Giáo án y khoa - Thuốc trị giun sán pps

Khi giun sán ký sinh trong cơ thể, chúng có thể gây nhiều tác hại: như chiếm dụng chất dinh dưỡng, gây tắc ruột, gây viêm tắc đường dẫn mật, áp xe gan, gây dị ứng, gây rối loạn tiêu hoá,

Bài 21 THUỐC TRỊ GIUN SÁN

NỘI DUNG HỌC TẬP

1.1 Một vài đặc điểm về giun sán

phát triển, bất cứ lứa tuổi nào cũng có thể bị nhiễm nhưng nhiều nhất là trẻ em

thể (ruột, gan, phổi, máu, cơ…), nhưng ở ruột chiếm

tỷ lệ cao nhất Khi giun sán ký sinh trong cơ thể,

chúng có thể gây nhiều tác hại: như chiếm dụng chất

dinh dưỡng, gây tắc ruột, gây viêm tắc đường dẫn

mật, áp xe gan, gây dị ứng, gây rối loạn tiêu hoá,

viêm tắc mạch bạch huyết…

- Thuốc trị giun, sán hiện nay có nhiều, nhưng chưa có thuốc tác dụng được tất cả các loại giun, sán, mà chỉ có tác dụng với từng loại

hoặc một số loại mà thôi để điều trị giun sán, trước tiên phải tiến hành xét nghiệm để lựa

chọn thuốc thích hợp.

1.2 Phân loại thuốc trị giun sán

1.2.1 thuốc trị giun

Mebendazol, Piratel pamoat, Albendazol

Invermectin, Dietyl carbamarin

1.2.2 Thuốc trị sán

- Thuốc trị sán trong ruột: Niclosamid, Quinacrin,

Metrifonat

- Thuốc trị sán ngoài ruột: Cloroquin, Paraziquantel

1.3 Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán

- Dùng thuốc trị sán phải kết hợp với vệ sinh cá nhân

và vệ sinh cộng đồng, để chống tái nhiễm

- Ưu tiên loại thuốc có hiệu lực cao, độc tính thấp, giá thành hợp lý

- Không phối hợp thuốc trị giun sán trong điều trị

2 MỘT SỐ THUỐC THƯỜNG

DÙNG

MEBENDAZOL Fugaca, Althel, Vermox, Toloxin

Công thức:

1. Tính chất

2 Hấp thu, thải trừ

qua nước tiểu sau 24-48 giờ.

3 Tác dụng, cơ chế tác dụng

+ Tác dụng trên giun Kim đạt tới 95%

+ Tác dụng trên giun Đũa đạt tới 98%

+ Tác dụng trên giun Móc đạt tới 96%

+ Tác dụng trên giun Tóc đạt tới 68%

- Tẩy các loại giun (giun đũa, giun tóc, giun móc)

+ Uống 100mg/lần, dùng 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị 3 ngày liền + Uống một liều duy nhất 500mg

- Tẩy giun lươn: Uống 200mg/lần, 2 lần/ngày, dùng liên tục trong

3 ngày

Chú ý:

Kiêng uống rượu trong thời gian uống thuốc

và sau ngày dùng thuốc 24 giờ

Liều dùng người lớn và trẻ em như nhau

Alben, Zentel, Zoben

Công thức:

1. Tác dụng

kim, giun đũa, giun móc, giun tóc

- Tẩy giun kim, giun đũa, giun tóc, giun móc:

+ Người lớn và trẻ em trên hai tuổi, uống liều duy nhất 400mg/lần/ngày, có thể điều trị lại sau 3 tuần

+ Trẻ em dưới 2 tuổi: uống liều 200mg/lần/ngày, dùng liều liên tục trong 3 ngày, có thể điều trị lại sau 3 tuần

- Tẩy các loại giun lươn, sán dây:

+ Người lớn và trẻ em trên hai tuổi, uống liều

400mg/lần/ngày, dùng liên tục trong 3 ngày, có thể điều trị lại sau ba tuần

+ Trẻ em dưới 2 tuổi: uống liều 200mg/lần/ngày, dùng liều liên tục trong 3 ngày, có thể điều trị sau 3 tuần

thể trọng, dùng trong 30 ngày Có thể điều trị sau 3 tuần

Vermitox, Piperascat

Công thức:

