Giáo án y khoa - Thuốc chống tiêu chảy , lỵ ppt

Bài 20 - THUỐC CHỐNG TIÊU CHẨY, LỴ MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu vài nét về bệnh tiêu chảy, lỵ 2. Nêu được đặc điểm phân loại thuốc bệnh tiêu chảy lỵ 3. Trình bày được tính chất, tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng, bảo quản các thuốc chữa tiêu chảy và lỵ NỘI DUNG BÀI HỌC 1. Đại cương 1.1. Vài nét về bệnh tiêu chảy, lỵ Tiêu chảy là hiện tượng đi đại tiện bất thường từ ba lần trở lên trong ngày, phân lỏng, lẫn hiêu nước. Bệnh tiêu chảy thường có nhiều nguyên nhânkhác nhau như: nhiễm độc, nhiễm khuẩn, dị ứng thức ăn. Khi bị tiêu chảy có thể mất nhiều nước và muối khoáng dẫn Tới rối loạn tuần hoàn, nhiễm độc thần kinh, nếu không điều trị kịp thời có thể bị tử vong (nhất là trẻ em) Lỵ là bệnh do nhiễm khuẩn cấp tính đường tiêu hoá, có tính chất lây truyền, có khi phát triểnthành dịch. Có 2 loại bệnh lỵ: - lỵ trực khuẩn: shigella và e.coli - Lỵ amip: etamoeba histolytica Bệnh lỵ có các biểu hiện:đi đại tiện nhiều lần trong ngày.phân có lẫn chất nhầy và máu. Đau quặn bụng… Hiện nay có rất nhiều loại thuốc chũa lỵ và chống tiêu chảy.có nhiêu nguồn gốc khác nhau. vì vậy việc sử dụng trong điều trị phải hết sức thận trọng. để đảm bảo sử dụng thuốc an toàn hợp lý 1.2. phân loại thuốc chống tiêu chảy, lỵ 1.2.1. thuốc chống tiêu chảy Dựa vào tác dụng có thể chia thuốc tiêu chảy thành các nhóm sau: - thuốc kháng khuẩn: cloramphenicol, berberin, co- trimoxazol… - Thuốc chống nhiễm đậu do có tính hấp thụ: than thảo mộc, kaolinh - Thuốc chống rối loạn tiêu hoá, do loạn khuẩn đường ruột, là các loại men như: biosubtyl (bacillus), biolactyl (lactobacillus acidophylus và lactobacillus bulgricus) … - Trong quá trình dùng thuốc điều trị ỉa chảy phải đánh giá được mức độ mất nước, nhất là người già, trẻ em, để bù nước, các chất điện giải kịp thời 1 1.2.2. thuốc chữa lỵ - trước đây trị lỵ amip thường dùng các thuốc cổ điển như: carbason, stovoron, emetin, đều rất độc cho cơ thể, dần dần đã bị bỏ. Sau này có thể thay bằng dehydrometin ít tác dụng phụ hơn nhưng gây độc cho cơ tim, chỉ dùng khi thật cần thiết - Ngày nay có các thuốc điều trị lỵ amip ít độc hơn, hiệu quả điều trị tốt hơn, có những thuốc điều trị amip cả trong và ngoài ruột + thuốc điều trị amip trong ruột: metronidazol, tinidazol, dilosamil berberin… + thuốc điều trị amip ngoài ruột: metronidazol, cloroquin, dehydroemetin… - thuốc trị lỵ trực khuẩn berberin, ganidan, co- trimoxazol, ofloxacin, ciprofloxacin… 2. MỘT SỐ THUỐC THƯỜNG DÙNG ORESOL Tên khác: O.R.S 1. Thành phần Công thức i Công thức ii Glucose 20g Nacl 3,5g Natri citrat 2,9g kCl 1,5g Glucose 20g Nacl 3,5g Natri hydrocacbonat 2,5g kCl 1,5g 2. Tác dụng Bù nước, bổ xung chất điện giải cho cơ thể khi mất nước và chất điện giải trong trường hợp tiêu chảy, sốt cao. 3. Tác dụng phụ Nôn mửa nhẹ, tăng natri huyết 4. Chỉ định Phòng và điều trị mất nước và điện giải, trong điều trị tiêu chảy cấp từ nhẹ đến vừa, nhất là tre em 5. Chống chỉ định - Vô niệu hoặc giảm niệu - Mất nước nặng kèm theo sốc - Tác ruột, liệt ruột, thủng ruột - Nôn nhiều và kéo dài 6. Cách dùng, liều dùng Khi uống hoà với nước sôi để nguội, theo chỉ dẫn ghi trên mỗi chế phẩm, uống với liều sau: - Mất nước nhẹ: bắt đầu uống 50mg/kg trong 4-6 giờ - Mất nước vừa: bắt đầu uống 100mg/kg trong 4-6 giờ. Sau đó điều chỉnh liều lượng, thời gian theo độ khát, và đáp ứng điều trị. Chú ý: - Thận trọng với người bị bệnh tim mạch, gan, thận - Dùng ors trong các trường hợp ỉa chảy, nặng vẫn phải tiêm chuyền, bổ xung nước và chất điện giải - Thuốc đã pha phải bảo quản lạnh và không để quá 24 giờ Dạng thuốc: dạng bột, đóng gói trong ống nhôm hàn kín 7. bảo quản: để nơi mát tránh ẩm Tuổi <4 tháng 4-11 tháng 12-23 tháng 2-4 năm 4-14 năm 16 tuổi Cân nặng (kg) <5 5-7,9 8-10,9 11-15,9 16-29,9 30-55 Oresol (ml) 200- 400 400-600 600- 800 800- 1200 1200-2200 2200-4000 Biosubtyl men tiêu hoá sống 1. nguồn gốc Biosubtyl được bào chế từ vi khuẩn bacillus subtilis, không gây bệnh cho người. 2. Tác dụng - Có tác dụng độc lập với các vi khuẩn gây bệnh như shigella, e.coli - bacillus subtilis là vi khuẩn không gây bệnh cho người nên không độc - Vào ruột bacillus subtilis phát triển nhanh [...]... định - lỵ trực khuẩn, lỵ amip - Viêm ruột, tiêu ch y - Viêm ống mật và một số nhiễm khuẩn do tụ cầu và liên cầu 5 chống chỉ định phụ nữ có thai 6 Cách dùng, liều dùng - người lớn uống 0, 1-0 ,2 g/lần, ng y uống 1-2 lần - trẻ em 0,0 1-0 ,1 g/lần (tuỳ theo tuổi ), ng y uống 1-2 lần dạng thuốc: - Viên nén: 0,0 1; 0,0 5; 0,1 g - Viên phối hợp: berberin bm (berberin, ba ch , mộc hương) 7 bảo quản Để nơi khô ráo, tránh... nhiễm khuẩn kỵ khí 5 Chống chỉ định - phụ nữ có thai, đang cho con bú - Bệnh thần kinh đang tiến triển - Người mẫn cảm với thuốc, bạch cầu già 6 Cách dùng, liều dùng Người lớn: - Điều trị lỵ amip cấp tính uống 0, 5-1 ,0 g/lần, 3 lần/ng y, uống đến khi hết triệu chứng - Điều trị lỵ amip mãn tính uống 0,5 g/lần, dùng 5-1 0 ng y - Áp xe do amip uống 2g/ng y, chia 2-3 lần, dùng 3-4 ng y - phụ nữ nhiễm trichomonas... tục 3 ng y trẻ em uống 5 0-6 0mg/kg/ng y, dùng 3 ng y liên tục - Điều trị amip gan, ng y đầu 1, 5-2 g / lần/ng y, dùng liên tục 3 ng y Nếu không khỏi dùng tiếp 6 ng y, tổng liều điều trị thay đổi 4, 5-1 2 g - Điều trị nhiễm khuẩn kỵ khí: uống ng y đầu 2g, sau 1g/lần/ng y Một đợt điều trị 5-7 ng y, có thể truyền tĩnh mạch - Điều trị nhiễm trichomonas sinh dục, tiết niệu: uống liều dùng duy nhất 2g/lần, điều... 0,2 5g/lần, dùng 3lần/ng y, và mỗi tối đặt âm đạo một viên Flagistatin 0,5 g, mỗi đợt điều trị 7 ng y liên tục trẻ em: - Lỵ amip uống từ 50mg/kg/24 gi , chia 3-4 lần, một đợt điều trị 10 ng y - Nhiễm trichomonas vaniganis uống 2 0-3 0mg/kg/24 gi , đợt điều trị 7 ng y Dạng thuốc: Viên nén: 0,2 5g Thuốc trứng phối hợp với nystatin là Flanystatin 0,5 g lọ ống tiêm 20ml/ 0,5 g 7 bảo quản Để nơi khô ráo, tránh ánh... thịt, tiêm tĩnh mạch Người lớn dùng 1mg/kg/ng y, không dùng quá 