Sơ sinh non tháng pps

Σ ΣΙΝΗ ΝΟΝ ΤΗΑ∧ΝΓ Ι.

Σ ΣΙΝΗ ΝΟΝ ΤΗΑ∧ΝΓ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

! Σ σινη νον τηανγ κηι τυο∑ι τηαι δι 37 τυα◊ν

! ∇αχ 〉ιε∑µ ϖα χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ χυα τρε σ σινη νον τηανγ:

Κηα νανγ δ τρ⌡ ϖα 〉ιε◊υ ηοα ηε

νοι µοι χηα ηοαν χηνη Ηα τηαν νηιετ, Ηα 〉νγ ηυψε〈τ Ηα χανξι ηυψε〈τ Ηε ηο ηα〈π χηα τρνγ τηανη:

+ Τρυνγ κηυ ηο ηα〈π

+ Πηο∑ι Χν νγνγ τη Βενη µανγ τρονγ

Ηε µιεν δ∫χη χον κηιε〈µ κηυψε〈τ Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, ϖιεµ πηο∑ι, ϖιεµ

µανγ να⌡ο, ϖιεµ κηπ

Ηε τιευ ηοα:

+ Πηαν ξα βυ, νυο〈τ ψε〈υ

+ Χηαµ ηα〈π τηυ, δε το∑ν

τηνγ

+ Γαν χηα τρνγ τηανη

Ητ σαχ, τραο νγχ δα δαψ − τηχ θυαν, ςιεµ ρυοτ ηοαι τ, λιετ ρυοτ χ νανγ, ςανγ δα σµ, χο νγυψ χ ϖανγ

δα νηαν

Μα〈τ νχ, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι

Ηε µαχη µαυ Ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, νηυ⌡ν να⌡ο

ΙΙ− ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν :

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι:

! Νγαψ κινη χυο〈ι χυα µε,

! Τιε◊ν σ κηαµ ϖα σιευ αµ τηαι (〉ο χηνη ξαχ χαο τρχ 20 τυα◊ν τυο∑ι)

β) Κηαµ λαµ σανγ:

! ∇ανη για τυο∑ι τηαι: 〉ανη για µχ 〉ο τρνγ τηανη ϖε◊ ηνη δανγ ϖα τηα◊ν κινη χ (Ξεµ βανγ 〉ανη για τυο∑ι τηαι τηεο τιευ χηυα∑ν ΒΑΛΛΑΡ∆)

! ∇ανη για χαν νανγ – τυο∑ι τηαι

! ∇ανη για βιε∑υ ηιεν χυα χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:

−Ηα 〉νγ ηυψε〈τ

−Ηα τηαν νηιετ

−Νηιεµ τρυνγ

−Συψ ηο ηα〈π

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

! Πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν, ΧΡΠ νε〈υ λαµ σανγ νγηι νγ νηιε∑µ τρυνγ

! ∆εξτροστιξ νε〈υ χο βιε∑υ ηιεν νγηι ηα 〉νγ ηυψε〈τ

! Ιον 〉ο◊ µαυ νεν κιε∑µ τρα 〉ο〈ι ϖι τρε χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη ηοαχ τρε δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τ⌠νη µαχη

! Ξ− θυανγ πηο∑ι νε〈υ χο συψ ηο ηα〈π

! Σιευ αµ να⌡ο νεν τηχ ηιεν χηο τα〈τ χα τρε νον τηανγ

2 Χηα∑ν 〉οαν:

Χηα∑ν 〉οαν τρε νον τηανγ χα◊ν χηο βιε〈τ 3 ψε〈υ το〈:

! Νον τηανγ: τυο∑ι τηαι < 37 τυα◊ν

! Χαν νανγ: πηυ ηπ τυο∑ι τηαι; νηε χαν σο ϖι τυο∑ι τηαι

! Βενη κεµ τηεο: νηιε∑µ τρυνγ, ϖανγ δα, βενη µανγ τρονγ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ηα τηαν νηιετ, δ∫ τατ βα∑µ σινη

ΙΙΙ− ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 Νγυψεν ταχ:

! Ο⊕ν 〉∫νη χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ: ο∑ν 〉∫νη τηαν νηιετ, ηαν χηε〈 νγυψ χ νηιεµ τρυνγ, χυνγ χα〈π 〉υ δινη δ⌡νγ

