VI KHUẨN ĐA ĐỀ KHÁNG potx

VI KHUẨN ĐA ĐỀ KHÁNG “Chúng ta có những khả năng tác động lên sự phát sinh của các vi khuẩn ruột đa đề kháng entérobactéries multirésistantes”, GS Patrice Nordman, trưởng khoa vi khuẩn,

VI KHUẨN ĐA ĐỀ KHÁNG

“Chúng ta có những khả năng tác động lên sự phát sinh của các vi khuẩn ruột đa đề kháng (entérobactéries multirésistantes)”, GS Patrice Nordman, trưởng khoa vi khuẩn, siêu vi trùng, ký sinh trùng thuộc bệnh viện Bicêtre,

đã nhấn mạnh như vậy Thật vậy, sự khuếch tán của những vi khuẩn đề kháng với nhiều loại kháng sinh, trong đó vài vi khuẩn chỉ còn đáp ứng với một hay hai kháng sinh, là một nguy cơ chủ yếu của những nhiễm trùng bệnh viện

Tuy nhiên, sự đấu tranh chống lại các giống gốc của các tụ cầu khuẩn vàng (staphylocoques dorés) đề kháng với méthicilline đã cho thấy tình hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa : những biện pháp này đã cho phép, giữa năm

2002 và 2006, làm giảm 35% tỷ lệ những giống gốc đề kháng ở Pháp

Viện theo dõi y tế đã nêu lên, từ năm 2002, một sự gia tăng số các nhiễm trùng bệnh viện do các vi khuẩn ruột sản sinh bêtalactamase có kháng khuẩn phổ rộng (EBLSE : entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi) Từ nay những nhiễm trùng này đạt đến một tỷ lệ 58,4% những giống gốc tại bệnh viện, tương đương với những tỷ lệ của đại đa số các nước châu

Âu khác Mối lo ngại chủ yếu là thấy những vi khuẩn này phân tán trong dân chúng bởi vì các loài vi khuẩn thuờng chịu trách nhiệm nhất những nhiễm trùng bệnh viện là những vi khuẩn ruột, hiện diện khắp nơi trong môi trường người

NHỮNG NGUY CƠ BẾ TẮC ĐIỀU TRỊ

Các EBLSE đề kháng với các bêtalactamine, một họ các kháng sinh, trong

đó có các dẫn xuất của pénicilline, các céphalosporine, và đôi khi chúng đề kháng ngay cả carbapénème, là những kháng sinh chỉ được sử dụng như là biện pháp cuối cùng “Trong trường hợp này, nguy cơ bế tắc điều trị (impasse thérapeutique) là có thật và chúng ta có thể sẽ trở lại một tình huống trước những năm 1940, không có kháng sinh để chống lại những vi khuẩn này”, GS Nordmann đã chỉ rõ như vậy Một nguy cơ càng cao khi từ nay đến ít nhất 5 năm nữa không có một lớp kháng sinh điều trị mới nào, niềm hy vọng thật sự duy nhất đối với tương lai

Tuy nhiên những vi khuẩn đề kháng với carbapénème được mang lại với số lượng rất lớn qua các bệnh nhân được chuyển từ nước ngoài và từ nay những biện pháp nhắm đích (mesures ciblées) được thiết đặt để phát hiện chúng ngay khi nhập viện những bệnh nhân này Các bệnh nhân mang mầm bệnh hay bị nhiễm trùng như thế có thể được cách ly một cách nhanh chóng truớc khi họ truyền những vi khuẩn này cho những người khác và được điều trị tức thời càng hiệu quả càng tốt Những biện pháp nhằm hạn chế sự sử dụng các carbapénème cũng được thiết đặt từ 1 tháng tư năm nay

Thật vậy, điều quan trọng là phải kiểm soát tốt hơn việc sử dụng các kháng sinh, bởi vì, các vi khuẩn càng tiếp xúc với các kháng sinh, thì chúng càng

có thể “học” cách đề kháng với những kháng sinh này Bằng cách làm giảm những cơ hội xuất hiện các đề kháng và bằng cách hạn chế sự khuếch tán của các vi khuẩn đa đề kháng, có thể làm giảm tỷ lệ của chúng trong dân số

vi khuẩn toàn thể và, về lâu về dài, làm biến mất sự đề kháng của chúng với các kháng sinh “Tuy nhiên phải hành động rất nhanh để những biện pháp này mang lại kết quả và để tránh tình trạng trong đó Ấn độ với, ở Bombay, 10% của tất cả các giống gốc colibacille từ nay đa đề kháng”