Nghiên cứu đặc điểm điện tâm đồ ở 500 đối tượng phơi nhiễm với dioxin

ĐẶT VẤN ĐỀ Điện tâm đồ được Einthoven phát minh ra từ năm 1903, đến nay nó vẫn là một thăm dò cận lâm sàng không thể thiếu trong việc chẩn đoán bệnh học. Điện tâm đồ giúp ta phát hiện những biến đổi đặc biệt của các sóng, các hội chứng dày nhĩ,dầy thất ,các biểu hiện thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, các rối loạn nhịp tim,suy tim trong đó rối loạn nhịp là một biến chứng thường gặp của nhiều bệnh lý tim mạch. Theo nghiên cứu của Tô Văn Hải và cộng sự thỡ cú 51.2% người bệnh tim mạch có rối loạn nhịp phải nhập viện điều trị; NMCT là một bệnh nặng và tỷ lệ tử vong cao,NMCT cấp tỷ lệ tử vong < 7%, trước đây >30%. Có nhiều nguyên nhân gây ra các biến đổi đặc biệt của các sóng trên điện tâm đồ như: bện van tim,bệnh tim bẩm sinh,tăng huyết áp, Basedow, đái tháo đường,bệnh mạch vành và các bệnh lý nội khoa và các bệnh lý toàn thõn khác như:thiếu mỏu,nhiễm khuẩn ,ung thư… Trên thế giới đó có khá nhiều nghiên cứu về rối loạn nhịp tim trong cộng đồng như : Nghiên cứu Framingham, nghiên cứu Tecumseh, nghiên cứu BIRNH… Ở Việt Nam cũng đó cú một số nghiên cứ về đặc điểm điện tâm đồ như: Nghiờn cứu của Nguyễn Phỳ Khỏng về điện tâm đồ ở bộ đội và công nhân viên quốc phòng; nghiờn cứu của Nguyễn Thị Dung và cộng sự về biến đổi điện tâm đồ ở các thuỷ thủ.Các nghiên cứu về rối loạn nhịp tim như:Nghiờn cứu về rối loạn nhịp ở người lớn tuổi năm 1979 của Nguyễn Lân Việt .Gần đây tác giả Huỳnh Văn Minh nghiên cứu về các rối loạn nhịp tim ở thành phố Huế; Phạm Trần Linh nghiên cứu rối loạn nhịp tim trong cộng đồng tại một số tỉnh miền Bắc Việt Nam ; hay tác giả Nguyễn Đức Hoàng nghiên cứu tỷ lệ rối loạn nhịp tim ở người trên 15 tuổi tại bệnh viện Hương Trà tỉnh Thừa Thiên Huế 1 Trong cuộc chiến tranh tại Việt Nam, quân đội Mỹ đã tiến hành chiến dịch Ranch Hand (1961 - 1971), đã rải 76,9 triệu lớt hoỏ chất diệt cỏ, phát quang và các loại hoá chất khác xuống đồng ruộng và rừng núi Việt Nam ở nam vĩ tuyến 17, trong đó 64% là chất độc màu da cam.Theo số liệu của Bộ quốc phòng Mỹ, có hơn 44 triệu lít chất Da cam đã được sử dụng mà trong quá trình sản xuất có chứa Dioxin. 2,3,7,8-TCDD là một trong số 75 đồng phân khác nhau của Dioxin, các đồng phân được tạo ra do sự sắp xếp thay đổi về số lượng và vị trí của các nguyên tử Clo xung quanh cấu trúc của Dioxin, nã là chất hoá học độc nhất, bền vững nhất mà loài người đã tìm ra, thời gian bán phân huỷ ước tính khoảng 15 - 20 năm ngoài thiên nhiên.Kết quả khảo sát môi trường của Uỷ ban 10-80 và Tổ chức tư vấn môi trường Hatfeild Canada (1994 - 1999) cho thấy Dioxin hiện nay vẫn còn tồn lưu trong đất, sinh phẩm (cá, gà, vịt) và cơ thể con người (máu, sữa) Có rất nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới và Việt nam đã xác nhận tác hại của Dioxin đối với sức khoẻ con người, ở