Giáo án y khoa - Thuốc chống tiêu chảy , lỵ ppt

Trình bày được tính chất, tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng, bảo quản các thuốc chữa tiêu chảy và lỵ... Khi bị tiêu chảy có thể mất nhiều nước và muối khoáng dẫn Tới rối loạn

Bài 20 - THUỐC CHỐNG TIÊU

CHẨY, LỴ

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Nêu vài nét về bệnh tiêu chảy, lỵ

2. Nêu được đặc điểm phân loại thuốc bệnh tiêu

chảy lỵ

3. Trình bày được tính chất, tác dụng, chỉ định,

chống chỉ định, cách dùng, bảo quản các thuốc chữa tiêu chảy và lỵ

NỘI DUNG BÀI HỌC

1 Đại cương

1.1 Vài nét về bệnh tiêu chảy, lỵ

Tiêu chảy là hiện tượng đi đại tiện bất thường từ ba lần trở lên trong ngày, phân lỏng, lẫn hiêu nước.

Bệnh tiêu chảy thường có nhiều nguyên nhânkhác nhau như: nhiễm độc, nhiễm khuẩn, dị ứng thức ăn.

Khi bị tiêu chảy có thể mất nhiều nước và muối khoáng dẫn Tới rối loạn tuần hoàn, nhiễm độc thần kinh, nếu không điều trị kịp thời có thể bị tử vong (nhất là trẻ em)

Lỵ là bệnh do nhiễm khuẩn cấp tính đường tiêu hoá, có tính chất lây truyền, có khi phát triểnthành dịch.

Có 2 loại bệnh lỵ:

- lỵ trực khuẩn: shigella và e.coli

- Lỵ amip: etamoeba histolytica

Bệnh lỵ có các biểu hiện:đi đại tiện nhiều lần trong ngày.phân có lẫn chất nhầy và máu Đau quặn bụng…

Hiện nay có rất nhiều loại thuốc chũa lỵ và chống tiêu chảy.có nhiêu nguồn gốc khác nhau

vì vậy việc sử dụng trong điều trị phải hết sức thận trọng để đảm bảo sử dụng thuốc an toàn hợp lý

1.2 phân loại thuốc chống tiêu

chảy, lỵ

1.2.1 thuốc chống tiêu chảy

Dựa vào tác dụng có thể chia thuốc tiêu chảy thành các nhóm sau:

- thuốc kháng khuẩn: cloramphenicol, berberin,

…

- Trong quá trình dùng thuốc điều trị ỉa chảy phải đánh giá được mức độ mất nước, nhất là người già, trẻ

1.2.2 thuốc chữa lỵ

- trước đây trị lỵ amip thường dùng các thuốc cổ

điển như: carbason, stovoron, emetin, đều rất độc cho cơ thể, dần dần đã bị bỏ Sau này có thể thay bằng dehydrometin ít tác dụng phụ hơn nhưng gây độc cho cơ tim, chỉ dùng khi thật cần thiết

- Ngày nay có các thuốc điều trị lỵ amip ít độc hơn, hiệu quả điều trị tốt hơn, có những thuốc điều trị amip cả trong và ngoài ruột

+ thuốc điều trị amip trong ruột: metronidazol,

tinidazol, dilosamil berberin…

+ thuốc điều trị amip ngoài ruột: metronidazol,

cloroquin, dehydroemetin…

- thuốc trị lỵ trực khuẩn berberin, ganidan,

co-trimoxazol, ofloxacin, ciprofloxacin…

2 Tác dụng

Bù nước, bổ xung chất điện giải cho cơ thể khi mất nước và chất điện giải trong trường hợp tiêu chảy, sốt cao

- Tác ruột, liệt ruột, thủng ruột

- Nôn nhiều và kéo dài

6 Cách dùng, liều dùng

Khi uống hoà với nước sôi để nguội, theo chỉ dẫn ghi trên mỗi chế phẩm, uống với liều sau:

- Mất nước nhẹ: bắt đầu uống 50mg/kg trong 4-6 giờ

- Mất nước vừa: bắt đầu uống 100mg/kg trong 4-6 giờ Sau đó điều chỉnh liều lượng, thời gian theo độ

khát, và đáp ứng điều trị

Chú ý:

- Thận trọng với người bị bệnh tim mạch, gan, thận

- Dùng ors trong các trường hợp ỉa chảy, nặng vẫn phải tiêm chuyền, bổ xung nước và chất điện giải

