đảng bộ tỉnh phú thọ lãnh đạo xã hội hóa dịch vụ y tế tu nam 1997 den nam 2011 l

Bên cạnh khó khăn của nền kinh tế ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của nhân dân thì điều kiện văn hóa - xã hội ở các tiểu vùng trong tỉnh cũng tác động

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, tôi xin cảm ơn Trường Đại học khoa học xã hội và nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội – nơi tôi học tập trong thời gian qua – đã tạo

điều kiện cho tôi học tập, làm việc và nghiên cứu

Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới PGS TS Đoàn Minh Huấn – Người thầy đã trực tiếp hướng dẫn và tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thiện luận văn

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Tỉnh ủy, Ủy ban nhân dân, Hội đồng nhân dân tỉnh Phú Thọ cùng các Sở, ban, ngành đã tạo điều kiện để tôi thu thập số liệu, tìm đọc tài liệu để hoàn thành luận văn

Luận văn của tôi được hoàn thành dưới sự giúp đỡ của những người thân yêu nhất trong gia đình Tôi xin cảm ơn gia đình đã luôn động viên tôi trong những lúc tôi nản lòng

Bạn bè cũng dành cho tôi những sự quan tâm thích đáng Tôi xin được cảm ơn

Luận văn chắc chắn sẽ không tránh khỏi những thiếu sót, mong được

sự đóng góp ý kiến của các thầy, cô giáo và bạn bè đồng nghiệp

Hà Nội, ngày 16 tháng 12 năm 2013

Trần Thị Thu Hồng

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN

MỞ ĐẦU

HỘI HÓA DI ̣CH VỤ Y TẾ TRONG NHƢ̃NG NĂM ĐẦU TÁI LẬP

TỈNH (1997-2005) 8

1.1 Tình hình công tác y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân ở Phú Thọ trước khi

xã hội hóa các dịch vụ sự nghiệp công 8

1.1.1 Đặc điểm tỉnh Phú Thọ ảnh hưởng đến xã hội hóa dịch vụ y tế 8 1.2 Chủ trương của Đảng và thể chế hóa của Nhà nước về xã hội hóa dịch vụ

y tế từ năm 1997 đến năm 2005 17

1.2.1 Tiến trình phát triển tư duy nhâ ̣n thức ở tầm chủ trương của Đảng về xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế từ năm 1997 đến năm 2005. 17 1.2.2 Thể chế hóa của nhà nước về xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế từ năm 1997 đến năm 2005 19 1.2.3 Những nô ̣i dung chủ yếu trong tư duy nhâ ̣n thức của Đảng về xã

hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế. 20 1.3 Đảng bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ quán triê ̣t , vâ ̣n du ̣ng chủ trương của Trung ương Đảng trong xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế ở đi ̣a phương những năm đầu tái lâ ̣p tỉnh

(1997-2005) 27

1.3.1 Quán triệt, vận du ̣ng trong xây dựng kế hoa ̣ch tổ chức thực hiê ̣n

xã hội hóa dịch vụ y tế 27 1.3.2 Quán triệt, vận du ̣ng trong tổ chức thực hiê ̣n xã hô ̣i hóa cá c di ̣ch vụ y tế ở các loại hình, các lĩnh vực, các hoạt động 31 1.3.3 Quán triệt, vận du ̣ng trong tổ chức chỉ đa ̣o đổi mới các mă ̣t hỗ trợ cho xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế 42

Chương 2: ĐẢNG BỘ TỈNH PHÚ THỌ LÃNH ĐẠO TĂNG CƯỜNG

2.1 Bối cảnh li ̣ch sử ảnh hưởng tới xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế ở tỉnh Phú Tho ̣ từ

năm 2006-2011 47

2.1.1 Bối cảnh chung ảnh hưởng tới xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế ở tỉnh Phú Thọ 47 2.1.2 Xã hội hóa dịch vụ y tế ở nước ta sau 20 năm đổi mớ i. 54 2.2 Chủ trương của Trung ương Đảng và thể chế hóa của Nhà nước về xã hội

hóa dịch vụ y tế từ năm 2006 đến 2011 62

2.2.1 Chủ trương của Trung ương Đảng 62 2.2.2 Thể chế hóa của Nhà nước về xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế. 65 2.2.3 Những nô ̣i hàm mới của xã hội hóa dịch vụ y tế trong chủ trương , chính sách của Đảng, Nhà nước giai đoạn 2006 -2011 68 2.3.1 Quán triệt, vận du ̣ng trong tổ chức xây dựng kế hoa ̣ch thực hiê ̣n xã

hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế. 71 2.3.2 Quán triệt, vận du ̣ng trong tổ chức thực hiê ̣n xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế trên các lĩnh vực, các loại hình, các hoạt động. 74

2 3.3 Quán triệt, vận du ̣ng trong tổ chức chỉ đa ̣o đổi mới các khâu hỗ trợ cho xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế. 82

DỊCH VỤ Y TẾ CỦA ĐẢNG BỘ TỈNH PHÚ THỌ TỪ NĂM 1997 ĐẾN NĂM 2011 87

3.1 Một số kết quả chủ yếu 87

3.1.1 Xã hội hóa dịch vụ y tế đã góp phần giúp ngành y tế tỉnh Phú Thọ hoàn thành các mục tiêu, kế hoa ̣ch. 87 3.1.2 Cơ cấu lại tài chính y tế , tăng thêm nguồn thu để đầu tư cho phát triển sự nghiê ̣p y tế 90

3.1.3 Đóng góp trực tiếp vào sự nghiê ̣p chăm sức khỏe cho nhân dân, cải thiện thể chất của nguồn nhân lực và đảm bảo an sinh xã hội 95 3.2 Một số kinh nghiê ̣m chủ yếu 99

3.2.1 Đảng bô ̣ đã tạo lập được sự thống nhất trong toàn xã hội về xã hô ̣i hóa dịch vụ y tế, tháo gỡ những trở lực cản trở quá trình xã hội hóa dịch vụ y tế 99 3.2.2.Đảng bộ đã huy động , lôi cuốn mo ̣i thành phần xã hô ̣i , mọi cấp , mọi ngành tham gia vào quá trình xã hội hóa dịch vụ y tế 100 3.2.3 Đảng bộ tỉnh Phú Thọ đã vận dụng sáng tạo những quan điểm về phát triển y tế của Đảng và Nhà nước cũng như chủ trương của Ngành y tế vào thực tiễn của địa phương 101 3.2.4 Đảng bộ tỉnh luôn có sự phối kết hợp với các ban ngành đoàn thể chỉ đạo tạo môi trường thuận lợi , bình đẳng cho các thành phần xã hội tham gia công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân , cung ứng các dịch vụ y tế , bảo hiểm y tế 103 3.2.5 Tăng cườ ng vai trò lãnh đạo của Đảng bộ và sự tham gia quản lý của các cơ quan nhà nước , các ban ngành đoàn thể trong quá trình xã hô ̣i hóa dịch vụ y tế 104

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 110

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Dịch vụ xã hội nói chung và dịch vụ y tế nói riêng là một hoạt động tồn tại khách quan chuyển tải những thành quả lao động của con người dưới dạng các sản phẩm dịch vụ nhằm thỏa mãn nhu cầu của con người nói chung và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mỗi người nói riêng

Trong thời gian qua, nền kinh tế nước ta đã có sự tăng trưởng đáng kể, tuy nhiên sự phát triển dịch vụ xã hội nói chung và dịch vụ y tế nói riêng còn chưa tương xứng Tình trạng yếu kém về chất lượng, hạn chế về trách nhiệm trong việc chăm sóc sức khỏe của người dân đã và đang tạo nên sự bức xúc trong quần chúng nhân dân, vì đối với người dân việc cảm nhận được tính ưu việt của các dịch vụ y tế chỉ thông qua việc được chăm sóc quan tâm tới sức khỏe như thế nào Có thể nói , con người được chăm sóc di ̣ch vu ̣ y tế tốt là

mô ̣t tiêu chí rất cơ bản phản ánh tiến bộ xã hội và chất lượng cuộc sống Trong thế giới hiê ̣n đa ̣i , đó còn là vấn đề nhân quyền , tức quyền được c hăm

sóc sức khỏ e khi tâ ̣t bê ̣nh và lão hóa - điều ta ̣o vâ ̣t không loa ̣i trừ bất cứ ai Còn ngược lại , khi con người không được chăm sóc y tế tốt , chẳng những

phản ánh tính chất thoái bộ xã hội mà còn ảnh hưởng tiêu cực đến cả chất

lượng nguồn nhân lực xã hô ̣i Chính trên phương diện chăm sóc y tế mà thể

hiê ̣n trách nhiê ̣m của nhà nước , của xã hội đối với con người mang tính đạo đức, nhân văn và nó cũng là bản chất tầng sâu của chủ nghĩa xã hội Trong đó, xã hội hóa y tế là một phương cách thu hút sức mạnh của xã hội vào cung ứng và đảm bảo các dịch vụ y tế tốt hơn, bao gồm cả nguồn lực, tổ chức cung

ứng dịch vụ và cơ chế quản lý

Xét một cách tổng thể, xã hội hóa dịch vụ y tế đã chính thức đi vào cuộc sống gần 2 thâ ̣p niên qua và ngày càng khẳng định vai trò , vị trí to lớn trong sự phát triển của đất nước Xã hội hóa dịch vụ y tế là quá trình nâng cao

vai trò định hướng, chỉ đạo, quản lý, đầu tư ngày càng tăng của Nhà nước và mở rô ̣ng sự tham gia của khu vực tư nhân đối với cung ứng di ̣ch vu ̣ y tế Nhà nước và nhân dân cùng làm nhưng Nhà nước giữ vai trò chủ đạo để huy động nhân lực, trí lực, vật lực cho sự phát triển y tế Đảng và Nhà nước rất quan tâm tới vấn đề phát triển dịch vụ y tế trong điều kiện kinh tế thị trường, nhất

là giải quyết mâu thuẫn giữa vai trò của Nhà nước và quá trình thu hu ́ t tư nhân tham gia cung ứng dịch vụ y tế nói riêng ; giữa tác động của thị trường

và điều chỉnh bởi đạo đức nghề nghiệp của người thầy thuốc theo phương

châm “lương y như từ mẫu” Qua đó còn giải quyết mối quan hệ giữa giá cả thuốc và các loại dịch vụ y tế Quán triệt chủ trương của Đảng về xã hội hóa dịch vụ y tế, ngay từ Đại hội lần thứ VIII (6-1996), Đảng đã khẳng định “Các vấn đề chính sách xã hội đều giải quyết trên tinh thần xã hội hóa Nhà nước giữ vai trò nòng cốt, đồng thời động viên mỗi người dân, các doanh nghiệp và các tổ chức trong xã hội, các cá nhân và các tổ chức trong nước cùng tham gia giải quyết các vấn đề xã hội” [4, tr.114] Đảng bộ tỉnh Phú Thọ đã vâ ̣n du ̣ng các quan điểm của Đảng , Chính phủ về xã hội hóa dịch vụ y tế , từng bước lãnh đạo đưa ngành y tế của tỉnh nhà phát triển Việc chăm sóc sức khỏe cho người dân là một vấn đề rất quan trọng nhằm tái tạo nguồn nhân lực phục vụ cho sự phát triển kinh tế- xã hội của tỉnh Phú Thọ

