bệnh án lâm sàng copd

BỆNH ÁN LÂM SÀNG...  Nghề nghiệp: nghỉ hưu?.  Chẩn đoán vào viện: Đợt cấp COPD, bệnh cơ tim giãn, suy tim III, rung nhĩ..  Chẩn đoán ra viện: viêm phổi...  HPQ, thường lên cơn..  Kh

BỆNH ÁN LÂM SÀNG

THÔNG TIN CHUNG

 BN nam, 66 tuổi

 Nghề nghiệp: nghỉ hưu ?

 Chẩn đoán vào viện: Đợt cấp COPD, bệnh cơ tim giãn, suy tim III, rung nhĩ

 Chẩn đoán ra viện: viêm phổi

Bệnh sử

 1 tuần nay: mệt, ho khạc đờm trắng đục, khó thở

 Tiền sử:

 suy tim độ III 3 năm nay.

 Viêm phế quản mạn 8 năm.

 HPQ, thường lên cơn.

 Khám: da xanh, niêm mạc nhợt, tím môi, không phù

 Phổi: RRPN giảm, ran ẩm, nổ

 Tim: LNHT

 Gan mấp mé bờ sườn

 Hb: 130g/L

 BC: 19,7G/L

 TC: 262G/L

 Sinh hóa máu: bình thường

 Test lao nhanh: âm tính

 Cấy đờm: S areus

 Siêu âm tim: EF: 62%; Vd: 85ml (101); Dd: 43mm (46); Ds: 29mm (30)

 Điện tim: