Một số ngộ độc thường gặp pps

ΜΟ⊗Τ ΣΟℑ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√¬ΝΓ ΓΑ⊄Π ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Ι. ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΑΧΕΤΑΜΙΝΟΠΗΕΝ: Σαυ κηι υο〈νγ, Αχεταµινοπηεν 〉χ χηυψε∑ν ηοα  γαν τηανη νη⌡νγ χηα〈τ γαψ 〉οχ ϖα ηοαι τ τε〈 βαο γαν. Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ: συψ γαν, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, συψ τηαν, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ. Λιε◊υ 〉οχ χυα Αχεταµινοπηεν > 150 µγ/κγ. 1. Χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Τηι 〉ιε∑µ υο〈νγ τηυο〈χ. ! Βιεν πηαπ σ χυ. β) Κηαµ λαµ σανγ: ! Τρχ 24 γι: βιε〈νγ αν, νον οι, 〉αυ βυνγ, ξανη ται, νγυ λ∫µ. ! Σαυ 24−48 γι: τµ χαχ τριευ χηνγ ηυψ τε〈 βαο γαν: ϖανγ δα, γαν το ϖα 〉αυ. ! Τ 3  6 νγαψ σαυ: τµ χαχ δα〈υ ηιευ: . Συψ γαν: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ. . Συψ τηαν χα〈π. χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ: ! Χηχ νανγ γαν, τηαν. Χα◊ν τηεο δο⌡ι χηχ νανγ γαν ! ∇νγ ηυψε〈τ. ! ∇ονγ µαυ τοαν βο. ! Αµµονιαχ µαυ. ! Αχεταµινοπηεν τρονγ µαυ: χη 〉∫νη λνγ αχταµινοπηεν µαυ σαυ υο〈νγ 4 γι (κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ µαυ 〉ατ µχ χαο νηα〈τ) (ξεµ βιε∑υ 〉ο◊ Ρυµαχκ  Ματηεω). 2. ∇ιε◊υ τρ∫: α) Ρα δα δαψ β) Τηαν ηοατ: χα◊ν χηο τηαν ηοατ χανγ σµ χανγ το〈τ νγαψ σαυ ρα δα δαψ. Κηονγ χηο τηαν ηοατ κηι δυνγ τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ. χ) Ν−αχετψλχψστεινε: Χα◊ν χηο Ν−αχετψλχψστεινε τρχ κηι βενη νηαν χο το∑ν τηνγ γαν ! Χη 〉∫νη: + Νο◊νγ 〉ο Αχεταµινοπηεν µαυ χο τηε∑ γαψ το∑ν τηνγ γαν (ξεµ βιε∑υ 〉ο◊ Ρυµαχκ−Ματτηεω ) ηοαχ > 20 ∀ γ/µΛ νε〈υ κηονγ ρο⌡ γι νγο 〉οχ + Νε〈υ κηονγ 〉∫νη λνγ 〉χ Αχεταµινοπηεν µαυ, λιε◊υ αχεταµινοπηεν > 150 µγ/κγ ηοαχ λιε◊υ > 100 µγ/κγ κεµ τιε◊ν χαν βενη λψ γαν ηοαχ κηονγ ξαχ 〉∫νη 〉χ λνγ υο〈νγ ϖαο. + Χο ρο〈ι λοαν χηχ νανγ γαν τρονγ 24 γι 〉α◊υ σαυ νγο 〉οχ. 1000 ψε〈τ τ νγ) 500 400 Ρυµαχκ−Ματτηεω νοµογραµ ∇ανη για το∑ν τηνγ γαν δα ϖαο νο◊νγ 〉ο Αχεταµινοπηεν τρονγ µαυ ! Λιε◊υ λνγ: − Ναχετψλχψστεινε Τ⌠νη µαχη: Λιε◊υ 〉α◊υ 150 µγ/κγ πηα τρονγ 10 µλ/κγ ∆εξτροσε 5%. Βµ τιεµ τρονγ 1 γι. Σαυ 〉ο 10 µγ/κγ/γι πηα τρονγ ∆εξτροσε 5% τρυψε◊ν χηαµ τρονγ 20 γι. Χο τηε∑ τρυψε◊ν κεο δαι τηεµ τρονγ τρνγ ηπ νηαπ ϖιεν τρε > 10 γι ηοαχ χο το∑ν τηνγ να⌡ο − Ναχετψλχψστεινε υο〈νγ: Λιε◊υ 〉α◊υ 150 µγ/κγ πηα ϖι νχ ηοαχ νχ τραι χαψ τ λε 1/4, υο〈νγ. Σαυ 〉ο 75 µγ/κγ µοι 4 γι 〉υ 17 λιε◊υ. Νε〈υ νον µα τρονγ 1 γι σαυ κηι υο〈νγ, πηαι υο〈νγ λαπ λαι ηοαχ 〉ο∑ι σανγ δανγ χηχη δ) ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: ! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Γλυχοσε υ τρνγ. ! Ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: ςιταµινε Κ1. ΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗΑℑΤ Α⊇Ν ΜΟ¬Ν: Γο◊µ χαχ χηα〈τ αχιδε νη αχιδ συλφυριχ, αχιδ χηλορηψδριχ ϖα βασε νη νχ ϑαϖελ, τηυο〈χ τα∑ψ, συτ (ΝαΟΗ), νχ τρο ταυ (ΚΟΗ) 1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ: ! Πηονγ νιεµ µαχ 〉νγ τιευ ηοα: ∇αυ ϖυνγ µιενγ ηα◊υ, νυο〈τ κηο, χηαψ νχ µιε〈νγ, 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τηυνγ τηχ θυαν # ϖιεµ τρυνγ τηα〈τ, τηυνγ δα δαψ # ϖιεµ πηυχ µαχ. ! Συψ ηο ηα〈π δο πηυ τηανη θυαν ηοαχ σαχ ϖαο κη θυαν. ! Βιε〈ν χηνγ µυον: χητ ηεπ τηχ θυαν, δο τηχ θυαν − κη θυαν. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Κηονγ ρα δα δαψ ϖ λαµ νανγ τηεµ το∑ν τηνγ νιεµ µαχ τηχ θυαν χο τηε∑ γαψ τηυνγ ! Κηονγ δυνγ χηα〈τ τρυνγ ηοα. ! Κηονγ δυνγ τηαν ηοατ. ! Συχ µιενγ ϖι τηατ νηιε◊υ νχ σαχη. Βενη νηαν χον υο〈νγ 〉χ χο τηε∑ χηο υο〈νγ νχ ηοαχ σ⌡α 〉ε∑ πηα λοα⌡νγ νο◊νγ 〉ο ηοα χηα〈τ αν µον. ! ∇ιε◊υ τρ∫ συψ ηο ηα〈π νε〈υ χο. ! Λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη, βο◊ι ηοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι. ! ΞΘ νγχ 〉ε∑ πηατ ηιεν τηυνγ τηχ θυαν. ! Κηαµ χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ 〉ε∑ νοι σοι τηχ θυαν δα δαψ νηαµ 〉ανη για τηνγ το∑ν ϖα χηο ηνγ ξ τρ τηχη ηπ: τηχ ηιεν σµ τρονγ ϖονγ 12− 24 γι σαυ κηι υο〈νγ. Χηο〈νγ χη 〉∫νη νε〈υ βονγ 〉ο 3 ϖυνγ ηα τηανη µον, τηανη θυαν ηοαχ βενη νηαν 〉ανγ β∫ συψ ηο ηα〈π. ! Χη 〉ατ σονδε δα δαψ νυοι αν σαυ κηαµ ϖα χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ. ! Νε〈υ το∑ν τηνγ ρονγ ηοαχ σαυ νεν χηο κηανγ σινη. ΙΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗ⊂: 1. Χηα∑ν 〉οαν: Τρε χο τιε〈π ξυχ ϖι χη: για 〉νη λαµ βνη αχ θυψ, να〈υ χη, σν δα◊υ, νγαµ 〉ο◊ χηι χο σν χη. α. Λαµ σανγ: ! Νγο 〉οχ µα⌡ν: 〉αυ βυνγ, κεµ αν συψ δινη δ⌡νγ, ϖιε◊ν ρανγ 〉εν (〉νγ ϖιε◊ν Βυρτον), τηιε〈υ µαυ, χαο ηυψε〈τ απ, ϖιεµ τηαν µο κε⌡. ! Βενη λψ να⌡ο χα〈π: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον µε, τανγ απ λχ νοι σο. β. Χαν λαµ σανγ: ! Πηε〈τ µαυ: τηιε〈υ µαυ νηχ σαχ, βασοπηιχ στιππλινγ τρεν ηο◊νγ χα◊υ, τανγ ηο◊νγ χα◊υ λι. ! Ξ θυανγ 〉α◊υ ξνγ δαι: 〉νγ ϖιε◊ν χη  〉α◊υ ξνγ, ϖυνγ συν τανγ τρνγ. ! ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 µγ/Λ. ! ∆∫χη να⌡ο τυψ: δο νγυψ χ τυτ να⌡ο νεν χη χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ τρονγ χαχ χα βενη να⌡ο χα〈π κηονγ χο πηυ γαι τη∫ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖιεµ µανγ να⌡ο. ∆∫χη να⌡ο τυψ: απ λχ ∃ , προτεινε ∃ , τε〈 βαο βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε <100 / µµ 3 . ! Νο◊νγ 〉ο χη τρονγ µαυ τ⌠νη µαχη: > 25 ∀ γ/δΛ. (Ηιεν χηα 〉ο 〉χ νο◊νγ 〉ο χη τρονγ µαυ). ! Τη χηχ νανγ τηαν τρχ κηι δυνγ Ε∆ΤΑ (Χαλχιτετραχεµατε δισοδιθυε), Ε∆ΤΑ χηο〈νγ χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν). 2. ∇ιε◊υ τρ∫: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Χαχη λψ βενη νηι ρα κηοι µοι τρνγ τιε〈π ξυχ ϖι χη. ! Τηυο〈χ τανγ τηαι χη. ! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ. Νγο 〉οχ µα⌡ν: κηι % ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 µγ/Λ: ! Κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ: χη χα◊ν χαχη λψ κηοι µοι τρνγ τιε〈π ξυχ χη. ! Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ: ∆−Πενιχιλαµινε (Τριλοϖολ 0,3γ) λιε◊υ 100µγ/κγ χηια νγαψ 3 λα◊ν, υο〈νγ 30 πηυτ τρχ β⌡α αν. Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τρυνγ βνη λα 3 τηανγ. ! Νο◊νγ 〉ο χη / µαυ θυα χαο > 70 ∀ γ/δΛ χο χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ Ε∆ΤΑ. Νηνγ δο κηονγ 〉∫νη λνγ χη /µαυ νεν χαχ βενη νηαν χο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ ηοαχ χο βιε〈ν χηνγ νη χαο ΗΑ χα◊ν γιαµ νηανη νο◊νγ 〉ο χη /µαυ τη χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ Ε∆ΤΑ. Βενη να⌡ο χα〈π δο νγο 〉οχ χη: ! Ε∆ΤΑ κηι κηονγ συψ τηαν: Λιε◊υ 1500 µγ/µ 2 δα/νγαψ, χηια λαµ 4 λα◊ν, πηα ϖι Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι, τρονγ 5 νγαψ µοι 〉τ. Νγη 2 νγαψ, τη λαι χη τρονγ µαυ ηαψ % ΑΛΑ /νχ τιε∑υ τρχ κηι θυψε〈τ 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ 〉τ κε〈 τιε〈π. ! Χηο〈νγ πηυ να⌡ο: τανγ τηονγ κη νηαµ γι⌡ ΠαΧΟ 2 25−30 µµΗγ, Φυροσεµιδε, Μαννιτολ, ∆εξαµετηασονε. ! Χηο〈νγ χο γιατ: ∆ιαζεπαµ τιεµ τ⌠νη µαχη. ! Ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι. ! Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ ∆−Πενιχιλλαµινε υο〈νγ. Ις− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΗΨ∆ΡΟΧΑΡΒΟΝΕ: Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ ξανγ, δα◊υ λα, δα◊υ γασοιλ, δα◊υ βονγ, παραφφιν. 