Trong bối cảnh chung của cả nước , Đảng bộ tỉnh Phú Thọ đã lãnh đạo

xã hội hóa dịch vụ y tế và đạt được những kết quả bước đầu Hơn mười năm qua, dưới sự lãnh đạo của Đảng bộ , các ban ngành của tỉnh Phú Thọ đã quán triệt và tổ chức thực hiê ̣n để không ngừng nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong quá trình sống và làm việc , tác giả luâ ̣n văn luôn trăn trở là làm thế nào để tăng cường hơn nữa tính ưu việt của các dịch vụ y tế chăm sóc tốt hơn sức khỏe của người dân, từ đó huy động sức ma ̣nh toàn dân tham gia dịch vụ y tế nhằm nâng cao chất lượng cuô ̣c sống con người , đảm

bảo sức khỏe để tiến hành công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước Xã hội hóa dịch vụ y tế là một hướng đi đúng được tác giả quan tâm và thấy trong thực tiễn còn những bất câ ̣p , cần phải được phân tích , đánh giá nghiêm túc bao gồm từ chủ trương đến tổ chức thực hiê ̣ n Với những lý do trên, tác giả chọn

đề tài “Đảng bộ tỉnh Phú Thọ lãnh đạo xã hội hóa dịch vụ y tế từ năm

1997 đến năm 2011” làm đ ối tượng nghiên cứu luận văn thạc sĩ chuyên

ngành Lịch sử Đảng Cộng sản Việt Nam Đây là đề tài khoa ho ̣c có ý nghĩ a thực tiễn sâu sắc , xuất phát từ cả tính chất mới mẻ của đối tượng nghiên cứu

và tính thực tiễn bức xúc của vấn đề trong điều kiện hiện nay

2 Tình hình nghiên cứu liên quan đề tài

Nhìn từ bản chất thì xã hội hóa dịch vụ y tế là vấn đề không hoàn toàn mới Vì xã hội hóa dịch vụ y tế nằm trong chủ trương xã hội hóa các dịch vụ

xã hội của Đảng và Chính phủ ta Nghiên cứu về dịch vụ xã hội nói chung và

xã hội hóa dịch vụ y tế nói riêng từ trước tới nay đã được đề câ ̣p ở các góc độ

và mức độ khác nhau thể hiện ở các công trình nghiên cứu sau đây:

- Đặng Đức Đạm: Dịch vụ sự nghiệp công và Xã hội hóa dịch vụ sự nghiệp công ở Việt Nam, báo cáo tổng hợp đề tài nhánh tham gia đề tài cấp Nhà nước Dịch vụ xã hội nước ta đến năm 2020- Định hướng và giải pháp phát triển, mã số KX.02.20/06-10 Trong công trình này, tác giả đã lý giải bản

chất của xã hô ̣i hóa các di ̣ch vu ̣ sự công , từ di ̣ch vu ̣ giáo du ̣c , dịch vụ y tế , dịch vụ văn hóa - nghê ̣ thuâ ̣t, dịch vu ̣ khoa ho ̣c – công nghê ̣ Tuy chưa có điều kiê ̣n đi sâu nghiên cứu đă ̣c điểm của xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế nhưng các nghiên cứu này là cung cấp các khái niê ̣m công cu ̣ về xã hô ̣i hóa , về bản chất của xã hội hóa, về tiến trình chính sách xã hô ̣i di ̣ch vu ̣ sự nghiê ̣p công ở Viê ̣t Nam, vai trò của các chủ thể trong xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ công Hạn chế của nghiên cứu này là do chủ yếu tâ ̣p trung vào nghiên cứu trên bình diê ̣n lý luâ ̣n

chung, đánh giá tổng quan, nên các nghiên cứu trường hợp chuyên sâu về xã

hô ̣i di ̣ch vu ̣ y tế còn rất khiêm tốn

- PGS.TS Trần Hậu – PGS.TS Đoàn Minh Huấn : Phát triển dịch vụ xã hội ở nước ta đến năm 2020 – Đi ̣nh hướng và giải pháp”, Nxb Chính trị Quốc

gia, Hà Nội, 2012 Nghiên cứ u này đã cung cấp khung lý thuyết chung về dịch vụ xã hội , trong đó có di ̣ch vu ̣ tế , phân loa ̣i những di ̣ch vu ̣ mang tính hàng hóa thuần công , thuần tư và á công , trên cơ sở đó xác đi ̣nh trách n hiê ̣m nhà nước, khả năng xã hội hóa, đối với từng lĩnh vực di ̣ch vu ̣ y tế Chẳng ha ̣n, chăm sóc sức khỏe ban đầu thuô ̣c loa ̣i di ̣ch vu ̣ thuần công cần đến trách

nhiê ̣m của nhà nước , còn chăm sóc y tế thẩm mỹ lại ủy quyền cho tư nhân tham gia Nghiên cứ u này cũng phân biê ̣t các nô ̣i dung khác nhau của quá trình xã hội hóa dịch vụ y tế là : tổ chức cung ứng di ̣ch vu ̣, quản lý và chi trả phí Hạn chế của nghiên cứu này là chưa có điều kiện đi sâu p hân tích, mổ xẻ mối quan hê ̣ giữa bảo hiểm y tế với chăm sóc y tế trong điều kiê ̣n xã hô ̣i hóa ,

đă ̣c biê ̣t là điều kiê ̣n chăm sóc y tế cho nhóm người nghèo

- Nguyễn Thi ̣ Hồng Minh : Phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam

(Luận văn tha ̣c sĩ Kinh tế chính tr ị), trường Đa ̣i ho ̣c Kinh tế - Đa ̣i ho ̣c quốc gia Hà Nô ̣i (năm 2011) đã làm rõ vấn đề phát triển dịch vụ nói chung bao gồm dịch vụ y tế, dịch vụ y tế tư nhân, dịch vụ kinh tế y tế, đồng thời đưa ra một số phương hướng và giải pháp phát triển dịch vụ y tế tư nhân trong thời gian tới Tuy nhiên, đề tài chưa đề cấp cụ thể tới vấn đề xã hội hóa dịch vụ y tế

- Phùng Kim Bảng, Lê Quang Hoành (chủ biên), Hồ Hữu Anh: Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe ban đầu, Nxb Y học, 1997, đã trình bày lý luận

chung của y học xã hội và tổ chức y tế, y tế cộng đồng và chăm sóc sức khỏe ban đầu Cuốn sách tuy chưa đề cập cụ thể tới vấn đề xã hội hóa dịch vụ y tế, nhưng các nô ̣i dung trên có liên quan mâ ̣t thiết đến xã hô ̣i hó a, đă ̣c biê ̣t là các lĩnh vực y tế cộng đồng và chăm sóc sức khỏe ban đầu

- Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (chủ biên), Nguyễn Văn Hiến:

Đại cương về tổ chức và hệ thống y tế, Nxb Y học, Hà Nội, 2002 Cuốn sách

đã đánh giá hệ thống tổ chức y tế Việt Nam, quản lý y tế, xây dựng chính sách

y tế công cộng Đây là những vấn đề chung về y tế cũng như chính sách phát triển y tế nhưng có ý nghĩa rất quan tro ̣ng giúp cái nhìn tổng quan về mối quan hê ̣ giữa tổ chức hê ̣ thống y tế với khả năng xã hô ̣i và mức đô ̣ xã hô ̣i hóa

- Nguyễn Trung (sưu tầm): Những quy định về chính sách xã hội các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao Nxb Lao động, Hà

Nội, 2001 Đây là công trình tập hợp những văn bản pháp luật về chính sách

xã hội hóa các hoạt động giáo dục, văn hóa, y tế, thể thao, các chính sách khuyến khích, quản lý tài chính đối với các cơ sở ngoài công lập hoạt động trong các lĩnh vực y tế, thể thao, giáo dục

- Trịnh Minh Hoan (năm 2006): Vai trò y tế tư nhân qua nghiên cứu các trường hợp tại thành phố Đà Nẵng (LATS xã hội học) của Đại học Đà Nẵng

Luận án nêu lên thực trạng vai trò y tế tư nhân trong chăm sóc sức khỏe hiện nay; những tác nhân ảnh hưởng đến hoạt động của y tế tư nhân và dự báo xu hướng biến đổi của y tế tư nhân theo định hướng đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa

Ngoài ra, còn rất nhiều công trình nghiên cứu khác nhau ở dạng những bài báo đăng trên các tạp chí, báo cáo hội thảo khoa học

Các công trình nêu trên đã cung cấp các khái niệm công cụ , các phương pháp nghiên cứu và một số tư liệu quan trọng Tuy vậy , vẫn chưa có công trình nào đặt vấn đề nghiên cứu Đảng bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ lãnh đa ̣o xã hội hóa

dịch vụ y tế từ năm 1997 - 2011 Do đó, đây là đề tài đầu tiên đề cập một cách có hệ thống về xã hội hóa dịch vụ y tế của tỉnh Phú Thọ giai đoạn 1997-

2011 từ góc đô ̣ chuyên ngành Li ̣ch sử Đảng Cô ̣ng sản Viê ̣t Nam

3 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Làm rõ quá trình lãn h đa ̣o xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế của Đảng bô ̣ tỉnh Phú Thọ từ năm 1997 – 2011, qua đó rút ra mô ̣t số kinh nghiê ̣m vâ ̣n du ̣ng cho hiê ̣n nay

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu:

- Phân tích điều kiê ̣n li ̣ch sử và bối cảnh lãnh đa ̣o xã hội hóa dịch vụ y tế của Đảng bộ tỉnh Phú Thọ

- Làm rõ chủ trương , quá trình tổ chức thực hiện và kết quả chủ yếu của Đảng bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ trong lãnh đa ̣o xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế từ năm 1997 -

2011

- Đú c kết mô ̣t số kinh nghiê ̣m lãnh đa ̣o xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế của Đảng

bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ từ năm 1997 – 2011

4 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu

- Về mặt thờ i gian: Từ năm 1997 đến năm 2011

- Về mặt không gian: Tỉnh Phú Thọ theo xác định địa giớ i hành chính từ khi tái lâ ̣p tỉnh

- Về mặt nội dung : Luận văn đề câ ̣p xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế trên cả mă ̣t tài chính và mặt phi tài chính, cả chủ trương và quá trình tổ chức thực hiện

5 Phương pháp nghiên cứu và nguồn tài liệu

5.1 Phương pháp nghiên cứu:

Luận văn sử dụng phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch sử làm phương pháp nghiên cứu cơ bản ; đồng thời, trong từng nội dung cụ thể Luận văn sử dụng các phương pháp logic, lịch sử, so sánh, thống kê

5.2 Nguồn tài liệu

- Tài liệu văn kiện , gồm: Nghị quyết, chỉ thị, báo cáo tổng kết của Đảng

Cô ̣ng sản Viê ̣t Nam và Đảng bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ ; Nghị quyết, Nghị định, thông

tư của Chính phủ và các bô ̣/ngành; Nghị quyết, chỉ thị, kế hoa ̣ch, báo cáo tổng kết của Hô ̣i đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân, Sở y tế tỉnh Phú Tho ̣

- Các tài liệu về công tác xã hội hóa dịch vụ y tế , các kết quả khảo sát nghiên cứu của các chuyên gia cán bộ y tế… được tác giả luâ ̣n văn kế thừa

- Tài liệu thống kê được tổng hợp từ niên giám thống kê toàn quốc và địa phương

- Tài liệu chọn lọc từ các sách , đề tài, luận văn của các tác giả trong và ngoài nước

6 Đóng góp của luận văn

- Thống kê, xư ̉ lý và tập hợp mô ̣t hệ thống dữ liê ̣u về xã hô ̣i hóa dịch vụ y tế

ở tỉnh Phú Thọ có thể trở thành tài liê ̣u tham khảo cho các nghiên cứu liên quan

- Đưa ra một số nhận xét, kết luận khoa học về đă ̣c điểm xã hô ̣i hóa di ̣ch

vụ y tế ở Ph ú Thọ , về cơ chế và phương thức lãnh đa ̣o của Đảng bô ̣ đi ̣a

phương đối với quá trình xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế – những nhâ ̣n xét có ý nghĩa gợi ý cho các nghiên cứu tiếp

