành cơng hữu; xã hội hố (lao động) q trình từ hợp tác giản đơn lên trình độ hợp tác có phân cơng, chun mơn hố phạm vi tồn xã hội Trong xã hội học tâm lý, giáo dục học, xã hội hố q trình người cá thể tiếp nhận tri thức, chuẩn mực giá trị để trở thành thành viên đầy đủ xã hội, tức q trình chuyển hố hệ thống tự nhiên - sinh vật thành hệ thống xã hội - văn hoá để trở thành người xã hội Xã hội hóa vận động tổ chức tham gia rộng rãi nhân dân, toàn xã hội vào hoạt động cung cấp dịch vụ công nhằm bước nâng cao mức hưởng thụ dịch vụ nhân dân Xã hội hóa dịch vụ y tế tổ chức vận động tham gia tổ chức đoàn thể xã hội nhà đầu tư vào việc cung cấp dịch vụ y tế dẻ bước nâng cao dịch vụ góp phần phục vụ mức hưởng thụ dịc vụ nâng cao sức khỏe cho nhân dân Cơ sở pháp lý cho việc xã hội hóa ngành y tế Một số văn chủ yếu liên quan đến chủ trương xã hội hóa y tế: - Đối với y tế ngồi cơng lập, ngồi lĩnh vực thuế, đăng ký kinh doanh, quy chế chuyên môn y, dược… việc quản lý nhà nước y tế tư nhân có pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân văn hướng dẫn thực - Xã hội hóa y tế thực theo Nghị 90/NĐ-CP năm 1997, Nghị 05/NQ-CP năm 2005, Nghị định 53/2006/NĐ-CP năm 2006 (thay Nghị định 73/1999/NĐ-CP năm 1999) - Quyền tự chủ, chịu trách nhiệm theo Nghị định 43/2006-NĐ-CP năm 2006 - Chỉ thị 06/CT-TW Ban Bí thư TW tăng cường mạng lưới y tế sở - Các văn chuyên biệt nêu theo vấn đề Thực trạng y tế Từ thực đường lối đổi mới, lãnh đạo Đảng, với nỗ lực to lớn toàn dân tộc, nước ta phát triển toàn diện tất lĩnh vực, có ngành y tế Sau nhiều năm thực Chiến lược phát triển ngành y tế, y tế nước ta Trang buớc phát triển rõ rệt quy mơ, đa dạng loại hình khám chữa bệnh bệnh viện mọc lên nhiều, bệnh viện tư nhân phòng khám tư phát triển mạnh mẽ bệnh viện nhiều chủng loại loại hình khám chữa bệnh ý đến chất lượng ngày nâng cao Đội ngũ y, bác sĩ ngày nhiều có trình độ cao, chun mơn sâu Nhờ có khoa học cơng nghệ mà dụng cụ khám, chữa bệnh đại góp phần nâng cao công tác ngành y tế nhờ mà ngành y tế đật thành tựu to lớn nhiều năm qua Tuy nhiên, chiến lược xã hội hóa dịch vụ y tế bộc lộ nhiều hạn chế yếu kém: chất lượng khám chữa bệnh nhìn chung cịn thấp, chưa theo kịp đòi hỏi nhu cầu phát triển kinh tế xã hội đất nước đòi hỏi người dân; chế quản lý Nhà nước hệ thống y tế quản lý bệnh viện nhiều bất hợp lý kéo dài, chưa tạo động lực đủ mạnh để phát huy lực sáng tạo tự chịu trách nhiệm đội ngũ y, bác sĩ Các bệnh viện mọc lên nhiều chất lượng so với nhu cầu, khoa học công nghệ không đầu tư, đội ngũ y, bác sĩ tay nghề chưa cao, phòng bệnh chật hẹp, sở vật chất tồi tàn, mà lượng người có nhu cầu khám chữa bệnh lại bệnh viện để điều trị lại đông Khi nhu cầu người dân tăng lúc mà dịch vụ ăn theo phòng khám tư nhân, hiệu thuốc ngày nhiều chất lượng kém, chưa kể đến nhân dân phải dùng thuốc chất lượng, thuốc giả,… mà cụ thể rõ thành phố Hồ Chí Minh Chính vậy, việc xã hội hóa dịch vụ y tế vấn đề cần phải quan tâm theo sát, quản lý, kiểm tra giám sát chặt chẽ để ngành y tế nước nói chung thành phố Hồ Chí Minh nói riêng để có bước phát triển đầy bền vững chất lượng Hiện nay, ngành y tế có nhiều chuyển đổi để đáp ứng yêu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Từ chế quản lý y tế mang nặng dấu ấn thời bao cấp chuyển sang chế tự chủ cung ứng dịch vụ cơng ích, có đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Đẩy mạnh chủ trương xã hội hóa nhằm huy động nguồn lực để đầu tư cho y tế, tạo điều kiện cho ngành y tế phát triển nhanh chất lượng cao Gia nhập WTO vừa thách thức vừa hội cho ngành y tế, vừa phát triển vừa hội nhập Do có hạn chế lĩnh Trang vực quản lý, sách, chất lượng khám chứa bệnh, bảo hiểm y tế, thủ tục hành đầu tư, chế chuyển đổi từ sở công lập thành sở ngồi cơng lập… địi hỏi ngành y tế ngành có liên quan phải nổ lực nhiều hơn, phối hợp thật nhịp nhàng theo kịp phát triển Nội dung giám sát xếp thành ba nhóm vấn đề: Y tế cơng lập, Y tế ngồi cơng lập cuối khó khăn, vướng mắc 2.1 Y tế cơng lập Hiện nay, địa bàn thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện công lập dân lập phát triển mạnh, đáng ý bệnh viện công lập thực tế ta thấy, bệnh viện công bệnh viện lớn người tin tưởng timg đến không khám chữa trị chuẩn mà phục vụ tận tình chu đáo Cũng ưu điểm mà bệnh viện công thu hút đơng bệnh nhân đến đây, điều làm cho ùn tắc bệnh viện, số bệnh nhân đơng mà khơng đủ phương tiện, sở