THU THẬP THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA MÔ HÌNH RAU AN TOÀN
BẢNG HỎI THU THẬP THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA MƠ HÌNH RAU AN TỒN Phiếu số:……… Ngày…/…/2011 Họ và tên người phỏng vấn: . I. Thơng tin cơ bản về nơng hộ 1.1 Họ và tên người tham gia mơ hình: 1.2 Tuổi: …………………………………. 1.3 Giới tính: Nam Nữ 1.4 Thơn (Xóm): .1.5 Xã: ………………………. huyện Đại Từ, tỉnh Thái Ngun 1.5 Dân tộc: .1.7 Số nhân khẩu: …….(người) 1.6 Số lao động chính: (Lao động) 1.7 Trình độ văn hố chủ hộ (lớp 1 – 12): 1.1 Diện tích đất trồng rau của gia đình: (Sào) 1.2 Ơng (bà) tham gia mơ hình sản xuất rau từ khi nào: 1.3 Ơng (bà) có được tập huấn về kỹ thuật sản xuất rau an tồn do trạm Khuyến nơng tổ chức khơng: Có Khơng 1.4 Ơng (bà) có thực hiện theo đúng quy trình sản xuất rau an tồn đã được tập huấn khơng Có Khơng 2.1 Loại đất mà Ơng (bà) đang canh tác rau là gì? Đất cát pha (phù sa ven sơng) Đất thịt Đất sét pha Đất khác : 2.2 Đất trồng rau của Ơng (bà) có gần khu cơng nghiệp hay bệnh viện khơng ? Có Khơng Nếu có (nêu cụ thể): .(m) 3.1 Nước Ơng (bà) dùng để tưới rau lấy từ đâu ? . . Bảng hỏi Rau an tồn Nhóm 5 – KN40A Đại Học Nơng Lâm Thái Ngun 1 3.2 Ông (bà) có sử dụng nước thải trong sinh hoạt để tưới rau hay không ? Có Không 4.1 Ông (bà) mua hạt giống ở đâu : . 4.2 Ông bà xử lý hạt giống trước khi đem trồng hay không ? Có Không Nếu có thì Ông (bà) xử lý như thế nào ? . . 5.1 Ông (bà) có sử dụng thuốc bảo vệ thực vật (BVTV) trong sản xuất rau không ? Có Không Tần xuất sử dụng (số lần/tuần) Ông (bà) có cách ly trước khi thu hoạch như trên bao bì của thuốc BVTV không ? Có Không 5.2 Ông (bà) có sử dụng thuốc thảo mộc hay thuốc sinh học không ? Có Không 5.3 Ông (bà) có sử dụng biện pháp phòng trừ tổng hợp không ? Có Không 5.4 Ông (bà) có trồng xen canh các loại rau với nhau không ? Có Không 6.1 Ông (bà) có sử dụng phân hóa học trong sản xuất rau không ? Có Không Khối lượng phân sử dụng : . 6.2 Ông (bà) có xử lý phân bón trước khi bón cho rau không ? Không Tại sao: . Có Sử lý thế nào: . . . 6.3 Lượng phân ông bà bón cho 1 sào là bao nhiêu : . . . Bảng hỏi Rau an toàn Nhóm 5 – KN40A Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên 2 7. Rau sau khi thu hoạch có được đóng gói và dán nhãn không Có Không Tại sao không : . . 8. Ông bà mong đợi gì từ mô hình rau sạch: . . . . 9. Vụ sau ông bà có tiếp tục sản xuất rau sạch nữa không Có Không Tại sao không : . . Bảng hỏi Rau an toàn Nhóm 5 – KN40A Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên 3 . BẢNG HỎI THU THẬP THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA MƠ HÌNH RAU AN TỒN Phiếu số:……… Ngày…/…/2011 Họ và tên người phỏng vấn: .............................................................................. Diện tích đất trồng rau của gia đình: ................................................(Sào) 1.2 Ơng (bà) tham gia mơ hình sản xuất rau từ khi nào: ..................................