những người có tiếp xúc với TCDD thường có nguy cơ cao đối với một số loại bệnh như: trứng cá chlo (Mocarelli và cộng sự, 1991), tỷ lệ ung thư đường mật tăng cao, ung thư bạch huyết và các tổ chức phần mềm (Bertazi và cộng sự, 1993), tăng tỷ lệ tử vong do các bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn và đái đường (Pesatori và cộng sự, 1998)và cho rằng dioxin là tác nhân gây nhiều loại ung thư,dị tật bẩm sinh Những khảo sát môi trường và nghiên cứu dịch tễ học gần đõy cho thấy tại nhiều vùng ở miền Trung và Nam Việt Nam, Dioxin vẫn còn tồn lưu ở mức độ cao trong môi trường và tiếp tục ảnh hưởng lên sức khoẻ của các cư dân sống ở những vùng này, trong đó huyện Phù Cát - Bình Định là một trong 3 điểm nóng mà dioxin vẫn còn tồn lưu ở mức độ cao.Trong chương trình công tác của đoàn Ban 10 - 80,trường Đại học Y Hà Nội và trường Đại học KANAZAWA Nhật Bản tháng 8/2010, nghiên cứu ảnh hưởng của Dioxin đến sức khoẻ của những 2 người sống trong vùng có phơi nhiễm với dioxin,có làm điện tâm đồ cho 500 nam tuổi từ 40 - 60 sống định cư tại huyện Phù Cát - Bình Định có phơi nhiễm với dioxin nhằm tìm hiểu tác động lâu dài của dioxin lên sức khoẻ nói chung và lên tim mạch nói riêng. Để tìm hiểu ảnh hưởng lâu dài của chất Da cam/Dioxin lên tim mạch của những cư dân đã và đang tiếp tục bị phơi nhiễm chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm điện tâm đồ ở 500 đối tượng phơi nhiễm với Dioxin.” Mục tiêu của đề tài là: 1. Nghiên cứu đặc điểm điện tâm đồ ở 500 đối tượng phơi nhiễm với Dioxin. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến các bất thường trên điện tâm đồ ở những đối tượng phơi nhiễm dioxin này. 3 Chương 1 Tổng quan tài liệu 1. 1. Giải phẫu hệ thống dẫn truyền trong tim. Cơ tim có cấu tạo đặc biệt gồm những thớ cơ vân đan chằng chịt với nhau, với chức năng co bóp khi có kích thích. Bên cạnh đó có những sợi biệt hoá với nhiệm vụ phát ra những xung động và dẫn truyền những xung động này tới những sợi cơ tim co bóp. Hệ thống biệt hóa này gồm có: 1.1.1. Nót xoang: Do Keith và Flack tìm ra năm 1907, nót xoang có hình bầu dục kích thước 15 x3 x2 micromet. Nã nằm ở chỗ nối giữa tĩnh mạch chủ trên và đáy của tiểu nhĩ phải, ngay dưới lớp thượng tâm mạc. Động mạch nuôi nút xoang là một nhánh xuất phát từ động mạch vành phải (60%),rồi đến động mạch vành trái(40%) và do nhánh thần kinh phế vị phải chi phối . Nót xoang chịu sự chi phối của cả hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Về mặt cấu trúc, nút xoang bao gồm ba loại tế bào: - Tế bào P: là những tế bào màu xám, hình tròn hoặc hình trứng. Đây là những tế bào chủ yếu của nút xoang, nó có nhiệm vụ phát xung động. - Tế bào chuyển tiếp: là những tế bào thanh mảnh, bên trong có những sợi cơ nhỏ hình nút. - Tế bào giống cơ nhĩ. 1.2. Các đường liên nút: Bao gồm các tế bào biệt hoá, chủ yếu là có khả năng dẫn truyền xung động, đồng thời cũng có cả một số tế bào có khả năng phát xung động. Các đường này nối từ nút xoang tới nút nhĩ-thất, bao gồm ba đường: - Đường liên nút trước, có tách ra một nhánh phụ sang nhĩ trái gọi là nhánh Bachmann. - Đường liên nút giữa (bó Wenckebach). - Đường liên nút sau (bã Thorel). 