! ∇ιε◊υ τρ∫ βενη κεµ: συψ ηο ηα〈π, ϖανγ δα, νηιεµ τρυνγ

2 Ο⊕ν 〉∫νη χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:

2.1 Κιε∑µ σοατ τηαν νηιετ :

! Ηαι πηνγ πηαπ γιυπ δυψ τρ νηιετ 〉ο µοι τρνγ, 〉ο α∑µ τηχη ηπ: λο◊νγ α〈π ϖα γινγ σι α〈µ (ραδιαντ ωαρµερ)

! Χη 〉∫νη ναµ λο◊νγ α〈π

+ Τρε νον τηανγ χο χαν νανγ < 1700 γ

+ Τρε βενη λψ χο τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη

! Χη 〉∫νη ναµ γινγ σι α〈µ: γιο〈νγ χη 〉∫νη ναµ λο◊νγ α〈π + χα◊ν νηιε◊υ χαν τηιεπ (γιυπ τη, ηυτ 〉αµ νητ τηνγ ξυψεν, τηαψ µαυ,…)

2.2 Ηαν χηε〈 νηιεµ τρυνγ:

! Βαο 〉αµ ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ χηαµ σοχ τρε, ρα ταψ, τηυνγ ξυψεν τηαψ 〉ο∑ι, σατ τρυνγ λο◊νγ α〈π, µαψ γιυπ τη (µοι 48 − 72 γι)

! Χα◊ν χηυ ψ χαχ ταχ νηαν γαψ βενη τρονγ µοι τρνγ βενη ϖιεν νη Σ Αυρευσ, Πσευδοµονασ, Κλεβσιελλα 〉ε∑ χο ηνγ λα χηον κηανγ σινη τηχη ηπ

2.3 ∆ινη δ⌡νγ :

Νηυ χα◊υ νανγ λνγ: 120 − 140 Κχαλ/κγ/νγαψ γιυπ το〈χ 〉ο τανγ χαν 〉ατ

15γ/κγ/νγαψ (〉υ τηανγ 15 − 30 γ/νγαψ) Τρονγ τυα◊ν λε 〉α◊υ σαυ σανη, βνη τηνγ χαν νανγ τρε νον τηανγ χο τηε∑ γιαµ 5 − 15 % (〉υ τηανγ:

5 − 10%)

Χηον 〉νγ νυοι αν:

! Νυοι αν 〉νγ τ⌠νη µαχη: χχ νον (< 1000γ), βενη λψ 〉νγ τιευ ηοα µαχ πηαι ηοαχ βα∑µ σινη (τηυνγ δα δαψ, ρυοτ; ταχ τα τρανγ, τεο ρυοτ νον, τεο τηχ θυαν…), ηοαχ χαχ βενη λψ νοι κηοα γιαι 〉οαν νανγ χηα τηε∑ νυοι αν θυα 〉νγ µιενγ (συψ ηο ηα〈π νανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα,…)

! Νυοι αν 〉νγ µιενγ: λα πηνγ πηαπ σινη λψ νηα〈τ, τρονγ τρνγ ηπ πηαι νυοι αν τ⌠νη µαχη χα◊ν σµ χηυψε∑ν θυα 〉νγ µιενγ κηι χο τηε∑

Νυοι αν 〉νγ µιενγ:

! Σ⌡α µε γιαµ νγυψ χ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ  τρε νον τηανγ, κηι κηονγ χο σ⌡α µε νεν χηον χαχ λοαι σ⌡α τηχη ηπ δανη χηο τρε νον τηανγ χηο

〉ε〈ν κηι τρε 〉ατ 37 τυα◊ν τυο∑ι

! Χαχη χηο σ⌡α δα τηεο χαν νανγ ϖα τυο∑ι τηαι:

Τυο∑ι τηαι (τυα◊ν) < 30 30 − 32 32 − 36 > 36

Χαν νανγ (γ) < 1200 1200 –

1500

1500 –

2000

2000–

2500

> 2500

Χαχη Νηο γιοτ δα δαψ + + +

Χηο αν Βυ µε /

Βυ βνη

! Χαχ χ⌡ αν 〉α◊υ τιεν χηο νχ χα〈τ ηοαχ ∆εξτροσε 5% 3 − 5 µλ/κγ τρανη δυνγ ∆εξτροσε 10%