vật chất đáp ứng cho nhu cầu bệnh nhân Tình trang hai bệnh nhân phải nằm giường bệnh chuyện bình thường, chưa kể đến ngồi hành lang phải trải chiếu để lại điều trị Cũng số lượng đông đúc mà xẩy tình trạng “thiếu thầy”, bác sĩ phải điều trị chăm sóc cho nhiều bệnh nhân nên kéo theo tình trạng chất lượng bệnh viện cơng Cũng điều đưa câu hỏi để đáp ứng tốt cho dịch vụ y tế, cho người dân khỏi chụi cảnh mệt nhọc vào bệnh viện, có cần phải xã hội hóa y tế cơng hay khơng? Đó câu hỏi mà có nhiều dư luận khác Tuy nhiên, xã hội hóa phần dịch vụ y tế cơng Một số bệnh viện cổ phần hóa cho tư nhân đầu tư vào, cho cán cơng nhân viên chức góp vốn để đầu tư * Mơ hình dịch vụ y tế Bệnh viện cơng: Từ năm 1989 trở trước, ngân sách nhà nước cung cấp gần tồn nguồn tài cho hoạt động sở y tế công lập, người bệnh khám, chữa bệnh trả tiền Nhưng nguồn ngân sách nhà nước hạn hẹp, không đảm bảo nhu cầu chi tối thiểu ngành y tế, sở vật chất xuống cấp, trang thiết bị chuyên môn lạc hậu, chất lượng khám, chữa bệnh giảm sút, đời sống cán cơng chức cịn nhiều Trang khó khăn Trước tình hình đó, Ủy ban nhân dân Thành phố có cơng văn số 6212/UBNCVX ngày 29 tháng 12 năm 1994 việc giải khó khăn đời sống cho nhân viên y tế Liên sở Y tế - Tài – Lao động Thương binh Xã hội có cơng văn số 1077/LS ngày 10 tháng năm 1995 hướng dẫn việc tổ chức hoạt động dịch vụ y tế sở khám chữa bệnh ngành y tế Thành phố Các đơn vị trực thuộc ngành Y tế thành phố triển khai thực nhiều loại hình dịch vụ y tế có hiệu sau: - Mơ hình Phịng khám, chữa bệnh ngồi giờ: Tất sở y tế từ tuyến Thành phố đến Quận/Huyện tổ chức hoạt động dịch vụ y tế ngồi hành chính, nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân đồng thời giải khó khăn đời sống cho cán viên chức y tế Trước tổ chức đơn vị phải xây dựng phương án hoạt động gởi Sở Y tế; hoạt động dịch vụ y tế không ảnh hưởng đến việc hồn thành nhiệm vụ trị giao; hoạt động dịch vụ phải đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng, kỹ thuật theo tiêu chuẩn chung ngành y tế - Mơ hình giường dịch vụ: Được thực nhiều bệnh viện, bệnh nhân chăm sóc, điều trị chun mơn theo giá viện phí qui định nhà nước, có sử dụng dịch vụ giường bệnh theo yêu cầu trả cho bệnh viện theo giá thỏa thuận Toàn số tiền thu giường bệnh theo thỏa thuận nộp vào nguồn thu phần viện phí chung bệnh viện sử dụng theo qui định nhà nước Số giường bệnh theo giá thỏa thuận không chiếm 30% số giường bệnh tiêu kế hoạch giao Cũng mà giường dịch vụ cho người dân không đáp ứng đầy đủ khiến cho người muốn phục vụ tốt khơng thực - Mơ hình dịch vụ sinh, phẫu thuật theo yêu cầu: Bệnh nhân chọn Bác sĩ theo ý muốn để hưởng chăm sóc Bác sĩ giỏi chuyên môn chờ đợi lâu, tiền dịch vụ thu bệnh nhân trích phần để bồi dưỡng cho bác sĩ chọn cho ê kíp phẫu thuật - Mơ hình huy động vốn nội để mua máy móc, trang thiết bị: Vay vốn cán công chức, quỹ phúc lợi tập thể đơn vị mua sắm máy móc, trang thiết bị chuyên môn kỹ thuật đại thực nhiều Bệnh viện thành phố Trung tâm Y tế Quận/Huyện trước thực hiện, đơn vị phải lập dự án gởi Sở Y tế trình Ủy ban Trang Nhân dân Thành phố phê duyệt tùy theo giá trị mua sắm đơn vị phải đảm bảo thực thủ tục qui trình treo qui định * Một số nguyên tắc chung: - Giá thu dịch vụ y tế Giám đốc đơn vị tự định sở đảm bảo đầy đủ chi phí có tích lũy - Tổng số nguồn thu mơ hình nêu (trừ giường thỏa thuận) phân bố sau: + Chi phí tiền thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, nguyên vật liệu… + Chi phí sửa chữa, bảo trì máy móc, trang thiết bị + Chi phí cho hoạt động dịch vụ như: trả cơng người lao động, chi phí quản lý, văn phịng phẩm, điện, nước… + Trích khấu hao tài sản để hoàn vốn (hoặc lập quỹ phát triển nghiệp) + Trả lãi suất theo tỷ lệ vốn góp + Nộp đầy đủ khoản thuế theo qui định hành + Phần thu nhập lại: Đối với đơn vị thực Nghị định 10/CP trích 100% bổ sung vào kinh phí hoạt động Đối với đơn vị chưa thực Nghị định 10/CP trích 35% bổ sung kinh phí hoạt động trích 65% bổ sung quỹ khen thưởng, phúc lợi - Về quản lý tài chính: đơn vị phải mở đầy đủ sổ sách kế toán để theo dõi khoản thu này; hạch toán báo cáo theo qui định; lập đầy đủ chứng từ để kiểm tra, đối chiếu cần; nộp đầy đủ khoản thuế theo qui định * Cơng tác tài bệnh viện cơng: Nguồn tài phục vụ cho hoạt động chi thường xuyên nghiệp y tế gồm: - Nguồn ngân sách nhà nước cấp (trong kể nguồn viện trợ khơng hồn lại) cho chi thường