- Thuốc đã pha phải bảo quản lạnh và không để quá 24 giờ

Dạng thuốc: dạng bột, đóng gói trong ống nhôm hàn

Cân nặng

(kg) <5 5-7,9 8-10,9 11-15,9 16-29,9 30-55

Oresol

(ml) 200-400 400-600 600-800 1200800- 1200-2200 2200-4000

men tiêu hoá sống

1. nguồn gốc

Biosubtyl được bào chế từ vi khuẩn bacillus

subtilis, không gây bệnh cho người

3 chỉ định

- Ỉa chảy, viêm ruột mãn tính, rối loạn tiêu hoá, viêm đại tràng

- trẻ em đi ngoài phân sống

- Cung cấp men và chống loạn khuẩn

4 Cách dùng, liều lượng

- người lớn ngày uống 2 gói

- trẻ em ngày uống 1 gói

- Khi dùng hoà gói thuốc với một ít nước để uống

subtilis dạng đông khô

Chú ý: không được dùng đồng thời với kháng sinh

5 bảo quản: để nơi mát và khô ráo.

Berberin hydroclorid

- Lá alcaloid chiết xuất từ cây hoàng đằng (vàng đắng),

họ tiết dê, cây thổ hoàng liên, họ mao lương, dùng dưới dạng muối hydroclorid

- Tinh thể mầu vàng, không mùi, tan trong nước nóng,

ethanol nóng, rất ít tan trong cloroform, không tan

4 chỉ định

- lỵ trực khuẩn, lỵ amip

- Viêm ruột, tiêu chảy

- Viêm ống mật và một số nhiễm khuẩn do tụ cầu và liên cầu

phụ nữ có thai

6 Cách dùng, liều dùng

- người lớn uống 0,1-0,2g/lần, ngày uống 1-2 lần

- trẻ em 0,01-0,1g/lần (tuỳ theo tuổi), ngày uống 1-2 lần.

- Tác dụng với trùng roi âm đạo (trichomonas vaniganis)

- Tác dụng với một số vi khuẩn kỵ khý ở ruột

3 Tác dụng phụ

Nhức đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng, viêm miệng, kém ăn.

4 Chỉ định

- lỵ amip cấp và mãn tính (kể cả thể kén và nhiễm amip ở gan)

- Viên niệu đạo âm đạo do trùng roi trichomonas vaniganis

- Một số trường hợp nhiễm khuẩn kỵ khí

5 Chống chỉ định

- phụ nữ có thai, đang cho con bú

- Bệnh thần kinh đang tiến triển

- Người mẫn cảm với thuốc, bạch cầu già

- Nhức đầu chóng mặt, buồn nôn, nôn

- Đau bụng, viêm miệng, kém ăn

- Phát ban, đau khớp

3 chỉ định

niệu

màng bụng, huyết, vết thương sau phẫu thuật, viêm lợi cấp)

đại tràng, dạ dày, phụ khoa

4 chống chỉ định

5 Cách dùng, liều dùng

uống trước hoặc sau khi ăn, tiêm truyền tĩnh mạch

ngày trẻ em uống 50-60mg/kg/ngày, dùng 3 ngày liên tục

liên tục 3 ngày Nếu không khỏi dùng tiếp 6 ngày, tổng liều điều trị thay đổi 4,5-12 g

1g/lần/ngày Một đợt điều trị 5-7 ngày, có thể truyền tĩnh mạch

liều dùng duy nhất 2g/lần, điều trị cho cả vợ-chồng trẻ em liều duy nhất 50-70mg/lần/ngày

phẫu thuật 12 giờ

- Tác dụng trên amip ngoài ruột, tốt hơn trong ruột

- Hiện nay ít dùng vì độc tính cao

2 Tác dụng phụ

- Chóng mặt, buồn nôn, hạ huyết áp

- Đau bắp thịt, liệt cơ

- Viêm dây thần kinh

3 Chỉ định

- Lỵ amip cấp tính hay giai đoạn cấp tính của lỵ amip

mãn tính.

- Sán lá gan

4 chống chỉ định

- Tuyệt đối: phụ nữ có thai, người suy thận

- Tương đối: tổn thương nặng ở phủ tạng, bệnh tim mạch, người già yêu

5 Cách dùng, liều lượng

Uống, tiêm dưới da, tiêm bắp thịt, tiêm tĩnh mạch

Người lớn dùng 1mg/kg/ngày, không dùng quá

Dạng thuốc;

- Dùng dịch tiêm đóng ống 1ml, có chứa 0,01- 0,03 - 0,06g

- Viên bọc đường 0,01g

6 bảo quản

Để nơi khô ráo, tránh ánh sáng