- Đú c kết một số kinh nghiê ̣m lãnh đạo xã hội hó a di ̣ch vu ̣ y tế của Đảng

bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ từ năm 1997 đến năm 2011 mang hàm ý phu ̣c vu ̣ đổi mới chính sách y tế địa phương

7 Kết cấu luận văn

Ngoài Mở đầu, Kết luận, Tài liệu tham khảo, luận văn được chia thành 3 chương:

Chương 1: Đảng bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ lãnh đa ̣o xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế trong những năm đầu mới tái lâ ̣p tỉnh (1997-2005)

Chương 2: Đảng bô ̣ tỉnh Phú Tho ̣ lãnh đạo tăng cường xã hội hóa dịch vụ

y tế trong bối cảnh mới (2006-2011)

Chương 3: Kết quả và kinh nghiệm lãnh đạo xã hội hóa dịch vụ y tế của Đảng bộ tỉnh Phú Thọ từ năm 1997 đến năm 2011

Chương 1 ĐẢNG BỘ TỈNH PHÚ THỌ LÃNH ĐẠO THỰC HIỆN XÃ HỘI HÓA DỊCH VỤ Y TẾ TRONG NHỮNG NĂM ĐẦU TÁI LẬP TỈNH

(1997-2005)

trước khi xã hô ̣i hóa các di ̣ch vu ̣ sự nghiê ̣p công

1.1.1 Đặc điểm tỉnh Phú Thọ ảnh hưởng đến xã hội hóa dịch vụ y tế Phú Thọ, vùng đất phát tích của dân tộc Việt Nam, thể hiê ̣n qua nhiều

dấu tích văn hóa vật thể và phi vật thể Đây là vùng đất của các di khảo cổ học tiêu biểu thời kỳ các vua Hùng dựng nước như Phùng Nguyên, Đồng Đậu, Gò Mun, Làng Cả… mà trong lòng nó chứa đựng rất nhiều vật vô giá để minh chứng sự ra đời và phát triển của đất nước ta trong buổi bình minh lịch sử - thời đại Hùng Vương dựng nước Văn Lang [ 41, tr.10 ]

Phú Thọ là là cửa ngõ nối liền giữa các tỉnh miền núi phía Tây Bắc với thủ đô Hà Nội và các tỉnh đồng bằng Bắc Bộ Diện tích tự nhiên toàn tỉnh là 3.528,4 km2 Phú Thọ cách thủ đô Hà Nội 85 km về phía Tây Bắc, theo đường Quốc lộ 2 Phía Bắc giáp Tuyên Quang và Yên Bái; phía Nam giáp tỉnh Hoà Bình, phía Đông giáp tỉnh Hà Tây và Vĩnh Phúc; phía Tây giáp tỉnh Sơn La Có 3 dòng sông lớn chảy qua và hợp lưu tại Bạch Hạc (thành phố Việt Trì) là sông Hồng, sông Đà, sông Lô Địa hình tỉnh có 3 vùng: miền núi, trung du và đồng bằng, tạo nên vùng đất “sơn chầu, thuỷ tụ”, giao thông ngược xuôi đều thuận lợi Đó là vùng đất chuyển tiếp, nối kết giữa miền núi cao, thượng du với đồng bằng châu thổ sông Hồng, đã tạo cho Phú Thọ vị thế

“địa-chính trị” vô cùng quan trọng và “địa - văn hoá” phong phú, đậm đà bản sắc dân tộc Đó là yếu tố để Phú Thọ trở thành kinh đô của quốc gia Văn Lang thời đại Hùng Vương dựng nước Trải qua hàng ngàn năm lịch sử, các thế hệ

đã đấu tranh sinh tồn chống chọi với thiên tai và địch họa, kết tinh những

truyền thống quý báu và hình thành một nền văn hoá đậm đà bản sắc dân tộc, được bảo tồn và giữ gìn, không ngừng phát huy những giá trị tốt đẹp đó Tỉnh Phú Thọ được thành lập ngày 8/9/1891, dưới thời Pháp thuộc Sau gần 8 thập kỷ ra đời, đầu năm 1968, Phú Thọ chính thức hợp nhất với Vĩnh Phúc thành tỉnh Vĩnh Phú Sau 29 năm hợp nhất, tỉnh Phú Thọ được tái lập từ ngày 01/01/1997 theo Nghị quyết kỳ họp thứ 10, Quốc hội khóa IX, khi đất nước bước vào thời kỳ công nghiệp hóa, hiện đại hóa [ 41, tr.15 ]

Nhìn lại chặng đường hơn 15 tái lập , từ xuất phát điểm là một tỉnh nghèo, kinh tế - xã hội còn thấp, tốc độ phát triển kinh tế chưa cao, cơ sở vật chất kỹ thuật còn nghèo nàn, kết cấu hạ tầng thấp kém, nguồn tài chính còn hạn hẹp và mất cân đối, đầu tư cho phát triển hạn chế, chưa có tích lũy từ nội

bộ nền kinh tế Công nghiệp tuy đã có một số cơ sở nhưng công nghệ còn lạc hậu, cũ kỹ, nhiều cơ sở thua lỗ, ô nhiễm môi trường nặng nề Tập quán canh tác còn lạc hậu; diện tích, năng suất và sản lượng nông, lâm nghiệp thấp và chưa ổn định Lợi thế về thu hút đầu tư nước ngoài so với các tỉnh trong khu vực còn thua kém Đời sống vật chất và tinh thần của nhân dân còn nhiều khó khăn, nhất là các vùng sâu, vùng xa Đó là những trở ngại ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình xây dựng và phát triển của tỉnh

Điều kiện đi ̣a lý tự nhiên tác đô ̣ng rất lớn đến việc phát triển kinh tế x ã hội nói chung và quá trình xã hội hóa di ̣ch vu ̣ y tế nói riêng : cụ thể đó là với địa hình nằm trong vùng trung du, đan xen cả miền núi và nhiều dân tô ̣c thiểu số sinh sống, đi ̣a hình giữa đồng bằng và miền núi bị chia cắt, vì vậy việc đầu

tư cho phát triển di ̣ch vu ̣ y tế đến tâ ̣n thôn bản khó khăn Hơn nữa, xét về mặt địa lý, khoảng cách từ Phú Thọ đến Hà Nội - Trung tâm y tế lớn của đất nước không quá xa , trong điều kiện giao thông ngày nay đã khá thuâ ̣n lợi , người

dân dễ vượt tuyến để ra Hà Nội khám chứa bệnh vì thiếu niềm tin vào dịch vụ

y tế đi ̣a phương Do đó, để tránh tình trạng bệnh nhân vượt tuyến, cần đầu tư

xây dựng trung tâm y tế ở các tuyến tỉnh , huyê ̣n có cơ sở trang thiết bị hiện đại và không ngừng nâng cao chất lượng di ̣ch vu ̣ để đáp ứng nhu cầu chăm

sóc sức khỏe thiết yếu cho người dân Đó cũng là nhu cầu khách quan cần phải xã hội hóa dịch vụ y tế khi hê ̣ thống y tế công lâ ̣p không có khả năng đáp

ứng Bên cạnh đó, với điều kiện khí hâ ̣u phức ta ̣p và nhận thức của người dân

về vệ sinh phòng chống bệnh tật chưa cao , tiềm ẩn nguy cơ diễn biến dịch bệnh khó lường Các vùng dân tộc thiểu số còn nhiều phong tục lạc hậu , điển hình là chữa bệnh bằng cúng tà ma do thầy mo tiến hành Với đặc thù về điều kiện địa lý của tỉnh nêu trên, hơn bao giờ hết, việc đầu tư trang thiết bị để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế là cần thiết, bên cạnh đó cần trang bị cho người dân ý thức phòng và chống bệnh tật, nâng cao chất lượng sống

Sau khi tái lâ ̣p tỉnh , Phú Thọ có tốc độ tăng trưởng kinh tế năm sau cao hơn năm trước, bình quân đạt trên 10% năm Cơ cấu kinh tế có sự chuyển dịch theo hướng tích cực, tăng tỷ trọng công nghiệp và dịch vụ, giảm tỷ trọng nông nghiệp Năm 1997, nông lâm nghiệp 33% - công nghiệp, xây dựng 33%

- dịch vụ 34%; năm 2011, nông, lâm nghiệp, thủy sản 25,1% - công nghiệp, xây dựng 39,7% - dịch vụ 35,2% Thu nhập bình quân đầu người năm 1997 là 1.792.600 đồng, đến năm 2011 đạt 14.500.000 đồng [ 37, tr 11]

Nhìn một cách tổng quát, nền kinh tế Phú Thọ so với mặt bằng chung của

cả nước còn nhiều khó khăn , đời sống của nhân dân chưa cao , điều kiê ̣n kinh

tế tác đô ̣ng rất lớn đến xã hội hóa di ̣ch vu ̣ y tế Khi trình độ phát triển kinh tế thấp, thu nhập đầu người hạn chế , viê ̣c chi trả cho di ̣ch vụ y tế , mua bảo hiểm y tế của người dân gặp rất nhiều khó khăn Điều này ảnh hưởng trực

tiếp tới việc tham gia bảo hiểm y tế của người dân Trên thực tế, khi điều kiện kinh tế khó khăn, người dân thường có tâm lý khi có bệnh mới đi mua bảo hiểm; khi điều trị bê ̣nh ngại dùng bảo hiểm sẽ chậm được chăm sóc y tế Do

đó, nhiều người ngại dùng bảo hiểm y tế khi mắc bê ̣nh Điều này kéo theo

một hệ quả tất yếu là tỷ lệ người dân tham gia mua bảo hiểm y tế thấp , thiếu tin tưởng vào chất lượng của các di ̣ch vu ̣ y tế được cung ứng từ tài chính bảo hiểm y tế

Bên cạnh đó , do đặc thù Phú Thọ là địa phương có nhiều nhà máy xí nghiệp sản xuất hóa chất dễ gây ô nhiễm môi trườ ng và ảnh hưởng tiêu cực đối với sức khỏe của người dân Điển hình là “làng ung thư” thuộc xã Thạch Sơn- Lâm Thao- Phú Thọ Sự ô nhiễm môi trường từ chất thải của các nhà máy xí nghiệp ảnh hưởng trực tiếp tới tình hình sức khỏe và đời sống sinh hoạt của nhân dân trong tỉnh, tiềm ẩn nguy cơ lây lan bệnh tật, đă ̣t ra rất nhiều vấn đề đối với xã hô ̣i hóa công tác y tế , không chỉ chữa tri ̣ mà cả tổ chức phòng ngừa, chăm sóc sức khỏe ban đầu

Điều kiê ̣n kinh tế khó khăn tác đô ̣ng đến cơ cấu tâ ̣t bê ̣nh Nhiều căn bệnh

lạ không được phát hiện xử lý kịp thời và do tính chất môi trường sống của các khu dân cư dựa phát triển công nghiê ̣p hóa chất và nghề rừng… làm cho hình thái tật bệnh có nét riêng Năng lực thi ̣ trường và thương phẩm hàng hóa của người dân thấp , chủ yếu dựa vào các nông sản bán được trên thị trường

Do thị trường cung - cầu bấp bênh, nên đời sống của người dân cũng gặp rất nhiều khó khăn, tình trạng thua lỗ trong quá trình sản xuất thường xảy ra Có sản phẩm bán thì mới có tiền chữa bệnh Không bán được nông phẩm người dân chỉ có trông chờ vào trợ giúp xã hô ̣i Tóm lại, để người dân được tăng mức thụ hưởng di ̣ch vu ̣ chăm sóc sức khỏe đòi hỏi phải xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y

tế, bao gồm từ tăng trách nhiê ̣m của nhà nước trong điều kiê ̣n dân cư phần lớn còn nghèo, khả năng chi trả cho dịch vụ y tế thấp; mở rô ̣ng sự tham gia đầu tư của khu vực tư nhân trong điều kiện đầu tư của nhà nước có giới hạn ; khuyến khích và tăng độ xác tín của người dân đối với bảo hiểm y tế – vì bảo hiểm y tế thực chất là chia sẻ rủi ro giữa người khỏe ma ̣nh và người ốm đau; tăng cường vai trò tham dự của xã hô ̣i trong giám sát, kiểm tra chất lượng di ̣ch vu ̣ y tế

