Giáo án y khoa - Thuốc trị giun sán pps

B B ài 21 THUỐC TRỊ GIUN SÁN ài 21 THUỐC TRỊ GIUN SÁN M M ỤC TIÊU HỌC TẬP ỤC TIÊU HỌC TẬP 1. 1. Nêu được đặc điểm phân loại, và nguyên tắc Nêu được đặc điểm phân loại, và nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán sử dụng thuốc trị giun sán 2. 2. Trình bày được tính chất, tác dụng, chỉ định, Trình bày được tính chất, tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng, bảo quản các chống chỉ định, cách dùng, bảo quản các thuốc điều trị giun sán. thuốc điều trị giun sán. NỘI DUNG HỌC TẬP NỘI DUNG HỌC TẬP 1. 1. Đại cương Đại cương 1.1. Một vài đặc điểm về giun sán 1.1. Một vài đặc điểm về giun sán - Nước ta khí hậu nóng ẩm rất thích hợp cho giun, sán Nước ta khí hậu nóng ẩm rất thích hợp cho giun, sán phát triển, bất cứ lứa tuổi nào cũng có thể bị nhiễm nhưng phát triển, bất cứ lứa tuổi nào cũng có thể bị nhiễm nhưng nhiều nhất là trẻ em. nhiều nhất là trẻ em. - Giun sán có thể ký sinh ở nhiều bộ phận trên cơ Giun sán có thể ký sinh ở nhiều bộ phận trên cơ thể (ruột, gan, phổi, máu, cơ…), nhưng ở ruột chiếm thể (ruột, gan, phổi, máu, cơ…), nhưng ở ruột chiếm tỷ lệ cao nhất. Khi giun sán ký sinh trong cơ thể, tỷ lệ cao nhất. Khi giun sán ký sinh trong cơ thể, chúng có thể gây nhiều tác hại: như chiếm dụng chất chúng có thể gây nhiều tác hại: như chiếm dụng chất dinh dưỡng, gây tắc ruột, gây viêm tắc đường dẫn dinh dưỡng, gây tắc ruột, gây viêm tắc đường dẫn mật, áp xe gan, gây dị ứng, gây rối loạn tiêu hoá, mật, áp xe gan, gây dị ứng, gây rối loạn tiêu hoá, viêm tắc mạch bạch huyết… viêm tắc mạch bạch huyết… - Thuốc trị giun, sán hiện nay có nhiều, nhưng Thuốc trị giun, sán hiện nay có nhiều, nhưng chưa có thuốc tác dụng được tất cả các loại chưa có thuốc tác dụng được tất cả các loại giun, sán, mà chỉ có tác dụng với từng loại giun, sán, mà chỉ có tác dụng với từng loại hoặc một số loại mà thôi. để điều trị giun sán, hoặc một số loại mà thôi. để điều trị giun sán, trước tiên phải tiến hành xét nghiệm để lựa trước tiên phải tiến hành xét nghiệm để lựa chọn thuốc thích hợp. chọn thuốc thích hợp. 1.2. Phân loại thuốc tr 1.2. Phân loại thuốc tr ị ị giun sán giun sán 1.2.1. thuốc trị giun 1.2.1. thuốc trị giun - thuốc trị giun trong ruột: Piperarin, thuốc trị giun trong ruột: Piperarin, Mebendazol, Piratel pamoat, Albendazol Mebendazol, Piratel pamoat, Albendazol - Thuốc trị giun ngoài ruột: Suramin, Thuốc trị giun ngoài ruột: Suramin, Invermectin, Dietyl carbamarin Invermectin, Dietyl carbamarin 1.2.2. Thuốc trị sán 1.2.2. Thuốc trị sán - Thuốc trị sán trong ruột: Niclosamid, Quinacrin, Thuốc trị sán trong ruột: Niclosamid, Quinacrin, Metrifonat. Metrifonat. - Thuốc trị sán ngoài ruột: Cloroquin, Paraziquantel. Thuốc trị sán ngoài ruột: Cloroquin, Paraziquantel. 1.3. Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán 1.3. Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán - Dùng thuốc trị sán phải kết hợp với vệ sinh cá nhân Dùng thuốc trị sán phải kết hợp với vệ sinh cá nhân và vệ sinh cộng đồng, để chống tái nhiễm. và vệ sinh cộng đồng, để chống tái nhiễm. - Chọn thuốc phải thích hợp với kết quả xét nghiệm Chọn thuốc phải thích hợp với kết quả xét nghiệm - Dùng thuốc phải đúng cách, đúng liều quy định Dùng thuốc phải đúng cách, đúng liều quy định - Ưu tiên loại thuốc có hiệu lực cao, độc tính thấp, giá Ưu tiên loại thuốc có hiệu lực cao, độc tính thấp, giá thành hợp lý. thành hợp lý. - Không phối hợp thuốc trị giun sán trong điều trị. Không phối hợp thuốc trị giun sán trong điều trị. 2. MỘT SỐ THUỐC THƯỜNG 2. MỘT SỐ THUỐC THƯỜNG DÙNG DÙNG MEBENDAZOL MEBENDAZOL Fugaca, Althel, Vermox, Toloxin Fugaca, Althel, Vermox, Toloxin Công thức: Công thức: 1. 1. Tính chất Tính chất - Dạng thuốc có mầu vàng trắng. Dạng thuốc có mầu vàng trắng. - Không mùi, ít tan trong nước Không mùi, ít tan trong nước 2. Hấp thu, thải trừ 2. Hấp thu, thải trừ - Thuốc ít hấp thu khi uống, nên rất ít độc Thuốc ít hấp thu khi uống, nên rất ít độc - Thuốc thải trừ qua phân 90%, 10% thải trừ Thuốc thải trừ qua phân 90%, 10% thải trừ qua nước tiểu sau 24-48 giờ. qua nước tiểu sau 24-48 giờ. 3. Tác dụng, cơ chế tác dụng 3. Tác dụng, cơ chế tác dụng - Tác dụng: Mebendazol là thuốc tẩy giun phổ rộng: Tác dụng: Mebendazol là thuốc tẩy giun phổ rộng: + Tác dụng trên giun Kim đạt tới 95% + Tác dụng trên giun Kim đạt tới 95% + Tác dụng trên giun Đũa đạt tới 98% + Tác dụng trên giun Đũa đạt tới 98% + Tác dụng trên giun Móc đạt tới 96% + Tác dụng trên giun Móc đạt tới 96% + Tác dụng trên giun Tóc đạt tới 68% + Tác dụng trên giun Tóc đạt tới 68% - Cơ chế tác dụng Cơ chế tác dụng + Mebendazol làm giảm glucose trong cơ thể giun, làm + Mebendazol làm giảm glucose trong cơ thể giun, làm thiếu hụt năng lượng cho sự tái tạo cơ giun. thiếu hụt năng lượng cho sự tái tạo cơ giun. + Thuốc không ảnh hưởng đến chuyển hoá glucid ở + Thuốc không ảnh hưởng đến chuyển hoá glucid ở người. người. 4. Tác dụng phụ 4. Tác dụng phụ Có thể gây buồn nôn, đại tiện lỏng Có thể gây buồn nôn, đại tiện lỏng 5. Chỉ định 5. Chỉ định Tẩy giun Đũa, giun Kim, giun móc, giun tóc, giun lươn Tẩy giun Đũa, giun Kim, giun móc, giun tóc, giun lươn 6. chống chỉ định 6. chống chỉ định - Phụ nữ có thai Phụ nữ có thai - Trẻ em dưới 24 tháng tuổi Trẻ em dưới 24 tháng tuổi 7. Cách dùng, liều dùng 7. Cách dùng, liều dùng - Tẩy giun kim: uống 100mg/lần/đợt. Sau một tuần có thể uống Tẩy giun kim: uống 100mg/lần/đợt. Sau một tuần có thể uống đợt hai với liều lượng như đợt một. đợt hai với liều lượng như đợt một. - Tẩy các loại giun (giun đũa, giun tóc, giun móc) Tẩy các loại giun (giun đũa, giun tóc, giun móc) + Uống 100mg/lần, dùng 