CHỈ SỐ HUYẾT ÁP, LIPID MÁU TRÊN PHỤ NỮ MÃN KINH TÓM TẮT Đặt vấn đề: Vào khoảng 40-50 tuổi, do sự suy giảm hoạt động không hồi phục của buồng trứng hiện tượng này gọi là mãn kinh.. Mục
Trang 1CHỈ SỐ HUYẾT ÁP, LIPID MÁU TRÊN PHỤ NỮ MÃN KINH
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Vào khoảng 40-50 tuổi, do sự suy giảm hoạt động không hồi
phục của buồng trứng hiện tượng này gọi là mãn kinh Từ đó tăng nguy cơ loãng xương, thay đổi tâm lý, rối loạn vận mạch, rối loạn lipid máu nhất là xơ vữa động mạch (XVĐM) cho người phụ nữ Đây là một thách thức, khó khăn lớn mà người phụ
nữ MK sẽ gặp phải và họ rất cần được giúp đỡ về thể chất lẫn tinh thần
Mục tiêu nghiên cứu: So sánh các chỉ số huyết áp (HA), tỷ lệ tăng huyết áp
(THA), các chỉ số Lipid máu:cholesterol toàn phần, LDL- cholesterol, HDL- cholesterol, triglycerid huyết thanh, tỷ lệ rối loạn lipid máu giữa phụ nữ MK và phụ
nữ 25- 39 tuổi ở thành phố Cần Thơ
Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, các chỉ số
nghiên cứu gồm: huyết áp, lipid máu được tiến hành trên 288 phụ nữ mãn kinh và
288 phụ nữ độ tuổi 25-39
Kết quả nghiên cứu: cho thấy phụ nữ mãn kinh có huyết áp tối đa, huyết áp
tối thiểu, tỷ lệ tăng huyết áp; nồng độ cholesterol toàn phần, LDL- cholesterol,
Trang 2triglycerid và tỷ lệ rối loạn lipid máu gây nguy cơ XVĐM cao hơn phụ nữ tuổi 25-
39
Kết luận: - Phụ nữ MK có HATĐ (136,1 25,0 mmHg), HATT (82,0 13,5 mmHg), tỷ lệ THA (50%) cao hơn phụ nữ 25- 39 tuổi - Phụ nữ MK có nồng độ cholesterol toàn phần (5,7 1,21 mmol/L), LDL- cholesterol (3,6 1,18 mmol/L), triglycerid (3,5 2,94 mmol/L), tăng hơn phụ nữ tuổi 25- 39
ABSTRACT
Background: On female, at the ages of 40-50 years old the ovary glands were
decreased function, that was caused of menopause This increase the risk of osteoporose, mental health, dysfunction of vascular contraction, lipidemia…sclerose vasculars This also become challenge for health of the menopause persons and needs
to be helped
Objective: To compare the value of blood pressure,rate of hypertension,
lipidemia index, HDL, LDL between menopausal and 25-39 years old women
Method: The method was used cross- sectional surveys and comparision,
blood pressure, serum lipid concentration of two groups: 288 menopausal women and 288 women aged 25- 39 years old
Trang 3Results: menopausal women had higher systolic and diastolic blood pressure,
higher rate of hypertension, higher serum total cholesterol, LDL- cholesterol, triglycerid levels and higher frequency of dyslipidemia had a significant meaning in comparision with women aged 25- 39 years old group
Conclusion: menopausal women had higher systolic and diastolic blood
pressure, higher hypertension rate, higher serum total cholesterol, LDL- cholesterol, triglycerid levels and higher frequency of dyslipidemia in comparision with the women aged 25- 39 years old group
ĐẶT VẤN ĐỀ
Vào khoảng 40-50 tuổi chu kỳ kinh nguyệt ở người phụ nữ có thể trở nên không đều sau nhiều tháng đến khi chấm dứt hoàn toàn do sự suy giảm hoạt động của buồng trứng và không hồi phục, hiện tượng này gọi là mãn kinh (MK)(1,6,12) Buồng trứng giảm khả năng đáp ứng với kích thích của LH và FSH dân đến giảm lượng estrogen là tác nhân thay đổi về tinh thần, thể lực, dinh dưỡng, tuần hoàn, vận động Từ đó tăng nguy cơ loãng xương, thay đổi tâm lý, rối loạn vận mạch, rối loạn lipid máu nhất là xơ vữa động mạch (XVĐM) cho người phụ nữ Vì vậy đây là một thách thức, khó khăn lớn mà người phụ nữ MK sẽ gặp phải và họ rất cần được giúp