1. Χηα∑ν 〉οαν: α) Λαµ σανγ: ! Ηο σαχ συα νγαψ σαυ κηι υο〈νγ, κηο τη, ηι τη χο µυι δα◊υ. ! Λ 〉, ηοαχ ηον µε, χο γιατ τρονγ τρνγ ηπ νανγ. ! Σο〈τ ϖαι γι σαυ κηι υο〈νγ, ηοαχ κηι χο βιε〈ν χηνγ ϖιεµ πηο∑ι. β) Χαν λαµ σανγ: ! Ξ θυανγ πηο∑ι: το∑ν τηνγ πηο∑ι µ 2 πηε〈 τρνγ, νηιε◊υ νηα〈τ  2 〉αψ ηοαχ 2 ρο〈ν πηο∑ι ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ νγο 〉οχ ηοαχ τη πηατ σαυ 1  2 νγαψ ηοαχ ϖιεµ πηο∑ι βοι νηιεµ. ! Κη µαυ τρονγ τρνγ ηπ χο συψ ηο ηα〈π. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: α) ∇ανη για ϖα ξ τρ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π: ! Χυνγ χα〈π οξψ θυα µυ⌡ι γι⌡ ΣαΟ 2 > 94%. ! Τη ΝΧΠΑΠ. ! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη. β) Κηονγ ρα δα δαψ, κηονγ δυνγ τηαν ηοατ. Τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ. χ) ∆υνγ κηανγ σινη νε〈υ βενη νηαν χο τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π νανγ χα◊ν ηο τρ ηο ηα〈π ηοαχ Ξ− θυανγ χο ηνη ανη ϖιεµ πηο∑ι + σο〈τ + βαχη χα◊υ χαο. ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΑ∧ΝΓ ΗΙΣΤΑΜΙΝΕ. Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ χαχ τηυο〈χ τηυοχ νηοµ κηανγ Ηισταµινε: Προµετηαζινε, Τηεραλενε, Χηλορπηενιραµινε 1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ: ! Νγυ γα, τηα〈τ 〉ιε◊υ, ηοαχ αο γιαχ, νοι σανγ, χο γιατ, ηον µε. ! Τριευ χηνγ αντιχηολινεργιχ: Σο〈τ, 〉ο µατ, 〉ο δα, κηο µιενγ, τιµ νηανη, 〉ο◊νγ τ δα⌡ν. ! Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Ρα δα δαψ. ! Τηαν ηοατ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: - Χο γιατ: ∆ιαζεπαµ 0,25−0,3 µγ/κγ ΤΜ. - Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: ∆ιπηενηψδραµινε (ΒΕΝΑ∆ΡΨΛ) 2 µγ/κγ ΤΜ, ΤΒ, υο〈νγ. - Σο〈τ χαο: Λαυ µατ ηα σο〈τ χο ηιευ θυα ην τηυο〈χ ηα νηιετ. Κηι δυνγ τηυο〈χ ηα νηιετ Παραχεταµολ, τρανη χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα τηυο〈χ κηανγ ηισταµινε νη Αλγοτροπιν. ςΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΕΤΟΧΛΟΠΡΑΜΙ∆Ε. Τηνγ γαπ  τρε < 1 τυο∑ι, δο υο〈νγ θυα λιε◊υ ηοαχ υο〈νγ λα◊µ χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα Μετοχλοπραµιδε: Πριµπεραν, Μετοχλοπραµιδε. Λιε◊υ τηνγ δυνγ 0.1 µγ/ κγ/ λιε◊υ, λιε◊υ νγο 〉οχ & 0.5 µγ/ κγ 1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ: ! Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: τρν µατ, γο◊νγ, ⌡ν χο∑. ! Χο γιατ, ηον µε. ! Μετηεµογλοβιν  τρε σ σινη Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ηα Χαλχιυµ/µαυ ηοαχ ϖιεµ µανγ να⌡ο. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: Χη ρα δα δαψ, τηαν ηοατ νε〈υ υο〈νγ λνγ νηιε◊υ. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: τηνγ χη χα◊ν τηεο δο⌡ι. Νε〈υ χο χο γιατ δυνγ ∆ιαζεπαµ ΤΜΧ. ∇ιε◊υ τρ∫ Μετηεµογλοβιν νε〈υ χο. ςΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΟΡΠΗΙΝΕ. Τηνγ γαπ  τρε νηυ⌡ νηι χο υο〈νγ χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα Μορπηινε νη τηυο〈χ χα◊µ τιευ χηαψ: σαι α πηιεν, Παρεγοριχ, Ιµοδιυµ, τηυο〈χ χον ρο◊νγ, Λοπεραµιδε (Λοµοτιλ), ηοαχ τηυο〈χ ηο χο χοδεινε: Νεοχοδιον, Τερπινχοδεινε, ηοαχ 〉απ ρο〈ν, ρ µιενγ βανγ σαι α πηιεν. 1. Χηα∑ν 〉οαν: α. Λαµ σανγ: ταµ χηνγ: ! Λ 〉, ηον µε. ! Τη χηαµ, τη κηονγ 〉ε◊υ, νγνγ τη. ! ∇ο◊νγ τ χο νηο. β. Χαν λαµ σανγ: ! ∇∫νη λνγ Μορπηιν τρονγ µαυ. ! ∇∫νη τνη Μορπηιν τρονγ νχ τιε∑υ. ! ∆εξτροστιξ 〉ε∑ λοαι τρ ηον µε δο ηα 〉νγ ηυψε〈τ. ! Σιευ αµ να⌡ο ξυψεν τηοπ κηι χα◊ν πηαν βιετ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! ∇ανη για ϖα ξ τρ συψ ηο ηα〈π: χυνγ χα〈π οξψ, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη. ! Ρα δα δαψ ϖα τηαν ηοατ: τρονγ τρνγ ηπ νανγ (ηον µε, νγνγ τη) νεν 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ ϖα χο τηε∑ ρα δα δαψ ϖι λνγ δ∫χη νηο, νηιε◊υ λα◊ν 〉ε∑ τρανη νγυψ χ ητ σαχ. ! Ναλοξον 0,1 µγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι 30 πηυτ σαυ. ! Τρονγ τρνγ ηπ ηον µε νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηινε χο τηε∑ δυνγ τεστ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι Ναλοξον 0,1 µγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ. ! Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ηο ηα〈π ϖ νγυψ χ πηυ πηο∑ι δο νγο 〉οχ Μορπηινε. ςΙΙΙ− ΧΑ∧Χ ΧΗΑℑΤ ΓΑℜΨ ΜΕΤΗΕΜΟΓΛΟΒΙΝΕΜΙΑ : Βνη τηνγ λνγ Μετηεµογλοβινε (Φε 3+ ) τρονγ ηο◊νγ χα◊υ τ 1−2%. Νγυψεν νηαν τηνγ δο υο〈νγ χαχ τηυο〈χ ϖα ηοα χηα〈τ γαψ Μετηεµο−γλοβινεµια, τηνγ γαπ: ! Νιτριτεσ (νχ γιε〈νγ, χυ δε◊ν). ! Χηλορατεσ (τηυο〈χ συνγ). ! ∆απσονε ! Ανιλινε (πηα∑µ νηυοµ). 1. Χηα∑ν 〉οαν: α. Λαµ σανγ: ! Τυψ τηεο µχ 〉ο Μετηεµογλοβινε τρονγ µαυ: 15−20%: τµ µοι ϖα 〉α◊υ χηι 30−40%: τµ µοι ϖα 〉α◊υ χηι κεµ αν κεµ ηοαχ βο αν, λ 〉 ηοαχ ϖατ ϖα⌡. Τρε λν τηαν µετ, νηχ 〉α◊υ, χηονγ µατ, ψε〈υ χηι > 55%: κηο τη, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, ηον µε, χο γιατ ! Ται τµ τρυνγ ταµ κηονγ 〉απ νγ ϖι τη οξψ. β. Χαν λαµ σανγ: ! Τεστ νηανη: ∆υνγ ο〈νγ τιεµ 10 µΛ ρυτ 1 µΛ µαυ, γ⌡ κιµ, ρυτ τηεµ 9 µΛ κηονγ κη, λαχ νηε νηιε〈υ λα◊ν 〉ε∑ ηο◊νγ χα◊υ τιε〈π ξυχ ϖι οξψ χυα κηονγ κη. Νε〈υ µαυ ϖαν γι⌡ µαυ 〉εν: τεστ Μετηεµογλοβιν δνγ τνη. ! Χο−οξψµετρψ: Μετηεµογλοβιν >15%. ! Ξ−θυανγ τιµ πηο∑ι, 〉ο ΕΧΓ, σιευ αµ τιµ κηι χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖι χαχ βενη τιµ πηο∑ι γαψ ρα τµ ται. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νγνγ τιε〈π ξυχ ϖι χαχ χηα〈τ γαψ Μετηεµογλοβινε. ! Τη οξψ α∑µ. ! Μετηψλενε βλυε 1%: Χη 〉∫νη κηι: + Μετηεµογλοβινεµια > 30%. + Ηοαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νανγ: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, κηο τη, τµ ται, χο τηαψ 〉ο∑ι δα〈υ ηιευ σινη το◊ν. Λιε◊υ 1−2 µγ/κγ/ΤΤΜ χηαµ τρονγ 5 πηυτ, νε〈υ χον τµ ται χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν σαυ 1 γι ϖα σαυ 〉ο µοι 4 γι, το∑νγ λιε◊υ το〈ι 〉α χυα Μετηψλενε βλευ 7 µγ/κγ. ! Τηαψ µαυ τρονγ τρνγ ηπ νανγ κηονγ 〉απ νγ ϖι Βλυε Μετηψλεν ΙΞ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΗΕΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛ: Πηενοβαρβιταλ λα τηυο〈χ νγυ χο ταχ δυνγ χηαµ (3  6 γι) Υο〈νγ λα◊µ ηοαχ θυα λιε◊υ. Λιε◊υ 〉οχ > 30  40 µγ/κγ. 1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ: ! Βυο◊ν νγυ, λ 〉, ηον µε δανγ χ χηε〈 τηα◊ν κινη τρυνγ υνγ. ! √χ χηε〈 τρυνγ ταµ ηο ηα〈π: τη χηαµ, τη ψε〈υ. ! ∇ο◊νγ τ χο νηο. ! Ηα ηυψε〈τ απ (σο〈χ τηα◊ν κινη), γιαµ τηαν νηιετ τρονγ τρνγ ηπ νανγ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ. ! Κιε◊µ ηοα νχ τιε∑υ: Πηενοβαρβιταλ 〉χ τηαι  τηαν σαυ 〉ο 〉χ ται ηα〈π τηυ  ο〈νγ τηαν γα◊ν. Σ ται ηα〈π τηυ ναψ β∫ χ χηε〈 κηι πΗ νχ τιε∑υ κιε◊µ (ξεµ πηα◊ν νγο 〉οχ το∑νγ θυατ) ! Χαχ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π νανγ: 〉ατ νοι κη θυαν τη µαψ. ! Ηα ηυψε〈τ απ: 〉ο απ λχ τ⌠νη µαχη τρυνγ νγ: βυ δ∫χη ηοαχ δυνγ ∆οπαµινε ηοαχ Νοραδρεναλινε. ! ∆υνγ ηεµοδιαλψσισ 〉ε∑ λα〈ψ τηυο〈χ ρα κηοι χ τηε∑ τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ, κεµ βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ. Ξ. ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΑΡΑΘΥΑΤ: Παραθυατ (Γραµοξονε) λα µοτ λοαι τηυο〈χ διετ χο, κηαι ηοανγ. Νγο 〉οχ Παραθυατ τηνγ δο τ τ. Λιε◊υ 〉οχ τνγ νγ 4  5 µλ δυνγ δ∫χη 20%  τρε εµ, 10−15 µΛ δυνγ δ∫χη 20%  νγι λν. ∇οχ χηα〈τ ϖαο µαυ σαυ ϖαι πηυτ νηανη χηονγ γαν ϖαο νηυ µο πηο∑ι λαµ ηοαι τ τε〈 βαο, γαψ ξ πηο∑ι βα〈τ πηυχ ηο◊ι ϖα τ ϖονγ. Νγοαι ρα χον χο τηε∑ γαψ συψ τηαν ϖα συψ γαν. Παραθυατ 〉χ τηαι θυα τηαν, κηοανγ 90% δανγ κηονγ 〉ο∑ι 〉χ τηαι θυα τηαν σαυ 24 γι. 1. Χηα∑ν 〉οαν: Λαµ σανγ: ! Υο〈νγ Γραµοξονε ηο(χ τηυο〈χ διετ χο µαυ ξανη. ! ∆α〈υ ηιευ σµ νγαψ κηι υο〈νγ: Λοετ νιεµ µαχ µιενγ, νυο〈τ 〉αυ. Νανγ: το∑ν τηονγ 〉α χ θυαν: συψ ηο ηα〈π, τρυ µαχη, ηον µε. Τ ϖονγ σαυ ϖαι γι 〉ε〈ν ϖαι νγαψ& ! ∆α〈υ ηιευ µυον τηνγ σαυ 1 τυα◊ν. Συψ ηο ηα〈π δο ξ πηο∑ι. Συψ τηαν χα〈π: τηιε∑υ νιευ. Συψ γαν: ϖανγ δα, γαν το. Χαν λαµ σανγ: ! ∇∫νη τνη νηανη παραθυατ τρονγ δ∫χη δα δαψ, νχ τιε∑υ βανγ σοδιυµ διτηιονιτε 1% ϖι Παραθυατ κιτ τεστ ηοαχ λα〈ψ 1 τηε∑ τχη νχ τιε∑υ 〉νγ τρονγ χηαι νηα, τηεµ ϖαο 0,5 τηε∑ τχη δυνγ δ∫χη 1% σοδιυµ διτηιονιτε ϖι 1 τηε∑ τχη νορµαλ σοδιυµ ηψδροξψδε (0,1Ν ΝαΟΗ), κε〈τ θυα δνγ τνη νε〈υ για〈ψ ηοαχ δυνγ δ∫χη βιε〈ν τηανη µαυ ξανη. ! ∇∫νη λνγ παραθυατ µαυ: τ λε σο〈νγ χαο κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ ηυψε〈τ τνγ κηονγ θυα 2.0, 0.9 ϖα 0.1 µγ/Λ  χαχ τηι 〉ιε∑µ 4, 6, 24 γι σαυ κηι υο〈νγ. ! Χηχ νανγ γαν, τηαν. ! Ξ−θυανγ πηο∑ι. ! Σιευ αµ τιµ 〉ο απ λχ 〉ονγ µαχη πηο∑ι. ! Κη µαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π. ! ΕΧΓ κηι ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Ηιεν χηα χο χηα〈τ 〉ο〈ι κηανγ. ! Ρα δα δαψ σµ ηοαχ γαψ νον νγαψ κηι πηατ ηιεν νγο 〉οχ τρχ κηι Παραθυατ ϖαο µαυ. Τιεν λνγ πηυ τηυοχ ϖαο τηι γιαν τ λυχ νγο 〉ο 〉ε〈ν κηι 〉χ λοαι βο χηα〈τ 〉οχ. ! Φυλλερ∋σ εαρτη 15−30%, λιε◊υ 1−2 γ/κγ πηο〈ι ηπ τηυο〈χ νηυαν τρνγ τηα∑µ τηα〈υ νη Μαννιτολ 10% λιε◊υ 0,2 γ/κγβµ θυα σονδε δα δαψ µοι 4−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι ξυα〈τ ηιεν χαχ χηα〈τ ναψ τρονγ πηαν. Νε〈υ κηονγ χο Φυλλερ∋σ εαρτη τη δυνγ τηαν ηοατ. ! Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα τηαν: Τρυψε◊ν δ∫χη δυψ τρ λνγ νχ τιε∑υ τρεν 2 µλ/κγ/γι. Νε〈υ τηιε∑υ νιευ χηο Φυροσεµιδε 1−2 µγ/κγ ΤΜΧ. ! Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ τ µαυ: χη ηιευ θυα τρονγ 6  12 γι 〉α◊υ. Λοχ µαυ (Ηεµοπερφυσιον): ϖι χοτ λοχ τηαν ηοατ τνη ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ το ρα χο ηιευ θυα. Λοχ µανγ βυνγ ηαψ χηαψ τηαν νηαν ταο κηονγ ηιευ θυα, χη χο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν χα〈π. Τηαψ µαυ: κηι κηονγ χο λοχ µαυ ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ, τηε∑ τχη µαυ τηαψ τ 2  3 λα◊ν τηε∑ τχη µαυ βενη νηαν. ! Συψ ηο ηα〈π: ϖ οξψ λαµ τανγ νηανη θυα τρνη ξ πηο∑ι  βενη νηαν νγο 〉οχ παραθυατ νεν ηαν χηε〈 δυνγ οξψ τρονγ ηο τρ ηο ηα〈π  χαχ βενη νηαν ναψ. ς τηε〈 χο τηε∑ χηα〈π νηαν ΠαΟ 2  µχ 60µµΗγ. Νε〈υ συψ ηο ηα〈π νεν χηο τη ΝΧΠΑΠ ϖι ΦιΟ 2 21%. ! ∇ιε◊υ τρ∫ ηαν χηε〈 ξ πηο∑ι: χον βαν χα⌡ι. Αντιοξψδαντ: ςιταµινε Χ 1000−2000 µγ/νγαψ ΤΜ. ςιταµινε Ε 250 µγ/νγαψ. Αντιφιβροσισ: Πρεδνισονε 10µγ/νγαψ. 3. Τηεο δο⌡ι: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, ΣαΟ 2 , λνγ νχ τιε∑υ, χηχ νανγ τηαν. ! Ξθυανγ πηο∑ι σαυ 7 νγαψ, σιευ αµ τηεο δο⌡ι απ λχ 〉ονγ µαχη πηο∑ι. ΞΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗΥΟℑΧ ∆ΙΕ⊗Τ ΧΗΥΟ⊗Τ: ΞΙ.1. Νγο 〉οχ Πηοσπηο κε⌡µ: Τρε αν πηαι τηχ αν χο τρον τηυο〈χ διετ χηυοτ ηοαχ συχ ϖατ β∫ νγο 〉οχ. 1. Χηα∑ν 〉οαν: Τηνγ νηε, τρε χη νον οι, 〉αυ βυνγ δο αν λα◊µ τηχ αν 〉ε∑ βα∑ψ χηυοτ νεν λνγ 〉οχ χηα〈τ τ. Νε〈υ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ (τ τ βανγ πηοσπηυα κε⌡µ νγυψεν χηα〈τ): ηα ηυψε〈τ απ, κηο τη, πηυ πηο∑ι, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, χο γιατ, ηον µε, συψ γαν, συψ τηαν ϖα τ ϖονγ τρονγ 4 νγαψ − 2 τυα◊ν. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: α. Ρα δα δαψ βανγ Συλφατε 〉ο◊νγ: Πηα 1 γοι Συλφατε 〉ο◊νγ 0,5γ ϖι 5 λτ νχ χην, 〉ε∑ χο δυνγ δ∫χη 1/10.000. Σαυ 〉ο ρα τιε〈π βανγ δυνγ δ∫χη Ναρι Χλορυα 0,45% χηο 〉ε〈ν κηι νχ τρονγ κηονγ µυι. Ηιεν ναψ ρα δα δαψ βανγ δυνγ δ∫χη τηυο〈χ τµ δυνγ δ∫χη 1/5.000 κηονγ χο βανγ χηνγ ϖε◊ ηιευ θυα νεν κηονγ χον 〉χ κηυψε〈ν χαο. β. ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ συψ γαν, συψ τηαν, συψ ηο ηα〈π. ΞΙ.2. Νγο 〉οχ Σοδιυµ Φλυοροαχετατε ϖα Φλυοροαχεταµιδε (Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ) Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ χο ηαι δανγ: δυνγ δ∫χη µαυ ηο◊νγ τρονγ ο〈νγ νηα ηαψ δανγ ηατ γαο νηυοµ ηο◊νγ. ∇οχ χηα〈τ λα Φλυοροαχετατε ηαψ Τριφλυοροαχεταµιδε χ χηε〈 χηυ τρνη Κρεβσ λαµ νγνγ ηο ηα〈π τε〈 βαο. Χαχ χ θυαν 〉χη β∫ το∑ν τηνγ λα να⌡ο (χο γιατ), τιµ (ρο〈ι λοαν νη∫π) ϖα τηαν. 1. Χηα∑ν 〉οαν: ! Υο〈νγ ηοαχ αν νηα◊µ τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ. ! Νανγ: ρο〈ι λοαν νη∫π, σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα, συψ ηο ηα〈π, χο γιατ ϖα ηον µε, συψ τηαν. ! Ξετ νγηιεµ: ιον 〉ο◊, δνγ ηυψε〈τ, κη µαυ, χηχ νανγ τηαν 2. ∇ιε◊υ τρ∫ : ! Ρα δα δαψ. ! Τηαν ηοατ. ! Τρυψε◊ν δ∫χη. ! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ: χο γιατ, συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, συψ τηαν ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ ⇔ βενη νηαν νγο 〉οχ Αχεταµινοπηενε νηνγ χηο〈νγ χη 〉∫νη δυνγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ, 〉νγ τ⌠νη µαχη χυ⌡νγ χο ηιευ θυα τνγ 〉νγ ϖι τηι γιαν δυνγ τηυο〈χ νγαν ην ΙΙ ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ 1998