! Χαχ χ⌡ σαυ (σαυ 12 −24 γι κε∑ τ λυχ βατ 〉α◊υ χηο αν) :

-Σ⌡α µε (κηονγ βαο γι πηα λοα⌡νγ)

-Νε〈υ κηονγ χο σ⌡α µε χο τηε∑ χηο σ⌡α τοαν πηα◊ν ηοαχ σ⌡α πηα λοα⌡νγ (1/4 − 3/4), ηοαχ σ⌡α χο 〉ο τηα∑µ τηα〈υ τηα〈π (< 270 µοσµ/κγ νχ)

! Νυοι αν θυα ο〈νγ τηονγ δα δαψ:

Χη 〉∫νη:

-Τρε νον τηανγ δι 32−34 τυα◊ν τυο∑ι (γιαι 〉οαν χηυψε∑ν τιε〈π σαυ νυοι αν τ⌠νη µαχη τοαν πηα◊ν)

-Συψ ηο ηα〈π

-Λι β, βυ πηαι γανγ σχ, βυ κηονγ 〉υ λνγ σ⌡α/ µοι χ⌡

Λυ ψ:

-∆∫χη δα δαψ τρχ µοι χ χηο αν, νε〈υ  〉ονγ τηε∑ τχη > 20 %, γι ψ τνη τρανγ κεµ δυνγ ναπ, λιετ ρυοτ ηοαχ νηιεµ τρυνγ

-∇ιε◊υ τρ∫ τραο νγχ δα δαψ − τηχ θυαν (ξεµ βαι Τραο νγχ δα δαψ− τηχ θυαν)

Χυνγ χα〈π ςιταµιν ϖα χηα〈τ κηοανγ:

-ςιταµιν Ε: 5 − 25 〉ν ϖ∫/νγαψ χηο τρε νον τηανγ < 1500γ τρονγ 4 −6 τυα◊ν 〉α◊υ

- Σατ: 2µγ/κγ σατ χ βαν /νγαψ χηο τρε χο χαν νανγ <1800γ, βατ 〉α◊υ λυχ

2 τηανγ τυο∑ι

3 ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ

3.1 Συψ ηο ηα〈π:

α) Χν νγνγ τη

! ∇αχ 〉ιε∑µ:

- Τηνγ γαπ  τρε νον τηανγ < 34 τυα◊ν τυο∑ι, τρονγ τυα◊ν 〉α◊υ σαυ σανη

- Χν νγνγ τη νανγ: χν νγνγ τη κεο δαι ην 20 γιαψ, ηοαχ κεµ τµ ται, ξανη ξαο, γιαµ τρνγ λχ χ, χηαµ νη∫π τιµ (< 100 λα◊ν/ πηυτ)

! Ξ τρ :

- Τη ΧΠΑΠ ϖι απ λχ τηα〈π 3−4 χµ Η2Ο 〉ε∑ δυψ τρ ΠαΟ2 60 − 80 µµΗγ (ΣαΟ2 90 − 94 %)

- Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι ΧΠΑΠ ηοαχ κηονγ χο ηε τηο〈νγ ΧΠΑΠ, δυνγ τηυο〈χ κχη τηχη ηο ηα〈π νηοµ Μετηψλξαντηινε: Χαφφεινε χιτρατε, λιε◊υ τα〈ν χονγ 20µγ/ κγ (ηοαχ 10µγ/κγ Χαφφεινε χ βαν) υο〈νγ ηοαχ τιεµ τ⌠νη µαχη, λιε◊υ δυψ τρ 5 µγ/ κγ/νγαψ (2,5µγ/ κγ Χαφφεινε χ βαν), βατ 〉α◊υ χηο 24 γι σαυ λιε◊υ τα〈ν χονγ

