Giáo án y khoa - Thuốc chữa bệnh về mắt pps

BÀI 22 THUỐC CHỮA BỆNH VỀ MẮT MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày phân loại và những chú ý khi sử dụng thuốc chữa bệnh về mắt 2. Nêu được tính chất, tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng, bảo quản các thuốc chữa bệnh về mắt. NỘI DUNG HỌC TẬP 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1. Sơ lược cấu tạo về mắt. Mắt là cơ quan thị giác có hình giáng hình dáng quả cầu nhỏ nên được gọi là nhãn cầu. Nhãn cầu có cấu tạo gồm 3 màng và một hệ thống quang học - Các màng của nhãn cầu + Màng ngoài cùng là củng mạc và giác mạc. + Màng tiếp sau là màng bồ đào (ở giữa gồm mống mắt, thể mi và mạch mạc). + Màng trong cùng là võng mạc với hệ thống tế bào và bó sợi thần kinh. - Hệ thống quang sinh học: + Giác mác là bộ phận trong suốt chiếm 1/6 ở phía trước củng mạc. + Thuỷ dịch là chính dịch trong suốt ở sát , mắt sau giác mác. + Thể thuỷ tinh là một thấu kính hội tụ nằm phía sau mống mắt. + Dịch kính là một chất dịch nhầy ở phía sau thể thuỷ tinh. Mắt là cơ quan có cấu tạo đặc biệt và rất tinh nhậy. Khi một bộ phận nào đó của mắt bị tổn thương đều ảnh hưởng đến mắt và có thể dẫn đến mờ, thẫm chí bị mù loà nếu không được chữa trị kịp thời. Trong điều trị các bệnh ở trước nhãn cầu (viêm kết mạc, viêm loét giác mạc, viêm mống mắt…), thường sử dụng các thuốc gây tác dụng tại chỗ (tra mắt), để các bộ phận bị tổn thương được tiếp xúc trực tiếp với thuốc, với nồng độ cao. 1.2. Phân loại thuốc Dựa vào tác dụng có thể chia thuốc chữa bệnh về mắt thành 5 loại. - Thuốc chống nhiễm khuẩn + Đặc điểm: có thể ức chế hoặc tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh. + Các thuốc đại diện: Bạc nitrat, Kẽm sulfat, Sulfacylum, Gentamycin, Cloramphenicol, Tetracyclin, Ciprofloxacin… - Thuốc chống viêm + Đặc điểm: Thuộc nhóm glucocorticoid, tác dụng chống viêm, chống dị ứng, giảm miễn dịch. + Thuốc đại diện: Hydrocortison, Dexamethason… - Thuốc gây tê + Đặc điểm: Có tác dụng gây tê tại chỗ, dùng để thực hiện các thủ thuật ở mắt. + Các thuốc đại diện: Lidocain, Diacain, Tetracain. - Thuốc gây co đồng tử + Đặc điểm: có tác dụng gây co đồng tử, hạ nhãn áp, dùng để điều trị glocom cấp. + Các thuốc đại diện: Pilocarpin nitrat - Thuốc gây giãn đồng tử + Đặc điểm: Homatropin Hydroclorid 1.3. Những chú ý khi dùng thuốc tra mắt - Chọn thuốc đặc hiệu cho từng bệnh về mắt. - Kiểm tra nguyên vẹn của bao bì đựng thuốc. - Kiểm tra kỹ nhãn thuốc (nhất là loại thuốc có mầu) và hạn dùng. - Sử dụng thuốc theo đúng chỉ dẫn ghi trên nhãn hoặc bản hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo lọ thuốc. 2. CÁC THUỐC CHỮA BỆNH VỀ MẮT BẠC NITRAT Argenti nitras AgNO3 – Ptl: 169,89 1. Tính chất - Tinh thể hình mảnh trong suốt, không mầu, không mùi. - Có tính ăn da, dễ tan trong nước, tan trong ethanol, ether. - Khi gặp ánh sáng hoặc tiếp xúc với chất hữu cơ, Bạc nitrat bị phân huỷ tạo thành bạc nguyên tố màu xám hoặc xám đen. 2. Tác dụng Sát khuẩn, làm săn se niêm mạc, ăn mòn da. 3. Chỉ định - Đau mắt do lậu cầu - Viêm kết mạc có mủ - Dự phòng các bệnh về mắt cho tre em sơ sinh. 4. Cách dùng, liều lượng - Phòng các bệnh về mắt cho trẻ sơ sinh: Tra mỗi mắt một giọt khi mới - Chữa đau mắt do lậu cầu, viêm kết mạc mủ: Mỗi lần tra 1-2 giọt, ngày tra 3-4 lần, dạng thuốc tra mắt Bạc nitrat 1%, đóng lọ 10ml. - Thuốc tác dụng tương tự Bạc nitrat: Argoyrol (chứa19-23% bạc), pha dạng thuốc tra mắt 1% cho tre em, 2-3% cho người lớn chữa đau mắt đỏ có rử, viêm kết mạc do lậu cầu, mỗi lần tra 1-2 giọt, ngày 3-4 lần 5. Bảo quản - Tránh ánh sáng. - Tương kị với halogen, carbonat, tanin, cyanit. - Thuốc tra mắt Bạc nitrat 1% lọ 10ml, theo dõi hạn dùng KẼM SULFAT Zincin sulfas ZnSO4. 