xuyên - Nguồn thu nghiệp y tế gồm thu phần viện phí (kể thu Bảo hiểm y tế), thu phí lệ phí (y tế dự phịng, vệ sinh mơi trường, kiểm nghiệm dược phẩn), học phí Trung tâm Đào tạo & Bồi dưỡng Cán Y tế - Nguồn thu khác gồm: Thu tiền nhượng máu Bệnh viện Truyền máu Huyết học, nguồn thu tài trợ tổ chức, cá nhân, nguồn thu sản xuất, cung ứng dịch vụ bổ sung cho hoạt động đơn vị Trang 10 nước thành viên – phi lợi nhuận cho đơn vị bệnh viện chuyên khoa Đến năm 2010, tiếp tục kiến nghị mở rộng chuyển đổi mơ hình cho đơn vị quy hoạch Đối với mơ hình phối hợp cơng tư, năm 2007 Sở Y tế hồn thành chuyển đổi mơ hình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân đăng ký kinh doanh vào hoạt động theo chế doanh nghiệp Đến năm 2010, cho phép mở rộng thực cổ phần hóa bệnh viện Dự kiến năm 2020, Sở Y tế hoàn thành chuyển đổi công ty cổ phần cho đơn vị theo quy hoạch ngành Và năm 2007, Sở Y tế trình đề án thí điểm thành lập “Cơng ty cung ứng dịch vụ y tế kỹ thuật cao” cho UBND TP phê duyệt Nếu chấp thuận Sở Y tế tiến hành thực thí điểm cho đơn vị Khoa bán công bệnh viện Mắt Khu Quốc tế xanh bệnh viện Nhân Dân 115 Với mơ hình hoạt động 100% vốn sở hữu Nhà nước, chủ trương xã hội hóa nhấn mạnh đến khía cạnh: Đơn vị nghiệp cơng lập hoạt động tự chủ công ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nước thành viên – phi lợi nhuận Về việc tự chủ tài khơng có nghĩa Nhà nước giảm bớt gánh nặng ngân sách Ngược lại, ngân sách ngày tăng chủ yếu tập trung cho việc đầu tư phát triển củng cố lĩnh vực: y tế dự phòng, y tế sở, đào tạo huấn luyện, an sinh xã hội Xã hội hóa nhằm cung cấp dịch vụ y tế với chất lượng tốt hơn, chi phí hợp lý, giá phù hợp để phục vụ người bệnh tốt Từ đó, xóa bỏ chế xin cho, tăng cường hình thức tự chịu trách nhiệm giám đốc quản lý đơn vị Cịn mục tiêu việc định hình cơng ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nước thành viên - phi lợi nhuận giao quyền tự chủ hoàn toàn việc sử dụng vốn chủ sở hữu, thúc đẩy cạnh tranh lành mạnh khẳng định vai trị y tế cơng hoạt động ngành Nếu đạt bảo hiểm y tế tồn dân việc chuyển đổi sang mơ hình cần thiết Vì lúc đó, người dân khơng cịn bị ảnh hưởng nhiều gánh nặng chi phí chăm lo cho sức khỏe Riêng việc cổ phần hóa bệnh viện mơ hình phối hợp cơng tư nhiều người quan tâm so với hình thức khác chủ trương xã hội hóa hoạt động ngành y tế Bởi cổ phần hóa tạo điều kiện cho ngành y tế công phát triển ngang tầm khu vực, nắm vai trò chủ đạo hệ thống y tế Từ đó, dễ dàng huy động nguồn lực xã hội tham gia đầu tư, chăm lo sức khỏe cho nhân dân Cổ phần hóa giảm bớt Trang 21 ngân sách lĩnh vực khám chữa bệnh để tăng cường đầu tư cho: Y tế dự phòng, tuyến y tế sở, đào tạo, sở khám chữa bệnh mang tính đặc thù phục vụ xã hội (Khu điều trị Phong Bến Sắn, bệnh viện Nhân Ái, Nhiệt đới, Tâm thần, Phạm Ngọc Thạch, Ung bướu ) Cổ phần hóa tạo điều kiện để tồn xã hội, đặc biệt đối tượng sách, người nghèo hưởng thụ thành y tế mức độ ngày cao Thuận lợi mô hình Nhà nước giữ vai trị chủ đạo với 60% vốn Nhờ vào khả khám chữa bệnh tốt hơn, bệnh nhân đến nhiều dễ thu hút đầu tư, phát triển cạnh tranh với nước khu vực quốc tế Trong mô hình phối hợp cơng tư cịn có hình thức sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập Với việc cung ứng dịch vụ y tế kỹ thuật cao, ngành y tế có thêm sở khám chữa bệnh đại, ứng dụng khoa học, kỹ thuật tiên tiến từ nguồn vốn huy động xã hội Người nghèo hưởng thụ dịch vụ thông qua chế độ bảo hiểm y tế chế độ miễn giảm viện phí Tuy cổ phần hóa có nhiều thiết thực sống mang lại nhiều lợi ích cho nhân dân, nhiên cịn nhiều khó khăn phía trước Đối với mơ hình hoạt động 100% vốn sở hữu Nhà nước khó khăn máy quản lý cịn thiếu kiến thức, kỹ kinh nghiệm việc quản lý bệnh viện theo chế tự chủ Việc thu phần viện phí đủ để trang trải chi phí trực tiếp cho bệnh nhân, không bảo đảm cho hoạt động thường xuyên khác Do dó, đơn vị tự chủ đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa, bù đắp thiếu hụt từ khoản thu theo quy định Nhưng điều lại ảnh hưởng bệnh nhân nghèo có bảo hiểm y tế, cận nghèo, diện sách Cho nên việc quy định sở y tế phải sử dụng nguồn thu phần viện phí để thực điều chỉnh tăng lương tối thiểu chưa hợp lý Bài tốn khó việc cổ phần hóa vấn đề xây dựng giá viện phí đầu vào, cổ tức giá trị danh hiệu đơn vị giai đoạn chuyển đổi Theo Sở Y tế chưa có hướng dẫn cách tích giá trị danh hiệu cho đơn vị