Bên cạnh khó khăn của nền kinh tế ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của nhân dân thì điều kiện văn hóa - xã hội ở các tiểu vùng trong tỉnh cũng tác động không nhỏ đến sự phát triển các dịch vụ y

tế nói chung và xã hội hóa dịch vụ y tế của Đảng bộ tỉnh Phú Thọ nói riêng

Do đặc điểm địa lý - tự nhiên và điều kiện phát triển kinh tế , văn hóa,

xã hội của từng vùng miền khác nhau, đặc biệt là sự khác biệt về văn hóa- xã hội giữa đồng bằng và miền núi, vùng sâu, vùng xa và đồng bào dân tộc thiểu số; do khác biệt về điều kiện sống, sản xuất và sinh hoạt kéo theo sự khác biệt

về mức sống, phân hóa giàu nghèo dẫn tới phân hóa nhu cầu khám chữa bê ̣nh, người giàu muốn có di ̣ch vu ̣ tốt và khả năng chi trả tốt hơn , người nghèo

không có khả năng chi trả nên ảnh hưởng đến thực hiê ̣n công bằng trong y tế

Hơn nữa , phong tu ̣c tâ ̣p quán ở mỗi địa phương trong tỉnh khác nhau , điều này liên quan đến nhận thức về vấn đề khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là ở những vùng sâu , vùng dân tộc thiểu số nhận thức của người dân về phòng chống bệnh tật còn nhiều hạn chế , đã gây rất nhiều khó khăn cho quá trình xã hội hóa dịch vụ y tế cho các huyê ̣n và các tuyến y tế trong tỉnh Khi các khu công nghiệp, khu sản xuất hóa chất phát triển kéo theo

đó là tình trạng chất thải công nghiệp gây ô nhiễm môi trường, dẫn tới tình trạng bệnh tật nguy cơ bùng phát cao, nhiều căn bệnh nan y tiềm ẩn Nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tăng trong khi tiềm lực kinh tế lại kém phát triển, từ đó nảy sinh mâu thuẫn muốn được khám chữa bệnh nhưng lại la ̣i dựa vào hệ thống tài chính công Bên cạnh đó, một bộ phậm dân cư sinh sống ở các khu công nghiệp, đô thị trong quá trình đô thị hóa đã tận dụng được thời

cơ để phát triển kinh tế , và khi điều kiện kinh tế khá giả thì họ có nhu cầu chăm sóc sức khỏe dựa trên khả năng chi trả tài chính của mình, nhờ đó thúc đẩy xã hội hóa dịch vụ y tế Tuy nhiên, trong quan niệm của người dân thì chỉ

có người giàu mới có tiền để sử dụng các dịch vụ y tế chất lượng cao, từ đó

dẫn đến sự phân hóa giàu nghèo , thiếu công bằng xã hội ngay trong việc

chăm sóc sức khỏe Trong thời gian qua , đạo đức ngành y có nhiều tiêu cực

Mă ̣c dù Bộ y tế đã thi ết lập đường dây nóng để kiểm soát , tuy nhiên vấn đề tiêu cực trong đạo đức người thầy thuốc vẫn chưa được giải quyết triệt để, còn nhiều bất cập Từ thực tế đó đặt ra vấn đề đó là xã hội hóa dịch vụ y tế ra sao

để cho mọi người dân đều có thể thụ hưởng các dịch vụ y tế chất lượng cao , hạn chế sự phân hóa xã hô ̣i trong điều trị bệnh, đảm bảo chăm sóc sức khỏe là quyền lợi của mọi thành viên trong xã hội , không phân biê ̣t giàu nghèo và địa vị xã hội

Trong những năm qua, được sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân của tỉnh Phú Tho ̣ đã có ch uyển biến tích cực Đội ngũ cán bộ y tế không ngừng được tăng cường cả về số lượng và chất lượng Mạng lưới y tế được củng cố và phát triển Các chế độ chính sách đối với cán bộ y tế cơ sở được quan tâm giải quyết; hoạt động của y tế cơ sở

có bước chuyển biến; hệ thống khám chữa bệnh được quan tâm đầu tư nâng cấp, bổ sung trang thiết bị mới, chất lượng điều trị và thái độ của cán bộ, nhân viên y tế có nhiều tiến bộ đã có 100% số xã có trạm y tế đạt chuẩn Công tác đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ được tăng cường; từng bước chấn chỉnh công tác quản lý nhà nước về y tế và quản lý bệnh viện Việc khám chữa bệnh cho các đối tượng chính sách, người nghèo, người có thẻ bảo hiểm y tế được quan tâm Công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân được chú trọng Hệ thống y học cổ truyền tiếp tục phát triển Mạng lưới cung ứng thuốc dược kiện toàn từ tỉnh đến cơ sở, đảm bảo đủ thuốc thiết yếu phục vụ phòng bệnh

và chữa bệnh

Cùng với những nỗ lực phát triển kinh tế – xã hội, Phú Thọ không ngừng nâng cao năng lực lãnh đạo và sức chiến đấu của Đảng bộ ; tăng cường hiệu lực, hiệu quả quản lý của chính quyền các cấp; phát huy dân chủ và sức mạnh

khối đại đoàn kết toàn dân Giữ vững ổn định chính trị, trật tự an toàn xã hội Khai thác và sử dụng có hiệu quả các tiềm năng, lợi thế của tỉnh; tập trung thực hiện 3 khâu đột phá về đầu tư kết cấu hạ tầng then chốt, đào tạo nguồn nhân lực và phát triển du lịch để kinh tế phát triển nhanh và bền vững, sớm đưa Phú Thọ ra khỏi tỉnh nghèo, tạo nền tảng đến năm 2020 cơ bản trở thành tỉnh công nghiệp [40, tr.106]

Phú Thọ là địa phương có nhiều đặc điểm về kinh tế và xã hội Trong những năm qua, khi đón nhận những chủ trương về phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Chính phủ, nền kinh tế- xã hội của Phú Thọ đã tiến lên một bước đáng kể Các lĩnh vực xã hội từng bước được xã hội hóa Các dịch vụ xã hội nói chung và dịch vụ y tế nói riêng bước đầu phát triển tiến kịp xu hướng phát triển nhanh của đời sống kinh tế - xã hội Hoạt động y tế với những dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người dân đã được Đảng bộ tỉnh quan tâm đầu tư phát triển, thu hút sự quan tâm của các ban ngành đoàn thể và đã từng bước hình thành rộng rãi mô hình xã hội hóa dịch vụ y tế Cùng với sự khai thác tiềm năng kinh tế - xã hội của tỉnh thì việc đẩy mạnh các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của nhân dân được nâng cao, nhằm thực hiện triệt để quan điểm của Đảng, Chính phủ là không ngừng nâng cao đời sống vật chất, tinh thần của nhân dân

1.1.2 Tổng quan di ̣ch vụ y tế ở Phú Thọ khi bắt đầu xã hội hóa

Trong những năm bắt đầu tái lâ ̣p tỉnh , sự nghiệp giáo dục, y tế, văn hóa thông tin, thể thao, khoa học công nghệ - môi trường có nhiều chuyển biến tích cực và từng bước được xã hội hóa Công tác y tế, dân số- kế hoạch hóa gia đình được củng cố, bước đầu đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Thực hiện tốt các chương trình y tế quốc gia: Tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ em, phòng chống sốt rét, chống bướu cổ, chống lao, chống phong, phòng chống HIV/AIDS, tuyên truyền và dịch vụ kế

hoạch hóa gia đình… đã có tác dụng phòng ngừa ngăn chặn dịch bệnh, hạ tỷ

lệ tăng dân số của tỉnh Đồng thời phối kết hợp chặt chẽ giữa y học hiện đại với y học cổ truyền trong khám và chữa bệnh Quản lý Nhà nước về bảo hiểm

y tế, hành nghề y - dược được tăng cường

Tuy nhiên, là tỉnh mới tái lập tình hình kinh tế xã hội còn rất nhiều khó khăn Vì vậy, tình hình y tế của Tỉnh Phú Thọ khi mới bắt đầu x ã hội hóa còn nhiều bất cập, chưa đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân Đó

là chất lượng các di ̣ch vu ̣ y tế chưa thỏa mãn được thực tế ; cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế còn nghèo nàn, lạc hậu; nguồn nhân lực, kỹ thuật còn hạn chế; cơ cấu bệnh tật khá phức tạp , nhất là nhiều bệnh lạ do chịu tác động của môi trường sống trên những địa bàn thuộc các nhà máy , khu công nghiệp với nhiều chất thải nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe con người Trong khi đó, tiềm lực kinh tế của người dân chưa cao Vì vậy, khả năng chi trả cho các dịch vụ y tế chất lượng cao là rất ha ̣n chế Hơn nữa, ở thời điểm khi bắt đầu

xã hội hóa dịch vụ y tế thì các cơ sở y tế công lập cơ sở vật chất rất nghèo nàn, trang thiết bị thiếu thốn, đa phần là các trang thiết bị cũ từ thời bao cấp

để lại , cơ sở y tế tư nhân châ ̣m phát triển Cùng với đó , do tính chất đi ̣a phương có nhiều dân tộc sinh sống , mô ̣t diê ̣n tích lớn là vùng sâu vùng xa , ý thức về chăm sóc sức khỏe còn hạn chế, nhiều hủ tục lạc hậu vẫn được duy trì, ảnh hưởng nhiều đến xã hội hóa dịch vụ y tế Xuất phát từ điều kiện kinh

tế khó khăn, nhận thức xã hội của người dân còn hạn hẹp, còn tình trạng lạc hậu trong việc thực hiện các chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình, hiện tượng đẻ nhiều, đẻ dày vẫn xảy ra.Vì vậy tỷ lệ tăng dân số của tỉnh còn ở mức cao so với cả nước

Để khắc phục những khó khăn trước mắt, tập thể Ban Chấp hành Đảng

bộ tỉnh Phú Thọ đã nêu cao tinh thần trách nhiệm, kịp thời cụ thể hóa các chủ trương, đường lối đổi mới của Trung ương để vận dụng cụ thể vào hoàn cảnh

của địa phương, ra sức lãnh đạo , chỉ đạo và tổ chức thực hiện nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong tỉnh Phát triển y tế trở thành một trong những nội dung trọng tâm trong chiến lược phát triển kinh tế- xã hội của tỉnh Cùng với đó, Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh đã lãnh đạo Sở Y tế làm tốt công tác tuyên truyền , giáo dục bảo vệ sức khỏe , vệ sinh phòng bệnh, rèn luyện thể chất , bảo vệ môi trường , môi sinh, mở rộng chăm sóc sức khỏe tại nhà, đă ̣c biê ̣t là tăng cường các các biê ̣n pháp nghiê ̣p vu ̣ và đổi mới cơ chế quản lý để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Thực hiện có hiệu quả các chương trình y tế quốc gia, đồng thời nâng cấp cơ sở vật chất và tăng cường đào tạo bổ sung đủ cán bộ y tế cho tuyến cơ sở Tập trung đầu tư cho bệnh viện tỉnh, từng bước trang bị đồng bộ cho bệnh viện đa khoa Phú Thọ và các bệnh viện chuyên khoa Nâng cao chất lượng khám và điều trị bệnh Kết hợp chặt chẽ giữa y học hiện đại với y học cổ truyền, giữa quân và dân y Tăng cường quản lý công tác bảo hiểm y tế và hành nghề y, dược Quản lý chặt chẽ

và công khai việc thu và sử dụng viện phí Coi trọng việc nâng cao trình độ nghề nghiệp, chuyên môn, thái độ phục vụ và đời sống của cán bộ và nhân viên y tế nhằm đảm bảo sự công bằng trong công tác chăm sóc sức khỏe, hướng tới một xã hội toàn diện hơn

