Bệnh ký sinh trùng cơ hội phần 1

DỰ PHÒNG• ĂN CHÍN, U NG SÔIỐ... DỰ PHÒNG• ĂN CHÍN, U NG SÔIỐ... CYCLOSPORA CAYETANENSIS• GÂY TIÊU CH Y KÉO DÀIẢ... CHẨN ĐỐN• Tìm trứng nang trong phân, ở trạng thái tươi, dễ nhận ra trứn

BỆNH KST CƠ HỘI

Ths Nguyễn Thanh Liêm

CÁC YẾU TỐ TẠO CƠ HỘI

• SINH LÝ

• B NH LÝỆ

• THU CỐ

• TH THU TỦ Ậ

TÁC NHÂN GÂY BỆNH

• ĐƠN BÀO

• N MẤ

• GIUN

GIARDIA LAMBLIA

• KÝ SINH TRÊN B M T NIÊM M C RU T Ề Ặ Ạ ỘNON

• LIÊN QUAN THI U IgAẾ

• GÂY TIÊU CH Y KÉO DÀIẢ

• VIÊM TÁ TRÀNG

• VIÊM ĐƯỜNG M TẬ

CHẨN ĐOÁN

• SOI PHÂN

ĐIỀU TRỊ

• METRONIDAZOLE:

750mg/ngày X 5 – 7 NGÀY

DỰ PHÒNG

• ĂN CHÍN, U NG SÔIỐ

CHẨN ĐOÁN

• NHU M ZIEHL - NEELSEN C I TI NỘ Ả Ế

DỰ PHÒNG

• ĂN CHÍN, U NG SÔIỐ

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

• GÂY TIÊU CH Y KÉO DÀIẢ

CHẨN ĐỐN

• Tìm trứng nang trong phân, ở trạng thái tươi, dễ nhận ra trứng nang Trứng nang có dạng hình cầu, đường kính: 9-10 mcm, được bao bọc bởi một màng đôi, màng ngoài cùng rất dầy Bên trong có nhiều hạt rất chiết quang nổi lên, trông giống như trái dâu Nhuộm

Ziehl, trứng nang ăn màu hồng

CHẨN ĐOÁN

ĐIỀU TRỊ

• COTRIMOXAZOLE 960 mg X 2/NGÀY X 7

Isospora belli

BỆNH HỌC

• I belli phá hủy tế bào bề mặt màng

nhày, làm giảm pH tại chỗ, gây rối loạn hấp thu, thất thoát protein huyết thanh vào lòng ruột và làm giảm hoạt tính của các men ruột và mật

• I belli làm teo nhung mao ruột

• tiêu chảy ồ ạt và kéo dài thành mãn

tính, kèm theo hội chứng kém hấp thu

Vì vậy bệnh nhân bị sụt cân

• Phân lỏng nước, có nhày máu, tiêu

chảy xen kẽ với những thời kỳ lui bệnh

ĐIỀU TRỊ

• COTRIMOXAZOLE 960 mg X 4/NGÀY X 10

• Đ ỀI U TR DUY TRÌỊ

TOXOPLASMA GONDII

• NGU N LÂY:Ồ

– TRỨNG NANG TRONG RAU XANH

– BÀO NANG TRONG THỊT SỐNG

• GÂY B NH THỆ ƯỜNG DO S TÁI HO T Ự Ạ

NGĐỘ

XÉT NGHIỆM

• B CH C U TOAN TÍNH, MONO T NG Ạ Ầ Ă

NH Ẹ

• HUY T THANH CH N OÁN (+)Ế Ẩ Đ

• CT SCAN T N THỔ ƯƠNG ÁP XE NÃO

D NG VÒNG NH N, KÈM PHÙ NÃOẠ Ẫ

• DNT: ĐẠM T NG NHĂ Ẹ

mg/ngày) + Sulfadiazine (1g x 6 gi / l n/ngày); ờ ầ

ng ng khi ng i b nh i u tr ARV có CD4 ừ ườ ệ đ ề ị

trên 100 TB/mm3 ≥ 6 tháng

ĐIỀU TRỊ

• THU C THAY TH : CLINDAMYCINEỐ Ế

• CH NG PHÙ NÃO: DEXAMETHASONEỐ

DỰ PHÒNG

• Cotrimoxazole B NH NHÂN SUY Ở Ệ

GI M MI N D CHẢ Ễ Ị

• ĂN CHÍN, U NG SÔIỐ

PNEUMOCYSTIS JIROVECI

• M C Ứ ĐỘ PHÂN T : N MỬ Ấ

• ĐẶ Đ ỂC I M SINH H C: Ọ ĐƠN BÀO

• GÂY VIÊM PH I MÔ KỔ Ẽ

NGU N: CDC Ồ

NGU N: CDC Ồ

• Đ ềi u tr duy trì: cotrimoxazole 960mg ị

u ng hàng ngày cho n khi ng i b nh ố đế ườ ệ

i u tr ARV có CD4 >200 TB/mm3 kéo dài

P jiroveci T gondii I belli Cryptosporidium Tác nhân khác

Ghép cơ quan

(thận, tim, gan) + +

Ghép tủy xương + +

U lymphô, Hodgkin + + ? ?

Bạch cầu cấp + + ? +

Suy giảm miễn dịch

- dịch thể

- tế bào