Νγαψ ναψ, ∆οξαπραµ 〉χ χη 〉∫νη κηι χν νγνγ τη κηονγ 〉απ νγ ϖι Χαφφειν ϖα ΧΠΑΠ

- Γιυπ τη κηι κηονγ 〉απ νγ ϖι χαχ βιεν πηαπ τρεν

- Τρανη χαχ 〉ονγ ταχ γαψ κηι πηατ χν νγνγ τη νη: ηυτ ϖυνγ ηα◊υ ηονγ, χηο αν 〉νγ µιενγ, 〉ατ βενη νηαν  τ τηε〈 χο∑ γαπ ηοαχ νγ⌡α θυα µχ, νηιετ 〉ο µοι τρνγ κηονγ τηχη ηπ

β) Βενη µανγ τρονγ:

! ∇αχ 〉ιε∑µ:

- Συψ ηο ηα〈π δο βενη µανγ τρονγ τηνγ γαπ  τρε νον τηανγ <28 τυα◊ν (60 − 80 %); 32 − 36 τυα◊ν (15 − 30 %)

- Βιε∑υ ηιεν συψ ηο ηα〈π µυον 48 − 72 γι σαυ σανη : τη νηανη, χο κεο λο◊νγ νγχ, χανη µυ⌡ι πηαπ πηο◊νγ, τιε〈νγ ρεν τη τη ρα, τµ ται

- Ξ θυανγ πηο∑ι : τηε∑ τχη πηο∑ι γιαµ, ηνη ανη µ λαν τοα χο δανγ λι, ηατ, αιρ βρονχηογραµ

! Ξ τρ :

- Ηο τρ ηο ηα〈π: τη ΧΠΑΠ 4 − 6 χµ νχ, νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι ΧΠΑΠ (ΠαΧΟ2

>55 µµΗγ ηοαχ ΠΟ2 < 50 µµΗγ ϖι ΦιΟ2 > 60 %) χο χη 〉∫νη τη µαψ Χαχ τρνγ ηπ τηα〈τ βαι ϖι ΧΠΑΠ, τηνγ χυ⌡νγ κηονγ ηιευ θυα ϖι τη µαψ νε〈υ κηονγ χο Συρφαχταντ

Νγαψ ναψ, 〉ο〈ι ϖι τρε χχ νον (< 1000γ), χηο Συρφαχταντ: 67,5 µγ πηοσπηολιπιδ/κγ, βµ θυα ο〈νγ νοι κη θυαν νγαψ σαυ σανη ηοαχ τρονγ

24 γι 〉α◊υ γιυπ πηονγ νγα ηοαχ 〉ιε◊υ τρ∫ βενη µανγ τρονγ

3.2 ςανγ δα :

! Χηιε〈υ 〉εν χο χη 〉∫νη σµ ην 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ (Ξεµ βαι ϖανγ δα)

! Χηιε〈υ 〉εν πηονγ νγα νγαψ σαυ σανη 〉ο〈ι ϖι τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ νον τηανγ < 1000 γ

4 Τηεο δο⌡ι σαυ ξυα〈τ ϖιεν :

! Ηαυ θυα χυα τη µαψ ϖα οξψ λιευ πηαπ: λοαν σαν πηο∑ι, βενη λψ ϖο⌡νγ µαχ

! Σ πηατ τριε∑ν τηε∑ χηα〈τ, ταµ τηα◊ν ϖαν 〉ονγ χηο 〉ε〈ν 2 τυο∑ι

∆οπαµινε ηιευ θυα ην δοβυταµινε τρονγ 〉ιε◊υ

τρ∫ νγαν ηαν ηα ηυψε〈τ απ  τρε σ σινη νον τηανγ Χοχηρανε 1999 Ι Σ⌡α µε λα σ⌡α 〉χ χηνγ µινη το〈τ νηα〈τ χηο τρε

Χο τηε∑ χυνγ χα〈π σα µε χηο τρε νον τηανγ θυα

Νυοι αν θυα 〉νγ µιενγ σµ λα βιεν πηαπ σινη

λψ νηα〈τ ϖα γιαµ τηι γιαν ναµ ϖιεν

Ι Χοχηρανε 1999 ΧΠΑΠ λα πηνγ τιεν 〉ιε◊υ τρ∫ η⌡υ ηιευ συψ ηο ηα〈π

δο βενη µανγ τρονγ  τρε νον τηανγ 〉αχ βιετ 

νη⌡νγ νχ 〉ανγ πηατ τριε∑ν

Ι Χοχηρανε 1999