Nhìn khái quát, tình hình y tế của tỉnh Phú Thọ khi bắt đầu tiến hành xã hội hóa còn nhiều vấn đề bất cập, đó là y tế còn trong tình trạng thiếu thốn, nghèo nàn về cơ sở vật chất , lạc hậu về trang thiết bị , hệ thống y tế công lập chưa phát huy được hết khả năng, y tế tư nhân chưa phát triển Với khó khăn chung của một tỉnh vừa mới được tái lập thì y tế Phú Thọ rất cần phải được quan tâm đầu tư phát triển hơn nữa về cơ sở vật chất , về nguồn nhân lực Muốn vậy, phải đẩy mạnh quá trình xã hội hoá dịch vụ y tế Muốn xã hội hóa dịch vụ y tế có hiệu quả đòi hỏi cần có sự tham gia của mọi người dân , mọi tổ chức xã hội Theo đó, xã hội hóa các dịch vụ xã hội nói chung và xã hội hóa

dịch vụ y tế nói riêng nằm trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh Phú Thọ

1.2 Chủ trương của Đảng và thể chế hóa của Nhà nước về xã hội hóa

dịch vụ y tế từ năm 1997 đến năm 2005

1.2.1 Tiến tri ̀nh phát triển tư duy nhận thức ở tầm chủ trương của Đảng về xã hội hóa di ̣ch vụ y tế từ năm 1997 đến năm 2005

Chủ trương xã hội hóa di ̣ch vu ̣ y tế của Đảng là mô ̣t tiến trình chuyển biến tư duy nhâ ̣n thức thông qua ban hành hệ thố ng thể chế cải cách di ̣ch vu ̣ sự nghiê ̣p công , đảm bảo công bằng xã hô ̣i và an sinh xã hô ̣i , chăm lo phát triển nhân tố con người

Đại hội VI của Đảng (12/1986) với viê ̣c khởi xướng công cuô ̣c đổi mới

toàn diện đã đưa nước ta chuyển biến từ nền kinh tế tâ ̣p trung quan liêu bao cấp sang nền kinh tế hàng hóa nhiều thành phần vâ ̣n hành theo cơ chế thi ̣ trường có sự quản lý của nhà nước Điều đó đã ta ̣o đà cho đổi mới tất cả mo ̣i

mă ̣t của đời sống xã hô ̣i, trong đó có lĩnh vực y tế

Trên cơ sở đường lối Đa ̣i hô ̣i VII , Nghị quyết Hội nghị Trung ương bốn khóa VII (1993) lần đầu tiên đă ̣t ra vấn đề xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế khi chủ

trương: “Đa dạng hóa các hình thức tổ chức chăm sóc sức khỏe (Nhà nước, tập thể, nhân dân) trong đó y tế nhà nước là chủ đạo” [ 50 ]

Đây có thể được xem là văn kiê ̣n đầu tiên xác đi ̣nh các nô ̣i dung mang tính chất xã hội hóa dịch vụ y tế

Đến Đại hội VIII của Đảng (6/1996), xã hội hóa trở thành một trong

những quan điểm lớn để thực thi các chính sách xã hội và thuật ngữ xã hội hóa được chính thức đưa vào văn kiện: “Các vấn đề về chính sách xã hội đều phải giải quyết theo tinh thần xã hội hóa, Nhà nước giữ vai trò nòng cốt đồng thời động viên mỗi người dân, các doanh nghiệp, các tổ chức trong xã hội, các

cá nhân và tổ chức nước ngoài cùng tham gia giải quyết những vấn đề xã hội” [3, tr.114]

Nghị quyết Đại hội IX (4/2001) tiếp tục khẳng định: “Các chính sách xã

hội được tiến hành theo tinh thần xã hội hóa , đề cao trách nhiệm của chính quyền các cấp, huy động các nguồn lực trong nhân dân và sự tham gia của các đoàn thể nhân dân , các tổ chức xã hô ̣i [ 7 ] Cụ thể hóa quan điểm đó , ngày

22 tháng 1 năm 2002, Ban Bí thư Trung ương Đảng đã ra Chỉ thị số 06 - CT/TW về củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở , trong đó nêu rõ trách nhiệm của các ngành, đoàn thể trong việc huy động xã hội tham gia xây dựng, củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở

Nghị quyết số 46-NQ/TW của Bộ Chính tri ̣ ngày 23/2/2005 về công tác

bảo vệ , chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới đã khẳng định: cần phải đẩy mạnh việc chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho người dân, gắn phòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức năng và tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khoẻ Phát triển đồng thời y tế phổ cập và y tế chuyên sâu; kết hợp đông y và tây y Xã hội hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư của Nhà nước; thực hiện tốt việc trợ giúp cho các đối tượng chính sách, người nghèo Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng, là trách nhiệm của các cấp uỷ đảng, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật Khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khỏe [ 55]

Chủ trương nêu trên của Đảng về xã hội hóa nói chung và xã hội hóa dịch vụ y tế nói riêng có sự phát triển từ thấp lên cao, từ đơn giản đến phức hợp, nằm trong tổng thể hoàn thiê ̣n thể chế kinh tế thi ̣ trường đi ̣nh hướng xã

hô ̣i chủ nghĩa, cải cách hệ thống dịch vụ sự nghiệp công, thực hiê ̣n công bằng

và tiến bộ xã hội, chăm lo và phát triển nhân tố con người, phát huy sức mạnh của toàn dân vào phát triển y tế

1.2.2 Thể chế ho ́ a của nhà nước về xã hội hóa di ̣ch vụ y tế từ năm 1997 đến năm 2005

Trên cơ sở chủ trương của Đảng , Nhà nước đã thể chế hóa thành các văn

bản lập pháp và lập quy để tổ chức thực hiện

Pháp lệnh hành nghề Y Dược tư nhân được ban hành năm 1993 quy định

về miễn giảm phí cho các đối tượng chính sách: người nghèo, người có công với nước, bà mẹ Việt Nam anh hùng; những lĩnh vực được mở cơ sở y tế và cung ứng thuốc của tư nhân; cơ chế quản lý của nhà nước đối với các cơ sở y dược tư nhân Đây là khung khổ pháp lý cho thu hút tư nhân vào phát triển các cơ sở y tế và cung ứng thuốc , phá vỡ thế độc quyền của nhà nước , thực hiê ̣n xã hô ̣i hóa mô ̣t bước di ̣ch vu ̣ y tế [ 53 ]

Ngày 21/8/1997 Chính phủ đã ban hành Nghị quyết 90/CP về phương hướng, chủ trương xã hội hoá các hoạt động văn hoá, giáo dục và y tế; Nghị định số 73/1999/NĐ - CP về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá thể thao Các văn bản này đã tiến thêm mô ̣t bước mới khi quy đi ̣nh các lĩnh vực , ngành nghề và giới hạn của xã hội hóa , đồng thời xác đi ̣nh trách nhiê ̣m của nhà nước trong quá trình

xã hội hóa

Quyết định số 136/2000/QĐ-TTg của Chính phủ ngày 28 tháng 11 năm

2000: Về việc phê duyệt "Chiến lược quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001-2010" đă ̣t ra mu ̣c tiêu bảo đảm đến năm 2010 tình trạng sức

khoẻ sinh sản được cải thiện rõ rệt và giảm được sự chênh lệch giữa các vùng

và các đối tượng bằng cách đáp ứng tốt hơn những nhu cầu đa dạng về chăm sóc sức khoẻ sinh sản phù hợp với điều kiện của các cộng đồng ở từng địa

phương, đặc biệt chú ý đến các vùng và đối tượng có khó khăn

Nghị định 10/2002/NĐ - CP ngày 16 tháng 01 năm 2002 của Chính phủ

về: chế độ tự chủ tài chính đối với các đơn vi ̣ sự nghiê ̣p có thu , đã ta ̣o khung

khổ thể chế cho xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế, nhất là trao quyền tự chủ đối với các đơn vi ̣ cung ứng di ̣ch vu ̣ y tế có thu , nhờ đó các đơn vi ̣ này có điều kiê ̣n tăng thêm nguồn thu phu ̣c vu ̣ xây dựng cơ sở vâ ̣t chất và trang trải cho nhu cầu cần thiết để phát triển sự nghiê ̣p y tế

Hê ̣ thống các văn bản nêu trên đã phản ánh nỗ lực của các cơ quan nhà nước trong thể chế hóa chủ trương của Đảng về xã hô ̣i hóa các di ̣ch vu ̣ sự nghiê ̣p công nói chung và di ̣ch vu ̣ y t ế nói riêng , nhằm đưa nghi ̣ quyết vào cuô ̣c sống

1.2.3 Như ̃ng nội dung chủ yếu trong tư duy nhận thức của Đảng về xã hội hóa dịch vụ y tế

Nghiên cứu các văn kiê ̣n nêu trên , có thể khái quát tư duy nhận thức của Đảng về xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế ở các nô ̣i dung sau đây:

Thứ nhất: Chuyển đổi cơ chế quản lý di ̣ch vụ y tế phù hợp với nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Khi chuyển đổi cơ chế quản lý kinh

tế từ tập trung bao cấp sang cơ chế thị trường sẽ dẫn tới đa da ̣ng hóa các chủ thể cung ứng di ̣ch vu ̣ y tế Cơ chế quản lý tập trung quan liên bao cấp với mô hình tất cả mọi hoạt động y tế đều được Nhà nước bao cấp được thay thế bằng

cơ chế quản lý mới gắn với thị trườ ng Nói cách khác , trong điều kiê ̣n mới phải tính đến quy luật kinh tế thị trường khi phát triển dịch vụ y tế , nhất là tác

đô ̣ng của các quy luật giá tri ̣, cung – cầu, cạnh tranh

Thứ hai: Cải cách các đơn vị y tế công lậ p theo hướng trao quyền tự chủ rộng rãi hơn, trước hết là tự chủ tài chính y tế , sau đó là tự chủ tài chính gắn với tự chủ tổ chức bộ máy , biên chế và nhiệm vụ Nghị định 95/CP ngày 27

tháng 08 năm 1994 đã quy đi ̣nh về thu mô ̣t phần viê ̣n phí , xác định các đối tượng được thu và miễn , cơ chế sử du ̣ng nguồn viê ̣n phí thu được Nghị định

10/2002/NĐ-CP ngày 16 tháng 01 năm 2002 của Chính phủ chỉ quy định chế

đô ̣ tự chủ tài chính đối với các đ ơn vi ̣ nghiê ̣p có thu (không phải toàn bộ các đơn vi ̣ sự nghiê ̣p), tuy chưa gắn tự chủ tài chính với tự chủ biên chế , tổ chức

bô ̣ máy và thực hiê ̣n các nhiê ̣m vu ̣, nhưng đây là mô ̣t bước tiến mới trong ta ̣o pháp nhân của đơn vị sự nghiê ̣p công lâ ̣p trong cung ứng di ̣ch vu ̣ y tế phù hợp kinh tế thi ̣ trường

Thứ ba: Xã hội hóa dịch vụ y tế bằng khuyến khích khu vực tư nhân tham

gia cung ư ́ ng di ̣ch vụ y tế Từ thâ ̣p niên 90 của thế kỷ trước, Viê ̣t Nam đã mở

cửa hội nhập kinh tế khu vực và thế giới , cho tư nhân tham gia cung ứng di ̣ch vụ y tế , kể cả tư nhân trong nước và đầu tư nước ngoài Chủ trương xã hội hóa và đa dạng hóa chủ thể cung ứng di ̣ch vu ̣ y tế với việc coi sự nghiệp chăm sóc sức khỏe là trách nhiệm của cộng đồng và của mỗi người dân là trách nhiệm của các cấp ủy Đảng và chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt trở thành một điều kiện quan trọng trong quá trình đổi mới hoạt động cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam Mục tiêu của chủ trương xã hội hóa dịch vụ y tế là nhằm huy động các nguồn lực trong toàn xã hội tham gia đóng góp, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để mọi người dân, đặc biệt là đối tượng chính sách và người nghèo tiếp cận được với dịch vụ y tế cơ bản và có chất lượng