nghiệp y tế cơng lập thực cổ phần hóa Cịn công ty cung ứng dịch vụ kỹ thuật cao – phi lợi nhuận gặp khó khăn Vì nguyên tắc kinh doanh phải bảo đảm tái đầu tư cổ tức cho cổ đông, khuyến khích đầu tư xã hội Và hình thức chưa có mơ hình mẫu để tham khảo Trang 22 Cần phát huy quyền tự chủ định Nghị định 43 vận dụng Nghị định 53 để mở rộng bệnh viện cũ xây thêm bệnh viện ngồi cơng lập cơng ty cổ phần, công ty trách nhiệm hữu hạn, dù trước mắt việc cổ phần hóa bệnh viện khó Chính phủ chấp nhận lâu dài cần phải làm Vấn đề cổ phần hóa bệnh viện làm số người bệnh lo lắng; không cổ phần hóa bệnh viện thường xun q tải Lúc phát sinh thêm số vấn đề rắc rối thời gian khám, điều trị bệnh lâu hơn, người bệnh “chạy chọt”, nhờ vả Mục tiêu Chính sách xã hội hóa dịch vụ y tế Đảng Nhà nước nhằm vào mục tiêu tạo bình đẳng hội cho cơng dân xã hội không phân biệt giàu nghèo Khi Hiến pháp nói cơng dân có quyền đị hỏi lợi ích đáng, điều khơng phải lợi ích cá nhân gia đình, mà cịn trước hết lợi ích quốc gia Lợi ích đầu tư nhành y tế khơng mang tính chất nội tác, tức có lợi cho người khám, chữa bệnh mà cịn mang tính chất ngoại tác, tức đem lại nhiều lợi ích khác cho xã hội Nhiều cơng trình nghiên cứu ứng dụng lợi ích phát triển y tế chứng minh lợi ích ngoại tác y tế cịn cao lợi ích nội tác nhiều Tình trạng khơng chữa bệnh hay không đủ điều kiện để chữa trị khơng gây thiệt thịi cho nhân dân - người mang bệnh, mà chắn cịn để lại hậu khó lường sau cho tương lai quốc gia, giới trẻ nhỏ - mầm non đất nước sau Bởi rằng, đứa trẻ lớn lên khỏe mạnh, có điều kiện tiếp xúc với điều kiện tốt sống hẳn làm nhiều việc tương lai Không đứa trẻ này, trẻ em thiếu dinh dưỡng, không tiếp cận dịch vụ y tế làm cho nòi giống đất nước bị thối hóa dần ảnh hưởng lớn đến dời sống kinh tế xã hội đất nước Có thể khẳng định Y tế thứ lợi ích cơng, sản phẩm thứ tài sản công Đảng nhà nước ta xác định mục tiêu cho việc xã hội hóa y tế mục tiêu quan trọng Thành tựu đạt Nhờ có đầu tư, mà chủ yếu xã hội hóa dịch vụ y tế mà từ năm 2009, nhiều bệnh nhân, diện bảo hiểm y tế, không khỏi xúc động đến khám chữa bệnh Trang 23 BV Nhân dân 115 Khơng có ngơi khang trang hơn, phịng ốc bố trí phù hợp mà phục vụ ngày tận tình đội ngũ y bác sĩ Ngay khoa khám xây dựng hẳn quy trình thăm khám tiện ích “số hóa” từ thủ tục khám đến nhận thuốc, xét nghiệm lâm sàng Cũng nhờ xã hội hóa y tế áp dụng kỹ thuật công nghệ cao mà năm 2010, BV Nhân dân 115 đánh dấu tiến ghép tạng lần đội ngũ Khoa Thận-Niệu tự ghép thận thành công mà không nhờ đến chuyên gia nước ngoài, phẫu thuật nội soi lồng ngực, hay ứng dụng kỹ thuật Penumbra (hút máu ðông) ðiều trị ðột quỵ hoàn hảo mà nýớc khu vực nhý Singapore, Thái Lan, Indonesia chýa làm ðýợc Với nhiệm vụ bệnh viện chuyên khoa sâu khu vực phía Nam, năm qua, bệnh viện Ung bướu TPHCM không ngừng nỗ lực để phát triển kỹ thuật điều trị Từ việc đầu tư máy xạ trị suất liều cao đến máy xạ hình xương thiết bị tiên tiến khác giúp bệnh viện điều trị có hiệu số bệnh ung thư mà lâu vô phương cứu chữa ung thư vú, ung thư vòm hầu họng… Với đầu tư kỹ thuật cao với tay nghề đội ngũ y bác sĩ ngày tiến bộ, tỷ lệ bệnh nhân kéo dài sống khỏe mạnh tăng lên Thực nhiệm vụ xây dựng ngành y tế thành phố trở thành trung tâm y tế chuyên sâu nước, định hướng ngành y tế thành phố không ngừng ứng dụng công nghệ cao chăm sóc sức khỏe người dân Nhiều kỹ thuật cao lĩnh vực lâm sàng, cận lâm sàng đưa vào điều trị phẫu thuật tim hở phức tạp, phẫu thật tim hở cho trẻ 3,5kg, ghép tạng, tái thông động mạch não Actilyse đường tĩnh mạch đường động mạch, vi phẫu u tuyến yên, nội soi cột sống điều trị thoát vị đĩa đệm… Năm qua đánh dấu sôi động lĩnh vực dược TP Ngành y tế TP không đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho công tác điều trị mà ổn định thị trường giá cả, thực cách triệt để quy chuẩn Công nghiệp dược TP với 22 doanh nghiệp đạt chuẩn thực hành tốt sản xuất (GMP) cung ứng nhiều loại thuốc có chất lượng tốt, đáp ứng chủ trương tăng cường sử dụng thuốc sản xuất nước Bộ Y tế Trang 24 Bên cạnh đó, mạng lưới lưu thông phân phối thuốc xếp lại Sở Y tế TP dẫn đầu nước xây dựng triển khai kế hoạch chấn chỉnh, tiêu chuẩn hóa hệ thống phân phối thuốc theo lộ trình Bộ Y tế đạo UBND TPHCM Đến tháng 122010, tồn TP có 521/739 cơng ty phân phối thuốc đạt chuẩn thực hành tốt phân phối (GDP) 1.535/3.743 nhà thuốc công nhận thực hành tốt bán lẻ (GPP) Mặc