Hôn mê hạ đường huyết I.Tổng quan 2 kiểu chính + Giảm đường huyết tự phát ở người lớn có hai kiểu chính: nhịn ăn và sau khi no. + Triệu chứng bắt đầu xuất hiện khi mức Glucoza máu < 60mg/dL và suy giảm chức năng não khi xấp xỉ 50mg/dL. + Giảm đường huyết thường có tiền triệu của rối loạn TKTV (toát mồ hôi, hồi hộp, lo lắng, run rẩy). II.Nguyên nhân.do NN + Tăng tiết insulin + U Tủy tế bào B + Lén tiêm Insulin + Lén uống sulfonylureas + Những khối u ngoài Tụy + Sau cắt một phần d.dày + Tăng trương lực TK X + Bệnh đái đường kín đáo + Do loạn CN tế bào B + Thiếu hụt điều hoà ngược + Tự phát + Do Rượu + Bệnh lý miễn dịch + K.thể anti insulin tự phát (*) Giảm đường huyết sau khi uống rượu là vì làm kiệt glicogen gan, kết hợp với Rượu như là chat ức chế trung gian sự tân tạo đường. - Glucoza máu bình thường được duy trì từ Glucoza gan, bắt nguồn từ cả sự Giải phóng từ glycogen và Tân tạo đường. Khi đói kéo dài, dự trữ glicogen trở nên cạn kiệt trong vòng 18-24 giờ và Glucoza gan phóng thích phụ thuộc trên tân tạo đường. Trong hoàn cảnh này, một nồng độ của etanol máu thấp như 45mg/dL cũng có thể dẫn đến giảm đường huyết nặng do ngăn chặn tân tạo đường. III.Chẩn đoán + Do BN dùng qua liều thuốc hạ đường huyết hay ăn thất thường. + BN có cảm giác đói cồn cào, thèm ăn, run tay chân, và mồ hôi, da lạnh ẩm. + TK lơ mơ, dần vào hôn mê + XN đường máu thấp < 2, 5 mmol/L IV.Điều trị cấp cứu 1. Lấy máu XN đường ngay. 2. IV ngay 20ml DW5 30% (nếu HM hạ đường huyết thì BN tỉnh nhanh; do nguyên nhân khác thì không thay đổi và cũng không có gì nguy hiểm hay làm nặng thêm - cho dù là do HM tăng đường huyết) 3.Khi đã xác chẩn, phải nâng đường máu BN (Gbn) lên 6-7 mmol/L. + Cách tính đường bổ xung: + BX(g)=(7-Gbn) x 0, 2 x BW x 0, 18 + Dùng dd DW5 (100ml có 5g glucose) IV XXX giọt/p. . Hôn mê hạ đường huyết I.Tổng quan 2 kiểu chính + Giảm đường huyết tự phát ở người lớn có hai kiểu chính: nhịn ăn và sau khi. IV.Điều trị cấp cứu 1. Lấy máu XN đường ngay. 2. IV ngay 20ml DW5 30% (nếu HM hạ đường huyết thì BN tỉnh nhanh; do nguyên nhân khác thì không thay đổi và cũng không có gì nguy hiểm hay làm nặng. dùng qua liều thuốc hạ đường huyết hay ăn thất thường. + BN có cảm giác đói cồn cào, thèm ăn, run tay chân, và mồ hôi, da lạnh ẩm. + TK lơ mơ, dần vào hôn mê + XN đường máu thấp < 2, 5