Thứ tư: Cấu trúc lại chức năng di ̣ch vụ công của nhà nước thích ứng với điều kiê ̣n đa dạng hóa chủ thể tham gia cung ứng di ̣ch vụ y tế , chấp nhâ ̣n cạnh tranh Trong đó đáng chú ý là xác định ranh giới giữa những dịch vụ do

thị trường cung cấp , những di ̣ch vu ̣ do nhà nước đảm nhiê ̣m và ngày càng phân đi ̣nh rõ hơn giữa trách nhiê ̣m và ủy quyền đối với từng loa ̣i di ̣ch vu ̣ y tế Cụ thể, đó là công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu là do nhà nước đảm nhiệm như vệ sinh phòng chống dịch bệnh , tiêm chủng mở rộng cho các đối tượng ,

cấp cứu, còn các dịch vụ khác thì có thể ủy quyền một phần cho tư nhân

Điều này đã thúc đẩy và mở rô ̣ng di ̣ch vu ̣ y tế cô ̣ng đồng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát triển y tế thôn bản với 100% số xã có trạm y tế và cán bộ y tế phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe và phát triển các dịch vụ y tế

Cấu trúc la ̣i chức năng của nhà nước đòi hỏi phả i đảm bảo công bằng trong hưởng thu ̣ di ̣ch vu ̣ y tế, đồng thời chấp nhâ ̣n khả năng chi trả của người tiêu dùng di ̣ch vu ̣ y tế trong điều kiê ̣n phân hóa mức sống dân cư ngày càng

tăng Một bộ phận dân cư có tiềm lực kinh tế đủ khả năng chi trả những dịch

vụ y tế chất lượng cao và ngược lại Vì thế, người có thu nhâ ̣p khác nhau sẽ

có khả năng chi trả khác nhau cho dịch vụ y tế Đối với những người nghèo , khi họ không có điều kiê ̣n tài chính, nên không đủ khả năng chi trả cho những dịch vụ y tế chất lượng cao Tuy nhiên, bệnh tật không phân biệt giữa người giàu và người nghèo, nên áp du ̣ng cơ chế thi ̣ trường trong di ̣ch vu ̣ y tế sẽ loại trừ người nghèo khỏi cơ hội được khám và chữa bệnh Bảo hiểm y tế ra đời nhằm phục vụ cho tất cả mọi đối tượng nhưng đối tượng hướng tới nhiều nhất

đó là người có thu nhập thấp Bởi vì, bản chất của bảo hiểm y tế là chia sẻ rủi

ro giữa người khỏe mạnh và người ốm đau , giữa khi khỏe mạnh và lúc đau yếu Tham gia bảo hiểm y tế là cơ hội để cho tất cả mọi người được chăm sóc

sức khỏe công bằng bình đẳng Nhà nước đã có nhiều chính sách phát triển bảo hiểm y tế , đặc biệt bảo hiểm cho những hộ nghèo và cận nghèo Điều quan trọng là phải làm cho tất cả cá c tầng lớp dân cư hiểu được tham gia bảo hiểm y tế Đây là con đường tốt nhất để tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện nhất Bảo hiểm y tế cho toàn dân , theo đó, cũng là một nội dung của xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế trong điều kiê ̣n mới Bảo hiểm y tế trở thành

mô ̣t bô ̣ phâ ̣n cấu thành quan tro ̣ng nhất của hê ̣ thống an sinh xã hô ̣i Thực tiễn cho thấy, thực hiện xã hội hoá sự nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trong nhiều năm qua đã thu được nhiều kết quả nhất định Đó là huy động các nguồn lực tài chính cho y tế, là đa dạng hoá các loại hình dịch vụ chăm

sóc sức khoẻ, đặc biệt là phát huy tính chủ động, sáng tạo của các địa phương, các ngành, các đoàn thể xã hội và toàn thể nhân dân tham gia vào nhiệm vụ chăm lo sức khoẻ

Tuy nhiên, hoạt động của y tế cơ sở ở nhiều nơi, nhiều lúc còn chưa được như mong muốn Nhu cầu và yêu cầu của người dân chưa được đáp ứng, đặc biệt đối với người nghèo và người dân ở các vùng sâu và vùng xa

Sự phân hoá giàu nghèo đã giảm khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế của người nghèo Do đó, lãnh đạo, chỉ đạo để đảm bảo cho xã hội hóa dịch vụ y tế đúng hướng luôn cần thiết đối với các đi ̣a phương nói chung và tỉnh Phú Thọ nói riêng

Thứ năm: Xã hội hóa hoạt động đào tạo nguồn nhân lực cho ngành y tế

Xã hội hóa là mở rộng các nguồn đầu tư, khai thác tiềm năng về nhân lực, vật lực và tài lực trong xã hội Phát huy và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực của nhân dân, tạo điều kiện cho các hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa phát triển nhanh hơn, có chất lượng cao hơn, là chính sách lâu dài, là phương châm thực hiện chính sách xã hội của Ðảng và Nhà nước, không phải là biện pháp tạm thời, chỉ có ý nghĩa tình thế trước mắt do Nhà nước thiếu kinh phí cho các hoạt động này Khi nhân dân ta có mức thu nhập cao, ngân sách Nhà nước đã dồi dào vẫn phải thực hiện xã hội hóa, bởi vì giáo dục, y tế, văn hóa là sự nghiệp lâu dài của nhân dân, sẽ phát triển không ngừng với nguồn lực to lớn của toàn dân Vì vậy, để đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ y tế thì công tác đào tạo nguồn nhân lực cho ngành y tế là rất quan trọng Nhà nước đã tăng cường công tác đào tạo nâng cao chất lượng mạng lưới y tế cơ sở, trước hết là đào tạo đủ y tá tại thôn bản, nữ hộ sinh và dược tá tại xã; có chính sách động viên bác sĩ, y sĩ, dược sĩ về công tác tại các cơ sở y tế xã tránh tình trạng “nơi thừa thì vẫn thừa, nơi thiếu thì vẫn thiếu” Bên cạnh đó Nhà nước có chế độ hỗ trợ kinh phí đào tạo cho những gia đình có con em học trong ngành y tế nhưng có

điều kiện khó khăn, đồng thời qua đó tạo sự ràng buộc về “đầu ra” cho nguồn nhân lực Nhà nước không bao cấp toàn bộ học phí trong đào tạo nhưng hỗ trợ một phần Đó là một giải pháp để nâng cao chất lượng đào tạo nguồn nhân lực trong quá trình xã hội hóa dịch vụ y tế Vì vậy, xã hội hóa dịch vụ y tế liên quan chă ̣t chẽ với xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ giáo dục - đào ta ̣o

Thứ sáu: Xã hội hóa trong cung ứng thuốc , thiết bi ̣ y tế Trước đây, Nhà

nước đô ̣c quyền cung ứng thuốc và thiết bi ̣ y tế , từ khi có chủ trương xã hô ̣i hóa, tư nhân đã tham gia đấu thầu Nhờ đó, hê ̣ thống quầy thuốc tư nhân phát triển mạnh; viê ̣c cung ứng thuốc và thiết bi ̣ y tế cho các cơ sở y tế công lâ ̣p được đấu thầu rô ̣ng rãi Các cơ sở y tế tư nhân được đầu tư hiện đại hơn , thiết bị đầy đủ hơn , cộng với thu hút được cán bộ y tế có chuyên môn nghiệp vụ cao, trả lương xứng đáng, nên thườ ng thu hút được nhiều khách hàng Không

ít cơ sở y tế tư nhân được thành lập mới t ừ sự đầu tư của khu vực kinh tế ngoài nhà nước đã góp phần không nhỏ trong việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Để tạo hành lang pháp lý đảm bảo cho các cơ sở y tế tư nhân hoạt động, ngành y tế đã xây dựng các văn bản quy phạm pháp luật để quản lý các loại hình y tế tư nhân , chấn chỉnh những sai phạm nảy sinh , nhưng đồng thời cũng có chính sách thu hút , ưu đãi, tạo điều kiện để nhiều thành phần kinh tế tham gia đầu tư Hơn nữa, trong các chính sách hỗ trợ đã cân đối hóa giữa cơ sở y tế côn g và tư, tạo sự phát triển bình đẳng, có sự liên kết, hỗ trợ chặt chẽ về chuyên môn

Thứ bảy: Xã hội hóa trong phát triển dịch vụ y tế cổ truyền Thuốc gia

truyền và chữa bê ̣nh bằng phương cách gia truyền của lương y là truyền thống tốt đe ̣p của dân tô ̣c , tiếp tu ̣c được Đảng , Nhà nước khuyến khích phát triển

theo phương châm “Đông - Tây y kết hợp” Tăng cường y học cổ truyền; tích

cực nuôi, trồng các loại cây, con làm thuốc quý; tạo môi trường cho phát triển

y ho ̣c cổ truyền; đưa y tế cổ truyền vào quản lý của nhà nước Tuy vâ ̣y, trong

quá trình xã hội hóa , việc điều trị bằng y ho ̣c cổ truyền có nhiều vấn đề bất cập: Không ít cơ sở thuốc gia truyền quảng cáo thái quá về công dụng của thuốc; chạy theo lợi nhuâ ̣n của thi ̣ trường mà xa rời đa ̣o lý truyền thống ; không tuân thủ quản lý của nhà nước Vì vậy , để khai thác tiềm năng thế mạnh về phát triển dịch vụ y tế cổ truyền trong quá trình xã hội hóa thì nhà nước đã tăng cường giám sát, khuyến khích các mô hình đông - tây y kết hợp

Thứ tám : Xã hội hóa công tác thể dục , thể thao , tư vấn chăm sóc sức khỏe để hỗ trợ cho dịch vụ y tế với vận động sự tham gia rộng rãi của nhân dân, của toàn xã hội Nhờ đó góp phần vào nâng cao sức khỏe của nhân dân

mô ̣t cách toàn diê ̣n cả sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần , cả phòng bệnh

và chữa bệnh , cả thể thao quần chúng và thể thao nâng cao Xã hội hóa hoa ̣t

đô ̣ng thể dục , thể thao, tư vấn chăm sóc sức khỏe nhằm mục đích nâng cao sức khỏe thể chất để phòng chống bệnh tật Nhằm đẩy mạnh công tác thể dục

- thể thao, tư vấn chăm sóc sức khỏe , Đảng, Nhà nước đã tăng cường tuyên truyền, vận động để ngày càng có nhiều người tập luyện thể dục thể thao, góp phần nâng cao tầm vóc và thể chất con người Việt Nam , đáp ứng nhu cầu ngày càng cao ; ra sứ c phát hiện , bồi dưỡng các tài năng thể dục thể thao của đất nước Thực hiện được vấn đề này chính là bước cần thiết để chăm sóc sức khỏe và phòng chống bệnh tật