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị 3 ngày liền + Uống 100mg/lần, dùng 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị 3 ngày liền + Uống một liều duy nhất 500mg + Uống một liều duy nhất 500mg - Tẩy giun lươn: Uống 200mg/lần, 2 lần/ngày, dùng liên tục trong - Tẩy giun lươn: Uống 200mg/lần, 2 lần/ngày, dùng liên tục trong 3 ngày 3 ngày Chú ý: Chú ý: Kiêng uống rượu trong thời gian uống thuốc Kiêng uống rượu trong thời gian uống thuốc và sau ngày dùng thuốc 24 giờ và sau ngày dùng thuốc 24 giờ Liều dùng người lớn và trẻ em như nhau Liều dùng người lớn và trẻ em như nhau Dạng thuốc Dạng thuốc Viên nén: 100-500mg Viên nén: 100-500mg Siro 20mg/ml (đóng lọ 30ml) Siro 20mg/ml (đóng lọ 30ml) 8. Bảo quản 8. Bảo quản Để nơi khô tránh ẩm Để nơi khô tránh ẩm ALBENDAZOL ALBENDAZOL Alben, Zentel, Zoben Alben, Zentel, Zoben Công thức: Công thức: [...]... Albendazol tác dụng trên giun lươn, giun kim, giun đũa, giun móc, giun tóc Albendazol tác dụng với sán d y và ấu trùng sán 2 Tác dụng phụ Có thể g y rối loạn tiêu hoá, nhức đầu 3 Chỉ định T y giun lươn, giun đũa, giun kim, gium móc, giun tóc 1 4 Chống chỉ định - Mẫn cảm với thuốc - Phụ nữ có thai - Người có tiền sử tuỷ xương 5 Cách dùng, liều dùng - T y giun kim, giun đũa, giun tóc, giun móc: + Người lớn... dụng - Làm liệt mền cơ giun - Hiệu lực tốt với giun đũa và giun kim (có thể đạt 9 0-9 5%) 3 Tác dụng phụ - G y chóng mặt buồn nôn - Đau bụng, đại tiện lỏng 4 Chỉ định T y giun đũa và giun kim 5 Chống chỉ định - Suy thận, viêm gan kéo dài - Tiền sử thần kinh, động kinh - Phụ nữ có thai 3 tháng đầu 6 Cách dùng, liều dùng Uống sau bữa ăn khoảng 1 giờ, không phải uống kèm thuốc t y T y giun đũa uống 3 ng y, ... nhịn ăn, không cần uống thuốc t y - t y giun kim, giun đũa: uống liều duy nhất 10mg/kg thể trọng, có thể dùng liều thứ 2 sau 2-3 tuần nếu xét nghiệm th y còn trứng giun - T y giun móc: uống mỗi ng y một liệu như trên, dùng 3 ng y liên tục hoặc 20mg/kg/ng y, uống trong 2 ng y liên tục Chú ý: không dùng phối hợp với Pipearazin, vì g y tác dụng đối kháng Dạng thuốc Viên nén 12 5-2 50mg Hỗn dịch uống 50mg/ml... nhiều loại sán ở ruột Không có tác dụng trên ấu trùng sán ở ngoài ruột 3 Tác dụng phụ Buồn nôn, nóng rát dạ d y, đau bụng 1 - 4 Chỉ định T y sán bò, sán lợn, sán cá 5 Cách dùng, liều dùng - Cách dùng: ng y hôm trước cho bệnh nhân ăn nhẹ, ng y hôm sau nhịn ăn và uống thuốc theo hướng dẫn (nhai kỹ thuốc trước khi nuốt, hoặc nghiền nhỏ thuốc hoà nước uống) - Liều lượng: + Người lớn và trẻ em trên 8 tuổi: uống... tuổi, uống liều duy nhất 400mg/lần/ng y, có thể điều trị lại sau 3 tuần + Trẻ em dưới 2 tuổi: uống liều 200mg/lần/ng y, dùng liều liên tục trong 3 ng y, có thể điều trị lại sau 3 tuần - T y các loại giun lươn, sán d y: + Người lớn và trẻ em trên hai tuổi, uống liều 400mg/lần/ng y, dùng liên tục trong 3 ng y, có thể điều trị lại sau ba tuần + Trẻ em dưới 2 tuổi: uống liều 200mg/lần/ng y, dùng liều liên... t y T y giun đũa uống 3 ng y, t y giun kim uống 5 ng y, dùng với liều lượng như sau: Tuổi người bệnh từ 1 2-2 4 tháng từ 2 5-3 6 tháng từ 4-6 tuổi từ 7-9 tuổi từ 1 0-1 4 tuổi từ 15 tuổi trở lên Liều lượng 1 lần Số lần/ng y 0,2g 0,2g 0,5g 0,5g 1,0g 1,0g 2 lần 3 lần 2 lần 3 lần 2 lần 3 lần Dạng thuốc Viên nén 0, 3-0 ,5g Siro 10% đóng lọ 30ml 7 Bảo quản Bảo quản nơi khô, tránh ẩm PYRANTEL PAMOAT Anthel Công thức:... Dạng thuốc Viên nén 5 0-1 00mg 7 Bảo quản Nguyên chất, thành phẩm đựng trong lọ mầu, nút kín để nơi khô, tránh ẩm NICLOSAMID Devermine, Yomesan Tính chất bột kết tinh mầu trắng hoặc vàng nhạt Không mùi gần như không vị Không tan trong nước, khó hấp thu qua đường tiêu hoá 2 Tác dụng G y ảnh hưởng đên quá trình chuyển hoá Glucid, làm tiêu huỷ đốt sán và đầu sán Thuốc ít độc, t y được nhiều loại sán ở ruột... thức: Tác dụng Tác dụng mạnh với giun lươn, giun kim, giun đũa, giun móc, theo cơ chế làm tê liệt giun, sau đó nhờ nhu động ruột tống theo phân ra ngoài 2 Tác dụng phụ Có thể g y buồn nôn, chán ăn Ỉa ch y, đau bụng, nhức đầu 3 C hỉ định T y giun lươn, giun đũa, giun kim, giun móc 4 Chống chỉ định Phụ nữ có thai, đang cho con bú Người bị suy gan 1 5 Cách dùng, liều dùng Thuốc có thể uống bất cứ lúc nào,... trong 3 ng y, có thể điều trị sau 3 tuần - T y ấu trùng sán lợn ở não: liều người lớn 15mg/kg thể trọng, dùng trong 30 ng y Có thể điều trị sau 3 tuần Chú ý: (tương tự mebendazol) Dạng thuốc: Viên nén 200mg (vỉ 2 viên) Dịch treo 100mg/5ml (đóng lọ 20ml) 6 Bảo quản Để nơi khô ráo, tránh ánh sáng PIPERAZIN Vermitox, Piperascat Công thức: 1 Tính chất Có nhiều muối của piperazin, nhưng trong y học thường... chỉ ở mạch bạch huyết Tác dụng tốt với ấu trùng giun chỉ 1 - 4 Tác dụng phụ Thuốc có thể g y phản ứng dị ứng như: - buồn nôn, chóng mặt - Sốt phát ban, mẩn ngứa Có thể phòng ngừa tác dụng phụ trên bằng cách dùng liều tăng dần và uống thuốc kháng Histamin hoặc corticoid 5 Chỉ định Diệt ấu trùng giun chỉ 6 Cách dùng, liều dùng Uống sau bữa ăn liều 6mg/kg/ng y Mỗi đợt điều trị từ 3-5 ng y, sau đó sử dụng . Metrifonat. Metrifonat. - Thuốc trị sán ngoài ruột: Cloroquin, Paraziquantel. Thuốc trị sán ngoài ruột: Cloroquin, Paraziquantel. 1.3. Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán 1.3. Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán - Dùng. để lựa chọn thuốc thích hợp. chọn thuốc thích hợp. 1.2. Phân loại thuốc tr 1.2. Phân loại thuốc tr ị ị giun sán giun sán 1.2.1. thuốc trị giun 1.2.1. thuốc trị giun - thuốc trị giun trong ruột:. Suramin, Invermectin, Dietyl carbamarin Invermectin, Dietyl carbamarin 1.2.2. Thuốc trị sán 1.2.2. Thuốc trị sán - Thuốc trị sán trong ruột: Niclosamid, Quinacrin, Thuốc trị sán trong ruột: Niclosamid,