4 1.3. Nút nhĩ-thất: Còn gọi là nút Tawara, có hình bầu dục, mặt phải lõm, mặt trái lồi, dài 6mm, rộng 3mm, dày 1,5-2mm. Nút nhĩ-thất nằm ở mặt phải phần dưới vách liên nhĩ ngay trên van ba lá, gần xoang vành. Nút nhĩ-thất gồm nhiều tế bào biệt hoá đan chằng chịt với nhau làm cho xung động truyền qua đây bị chậm lại và dễ bị blốc. 1.4. Bã His và mạng Purkinje: Nằm ngay dưới và nối tiếp với nút nhĩ-thất, rộng 2-4mm, nằm ở ngay dưới mặt phải của vách liên nhĩ. Sau một đoạn khoảng 2cm thì bó His phân chia thành hai nhánh: nhánh phải và nhánh trái của bó His, rồi từ đó cho các sợi Purkinje. Các sợi này đan lại với nhau nh một tấm lưới bọc hai tâm thất, nằm ngay dưới nội mạc tâm thất và đi sâu vào cơ tâm thất vài milimet. Bã His gồm nhiều sợi dẫn truyền nhanh đi song song và có những tế bào có tính tự động cao. Các nhánh bó His và mạng Purkinje cũng có rất nhiều các tế bào có tính tự động cao vì vậy có thể trở thành các chủ nhịp ở thất. Hình 1.1: Hệ thống dẫn truyền trong tim 1.2. Sinh lý của các tế bào cơ tim. 5 1.2.1. Đặc điểm chung: Tất cả các tế bào cơ tim nói chung đều mang 4 đặc điểm, đó là: - Tính tự động: là khả năng tự động phát xung động một cách nhịp nhàng. Đặc điểm này thấy rõ ở hệ thống nút. Tần số phát xung động ở từng vùng là khác nhau. Nót xoang phát xung động với tần số cao nhất 100 chu kỳ/phút nên thường là giữ vai trò chủ nhịp, nút nhĩ-thất 50 chu kỳ/phút, bó His 30-40 chu kỳ/phút. - Tính dẫn truyền: là khả năng dẫn truyền xung động của sợi cơ tim và hệ thống dẫn truyền. Vận tốc dẫn truyền xung động khác nhau tuỳ từng nơi: nút nhĩ-thất là 0,2m/giây, mạng Purkinje là 4m/giây, cơ thất là 0,4m/giây. - Tính chịu kích thích: là khả năng đáp ứng với kích thích và thể hiện bằng co cơ. Sự co cơ này tuân theo quy luật “không hoặc tất cả” của Ranvier. Có nghĩa là khi kích thích đủ mạnh (tới ngưỡng) thì cơ tim sẽ co bóp ở mức tối đa, dưới ngưỡng đó cơ tim không đáp ứng, trên ngưỡng đó cơ tim không co bóp mạnh hơn. - Tính trơ: là giai đoạn cơ tim không đáp ứng với mọi kích thích. Bao gồm: giai đoạn trơ tuyệt đối và tương đối. Ngoài thời kỳ trơ tương đối cơ tim ở vào thời kỳ “siêu bình thường” (supernormal phase) là thời kỳ cơ tim đáp ứng một cách dễ dàng với cả kích thích tương đối nhỏ. 1.2.2. Điện thế nghỉ và điện thế hoạt động: Điện thế nghỉ và điện thế hoạt động được tạo ra bởi mức chênh lệch ion Na + và K + qua màng tế bào. Khi đặt hai điện cực lên mặt ngoài (hay trong) thớ cơ tim thì ta không thu được một điện thế nào cả và trên giấy ta ghi được một đường thẳng ở vị trí đồng điện (0mV). Nhưng khi ta đưa một trong hai điện cực đó vào trong tế bào thì đường thẳng đó lập tức hạ xuống vị trí -90mV và đi ngang ở mức đó, đó là hiệu điện thế qua màng lúc nghỉ. Khi gây một kích thích lên cơ tim làm cơ tim co bóp ta thấy xuất hiện một sóng rất nhanh 6 (khoảng 0,001s) vượt cả lên trên đường đồng điện tới khoảng vị trí +20mV và chỉ rõ rằng điện thế ở trong tế bào đã trở thành dương tính ở vào khoảng +20mV so với ngoài tế bào. Ta gọi đây là thời kỳ khử cực hay còn gọi là giai đoạn 0. Độ dốc của sóng thể hiện tốc độ khử cực. Sau đó là thời kỳ tái cực, thời kỳ này được tiến hành chậm hơn, khoảng 0,2-0,5 giây. Thời kỳ tái cực mở đầu bằng một sườn xuống nhanh và ngắn (giai đoạn 1), sau đó là một đoạn đi ngang xấp xỉ đường đồng điện (giai đoạn 2) tương ứng với thời kỳ tái cực chậm. Sau cùng là một đoạn đi dốc xuống cho tới mức hiệu điện thế lúc nghỉ ban đầu (giai đoạn 3) tương ứng với thời kỳ tái cực nhanh. Thời kỳ tâm trương tương ứng với giai đoạn 4, là một đường thẳng đi ngang ở mức -90mV. Tất cả 4 giai đoạn trên vẽ lên một đường cong gọi là đường cong của điện thế hoạt động. Các tế bào biệt hoá của hệ thống dẫn truyền, khi ở giai đoạn 4 (trạng thái nghỉ) thì bản thân nó tự khử cực gọi là giai đoạn khử cực chậm tâm trương. Khi điện thế trong màng hạ tới ngưỡng thì nó sẽ khởi động một điện thế hoạt động. Tần số tạo ra những điện thế hoạt động phụ thuộc vào tốc độ khử cực chậm tâm trương. Bình thường các tế bào tự động của nút xoang có tần số khử cực lớn nhất do đó nó giữ vai trò chủ nhịp. Hình 1.2: Đường cong điện thế hoạt động và hình ảnh điện tâm đồ bề mặt 1.3. Nguyên lý hoạt động của điện tâm đồ: 7 1.3.1. Sù hình thành điện tâm đồ : Tim là một cơ rỗng, gồm bốn buồng dày mỏng không đều nhau, co bóp khác nhau. Cấu trúc phức tạp đó làm cho dòng điện hoạt động của tim (khử cực và tái cực) cũng biến thiên phức tạp. Tim hoạt động được là nhờ một xung động truyền qua hệ thống thần kinh tự động của tim. Đầu tiên, xung động đi từ nút xoang toả ra các cơ nhĩ làm cho nhĩ khử cực trước: nhĩ bóp trước đẩy máu xuống tâm thất. Sau đó nút nhĩ-thất tiếp nhận xung động truyền qua bã His xuống thất làm thất khử cực: lúc này thất đã đầy máu sẽ bóp mạnh đẩy máu ra ngoại biên. Hiện tượng nhĩ và thất khử cực lần lượt trước sau như thế chính là để duy trì quá trình huyết động bình thường của hệ thống tuần hoàn. Đồng thời điều đó cũng làm cho điện tâm đồ bao gồm hai phần: một nhĩ đồ, ghi lại dòng điện của nhĩ, đi trước, và một thất đồ, ghi lại dòng điện của thất, đi sau. 1.3.2. Nhĩ đồ [ a7]: Xung động đi từ nút xoang (ở nhĩ phải) sẽ toả ra làm khử cực cơ nhĩ như hình các đợt sóng với hướng chung là từ trên xuống dưới và từ phải sang trái. Như vậy, vectơ khử cực nhĩ sẽ có hướng từ trên xuống dưới và từ phải sang trái, làm với đường ngang một góc +49° và còn gọi là trục điện nhĩ. Khi tái cực, nó phát ra một