Thứ chín: Xã hội hóa công tác y tế bằng việc lôi cuốn các lực lượng xã hội vào kiểm đi ̣nh chất lượng di ̣ch vụ y tế, xây dựng đạo đức nghề nghiê ̣p của thầy thuốc Nền kinh tế thị trường và những tác động tiêu cực của nó ảnh hưởng không nhỏ đến người thầy thuốc Hiện tượng “phong bì” phổ biến tại

các bệnh viện Những tác động tiêu cực dù ít, dù nhiều cũng đã làm xói mòn đạo đức, sự vươn lên làm chủ tay nghề và việc chữa trị, chăm sóc người bệnh của thầy thuốc Người dân bất bình nhiều về thái độ ứng xử của nhân viên y tế

và chất lượng dịch vụ y tế tại các bệnh viện , nhất là tình trạng thiếu trách

nhiệm, thờ ơ với người bệnh Điều này làm tổn hại đến danh dự nghề nghiệp

và y đức Vì vậy, xã hội hóa công tác y tế có nhiệm vụ lôi cuốn toàn dân vào phòng chống tiêu cực , xây dựng đa ̣o đức nghề nghiê ̣p của thầy thuốc , thông qua các phong trào , các tổ chức xã hội , các phương tiện truyền thông Trong bối cảnh ngành y tế đẩy mạnh xã hội hoá, nhiều thách thức mới cũng đặt ra đối với những người làm công tác y tế Đối với đa số những người làm ngành

y, thì việc nâng cao y đức trước tiên là việc nâng cao tay nghề, trình độ

nghiên cứu, chẩn đoán, làm chủ trang thiết bị hiện đại để có thể nhanh chóng tìm ra nguyên nhân gây bệnh, biện pháp điều trị và cách điều trị Cùng với đó

là việc nâng cao tinh thần trách nhiệm để tận tụy với người bệnh Điều cốt lõi nhất của y đức vẫn là sự xuất phát từ lương tâm và trách nhiệm của người thầy thuốc Người thầy thuốc có y đức thì dù trong môi trường nào cũng sẽ hành động vì tình người Cho nên, việc thường xuyên giữ gìn, bảo vệ, trau dồi

y đức là điều cần thiết Bên cạnh đó, với một cơ chế làm việc khoa học, minh bạch về quyền lợi, nghĩa vụ, chắc chắn sẽ ngăn chặn được sự suy thoái y đức của một bộ phận y - bác sĩ Đảng và Nhà nước ta đã có những điều chỉnh về chế độ, chính sách đối với ngành y tế, để đời sống của người thầy thuốc được cải thiện tốt hơn Tuy nhiên, ở đó không thể thiếu vắng tiếng n ói và các cơ chế đảm bảo sự tham gia của xã hô ̣i trong kiểm đi ̣nh chất lượng di ̣ch vu ̣ và đánh giá đa ̣o đức nghề nghiê ̣p thầy thuốc

Có thể khái quát tư duy nhận thức của Đảng về xã hội hóa dịch vụ y tế là: chuyển một phần trách nhiệm cung ứng dịch vụ y tế từ khu vực Nhà nước sang khu vực tư nhân ; chuyển từ nhà nước từ chỗ là chủ thể duy nhất chi trả phí dịch vụ y tế sang kết hợp thu phí của khách hàng để nâng cao chất lượng dịch vụ; chuyển từ đô ̣c quyền sang ca ̣nh tranh , bao gồm cả ca ̣nh tranh giữa các cơ sở y tế khu vực công và cạnh tranh giữa khu vực công với khu vực tư ;

cơ cấu la ̣i vai trò và trách nhiê ̣m của nhà nước trong quản lý các di ̣ch vu ̣ y tế

tư nhân và nân g cao chất lượng cung ứng các di ̣ch vu ̣ y tế thuần công ; mở

rô ̣ng sự tham gia của xã hô ̣i trong các khâu khác nhau nhằm nâng cao chất lượng di ̣ch vu ̣ y tế , phát triển sự nghiệp , đào ta ̣o nguồn nhân lực y tế Điều này kích thích các đô ̣ng lực phát triển di ̣ch vu ̣ y tế , làm cho dịch vụ y tế

không chỉ chi ̣u điều tiết của quy luật phát triển xã hội - con người, mà cả các quy luật của thi ̣ trường

ương Đảng trong xã hô ̣i hóa di ̣ch vu ̣ y tế ở địa phương những năm đầu tái lập tỉnh (1997-2005)

1.3.1 Quán triệt, vâ ̣n dụng trong x ây dựng kế hoạch tổ chức thực hiê ̣n xã hội hóa dịch vụ y tế

Quán triệt những quan điểm của Đảng về phát triển dịch vụ xã hội nói chung và xã hội hóa dịch vụ y tế nói riêng trong thời đoạn 1997- 2005, Đảng

bộ tỉnh Phú Thọ đã tổ chức triển khai thực hiện để thể chế hóa về mặt Nhà nước các quan điểm của Đảng

Thực hiện nghị quyết của kỳ họp thứ X Quốc hội khóa IX, từ ngày

01-1-1997 tỉnh Phú Thọ được tái lập, Bộ Chính trị đã ra quyết định thành lập Đảng

bộ và chỉ thị định Ban Chấp hành lâm thời Đảng bộ tỉnh Ngay khi có quyết định của Bộ Chính trị, Tỉnh ủy đã khẩn trương ổn định tổ chức, phân công công tác cho từng thành viên trong Ban Chấp hành, kịp thời bố trí đội ngũ cán

bộ, đảm bảo thực hiện vai trò lãnh đạo của Tỉnh ủy trên tất cả các mặt công tác Nhằm nâng cao chất lượng công tác y tế và chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngay từ khi mới tái lâ ̣p tỉnh, Tỉnh ủy đã quán triệt chương trình hành động thực hiện Nghị quyết hội nghị Ban Chấp hành Trung ương lần thứ 2,3 (khóa VIII); đồng thời đánh giá kết quả thực hiện Chỉ thị 38/CT-TW về công tác bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em từ năm 1994 đến năm 1997 và phương hướng nhiệm vụ tiếp tục thực hiện các chỉ thị của Trung ương đến năm 2000

Là tỉnh mới tái lập có nhiều khó khăn, song tập thể Ban Chấp hành Đảng

bộ tỉnh đã có sự đoàn kết nhất trí cao, trên tinh thần trách nhiệm kịp thời cụ thể hóa các chủ trương, đường lối mới của Đảng, vận dụng vào hoàn cảnh cụ thể của địa phương, đồng thời thực hiện tốt nhiệm vụ chính trị của Đảng bộ tỉnh năm 1997, tạo đà phát triển cho những năm sau Trong giai đoạn này, mục tiêu của Đảng bộ và nhân dân tỉnh Phú Thọ là quán triệt quan điểm: tăng trưởng kinh tế gắn liền với tiến bộ và công bằng xã hội; hướng hoạt động văn hóa- xã hội vào việc chăm sóc, bồi dưỡng và phát huy nhân tố con người, tạo điều kiện cho mỗi người dân đều được học tập, chăm sóc sức khỏe và hưởng thụ văn hóa

Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XV đã khẳng đi ̣nh: “củng cố tổ chức nâng cao y đức của người thầy thuốc và chất lượng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế Tập trung đào tạo và có chính sách sử dụng đội ngũ chuyên môn giỏi và y đức tốt; đầu tư cho y tế dự phòng, y tế xã phường… nhằm góp phần thúc đẩy nhanh quá trình phát triển ngành y tế trong tỉnh và thực hiện có hiệu quả chương trình mục tiêu y tế quốc gia, tăng sức khỏe và tuổi thọ của nhân dân” [ 36, tr.71]

Ngay từ khi mới tái lập tỉnh, mặc dù còn nhiều khó khăn, song Đảng bộ tỉnh Phú Thọ đã chú trọng công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho người dân

Để người dân được thụ hưởng một cách tốt nhất tính ưu việt của chế độ xã hội chủ nghĩa thì tiến hành xã hội hóa các dịch vụ xã hội nói chung và xã hội hóa dịch vụ y tế nói riêng là việc làm cần thiết, tạo động lực cho xã hội phát triển Giai đoạn 1997 - 2005 là giai đoạn bản lề, vì vậy cụm từ “xã hội hóa” dịch vụ y tế đã bắt đầu được hình thành Giai đoạn này Đảng bộ tỉnh Phú Thọ lãnh đạo tiếp tục thực hiện Nghị quyết 4 của Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII, Đề án 05/TU ngày 28/5/1993, Nghị quyết 48/NQ ngày 2/7/1993

của Ủy ban nhân dân tỉnh về “những vấn đề cấp bách trong sự nghiệp chăm

sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân” Nghị quyết của Đại hội Đảng VIII, Nghị

quyết Tỉnh đảng bộ lần thứ 14 và thực hiện kế hoạch 5 năm 1996 - 2000 Được sự giúp đỡ , chỉ đạo của Tỉnh ủy , Hội đồng nhân dân , Ủy ban nhân dân tỉnh, và sự giúp đỡ của Bộ y tế Ngành y tế Phú Thọ đã nhâ ̣n được s ự lãnh

đa ̣o sát sao của Tỉnh ủy , sự điều hành của Ủy ban nhân dân tỉnh , sự giúp đỡ của Bộ Y tế Công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đang từng bước được xã hội hóa Với quan điểm dự phòng tích cực nhằm giảm tỷ lệ mắc, chết

do các bệnh truyền nhiễm, khống chế và ngăn chặn kịp thời không để các vụ dịch lớn xảy ra, Ngành Y tế luôn chú trọng tới công tác phòng bệnh, tham mưu cho ban chỉ đạo chương trình chăm sóc sức khỏe quốc gia thực hiện xã hội hóa công tác y tế theo Nghị quyết 90/CP ngày 21/8/1997 của Chính phủ Bước vào thực hiện kế hoạch năm 1998, ngành y tế trong tỉnh đã có nhiều thuận lợi Cùng với quyết tâm và khả năng phát triển năng lực nội sinh của ngành, công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân đã đạt được một số kết quả đáng kể

Thực hiện Nghị định số 01/1998/NĐ-CP ngày 3-1-1998 của Chính phủ

về hệ thống tổ chức Y tế địa phương và Thông tư liên tịch số 02/1998/TTLT- BYT-BTCCBCP ngày 26-7-1998 của Bộ Y tế - Ban Tổ chức cán bộ Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Phú Thọ đã ban hành Quyết định số 332/1999/QĐ-UB ngày 4-3-1999 về hệ thống tổ chức y tế trên địa bàn huyện, thành, thị

Ngay sau khi có Quyết định trên, Sở Y tế cùng các ban ngành có liên quan đã phối hợp chặt chẽ với Ủy ban nhân dân huyện, thành, thị tổ chức triển khai trong toàn tỉnh và bước đầu đã giúp cho hoạt động của ngành y tế từ tỉnh đến cơ sở đạt nhiều kết quả tốt Tuy nhiên, do việc tổ chức tuyên truyền chưa sâu rộng, vì vậy, ở một số huyện sự chỉ đạo của Ủy ban nhân dân huyện đối với trung tâm y tế , tuyến y tế cơ sở chưa quán triệt đầy đủ yêu cầu của Nghị

quyết 01/NĐ - CP của Chính phủ Có những xã , phường nhận thức về việc chuyển giao cơ sở khám chữa bệnh về Sở Y tế chưa đầy đủ , làm ảnh hưởng tới việc thực hiện công tác y tế ở cơ sở và ảnh hưởng tới quá trình xã hội hóa dịch vụ y tế trong tỉnh Để chấn chỉnh những thiếu sót, Chủ tịch Ủy ban nhân

dân tỉnh đã ra Chỉ thị “Tăng cường phối hợp giữa Sở Y tế và UBND huyện, thành, thị trong việc chỉ đạo và tổ chức thực hiện công tác y tế ở địa phương” Chỉ thị đã khẳng định chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng là

trách nhiệm của mọi ngành, mọi cấp Vì vậy, các ngành, các cấp phải có sự phối hợp chặt chẽ trong việc chỉ đạo, tổ chức thực hiện hoạt động sự nghiệp Y

tế trên địa bàn theo đúng quy hoạch, kế hoạch y tế được phê duyệt hàng năm

Để củng cố và mở rộng hệ thống y tế của tỉnh nói chung và chú trọng công tác xã hội hóa dịch vụ y tế nói riêng, Đảng bộ tỉnh đã xác định giai đoạn