đỡ về thể chất lẫn tinh thần
Hiện nay, thế giới đã có nhiều nghiên cứu về sức khỏe sinh sản phụ nữ MK, tuy nhiên ở Việt Nam khoảng 10 năm trở lại đây mới bắt đầu quan tâm vấn đề này
Trang 4nên các nghiên cứu còn rất ít ở một vài địa phương Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:
- So sánh các chỉ số huyết áp huyết áp (HA):) , tỷ lệ tăng huyết áp (THA) giữa phụ nữ MK và phụ nữ 25- 39 tuổi ở thành phố Cần Thơ
- So sánh các chỉ số Lipid máu: nồng độ cholesterol toàn phần, LDL- cholesterol, HDL- cholesterol, triglycerid huyết thanh, tỷ lệ rối loạn lipid máu giữa phụ nữ MK và phụ nữ 25- 39 tuổi ở thành phố Cần Thơ
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Là những phụ nữ đã và đang sinh sống bình thường tại thành phố Cần Thơ tối thiểu 3 năm, không có tiền sử phẫu thuật cắt tử cung, buồng trứng, không gù vẹo cột sống, bệnh gan- thận mạn tính, THA thứ phát, các bệnh lý về tim mạch…và hiện không dùng bất kỳ các loại thuốc nào Nhóm phụ nữ MK là những phụ nữ MK tự nhiên và tuổi MK từ 45- 55 Nhóm phụ nữ sinh sản tuổi từ 25- 39 không mang thai, không cho con bú và hiện vẫn đang trong lứa tuổi có hành kinh hàng tháng
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có phân tích
Trang 5- : giá trị trung bìnhtừ các nghiên cứu trước
- : Độ lệch chuẩn dựa vào các nghiên cứu trước
- : Giá trị sai số chấp nhận = 10%
- Chọn sai số = = 5%, độ tin cậy là 95%
Dựa vào kết quả nghiên cứu trước chúng tôi tính ra mỗi nhóm đối tượng n =
288 Vậy tổng số đối tượng nghiên cứu là 576
Phương pháp chọn mẫu: phương pháp chọn mẫu phân tấng kết hợp chọn ngẫu nhiên đơn
Bước 1: Ở mỗi quận huyện bốc thăm chọn 1 xã/phường
Bước 2: Mỗi xã/phường bốc thăm chọn 36 phụ nữ MK và 36 phụ nữ 25- 39 tuổi đo HA
Bước 3: Trong 36 phụ nữ MK, 36 phụ nữ 25- 39 tuổi trên chúng tôi lại bốc thăm ngẫu nhiên ra mỗi nhóm 7 đối tượng lấy máu xét nghiệm tìm nồng độ lipid máu
Phương pháp đo các thông số: tất cả được nghỉ ngơi 15 phút trước khi tiến hành lấy mẫu
Trang 6HA: ống nghe, HA kế đồng hồ của Nhật đã chuẩn hóa Đo ở tay trái, 2 lần cách nhau 5 phút và lấy giá trị trung bình của 2 lần đo, nếu giữa 2 lần đo vượt quá 5mmHg thì đo thêm lần 3 và lấy trung bình Phân loại HA theo JNC VII
Lipid máu: lấy máu vào buổi sáng sớm cách bữa ăn gần nhất tối thiểu 12 giờ, không sử dụng chất kích thích cách 24 giờ Lấy 1ml máu tĩnh mạch để đông tự nhiên
ly tâm tại chỗ tách huyết thanh, bảo quản lạnh Định lượng cholesterol và triglicerid theo phương pháp enzym tại Trung Tâm Y Khoa Medic- 254 Hòa Hảo, quận 10, Thành Phố Hồ Chí Minh Phân loại nồng độ lipid máu có nguy cơ XVĐM theo Đỗ Đình Hồ(2): cholesterol toàn phần > 5 mmol/L, HDL – cholesterol < 9mmol/L, LDL- cholesterol > 3,37, triglycerid > 1,3 mmol/L
Xử lý số liệu: bằng máy vi tính với phần mềm SPSS 13.0
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 1: So sánh chỉ số HA ( ) giữa 2 nhóm nghiên cứu
Nhóm
Chỉ số
Phụ nữ
MK
(n=
288)
Phụ nữ sinh sản (n=288)
p
Trang 7Nhóm
Chỉ số
Phụ nữ
MK
(n=
288)
Phụ nữ sinh sản (n=288)
p
HATĐ (mmHg)
136,1 25,0
114,5 12,9
0,0
00
HATT (mmHg)
82,0 13,5
73,0 8,
9
0,0
00
Kết quả bảng 1 cho thấy phụ nữ MK có HATĐ và HATT cao hơn phụ nữ độ tuổi 25-39
Bảng 2: phân loại HA theo JNC VII giữa 2 nhóm nghiên cứu
Trang 8
Phụ
nữ MK
(n=
288)
Phụ
nữ sinh sản
(n=
288)
p
Bình
thường
16,0
%
49,7
%
Tiền
THA
34,0
%
43,4
%
THA
giai đoạn I
29,2
%
5,2
%
THA
giai đoạn II
20,8
%
1,7
%
0,000
Kết quả bảng 2 cho thấy tỷ lệ phụ nữ MK có THA (50%) cao hơn có ý nghĩa
so với phụ nữ tuổi 25- 39 (6,9%) với p < 0,001
Trang 9Bảng 3: So sánh các chỉ số Lipid máu ( ) giữa 2 nhóm nghiên cứu
Nhóm
Chỉ số
Phụ
(n= 56)
Phụ
nữ sinh sản (n=
56)
p
Cholesterol
toàn phần
(mmol/L)
5,7 1,21
3,8 0,42
0,000
LDL-
cholesterol
(mmol/L)
3,6 1,18
2,5 0,46
0,000
HDL-
cholesterol
(mmol/L)
0,9 0,44
0,9 0,18
0,305
Triglycerid
0,000
Trang 10Nhóm
Chỉ số
Phụ
(n= 56)
Phụ
nữ sinh sản (n=
56)
p
2,94 0,56
Kết quả bảng 3 cho thấy ở phụ nữ MK có nồng độ Cholesterol toàn phần, LDL- cholesterol, triglycerid huyết thanh cao hơn so với phụ nữ 25-39 tuổi (p < 0,001) Sự khác biệt về nồng độ HDL- cholesterol giữa 2 nhóm không có ý nghĩa (p=0,3)
Bảng 4: Tỷ lệ mức bình thường và mức nguy cơ đánh giá tình trạng
XVĐM về các chỉ số lipid máu ở 2 nhóm nghiên cứu
Nhóm
Chỉ số
Phụ
nữ MK
(n=
56)
Phụ
nữ sinh sản
(n=
56)
p
Trang 11Bình thường
33,9
%
94,6
% Cholesterol
toàn phần
Nguy
cơ
66,1
%
5,4
%
0,000
Bình thường
44,6
%
50,0
% HDL-
cholesterol
Nguy
cơ
55,4
%
50,0
%
0,57
Bình thường
39,3
%
91,1
% LDL-
cholesterol
Nguy
cơ
60,7
%
8,9
%
0,000
Triglycerid
Bình thường
14,3
%
64,3
%
0,000
Trang 12Nguy
cơ
85,7
%
35,7
%
Kết quả bảng 4 cho thấy phụ nữ MK có tỷ lệ cholesterol toàn phần, LDL- cholesterol, triglycerid thuộc loại nguy cơ XVĐM cao hơn phụ nữ 25- 39 tuổi (p < 0,001)
BÀN LUẬN
Phụ nữ MK có chỉ số HATĐ (136,1 25,0mmHg),HATT(82,0 13,5 mmHg) tỷ lệ THA giai đoạn I (29,2%), giai đoạn II (20,8%) cao hơn phụ nữ độ tuổi 25- 39, trong khi tỉ lệ có HA bình thường (16%), tiền THA (34%) lại thấp hơn
Việc thay đổi các giá trị HA không chỉ phụ thuộc vào sự tăng lên của tuổi tác,
ở phụ nữ MK có sự giảm nồng độ estrogen, một yếu tố quan trọng làm THA(1,6,11,4,12) Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Phan Văn Các và Phạm Công Khánh(6,8)
Tuổi MK phụ nữ có HA cao hơn, tỷ lệ THA cũng nhiều hơn phụ nữ 25- 39 tuổi
Do điều kiện nghiên cứu giới hạn nên chỉ khảo sát nồng độ lipid máu trên 56 phụ nữ MK, 56 phụ nữ tuổi 25- 39 Kết quả cho thấy nồng độ Cholesterol toàn phần
Trang 13(5,7 1,21 mmol/L), LDL- cholesterol (3,6 1,18 mmol/L), triglycerid (3,5 2,94 mmol/L) ở phụ nữ MK cũng tăng hơn phụ nữ tuổi 25- 39 Dựa vào y văn đã ghi nhận estrogen làm ngăn cản quá trình XVĐM bằng cách ngăn cản quá trình oxy hóa giúp loại bỏ cholesterol ra khỏi thành mạch Có thể ở phụ nữ MK do sự thiếu hụt về estrogen nên những ảnh hưởng có lợi cho hệ tim mạch giảm(6,4,11, 12)
Vì vậy ở phụ nữ MK cần quan tâm nhiều hơn về HA, chỉ số Sokolov Lyon, rối loạn lipid máu Tuy nhiên cũng cần có những nghiên cứu sâu hơn về sự ảnh hưởng của nồng độ estrogen lên HA, nồng độ cholesterol, các chỉ số ĐTĐ và so sánh với nam cùng độ tuổi để làm nổi bật vấn đề
KẾT LUẬN
- Phụ nữ MK có HATĐ (136,1 25,0 mmHg), HATT (82,0 13,5 mmHg), tỷ
lệ phụ nữ MK có THA (50%) cao hơn phụ nữ 25- 39 tuổi
- Phụ nữ MK có nồng độ cholesterol toàn phần (5,7 1,21 mmol/L), LDL- cholesterol (3,6 1,18 mmol/L), triglycerid (3,5 2,94 mmol/L), tỷ lệ cholesterol toàn phần (66,1 %), LDL- cholesterol (60,7 %), triglycerid (85,7 %) có nguy cơ mắc XVĐM cao hơn phụ nữ 25- 39 tuổi