dù năm 2010 có nhiều biến động giá thị trường dược phẩm, song nhờ công tác quản lý giá thuốc Sở Y tế TPHCM đạo sát nên không để xảy tình trạng tăng giá đột biến Đó thành tựu mà y tế thành phố Hồ Chí Minh đạt nhờ xã hội hóa dịch vụ y tế điều góp phần nâng cao dịch vụ cơng xã hội nâng cao đời sống nhân dân thúc đẩy kinh tế xã hội phát triển Nhận xét đánh giá Chính sách xã hội hóa dịch vụ y tế Đảng Nhà nước ta có đóng góp lớn phát triển y tế phát triển Đất nước luật khám chữa bệnh sáp ban hành tảng định hướng cho phát triển sau Nó có quy định cụ thể cho ngành y tế Chính phủ cho mở bệnh viện công hay tư mong muốn nâng cao dịch vụ chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân Tuy nhiên, đôi lúc mục đích lại khơng đạt ý muốn phủ cho phép mở cần phải có chủ trương biện pháp cụ thể việc khám chữa bệnh buông lỏng làm cho bệnh viện, sở y tế sai phạm nhiều, chí tràn lan, thu phí cao, chất lượng yếu khám chữa bệnh quản lý Chính sách tốt lại hiệu lực nhiều hạn chế Sự ảnh hưởng chế thị trường đẩy liên kết nhà nước tư nhân hay bệnh viện tư với gây tượng “thị trường hóa” y tế khơng phải điều xấu sách xã hội hóa dịch vụ y tế, nhiên nhiều bất cập chi phối đồng tiền mà bỏ qua mục tiêu y tế sách phủ cho liên kết nhằm đảm bảo sở vật chất chất lượng khám chữa bệnh bên cạnh sách quản lý khơng chặt làm cho bệnh viện không thực quy định Trang 25 Gần dự án cho chế thị trường tác động vào bệnh viện gây nhiều dư luận ý kiến khác Chính sách Nhà nước cho doanh nghiệp hay cá nhân nước nước vào đầu tư bệnh viện hay nói cụ thể cổ phần hóa bệnh viện Việc khơng có kiểm sốt chặt chẽ làm cho dịch vụ y tế thứ hàng hóa để mang lại lợi nhuận thứ hàng hóa khác mà khơng dịch vụ cơng ích xã hội Khi Chính phủ cho tư nhân đầu tư vào bệnh viện, việc mà nhà đầu tư hướng đến lợi nhuận mục tiêu cung cấp dịch vụ công cổ phần hóa lúc đất nước có nhiều biến đổi điều nên thực kiểm sốt chặt chẽ Bên cạnh bệnh viện cơng lập thực cổ phần hóa theo chương trình chuyển đơn vị nghiệp cơng lập có thu thành cơng ty cổ phần, mặt, từ chối trách nhiệm Nhà nước; mặt khác, biến bệnh viện công thành hội bn Dịch vụ y tế đem lại lợi ích nằm ngồi phạm trù kinh tế (theo nghĩa lượng định thước đo chi phí – lợi ích túy) Lợi ích khơng giới hạn bệnh nhân mà lan tỏa toàn xã hội Bởi vậy, nhà nước phải có trách nhiệm xây dựng hệ thống y tế cho người dân đươc hưởng nhửng lợi ích mà họ đáng có Trách nhiệm thể nhiều phương diện, từ việc xây dựng chế điều tiết đến việc tài trợ Tuy cách thức can thiệp khác nhau, song chất hình thức can thiệp phụ thuộc vào triết lý y tế quốc gia Chính phủ cho quy chế chuyển đơn vị nghiệp cơng lập có thu thành công ty cổ phần với ba mục tiêu Thứ phát huy nguồn lực thành phần kinh tế việc cung ứng dịch vụ công, nâng cao chất lượng dịch vụ, đổi phương thức quản lý nhằm nâng cao hiệu sức cạnh tranh kinh tế Rõ ràng, mục tiêu huy động nguồn lực thành phần kinh tế nhà nước vào dịch vụ y tế thực nhiều hình thức khác Chẳng hạn cho phép mở thêm bệnh viện tư thục nước ngồi, khơng thiết phải biến bệnh viện công thành công ty cổ phần Trang 26 Không thế, với chế quản trị y tế thiếu tự chủ, đặc biệt chương trình nhân sự, dù muốn “nâng cao chất lượng dịch vụ đổi phương thức quản trị” khó thực phạm vi “vịng kim cơ” chật hẹp Thứ hai, cổ phần hóa nhằm thực tự chủ tài chính, hạch tốn minh bạch theo ngun tắc thị trường, đảm bảo hài hồ lợi ích nhà nước, doanh nghiệp, nhà đầu tư người lao động doanh nghiệp Kinh nghiệm quốc tế cho thấy, không thiết phải biến bệnh viện công thành công ty cổ phần đảm bảo tự chủ minh bạch tài bệnh viện vấn đề thực nằm chỗ liệu quan quản lý ngành y tế có thực muốn tự chủ minh bạch hay không Thứ ba, cổ phần hóa nhằm tạo điều kiện nghiên cứu triển khai ứng dụng kết khoa học công nghệ vào sản xuất, kinh doanh thương mại hố Mục tiêu đạt bệnh viện sau cổ phần hóa thực kết nối với khu vực kinh doanh Khả phụ thuộc vào tài cởi mở tư đội ngũ y bác sĩ nhà nghiên cứu, thực tế nhiều bệnh viện viện nghiên cứu hàng đầu giới nhà nước Đồng thời, chưa có bệnh viện (cả công tư) Việt Nam điều trị, khám, chữa bệnh, nghiên cứu có khả gắn kết cách chặt chẽ với khu vực kinh doanh nước quốc tế Nói tóm lại, khác hồn tồn với việc cổ phần hóa doanh nghiệp nhà nước, cổ phần hóa bệnh viện cơng lập khơng giúp giải vấn đề y tế Việt Nam Khơng thế, cịn đặt lại câu hỏi vai trị nhà nước tính cơng Tuy nhiên cổ phần hóa có mặt