2000 - 2005 phải củng cố tổ chức, nâng cao y đức của người thầy thuốc và chất lượng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế Bên cạnh đó tập trung đào tạo

và có chính sách sử dụng đội ngũ thầy thuốc có chuyên môn giỏi và y đức tốt; đầu tư cho y tế dự phòng, y tế xã, phường Kết hợp giữa y học hiện đại với y học cổ truyền giữa quân và dân y Phát triển sản xuất dược liệu, dược phẩm Thực hiện có hiệu quả các chương trình mục tiêu y tế quốc gia, nhằm tăng cường sức khỏe và tuổi thọ nhân dân để nhân dân được thụ hưởng một cách tốt nhất các dịch vụ y tế [ 36, tr.72]

Với quan điểm dự phòng tích cực nhằm giảm tỷ lệ mắc, chết do các bệnh truyền nhiễm, khống chế và ngăn chặn kịp thời không để các vụ dịch lớn xảy

ra, ngành Y tế đã luôn chú trọng tới công tác phòng bệnh, tham mưu cho Ban Chỉ đạo chương trình chăm sóc sức khỏe quốc gia thực hiện xã hội hóa công tác y tế theo Nghị quyết 90/CP ngày 21-8-1997 của Chính phủ Cùng với đó, ngành đã đẩy mạnh công tác tuyên truyền vận động nhân dân tham gia tích cực các chương trình chăm sóc sức khỏe định kỳ cũng như giáo dục y đức cho

đội ngũ y bác sĩ nhằm phục vụ tốt nhất nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân trong tỉnh

Ngành y tế trong toàn tỉnh đã thực hiện triệt để xã hô ̣i hóa trong việc xây dựng cơ sở vật chất từ tuyến tỉnh đến huyện xã, các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh được củng cố tăng cường cơ sở, trang thiết bị nhằm ngăn chặn và xử lý kịp thời những bệnh có nguy cơ lây truyền rộng

Để khắc phục những tồn tại khó khăn trong quá trình xã hội hóa dịch vụ

y tế, nhằm nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh, tiếp tục thực hiện các chỉ thị, nghị quyết của Đảng, Nhà nước về công tác y tế , ngành đã triển khai nhiều biê ̣n pháp Triển khai các Chỉ thị 07/CT- BYT ngày 05-7-2001 của

Bộ trưởng Bộ Y tế về việc tăng cường công tác nuôi dưỡng người bệnh và đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm trong bệnh viện; Chỉ thị 09/2001/CT-BYT ngày 08/8/2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế về tăng cường y đức , nâng cao tinh thần thái độ phục vụ và chất lượng chăm sóc người bệnh tại các cơ sở y tế , Đảng bộ tỉnh Phú Thọ đã lãnh đa ̣o Sở Y tế tăng cường hơn nữa công tác tuyên truyền, giáo dục y đức cho mỗi cán bộ y tế nhằm phục vụ tốt nhất nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân trong tỉnh

1.3.2 Quán triệt, vâ ̣n dụng trong tổ chức thực hiê ̣n x ã hội hóa các dịch

vụ y tế ở các loại hình, các lĩnh vực, các hoạt động

Năm 1997 là năm đầu tiên tái lập tỉnh Phú Thọ sau 29 năm hợp nhất , Đảng bô ̣ tỉnh đã chỉ đa ̣o quyết liê ̣t thực hiê ̣n tăng cường xã hô ̣i các di ̣ch vu ̣ y tế công cô ̣ng, trước hết là công tác phòng bệnh, với phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh Ngành y tế luôn tham mưu chỉ đạo chương trình chăm sóc sức khỏe quốc gia thực hiện xã hội hóa công tác y tế theo Nghị quyết 90/CP ngày 21/8/1997 của Chính phủ

Đối với mục tiêu tiêm chủng mở rộng , chỉ tính riêng năm 1997, Sở Y tế

đã tổ chức 12 lớp tập huấn với 360 học viên về nâng cao chất lượng quản lý

và an toàn tiêm chủng cho cán bộ y tế tuyến tỉnh , huyện, xã Bên cạnh đó, Sở

Y tế đã chú ý công tác tuyên truyền, quảng cáo trên các phương tiện thông tin đại chúng Cấp tài liệu tuyên truyền về tiêm chủng mở rộng- bại liệt- loại trừ uốn ván sơ sinh cho các xã , phường trong toàn tỉnh Ngoài ra còn tổ chức tốt

lễ phát động những ngày tiêm chủng toàn quốc, thường xuyên giám sát các bệnh trong chương trình tiêm chủng mở rộng tại các bệnh viện, phòng khám

đa khoa, hộ gia đình Công tác tiêm chủng mở rộng đã được triển khai ở tất cả các xã phường trong toàn tỉnh

Với bệnh sốt rét và ký sinh trùng, do Phú Thọ nằm trên địa bàn khá phức tạp ẩn chứa trong đó nhiều mầm bệnh nguy hiểm, nên Sở Y tế luôn chú trọng tới việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân một cách trọn vẹn nhất Với hơn 35% dân số của tỉnh sống trong vùng bị sốt rét hoành hành , trong đó có 112.819 người sống trong vùng trọng điểm sốt rét , giáp ranh với các tỉnh sốt rét nă ̣ng nên công tác phòng chống sốt rét được chú trọng thường xuyên Cùng với đó, Sở Y tế đã tổ chức 3 lớp tập huấn về kỹ thuật phát hiện , phòng

và điều trị sốt rét với 134 cán bộ thanh tra Công tác tuyên truyền phòng chống sốt rét được thực hiện dưới mọi hình thức, đồng thời củng cố 20 cụm kính trang bị cũ, trang bị mới 08 cụm ở Thanh Sơn- Yên Lập tại các xã: Long Cốc, Yên Sơn, Lai Đồng, Khả Cửu, Tân Lập, Ngọc Lập, Trung Sơn và Mỹ Lung Tất cả các cụm kính này đều được đưa vào hoạt động Như vậy, cùng với sự quan tâm của Tỉnh Ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở

Y tế Phú Thọ đã đầu tư trang thiết bị, tập huấn về chuyên môn cho cán bộ y tế nhằm phòng chống và điều trị bệnh sốt rét hoành hành trên địa bàn tỉnh ngay

từ những năm đầu tỉnh mới tái lập Điều đó cho thấy sự quan tâm của Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế Phú Thọ cho việc chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong tỉnh [ 11, tr.16 ]

Bên cạnh đó , Sở y tế luôn chú trọng tới công tác phòng chống bệnh phong Nhận thức đây là một loại bệnh có khả nă ng lây lan cao, tuy là tỉnh mới tái lập, nhưng công tác khám, phát hiện điều trị bệnh phong đã được quan tâm ngày càng đi vào chiều sâu Sở Y tế đã tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục nâng cao nhận thức trong nhân dân về bệnh phong dưới mọi hình thức như: Phát thanh tuyên truyền, phát phiếu điều tra về bệnh phong cho 104

xã phường, 211 trường phổ thông cơ sở, cấp nhiều băng đài tuyên truyền bệnh phong, kẻ nhiều áp phích nói chuyện về kiến thức bệnh phong tại các hội nghị Sở luôn trú trọng tới việc nâng cao, bồi dưỡng nghiệp vụ cho cán bộ làm công tác chống phong, cụ thể Sở đã cử 02 bác sĩ đi học chuyên khoa định hướng, 04 bác sĩ học các lớp quản lý bệnh nhân phong, mở các lớp tập huấn cho cán bộ chuyên khoa cho các cán bộ y tế tuyến huyện.[ 11, tr.8 ]

Quyết định số 428/BYT-QĐ ngày 18-3-1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế “về việc phê duyệt dự án đầu tư xây dựng trạm y tế xã” ta ̣o điều kiê ̣n cho xã hô ̣i hóa sâu rộng y tế tuyến xã Năm 1997, toàn tỉnh đã xây mới được 06 trạm y tế

ở các xã của huyện Thanh Sơn, Thanh Ba, Sông Thao, Phong Châu và hoàn thành, đưa vào sử dụng Bên cạnh đó, để đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế, Tỉnh đã phê duyệt dự án nâng cấp các thiết bị bệnh viện, sử dụng nguồn kinh phí của mục tiêu nâng cấp trang thiết bị y tế cho bệnh viện và các trung tâm y

tế trong toàn tỉnh

Thực hiện Nghị quyết 84/QĐ- TTg ngày 16-4-1998 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt chương trình thanh toán một số bệnh xã hội và dịch bệnh nguy hiểm, ngày 17-1-1998 Chính phủ đã có Quyết định số 224/1998/ QĐ- TTg bổ sung mục tiêu phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ

em vào chương vào chương trình thanh toán một số bệnh xã hội và dịch bệnh nguy hiểm Ban chỉ đạo chương trình mục tiêu của Tỉnh, của ngành đã chỉ đạo việc thực hiện lồng ghép hoạt động của các ngành với ngành y tế để đẩy mạnh

các hoạt động chăm sóc , bảo vệ sức khỏe nhân dân Công tác tuyên truyền giáo dục được thực hiện dưới mọi hình thức nhằm nâng cao nhận thức của cộng đồng trong công tác thanh toán bệnh xã hội và bệnh di ̣ch nguy hiểm Đối với công tác tiêm chủng mở rộng, Sở Y tế xác định đây là một trong những chương trình trọng tâm của mục tiêu chăm sóc sức khỏe của nhân dân

Vì vậy, công tác này được Sở rất chú trọng Với mục tiêu đảm bảo tiêm chủng đầy đủ 6 loại vắc-xin cho trẻ dưới 1 tuổi đạt 95% trở lên, tiêm AT cho phụ nữ

có thai và phụ nữ độ tuổi 15-35 (ở những huyện điểm) đạt 90% trở lên; từng bước đưa loại vác xin viêm não nhật bản B, viêm gan vi rút B, tả, thương hàn vào chương trình tiêm chủng mở rộng; giám sát chặt chẽ các bệnh trong chương trình tiêm chủng mở rộng; ngành Y tế đã phối hợp chặt chẽ cùng với các ban ngành đoàn thể, cùng ban chỉ đạo thực hiện ở các huyện, thành, thị, tổ chức tốt công tác tiêm chủng, tuyên truyền và vận động, tập huấn ký năng quản lý, kỹ thuật chuyên môn cho các cán bộ y tế

Đối với công tác phòng chống sốt rét , để thực hiện mục tiêu đã đề ra cho năm 1998, ngay từ đầu năm , ngành đã chỉ đạo xây dựng kế hoạch thực hiện

mô ̣t cách cụ thể , chi tiết cho phù hợp với điều kiện của Tỉnh Tổ chức giám sát chặt chẽ, thường xuyên, chú trọng đến những khu vực trọng điểm có diễn biến phức tạp, giám sát 648 lượt xã ở Thanh Sơn, Đoan Hùng, Sông Thao, Yên Lập, Hạ Hòa, củng cố và hoàn thiện cụm kính liên xã, nâng tổng số cụm kính lên 29 cụm Đảm bảo 100% số bệnh nhân sốt lâm sàng được xét nghiệm lam máu tìm ký sinh trùng sốt rét Tổ chức xét nghiệm lam máu ở nhiều điểm trên địa bàn của Tỉnh Tổng số lam máu xét nghiệm được 18.575 lam, đạt 123% kế hoạch Trong đó, số lam có ký sinh trùng sốt rét là 118 chiếm 0,63% Riêng 05 bản vùng cao của Kim Thượng- Thanh Sơn 80 lam máu có

ký sinh trùng sốt rét Trên tổng số 1.259 lam xét nghiệm chiếm tỷ lệ 6,5% Có thể nói, công tác phòng chống sốt rét được Sở y tế giám sát chỉ đạo thực hiện