7H2O Ptl: 278,54 1. Tính chất - Tinh thể hình lăng trụ trong suốt, không màu hoặc bột kết tinh mầu trắng. - Không màu, vị sít lưỡi - dễ tan trong nước, chậm tan trong glycerin, không tan trong ethanol. 2. Tác dụng - Ion Kẽm tham gia vào thành phần một một số enzyme, khi bị thiếu Zn²+ cơ thể sẽ chậm phát triển hoặc rối loạn. - Dùng ngoài làm thuốc sát trùng, săn se da, uống có tác dụng gây nôn. [...]... dịch 5% trắc khi khám mắt, có thể nhỏ lại liều như trên nếu th y cần thiết + Chữa viêm màng bồ đào: nhỏ vào mắt 2 giọt/lần, dung dịch 2% dùng 2-3 lần trong ng y - Trẻ em Dạng thuốc: Dung dịch nhỏ mắt 2% đóng lọ 1-5 ml Dung dịch nhỏ mắt 5% đóng lọ 1-2 - 5-1 5ml 6 Bảo quản Homatropin nguyên chất và dung dịch thành phẩm tra mắt bảo quản tránh ánh sáng, theo dõi hạn dùng PILOCARPIN NITRAT Pilocarpini nitras C11H16N2O2.HNO3... liều còn 200mg/ng y, dạng thuốc viên nén bọc Kẽm sulfat 200mg - Chữa đau mắt: Mỗi tra 1-2 giọt/lần, tra 2 lần/ng y, dạng thuốc tra mắt Kẽm sulfat 0, 1-0 ,5%, đóng lọ 10ml 6 Bảo quản - Kẽm sulfat nguyên chất bảo quản nơi mát, chống nóng tương kỵ với các chất kiềm, carbonat kiềm, muối trì, tanin - Thuốc tra mắt Kẽm sulfat 0, 1-0 ,5% lọ 10ml và thuốc viên 200mg, bảo quản nơi mát theo dõi hạn dùng HOMATROPIN... teo d y thần kinh thị giác, ứ nước ở bộ phận mê đạo và dùng để co đồng tử sau khi dùng Homatropin 5 Chống chỉ định Viêm mống mắt, bệnh glocom ác tính, mãn cảm với pilocarpin 6 Cách dùng, liều dùng - Chữa glocom cấp: có thể tra mắt nhiều lần trong ng y (cứ 1530 phút một lần), mỗi lần 2 giọt, dạng thuốc tra mắt 1%, đóng lọ 10ml - Chữa huyết khối võng mạc: mỗi lần 2 giọt, ng y tra 2-3 lần, dạng thuốc. .. bromhydrate) hoặc methylbromid (methylbromure Homatropine) 2 Tác dụng Tác dụng làm giãn đồng tử nhanh, mạnh và thời gian giãn ngắt hơn Atropin 3 Chỉ định - Dùng soi đ y mắt để khám mắt - Điều trị viêm màng bồ đào cấp tính 4 Chống chỉ định Bệnh glocom góc đóng 5 Cách dùng liều lượng - Người lớn: + G y giãn đồng tử, liệt cơ thể mi: nhỏ mắt hai giọt/lần dung dịch 2% hoặc 1 giọt dung dịch 5% trắc khi khám mắt, ... Chỉ định - Chứng hói đầu, một số bệnh ngoài da - Đau mắt đỏ có mộng, viêm kết mạc - Sát khuẩn âm đạo, niệu đạo khi bị viêm 4 Chống chỉ định Phối hợp với tetracyclin, một số thuốc tổng hợp prostaglandin như Aspirin, Indomethacin, Corticoid 5 Cách dùng, liều lượng - Thiếu Zn²+ ở người lớn và trẻ em từ 3 tuổi trở lên: Uống 600mg/ng y, chia làm 3 lần trước bữa ăn, sau giảm liều còn 200mg/ng y, dạng thuốc. .. nhiều lần trong ng y (cứ 1530 phút một lần), mỗi lần 2 giọt, dạng thuốc tra mắt 1%, đóng lọ 10ml - Chữa huyết khối võng mạc: mỗi lần 2 giọt, ng y tra 2-3 lần, dạng thuốc như trên 7 Bảo quản - Tránh ánh sáng - Thuốc tra mắt 1%, để mát, theo dõi hạn dùng ... từ c y pilocarpus microphylus, dùng dạng muối nitrat 2 Tính chất Pilocarpin nitrat là tinh thể không mầu hoặc bột kết tinh trắng, không mùi hoặc mùi nhẹ, vị đắng, tan trong 4 phần nước và 45 phần ethanol, không tan trong ether và cloroform, dung dịch 1/20 có phản ứng nhẹ với gi y quỳ 3 Tác dụng Tác dụng làm co đồng tử hạ nhã áp (tác dụng ngược với Atropin) 4 Chỉ định Điều trị bệnh glocom cấp, huyết . Homatropin Hydroclorid 1.3. Những chú ý khi dùng thuốc tra mắt - Chọn thuốc đặc hiệu cho từng bệnh về mắt. - Kiểm tra nguyên vẹn của bao bì đựng thuốc. - Kiểm tra kỹ nhãn thuốc (nhất là loại thuốc. liều lượng - Phòng các bệnh về mắt cho trẻ sơ sinh: Tra mỗi mắt một giọt khi mới - Chữa đau mắt do lậu cầu, viêm kết mạc mủ: Mỗi lần tra 1-2 giọt, ng y tra 3-4 lần, dạng thuốc tra mắt Bạc nitrat. dạng thuốc tra mắt 1%, đóng lọ 10ml - Chữa huyết khối võng mạc: mỗi lần 2 giọt, ng y tra 2-3 lần, dạng thuốc như trên 7. Bảo quản - Tránh ánh sáng - Thuốc tra mắt 1%, để mát, theo dõi hạn dùng