tích cực thúc đẩy trang thiết bị sở vật chất đầy đủ cho bệnh viện, bệnh viện nâng cao chất lượng mà họ muốn thu hút bệnh nhân vào khám cữa bệnh đông hơn, bệnh viện chất lượng bị chế thị trường loại bỏ bệnh nhân đảm bảo tốt cho việc chữa trị nâng cao sức khỏe tuổi thọ đất nước Trang 27 Phương hướng giải pháp cho xã hội hóa thành phố Trước hết cần xúc tiến đầu tư ngành y tế Theo đó, cần có sách ưu đãi đầu tư rõ ràng, cụ thể Như công bố cụ thể vị trí, diện tích khu đất dành cho đầu tư y tế; cơng bố rõ sách ưu đãi đất đai, thuế (cần miễn thuế thời gian đầu tư ban đầu); hỗ trợ thủ tục; ưu đãi cho dự án đầu tư qui mô lớn; tổ chức đấu thầu công khai, đơn vị trúng thầu thời hạn định không triển khai dự án bị thu hồi đất… Cần thực theo dự thảo luật khám chữa bệnh phân biệt bệnh viện công bệnh viện tư rõ ràng, tạo cạnh tranh hai khu vực minh bạch lành mạnh Tiếp tục tăng đầu tư cho y tế, bảo đảm ngân sách cho y tế cơng cộng, chăm sóc sức khoẻ cho đối tượng sách, người nghèo trẻ em tuổi Ưu tiên đầu tư cho hệ thống y tế dự phòng, y tế sở, bệnh viện nhi, khoa nhi, chun khoa có khả thu hút đầu tư Triển khai đề án đào tạo bác sĩ, dược sĩ đại học Tăng cường hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Vận động người tham gia chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho thân, gia đình cộng đồng Khuyến khích cá nhân, tổ chức nước nước hoạt động từ thiện, cung cấp, hỗ trợ thiết bị y tế hỗ trợ khám chữa bệnh Đẩy nhanh tiến độ phát triển nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế; củng cố mở rộng bảo hiểm y tế bắt buộc theo hướng đa dạng hố loại hình bảo hiểm y tế đáp ứng nhu cầu nhân dân; phát triển mạnh bảo hiểm y tế cộng đồng dựa chủ yếu vào đóng góp người tham gia bảo hiểm, có trợ giúp Nhà nước nguồn tài trợ khác; khuyến khích loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện Mở rộng diện sở y tế đăng ký khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế Từng bước thực người đóng bảo hiểm y tế tự lựa chọn sở khám chữa bệnh phù hợp Nhà nước quy định chế độ toán bảo hiểm y tế, đồng thời có sách ưu đãi đối tượng sách, trẻ em tuổi, trợ giúp người nghèo Đổi chế độ viện phí sở bước tính đúng, tính đủ chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên Trang 28 cho sở khám chữa bệnh sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế Nhà nước cung cấp thơng qua hình thức bảo hiểm y tế Khuyến khích mở bệnh viện, phòng khám tư nhân, bác sĩ gia đình Ngăn chặn, xố bỏ độc quyền xuất nhập khẩu, sản xuất cung ứng thuốc chữa bệnh Thực bảo hiểm y tế thành phố Chuyển hầu hết bệnh viện công lập sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ; hoàn thành việc chuyển sở y tế bán công sang dân lập tư nhân Tiếp theo cần giải cụ thể vấn đề: Về nhận thức: cần phải có nhận thức thống xã hội hoá lĩnh vực y tế Chủ trương xã hội hóa bao hàm nhiều nội dung hoạt động khác nhau, từ vận động nhân dân giữ gìn sức khoẻ, phát triển BHYT, đến hoạt động dịch vụ theo yêu cầu, liên doanh liên kết, thực tự chủ bệnh viện, phát triển y tế tư nhân, thu viện phí Vì số địa phương chưa tạo đồng thuận cao việc thực xã hội hóa Trong có khó khăn tài chính, việc huy động nguồn tài từ phía xã hội cần thiết, song nhiều nơi quan tâm đến việc tăng thu nhập, chưa phân biệt nguồn tài cơng bằng, hay khơng cơng Chính cần phải thống nhận thức bệnh viện, sở y tế, phòng khám,… tồn thành phố để vấn đề chăm sóc sức khỏe tốt minh bạch Về sách: Chính sách, pháp luật phải được triển khai tồn diện Sự phát triển khu vực y tế tư nhân cần khuyến khích phát triển, có sách ưu đãi thuế mặt xây dựng, cần có quản lý giám sát có hiệu quan nhà nước Bên cạnh đó, phải xây dựng đủ hành lang pháp lý tổ chức khám chữa bệnh theo yêu cầu liên doanh liên kết bệnh viện công, vấn đề mới, vấn đề khó, cho việc vào tiền lệ kinh nghiệm thực tiễn nước ta Về quản lý: thiếu hệ thống thơng tin, cần xây dựng hệ thống thơng tin đầy đủ xác khu vực y tế tư nhân nói chung, nguồn đầu tư tư nhân cho y tế, hình thức liên doanh, liên kết bệnh viện công với nhà đầu tư tư nhân, hoạt động dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện cơng Đó biện pháp quan trọng góp làm cho việc huy động nguồn Trang 29 lực xã hội cho y tế kiểm soát điều tiết đầy đủ, nhằm phát huy mặt tích cực hạn chế tác động tiêu cực hệ thống y tế Bên cạnh cầnTiến hành nghiên cứu đánh giá dự báo tác động tích cực tiêu cực tình hình tư nhân hố