80mg/ng y, đợt dùng 5-1 0 ng y Chú ý: - nếu trước khi dùng thuốc n y, đã dùng Emetin, nên nghỉ 45 ng y mới dùng dehydroemetin - chỉ dùng tiêm liều cao cho bệnh nhân nội trú Dạng thuốc; - Dùng dịch tiêm đóng ống 1ml, có chứa 0,0 1- 0,0 3 0,0 6g - Viên bọc đường 0,0 1g 6 bảo quản Để nơi khô ráo, tránh ánh sáng ... (phụ khoa, màng bụng, huyết, vết thương sau phẫu thuật, viêm lợi cấp) - Phòng nhiễm khuẩn kỵ khí sau phẫu thuật, nhất là đại tràng, dạ d y, phụ khoa 4 chống chỉ định - Phụ nữ có thai, cho con bú - Bệnh ở thần kinh đang tiến triển - Rối loạn quá trình tạo máu - Người mẫm cẩm với thuốc 5 Cách dùng, liều dùng uống trước hoặc sau khi ăn, tiêm truyền tĩnh mạch - Điều trị lỵ amip ruột uống 2g/lần/ng y, dùng... Hiện nay ít dùng vì độc tính cao 2 Tác dụng phụ Chóng mặt, buồn nôn, hạ huyết áp Đau bắp thịt, liệt cơ Viêm d y thần kinh 3 Chỉ định Lỵ amip cấp tính hay giai đoạn cấp tính của lỵ amip mãn tính Sán lá gan 1 4 chống chỉ định - Tuyệt đối: phụ nữ có thai, người suy thận - Tương đối: tổn thương nặng ở phủ tạng, bệnh tim mạch, người già y u 5 Cách dùng, liều lượng Uống, tiêm dưới da, tiêm bắp thịt, tiêm...3 chỉ định - Ỉa ch y, viêm ruột mãn tính, rối loạn tiêu ho , viêm đại tràng - trẻ em đi ngoài phân sống - Cung cấp men và chống loạn khuẩn 4 Cách dùng, liều lượng - người lớn ng y uống 2 gói - trẻ em ng y uống 1 gói - Khi dùng hoà gói thuốc với một ít nước để uống dạng thuốc: gói 1g chứa 1 0-5 -1 0 chủng bacillus subtilis dạng đông khô Chú ý: không được dùng đồng thời với kháng sinh 5 bảo quản:... khô ráo Berberin hydroclorid Nguồn gốc, tính chất Lá alcaloid chiết xuất từ c y hoàng đằng (vàng đắng ), họ tiết d , c y thổ hoàng liên, họ mao lương, dùng dưới dạng muối hydroclorid Tinh thể mầu vàng, không mùi, tan trong nước nóng, ethanol nóng, rất ít tan trong cloroform, không tan trong ether 2 Tác dụng Có tác dụng với lỵ amip, lỵ trực trùng, tụ cầu và liên cầu Làm tăng tiết mật, làm tăng nhu động... ráo, tránh ánh sáng TINIDAZOL Fanda, Triconidazol, Trinigyn Tác dụng Chế phảm thuốc dẫn chất imidazol Tác dụng mạnh với lỵ amip Tác dụng với trùng roi âm đạo trichomonas vaniganis 2 Tác dụng phụ Nhức đầu chóng mặt, buồn nôn, nôn Đau bụng, viêm miệng, kém ăn Phát ban, đau khớp 1 3 chỉ định - Các trường hợp nhiễm amip ruột, gan - Nhiễm trichomonas vaniganis, đường sinh dục, tiết niệu - Một số trường . 20 - THUỐC CHỐNG TIÊU CH Y, LỴ MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu vài nét về bệnh tiêu ch y, lỵ 2. Nêu được đặc điểm phân loại thuốc bệnh tiêu ch y lỵ 3. Trình b y được tính chất, tác dụng, chỉ định, chống. chống tiêu ch y, lỵ 1.2.1. thuốc chống tiêu ch y Dựa vào tác dụng có thể chia thuốc tiêu ch y thành các nhóm sau: - thuốc kháng khuẩn: cloramphenicol, berberin, co- trimoxazol… - Thuốc chống. tháng 4-1 1 tháng 1 2-2 3 tháng 2-4 năm 4-1 4 năm 16 tuổi Cân nặng (kg) <5 5-7 ,9 8-1 0,9 1 1-1 5,9 1 6-2 9,9 3 0-5 5 Oresol (ml) 20 0- 400 40 0-6 00 60 0- 800 80 0- 1200 120 0-2 200 220 0-4 000 Biosubtyl men