sóng âm nhỏ nhưng ngay lúc này cũng xuất hiện khử cực thất (QRS) với điện thế mạnh hơn nhiều nên trên điện tâm đồ ta không nhìn thấy sóng tái cực của nhĩ. Tóm lại, nhĩ đồ có nghĩa là sực hoạt động của nhĩ chỉ thể hiện lên điện tâm đồ bằng một làn sóng đơn độc: sóng P. 1.3.3. Thất đồ : - Khử cực: Ngay khi nhĩ còn đang khử cực thì xung động đã bắt vào nút nhĩ-thất rồi truyền qua thân và hai nhánh bó His xuống khử cực thất. Việc khử cực này bắt đầu từ phần giữa mặt trái vách liên thất đi xuyên sang mặt phải vách này, tạo thành một vectơ khử cực đầu tiên hướng từ trái sang phải. Sau 8 đó, xung động truyền xuống và tiến hành khử cực đồng thời cả hai tâm thất theo hướng xuyên qua bề dày cơ tim. Tóm lại, khử cực thất bao gồm ba làn sóng cao nhọn Q, S, R, biến thiên phức tạp. Vì thế, nó có sức điện động, phức tạp. Vì nó có sức điện động tương đối lớn lại biến thiên nhanh trong một thời gian ngắn, chỉ khoảng 0,07s, nên còn gọi là phức bộ nhanh. - Tái cực: Thất khử cực xong, sẽ qua một thời kỳ tái cực chậm, không thể hiện trên điện tâm đồ bằng một làn sóng nào hết mà chỉ là một đoạn thẳng đồng điện (đoạn ST). Sau đó đến thời kỳ tái cực nhanh (sóng T). Tái cực nói chung có hướng đi xuyên qua cơ tim, từ lớp dưới thượng tâm mạc vào lớp dưới nội tâm mạc. Sở dĩ tái cực đi ngược chiều với khử cực như vậy bởi vì nó tiến hành đúng vào lúc tim bóp với cường độ mạnh nhất, làm cho lớp cơ tim dưới nội tâm mạc bị lớp ngoài nén vào quá mạnh nên tái cực muộn đi. Mặt khác, trái với khử cực, tái cực tiến hành từ vùng điện dương tới vùng điện âm. Do đó, tuy nó tiến hành ngược chiều với khử cực, nó vẫn có vectơ tái cực hướng từ trên xuống dưới và từ phải sang trái làm phát sinh một làn sóng dương thấp, gọi là sóng T. Tóm lại, thất đồ có thể chia làm hai giai đoạn: giai đoạn khử cực, bao gồm phức bộ QRS; giai đoạn tái cực, bao gồm ST và T (và cả U nữa). Thời gian toàn bộ của thất đồ, kể từ đầu sóng Q đến hết sóng T, được gọi là thời gian QT. Nó thể hiện thời kỳ tâm thu điện học của thất, bình thường dài khoảng 0,36s. 1.3.4. Dẫn truyền nhĩ thất: Khi sóng P kết thúc là hết nhĩ đồ, khi bắt đầu sóng Q là bắt đầu thất đồ. Giữa P và Q có một khoảng ngắn đồng điện (PQ) chứng tỏ rằng sau khi nhĩ khử cực xong rồi, xung động vẫn chưa truyền đạt xuống tới thất. Người ta thường đo từ khởi điểm sóng P đến khởi điểm sóng Q, tức là khoảng PQ, và đó là thời gian dẫn truyền nhĩ-thất, bình thường dài từ 0,12s đến 0,20s. Với 9 tần số tim bình thường, khoảng 75ck/phút thì sau sóng T, tim sẽ nghỉ đập khoảng 0,28s thể hiện bằng một khoảng thẳng đồng điện rồi lại tiếp sang nhát bóp sau và cứ thế tiếp diễn mãi. Thời gian nghỉ trên gọi là thời kỳ tâm trương toàn thể của tim. 1.3.5 Trục điện tim. Trục điện tim chính là trục của vectơ khử cực thất,hay chính là vectơ của QRS, trục điện tim có :Trục trung gian (từ -30˚đến + 100˚) Trục xu hướng trái(Từ -30˚ đến -90˚) Trục phải từ + 100˚ đến +180˚ Trục vô định +180˚ đến -90˚ Có nhiều phương pháp xác định trục điện tim:Dùng vectơ tâm điện đồ;Dùng phương pháp toạ độ;Phương pháp tìm chuyển đạo có biên độ bằng 0. 1.4.trình tự khử cực và cơ chế hình thành các sóng ở các chuyển đạo điện tâm đồ. 1.4.1.Khử cực nhĩ và cơ chế hình thành các dạng sóng khử cực nhĩ. a,Khử cực nhĩ. Khi xung động của nút xoang theo các đường dẫn truyền chính thống ở trong nhĩ đến tế bào cơ nhĩ thì nhĩ phải sẽ khử cực trước nhĩ trái(thường cách nhau 0,06s).Ở nhĩ phải dòng điện đi theo hướng từ trái sang phải tạo vectơ khử cực đi theo hướng phải sang trái và chếch về phía chân phải,do nhĩ trái lớn hơn nhĩ phải ,cơ nhĩ trái dày hơn cơ nhĩ phải nên vectơ điện thế nhĩ trái lớn hơn nhĩ phải.Tổng hợp hai vectơ ta có vectơ khử cực nhĩ có xu hướng từ phải sang trái. b,Cơ chế hình thành sóng P. Khi xung động ở nút xoang(NS) bắt đầu xuất hiện thì trước sãng P xuất hiện một sãng tiền P, gọi là sãng nút biên độ bằng không thời gian rất nhanh 10 [...]... 35%,block nhỏnh trỏi hon ton 0.2% 1.11 .Dioxin 1.11.1.i cng v Dioxin Dioxin l nhúm cỏc cht Polychlorodibenzo-p -dioxin (PCDDs), bao gm 75 ng phõn, Furan l nhúm cỏc cht Polychlorodibenzofuran (PCDFs) gm 135 ng phõn 30 Cỏc dn xut ca dioxin ho tan tt trong dung mụi hu c nhng ho tan rt ít trong nc ( nhit 25C - 19,3 ng/l) Sự bay hi ca dioxin l khụng ỏng k c tớnh hoỏ hc ca dioxin l rt bn i vi kim mnh, cỏc cht... hc ca dioxin l rt bn i vi kim mnh, cỏc cht oxy hoỏ mnh v trong iu kin khụng xỳc tỏc vỡ th dioxin tn ti bn vng trong mụi trng xung quanh, trong t chu k bỏn hu ca dioxin cú th t hn 20 nm Dioxin b phõn hu bi nhit cao trờn 1200C 1.11.2 c ca Dioxin Trong 210 ng phõn ca Dioxin thỡ ch cú 2,3,7,8 - tetrachlorodibenzop -dioxin (2,3,7,8-TCDD) c coi l cht c nht do con ngi to ra, mc gõy c hi ca nú ch mc phn triu,... OA /Dioxin : - Dioxin vn cũn tn lu trong thiờn nhiờn v trong cỏc sinh phm cỏc a phng nam v tuyn 17 - Trong cỏc lng thc Viờt nam khụng cũn tn lu Dioxin : - cỏc im núng Dioxin cũn tn lu mụ m, gan ca cỏc ng vt nuụi (cỏ, g, vt ) dựng lm thc phm ca nhõn dõn a phng ti ch Nhiu nm trụi qua t khi kt thỳc chin tranh, Dioxin t ngoi thiờn nhiờn vn cú th nhp vo c th con ngi qua n ung thc phm cỏc im núng m Dioxin. .. quan trng l tỏc ng tớch lu v kộo di trong nhiu nm ca Dioxin nng thp Cỏc nc phỏt trin quy nh liu lng tip nhn hng ngy c coi l an ton i vi sc kho con ngi l 10pgTEQ/kg 31 trng lng/ngy Ngha l mt ngi cú cõn nng 50kg trong mt ngy ờm ch cho phộp mt lng rt nh l 500pg (500 phn nghỡn t gam) WHO cng khuyn cỏo rng, nờn ỏp dng mc 1pg TEQ/kg/ngy m bo an ton Dioxin tỡm thy Vit nam trong cỏc thp k cui ca th k XX... (2001) ó ly mu gn cn c Biờn ho v ó o c cỏc mc Dioxin trong t rt cao (ú l 1.164,699 pg/g khụ) v trong mỏu ngi (271,1 pg/g m) Nhng mc ny khụng cũn phi nghi ng n nguyờn nhõn ca vic chy trn hoỏ cht Biờn ho vo nm 1970 (Ti liu quõn s M, 1970), c bit khi xem xột, Dioxin trong t chim 99% c tớnh o bng tng TEQ; Dioxin trong mỏu chiếm 92% ca tng TEQ i vi mu rt cao Dioxin c coi l cht c bc nht vỡ nú gõy tỏc hi... kinh, cỏc giỏc quan, cỏc chi 1.11.3 C ch tỏc ng ca Dioxin: 33 Qua nhiu nghiờn cu thc nghim ngi ta thy rng Dioxin thuc nhúm cỏc cht c t bit, ú l cỏc cht siờu c sinh thỏi bn vng, cú tỏc ng a hng, tng t nh hormon, cú kh nng lu hnh v tớch t hng chc nm trong cỏc mu mụi trng v c th con ngi S tỏc ng ca Dioxin vo c th ngi theo 2 cỏch : 1.11.1.1.C ch tỏc ng ca Dioxin thụng qua th th Ah : Protein ca th th Ah cú... hot tớnh tng t hormon, tỏc ng a hng, gõy ri lon 32 iu ho, ri lon thớch nghi, gõy ung th d dng v cú tỏc ng di truyn n th h sau Dioxin khi vo c th con ngi tớch lu ch yu mụ m ca cỏc c quan b phn trong c th v o thi rt chm, i sng bỏn phõn hu ca Dioxin trong cỏc mụ ca c th t 7 -12 nm Dioxin cng tn ti rt lõu trong mụi trng (t, cn bựn) v tớch lu sinh hc vo c th cỏ cng nh mt s loi ng vt khỏc cú trong chui thc... sinh thỏi Ngi ta ó tỡm thy trong cỏc t bo v t chc khỏc nhau ngi cú h iu ho hot ng a nng ca th th Ah, thụng qua th th ny Dioxin cú tỏc ng tng t hormon vi lng vt ó cú kh nng kớch hot v c ch cỏc enzym quan trng lm tng tỏc hi ca phúng x v cht c, lm tớch lu hng lot cht xỳc tỏc sinh hc Dioxin ó to ra nhng bin i cỏc hng s sinh hc trờn ngi, gõy thng tn liờn quan n nhiu ni tng, to nờn mt trng thỏi a thng tn... lờn l hu qu ca Dioxin (ung th da, Sarcome t chc phn mm, u hch khụng Hodgkin, ung th xng, ung th phi, ung th thn, ung th tu, ung th d dy i trng, ung th mi hng, ung th thc qun, ung th tinh hon, ung th gan, ung th nóo, bnh bch cu cp ỏc tớnh, Melannom ỏc tớnh ) Tuy nhiờn y vn núi nhiu n u hch lympho khụng hodgkin, ung th t chc phn mm, bnh mỏu ỏc tớnh 1.11.3.3.Nghiờn cu Vit Nam v tỏc ng ca Dioxin lờn sc... cõu hi chớnh xỏc v khoa hc Hy vng trong tng lai gn õy vi s phỏt trin cỏc ngnh khoa hc chuyờn sõu, chỳng ta s hiu c bn cht ca vn sõu hn na 34 1.11.3 Nhng nghiờn cu trờn th gii v Vit nam v nh hng ca Dioxin n sc kho con ngi 1.11.3.1 Nhng nghiờn cu ca nc ngoi : Ngay nhng nm u ca thp k 90, Linda Spoonster Schwartz; khi nghiờn cu hu qu nh hng n chc nng sinh sn ca n cu chin binh tham gia chin tranh Vit . bị phơi nhiễm chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm điện tâm đồ ở 500 đối tượng phơi nhiễm với Dioxin. ” Mục tiêu của đề tài là: 1. Nghiên cứu đặc điểm điện tâm đồ ở 500 đối tượng phơi. cứ về đặc điểm điện tâm đồ như: Nghiờn cứu của Nguyễn Phỳ Khỏng về điện tâm đồ ở bộ đội và công nhân viên quốc phòng; nghiờn cứu của Nguyễn Thị Dung và cộng sự về biến đổi điện tâm đồ ở các thuỷ. cứu ảnh hưởng của Dioxin đến sức khoẻ của những 2 người sống trong vùng có phơi nhiễm với dioxin, có làm điện tâm đồ cho 500 nam tuổi từ 40 - 60 sống định cư tại huyện Phù Cát - Bình Định có phơi nhiễm