1 Tính chất

Có nhiều muối của piperazin, nhưng trong y học

thường dùng loại Piperazin hexhydrat, Piperarin

adipat, Piperarin citrat

- Piperazin hexhydrat : C4 4H10N2.6.H2O- Ptl: 194,21

Tinh thể không mầu, vị chua, dễ tan trong nước,

ethanol, dung dịch trong nước có phản ứng kiềm

- Piperarin adipat: C4H10N2.H3PO4.H2O- Ptl: 202,16

Tinh thể trắng, không mầu, vị hơi chua, ít tan trong

nước lạnh, dễ tan trong nước nóng, ít tan trong acid vô

cơ, ethanol

- Piperarin citrat: (C4H10N2)3.2 C6H8O7.xH2O- Ptl 642,67 Tinh thể không mầu, vị hơi chua, dễ tan trong nước

2 Tác dụng

90-95%)

3 Tác dụng phụ

4 Chỉ định

Tẩy giun đũa và giun kim

5 Chống chỉ định

6 Cách dùng, liều dùng

Uống sau bữa ăn khoảng 1 giờ, không phải

uống kèm thuốc tẩy Tẩy giun đũa uống 3 ngày, tẩy giun kim uống 5 ngày, dùng với liều lượng như sau:

PYRANTEL PAMOAT

Anthel

Công thức:

1. Tác dụng

Tác dụng mạnh với giun lươn, giun kim, giun đũa,

giun móc, theo cơ chế làm tê liệt giun, sau đó nhờ nhu động ruột tống theo phân ra ngoài

2 Tác dụng phụ

3 Chỉ định

Tẩy giun lươn, giun đũa, giun kim, giun móc

4 Chống chỉ định

5 Cách dùng, liều dùng

Thuốc có thể uống bất cứ lúc nào, không cần nhịn ăn, không cần uống thuốc tẩy

- tẩy giun kim, giun đũa: uống liều duy nhất 10mg/kg thể trọng,

có thể dùng liều thứ 2 sau 2-3 tuần nếu xét nghiệm thấy còn trứng giun

- Tẩy giun móc: uống mỗi ngày một liệu như trên, dùng 3 ngày liên tục hoặc 20mg/kg/ngày, uống trong 2 ngày liên tục

DIETHYL CARBAMAZIN (DEC)

Notezin, Bamocid

1 Tính chất

- Bột kết tinh mầu trắng, vị chua sau chuyển sang đắng

- Dễ hút ẩm, tan trong nước và ethanol

2 Dược động học

- Hấp thu qua đường tiêu hoá qua đường uống

- Thải trừ chủ yếu qua thận, tốc độ thải trừ phụ thuộc vào pH

nước tiểu, nếu pH nước tiểu acid, thì 60-80% lượng thuốc thải trừ qua đường này

3 Tác dụng

- Chống giun chỉ ở mạch bạch huyết

- Tác dụng tốt với ấu trùng giun chỉ

Devermine, Yomesan

1 Tính chất

- bột kết tinh mầu trắng hoặc vàng nhạt

- Không mùi gần như không vị

- Không tan trong nước, khó hấp thu qua đường tiêu hoá

2 Tác dụng

- Gây ảnh hưởng đên quá trình chuyển hoá Glucid, làm tiêu

huỷ đốt sán và đầu sán

- Thuốc ít độc, tẩy được nhiều loại sán ở ruột

- Không có tác dụng trên ấu trùng sán ở ngoài ruột

3 Tác dụng phụ

Buồn nôn, nóng rát dạ dày, đau bụng

4 Chỉ định

Tẩy sán bò, sán lợn, sán cá

5 Cách dùng, liều dùng

ngày hôm sau nhịn ăn và uống thuốc theo hướng dẫn (nhai kỹ thuốc trước khi nuốt, hoặc nghiền nhỏ thuốc hoà nước uống)

+ Người lớn và trẻ em trên 8 tuổi: uống 2g chia 2 lần, cách nhau 1 giờ

+ Trẻ em dưới 8 tuổi:

Từ 2-7 tuổi: uống 1g, chia 2 lần, cách nhau 1 giờ

Dưới 24 tháng tuổi: uống 0,5g, chia 2 lần, cách nhau 1 giờ

Chú ý:

Trong thời gian uống thuốc không được uống rượu, nếu đầu sán chưa ra, phải uống

Sau khi uống liều cuối cùng khoảng 2 giờ mới được ăn cơm.