phần bệnh viện cơng đưa đề xuất giải pháp để kiểm sốt tình hình Hồn thiện văn pháp quy: Hoàn thiện dự thảo Luật khám chữa bệnh kiến nghị Quốc hội ban hành Ban hành văn hướng dẫn thực liên doanh liên kết bệnh viện cơng Xây dựng ban hành quy chế kiểm sốt việc định sử dụng trang thiết bị kỹ thuật cao, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh đôi với hiệu kinh tế đảm bảo tính cơng chăm sóc sức khỏe Khuyến khích phát huy vai trị khu vực y tế tư nhân: Xác định chủ trương coi phát triển y tế tư nhân trọng tâm sách huy động nguồn lực xã hội cho y tế, thay cho việc huy động đầu tư tư nhân phát triển dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện công lập Cần bảo đảm cho sở dịch vụ y tế tư nhân với quy mô khác phát triển theo quy hoạch chung, phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân vùng, địa bàn Tăng cường chức điều tiết Nhà nước, đồng thời phát huy vai trị tổ chức phi phủ các tổ chức xã hội nghề nghiệp quản lý chuyên môn, tăng cường hệ thống thông tin từ khu vực y tế tư nhân Xây dựng hệ thống thông tin khu vực y tế tư nhân nói chung, nguồn đầu tư tư nhân cho y tế, hình thức liên doanh, liên kết bệnh viện công với nhà đầu tư tư nhân, hoạt động dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện cơng nói chung Từng bước bảo đảm hoạt động chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe, nâng cao chất lượng dân số cho người dân TP; thể tính cơng bằng, nhân đạo, chất lượng tốt-hiệu cao hoạt động chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe người dân; ý đến việc mở rộng phạm vi mức độ dịch vụ y tế tư nhân, đổi tổ chức quản lý khối y tế nhà nước; tập trung ngân sách nhà nước chăm lo sức khỏe cho người nghèo, trẻ em sáu tuổi Trang 30 Cần xây dựng tâm trị, đề giải pháp thiết thực, khả thi góp phần thực tiêu mà dự thảo báo cáo trị đại hội đại biểu Đảng TP.HCM khóa IX đề ra: “Đến cuối năm 2015, đạt tỷ lệ 15 bác sĩ/10.000 dân” Cần tập trung thực tốt công tác quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dịch vụ y tế; kiên trì tâm triển khai thực tiêu chuẩn GPP, nhận thức nhà quản lý nội dung, giải pháp triển khai giai đoạn để thực lộ trình GPP Bộ Y tế Chú trọng nhiều công tác kiểm tra vệ sinh an tồn thực phẩm; hạn chế tối đa tình trạng ngộ độc thực phẩm; củng cố mạng lưới phân phối, kinh doanh thuốc; phối hợp chặt chẽ với ngành liên quan việc quản lý, kiểm soát giá thuốc thực thống quy định đấu thầu giá thuốc Tiếp tục đẩy mạnh thực chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế; phát triển mạng lưới y tế ngồi cơng lập phải đôi với việc tăng cường quản lý hành nghề lĩnh vực này; tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm trường hợp hành nghề trái pháp luật nhằm bảo vệ sức khỏe tính mạng nhân dân Để phục vụ dân tốt hơn, ngành cần đẩy mạnh công tác cải cách hành chính, trọng cơng tác giáo dục trị, tư tưởng, giáo dục y đức đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế; giám sát việc thực quy tắc ứng xử đơn vị, cá nhân cán y tế người bệnh, với người dân đến sở y tế; kiên xử lý trường hợp vi phạm đạo đức nghề nghiệp Cần tập trung đẩy nhanh tiến độ xây dựng Khu y tế kỹ thuật cao Thành Phố, đẩy nhanh tiến trình thí điểm cổ phần hóa Bệnh viện Bình Dân có kế hoạch cụ thể chuyển đổi chế Bệnh viện công lập TP sang hoạt động theo chế cung ứng dịch vụ để kịp hoàn thành tiêu định hướng Cần kiểm tra có biện pháp giải trường hợp áp tính thuế thu nhập người thuộc sở công lập làm thêm sở ngồi cơng lập theo phản ảnh số bệnh viện ngồi cơng lập Sở Y tế, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội TP cần tổ chức hội thảo để kiến nghị với cấp có thẩm quyền giải vấn đề bảo hiểm y tế nêu phần với mục đích thay đổi chế vận hành bảo hiểm y tế nhằm chăm sóc tốt sức khoẻ cho Trang 31 nhân dân, huy động đóng góp xã hội, tránh thâm lạm vào quỹ bảo hiểm xã hội, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo công Sở Y tế TP xây dựng chế giám sát việc khám chữa bệnh giám sát định bác sỹ cần tập trung đạo tăng cường hệ thống y tế dự phòng, y tế sở cho ngang tầm nhằm giảm thiểu tình trạng tải cho tuyến Phải nhanh chóng xã hội hóa đào tạo y tế để bổ sung nguồn nhân lực thiếu Cần đầu tư cho sở đào tạo có, thành lập thêm trường đào tạo nhân lực ngành y tế - TP chưa có trường đại học tư đào tạo y, bác sĩ Cần khuyến khích nhà đầu tư nước đầu tư vào lĩnh vực đào tạo nguồn nhân lực y tế nước Đối với