Về mặt xử trí, nếu không có biểu hiện của tăng androgen có thể bôi minoxidil va hoặc tretinoin, nếu không hiệu quả có thể cấy tóc. 2.2.3. Alopecia areata Thờng xảy ra ở tuổi 15 - 45, tần suất ở cả 2 giới la nh nhau. Có nhiều giả thiết đề cập đến yếu tố miễn dịch nh: 381 Copyright@Ministry Of Health 382 Bệnh thờng phối hợp với các bệnh tự miễn nh bệnh tuyến giáp, bệnh bạch biến (vitiligo) va thiếu máu ác tính. Tìm thấy sự có mặt của kháng thể kháng tế bao thanh dạ day va kháng thể kháng tuyến giáp. Sự tẩm nhuộm của lympho T trong nang tóc va quanh chân tóc (peribulbar). Về mặt lâm sang, chứng rụng tóc có thể giới hạn ở những thể multifocal với những vòng tròn rụng tóc đờng kính 2 - 5cm, đờng biên rõ rang hoặc ở thể marginal (chỉ rụng tóc sau gáy, đặc biệt la ở trẻ con); hoặc lan tran khắp đầu (totalis); hoặc tới cả những vùng có lông hoặc râu ma trong đó 10% trờng hợp cả những móng tay va chân cũng bị biến dạng nh gồ lên, lõm xuống, có vết rỗ, có nếp (universalis). Trong trờng hợp nay ta có thể sử dụng: + Bôi các thuốc mỡ có steroid với những sang thơng giới hạn va những trờng hợp còn nhẹ va sớm. Liệu trình nay kéo dai đến 2 tháng. + Tiêm vao trong sang thơng các steroid đối với những sang thơng nhỏ va chậm hồi phục. Phơng pháp nay đặc biệt có hiệu quả trong trờng hợp các lông may bị rụng. + Bôi thuốc dithranol danh cho những sang thơng lớn, chậm hồi phục hoặc + Nếu bệnh nhân không đáp ứng với dithranol, có thể bôi minoxidil từ dung dịch 2% - 5%. Biện pháp nay kéo dai liên tục ít nhất la 6 tháng đến hơn 1 năm, đặc biệt la trong các trờng hợp nặng. Loại uống tuy có hiệu quả nhng thờng gây hạ huyết áp va mọc lông mặt. Alopecia areata Alopecia areata (universalis) hoặc trong thể totalis. Không nên bôi trên mặt vì thuốc gây kích ứng, có thể dùng loại 0,4% nếu chỉ bôi trong khoảng 1 - 2 giờ/1 lần/ngay 0,1% nếu bôi trớc khi đi ngủ va có thể tăng liều. Biện pháp nay có thể kéo dai trong 3 tháng. Copyright@Ministry Of Health 383 + Nếu không có chống chỉ định, có thể dùng steroid loại uống trong những trờng hợp nặng, nên bắt đầu với liều 40mg/ngay rồi điều chỉnh liều theo cân nặng va tuổi. Sau 6 tuần thì giảm liều va kết hợp với các phơng pháp khác. 2.2.4. Tinea capitis Do nấm da chủ yếu la trichophyton tonsurans, sang thơng đặc trng bởi những vùng đóng vẩy cùng với những sợi tóc gãy đứt ngang hoặc những vùng tóc gãy xen kẽ với những vùng lầy nhầy, tấy đỏ bởi mủ hoặc chất tiết. Trong trờng hợp nay nên xử trí bằng cách uống griseofuluine va selenium sulfit 2,5% kết hợp với gội đầu bằng ketoconazol. 2.2.5. Tóc gãy, đứt, rụng, quăn queo Do các dụng cụ, hoá chất lam tóc hoặc do hội chứng tâm lý hay bứt tóc, cắn móng tay (trichotillomania). 2.2.6. Do thuốc Thờng gặp la do các loại thuốc nh: daunorubicin, warfarin, heparin, propil thiouracil, carbinazol, vitamin A, isotretinoin, etretinat, lithium, beta blockers, colchichin, amphetamin, thalium. 2.2.7. Các nguyên nhân hiếm Nh bệnh Lupus đỏ (LED) với thể discoid gồm những hồng ban có vẩy nếu bệnh đang tiến triển hoặc những vùng tăng giảm sắc tố da khi bệnh đã thoái triển hoặc thể lan tran với sang thơng ở trán va tóc ở đó trở nên ngắn hơn so với vùng khác. . nhuộm của lympho T trong nang tóc va quanh chân tóc (peribulbar). Về mặt lâm sang, chứng rụng tóc có thể giới hạn ở những thể multifocal với những vòng tròn rụng tóc đờng kính 2 - 5cm, đờng. kết hợp với gội đầu bằng ketoconazol. 2.2.5. Tóc gãy, đứt, rụng, quăn queo Do các dụng cụ, hoá chất lam tóc hoặc do hội chứng tâm lý hay bứt tóc, cắn móng tay (trichotillomania). 2.2.6 trình nay kéo dai đến 2 tháng. + Tiêm vao trong sang thơng các steroid đối với những sang thơng nhỏ va chậm hồi phục. Phơng pháp nay đặc biệt có hiệu quả trong trờng hợp các lông may bị rụng.