bệnh viện cơng tập trung đầu tư lĩnh vực huyết mạch, chủ đạo lĩnh vực y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao tốn nhiều tiền Hay đầu tư vào lĩnh vực không sinh lợi sinh lợi (khơng thu hút y tế tư nhân) sức khỏe người dân y tế dự phịng, phịng bệnh, bệnh xã hội khơng cạnh tranh vào lĩnh vực mà y tế tư nhân tham gia tốt Bên cạnh việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Cần có quy chế riêng công tác tra xử lý hành nghề y dược tư nhân Trong trọng tăng mức chế tài lên thay áp dụng theo Nghị định 45/NĐ-CP xử phạt hành hành với mức phạt tối đa 15 triệu đồng/vụ Kiên xử lý sở sai phạm, sở có yếu tố nước ngồi, vi phạm nhiều lần, kể rút giấy phép hành nghề phải làm thẳng thắn III KẾT LUẬN Mặc dù phát biểu nhà chiến lược, nhà phân tích sách, nhiên ý tuởng phản ánh nhận thức nhiều nhà phân tích sách (ngay đến người ủng hộ chế độ thị trường nói chung) Nền y tế Việt Nam xuống cấp coi khủng hoảng gần tồn diện chủ trương khơng coi y tế thứ lợi ích cơng Thật ngây thơ hồn tồn khơng có sở cho thị trường hóa y tế nâng cao chất lượng y tế cứu khỏi tình trạng khủng hoảng chưa nước giới làm điều này, chưa nước chủ trương Trang 32 Đề tài tìm nguyên khủng hoảng phân tích đưa đến kết luận là dịch vụ phương hướng, thiếu lãnh đạo, dường nhằm cách tăng thu nhập cho y tế người quản lý biện pháp thiếu minh bạch, tùy tiện, khơng nói vơ phủ Chạy theo thành tích, mở bệnh viện ạt, bất chấp yêu cầu tối thiểu số lượng chất lượng bác sĩ, phát huy kiểu thu cấp độ y tế nhằm vào tăng thu nhập lợi nhuận Cho nên cải cách đòi hỏi nhà nước trực diện nhìn nhận lại nhiều vấn đề, chất lượng tính trung thực phải tiêu chí hàng đầu dịch vụ cơng nói chung dịch vụ y tế nói riêng Tài cho y tế gần khắp nơi có nơi coi đầy đủ Nhành y tế Việt Nam phân tích tài chính, dù dựa vào tài liệu không đầy đủ, cho thấy thu nhập thật khác xa thu nhập thức, tổ chức hợp lý, minh bạch, có người trách nhiệm kiểm sốt bác sĩ có đời sống khác xa Điều địi hỏi cải tổ tổ chức tài ngân sách dành cho y tế Chúng viết nên điều có nguyện vọng tha thiết muốn sớm thấy đất nước có y tế đại, nhân bản, tiến công để làm bật lên sức mạnh quốc gia khả công dân thuộc thành phần công trường chinh xây dựng đất nước, đem lại phồn vinh, tiến bảo vệ tổ quốc Do ngành y tế phải cờ đầu, sáng, minh bạch, có thực chất, sống đạo đức, hướng giá trị chân thiện mỹ, quý trọng chân lý, tính khách quan, biết lao động qn cho giá trị khoa học chân chính, với tâm hồn rộng mở với giới, hăng say khám phá chân trời miền trí tuệ cho đất nước Đó nguyện vọng hệ trước hy sinh cho độc lập canh tân đất nước Phan Chu Trinh Hồ Chí Minh Mong Ngành y tế khoa học nhanh chóng chuyển để vươn lên với giới, lý tưởng nguồn cảm hứng cổ vũ mạnh mẽ cho hàng triệu trái tim khối óc Việt Nam sống lao động lăn xả cho giá trị cao lợi ích trăm năm dân tộc Hy vọng sách Đảng Nhà Nước vào sống thiết thực có sách ngày phù hợp cho cơng xã hội hóa dịch vụ y tế sách phát triển đất nước Trang 33 Và lời cuối muốn nhắn gửi cho tồn cán cơng chức, viên chức nhận thức cách đắn xã hội hóa giáo dục nước ta mà cụ thể thành phố Hồ Chí Minh Bên cạnh nhân dân cần có thái độ tích cực cho công phát triển đất nước Việt Nam nói chung xã hội hóa dịch vụ y tế nói riêng Trang 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Huy động nguồn lực xã hội cho y tế (ThS Trần Thị Mai Oanh, PGS.TS Phạm Trọng Thanh) Dự thảo luật khám bệnh, chữa bệnh Đề án xã hội hóa giáo dục đào tạo y tế giai đoạn 2009-2015 Nghiên cứu thực trạng xây dựng mơ hình huy động xã hội thực xã hội hóa y tế đảm bảo cơng hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân Báo cáo sở y tế thành phố Hồ Chí Minh năm 2007 năm 2010 Cùng với thống kê, thực trạng ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh.ernet, webside… Trang 35 ... đợt kiểm tra sở y tế thành phố Hồ Chí Minh th? ?y thực trạng xã hội hóa y tế cịn nhiều bất cập x? ?y nhát y tế tư nhân Tại buổi tổng kết công tác tra năm 2010 Sở Y tế TPHCM vào ng? ?y 28 tháng ghi nhận... nhân dân Xã hội hóa dịch vụ y tế tổ chức vận động tham gia tổ chức đoàn thể xã hội nhà đầu tư vào việc cung cấp dịch vụ y tế dẻ bước nâng cao dịch vụ góp phần phục vụ mức hưởng thụ dịc vụ nâng... hợp lý dịch vụ y tế Chính sách xã hội hóa y tế Thực trạng ngành y tế từ trước tơi nay, chiến lược phát triển y tế chiến lược phát triển đất nước nên Đảng Nhà nước ta biện pháp sách nhằm x? ?y dựng